medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-28-19-22medalphabet-2889Research ArticleСтатьиРеабилитация больных спаечной болезнью брюшиныRehabilitation of patients with peritoneal adhesive diseaseКостюченкоЛ. Н.KostyuchenkoL. N.

д.м.н., проф., акад. РАЕ, зав. отделом 

DM Sci (habil.), professor, academician of the Russian Academy of Natural Sciences, head of Dept 

Moscow

l.kostyuchenko@mknc.ruСмирноваО. А.SmirnovaO. A.

м.н.с. отделения нутрициологии 

junior researcher at Dept of Nutrition 

Moscow

ЛычковаА. Э.LychkovaA. E.

патентовед 

patent specialist 

Moscow

ВасинаТ. А.VasinaT. A.

д.м.н., проф. 

DM Sci (habil.), professor 

Moscow

КостюченкоМ. В.KostyuchenkoM. V.

д.м.н., проф. кафедры медицины катастроф 

Москва

DM Sci (habil.), professor at Dept of Disaster Medicine 

Moscow

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»РоссияMoscow Clinical Scientific and Practical Centre n.a. A.S. LoginovRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы»РоссияResearch Institute for Emergency Medicine n.a. N.V. SklifosovskyRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian National Research Medical University n.a. N.I. PirogovRussian Federation202212122022128Практическая гастроэнтерология (3)1922Copyright © Костюченко Л.Н., Смирнова О.А., Лычкова А.Э., Васина Т.А., Костюченко М.В., 20222022Костюченко Л.Н., Смирнова О.А., Лычкова А.Э., Васина Т.А., Костюченко М.В.Kostyuchenko L.N., Smirnova O.A., Lychkova A.E., Vasina T.A., Kostyuchenko M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2889

Спаечная болезнь – это синдром, обусловленный наличием спаек в брюшной полости, образовавшихся вследствие различных причин, и характеризующийся частыми приступами относительной кишечной непроходимости.Цель. Определить комплекс реабилитационных мероприятий при спаечной болезни. Материал и методы. Наблюдали пациентов со следующими формами: а) с болевым синдромом (84,1%); б) с периодически повторяющимися приступами кишечной непроходимости; в) может быть также бессимптомная СБ (в наблюдениях не встретилась). У всех больных наблюдали следующие симптомы – боль, жажду, тошноту (иногда рвоту, не приносящую облегчения), чувство тяжести в животе, тахикардию, дискомфорт, метеоризм, артериальную гипертензию. Выполняли УЗИ органов брюшной полости и лапароскопию, МСКТ органов брюшной полости и обзорную рентгенографию брюшной полости и электрогастроэнтерографию для выявления нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта.Результаты и обсуждение. Комплекс реабилитационных мероприятий включал следующую реабилитацию. Вне атаки спаечной болезни (приступа кишечной непроходимости) и при спаечной динамической непроходимости больных лечили консервативно; хирургическую реабилитацию назначали при приступе спаечной механической непроходимости. Консервативная реабилитация включала ЛФК, диету, народные средства, медицинскую коррекцию.

Adhesive disease is a syndrome caused by the presence of adhesions in the abdominal cavity, formed due to various reasons, and characterized by frequent bouts of relative intestinal obstruction.Purpose. Determine the complex of rehabilitation measures for adhesive disease.Material and methods. Patients with the following forms were observed: a) with pain syndrome (84.1%); b) with periodically recurring attacks of intestinal obstruction; c) there may also be asymptomatic SB (not found in observations). All patients had the following symptoms as pain, thirst, nausea (sometimes vomiting that does not bring relief), a feeling of heaviness in the abdomen, tachycardia, discomfort, flatulence, arterial hypertension. Ultrasound of the abdominal organs and laparoscopy, MSCT of the abdominal organs and plain radiography of the abdominal cavity and electrogastroenterography were performed to detect violations of the motor function of the gastrointestinal tract.Results and discussion. The complex of rehabilitation measures included the following rehabilitation. Outside the attack of adhesive disease (an attack of intestinal obstruction) and with adhesive dynamic obstruction, patients were treated conservatively; surgical rehabilitation was prescribed for an attack of adhesive mechanical obstruction. Conservative rehabilitation included exercise therapy, diet, folk remedies, medical correction.

спаечная болезньбрюшинареабилитациянутриционная поддержкаadhesive diseaseperitoneumrehabilitationnutritional supportReferencesАюшинова Н., Шурыгина И., Чепурных Е., Шурыгин М., Григорьев Е. спаечная болезнь брюшной полости -междисциплинарная проблема. Врач, 2017, № 5. С. 8-10 Ayushinova N., Shurygina I., Chepurnykh E., Shurygin M., Grigoriev E. Adhesive disease of the abdominal cavity is an interdisciplinary problem. Physician, 2017, No. 5. P. 8-10.Аюшинова Н., Шурыгина И., Чепурных Е., Шурыгин М., Григорьев Е. спаечная болезнь брюшной полости -междисциплинарная проблема. Врач, 2017, № 5. С. 8-10 Ayushinova N., Shurygina I., Chepurnykh E., Shurygin M., Grigoriev E. Adhesive disease of the abdominal cavity is an interdisciplinary problem. Physician, 2017, No. 5. P. 8-10.Суфияров И.Ф., Хасанов А.Г., Бадретдинова Ф.Ф., Ямалова Г.Р., Нигматзянова Р.И., Спаечная болезнь брюшины. причинно-следственные аспекты проблемы. Актуальные вопросы и перспективы развития медицины 2018. С. 84-87. Sufiyarov I. F., Khasanov A. G., Badretdinova F. F., Yamalova G. R., Nigmatzyanova R. I., Adhesive disease of the peritoneum. causal aspects of the problem. Topical issues and prospects for the development of medicine 2018. P. 84-87.Суфияров И.Ф., Хасанов А.Г., Бадретдинова Ф.Ф., Ямалова Г.Р., Нигматзянова Р.И., Спаечная болезнь брюшины. причинно-следственные аспекты проблемы. Актуальные вопросы и перспективы развития медицины 2018. С. 84-87. Sufiyarov I. F., Khasanov A. G., Badretdinova F. F., Yamalova G. R., Nigmatzyanova R. I., Adhesive disease of the peritoneum. causal aspects of the problem. Topical issues and prospects for the development of medicine 2018. P. 84-87.Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В. Г., Бичев А. А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2017. № 10. С. 100-108. Lutsevich O. E., Akimov V. P., Shirinsky V. G., Bichev A. A. Adhesive disease of the peritoneum: a modern view on the pathogenesis and treatment. Surgery. Journal n.a. N. I. Pirogov. 2017. No. 10. P. 100-108.Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В. Г., Бичев А. А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2017. № 10. С. 100-108. Lutsevich O. E., Akimov V. P., Shirinsky V. G., Bichev A. A. Adhesive disease of the peritoneum: a modern view on the pathogenesis and treatment. Surgery. Journal n.a. N. I. Pirogov. 2017. No. 10. P. 100-108.Плечев В. В., Гатауллин Н. Г., Латыпов Р., Корнилаев П. Г., Шавалеев P. P. Новое в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшины. Медицинский вестник Башкортостана 2007 2 (3-4). С. 36-41. Plechev V.V., Gataullin N.G., Latypov R., Kornilaev P.G., Shavaleev R.R. New in the diagnosis, treatment and prevention of adhesive disease of the peritoneum. Medical Bulletin of Bashkortostan 2007 2 (3-4). P. 36-41.Плечев В. В., Гатауллин Н. Г., Латыпов Р., Корнилаев П. Г., Шавалеев P. P. Новое в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшины. Медицинский вестник Башкортостана 2007 2 (3-4). С. 36-41. Plechev V.V., Gataullin N.G., Latypov R., Kornilaev P.G., Shavaleev R.R. New in the diagnosis, treatment and prevention of adhesive disease of the peritoneum. Medical Bulletin of Bashkortostan 2007 2 (3-4). P. 36-41.Chegini N, Kotseos K, Zhao Y, Ma C, McLean F, Diamond MP, Holmdahl L, Burns J. Peritoneal Healing and Adhesion Multiuniversity Study Group. Expression of matrix metalloproteinase (MMP-1) and tissue inhibitor of MMP in serosal tissue of intraperitoneal organs and adhesions. Fertil Steril. 2001; 76 (6): 1212-1219. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(01)02875-8Chegini N, Kotseos K, Zhao Y, Ma C, McLean F, Diamond MP, Holmdahl L, Burns J. Peritoneal Healing and Adhesion Multiuniversity Study Group. Expression of matrix metalloproteinase (MMP-1) and tissue inhibitor of MMP in serosal tissue of intraperitoneal organs and adhesions. Fertil Steril. 2001; 76 (6): 1212-1219. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(01)02875-8Chen MD, Teigen GA, Reynolds HT, Johnson PR, Fowler JM. Laparoscopy versus laparotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model. Am J Obstet Gynecol. 1998; 178 (3): 499-503. https://doi.org/10.1016/s0002-9378 (98)70428-4Chen MD, Teigen GA, Reynolds HT, Johnson PR, Fowler JM. Laparoscopy versus laparotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model. Am J Obstet Gynecol. 1998; 178 (3): 499-503. https://doi.org/10.1016/s0002-9378 (98)70428-4Cohen Z, Senagore A, Dayton M, Koruda MJ, Beck DE, Wolff BG, Fleshner PR, Thirlby RC, Ludwig KA, Larach SW, Weiss EG, Bauer JJ, Holmdahl L. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a novel, glycerol/sodium hyaluronate/carboxymethylcellulosebased bioresorbable membrane: a prospective, randomised, evaluatorblinded multicenter study. Dis Colon Rectum. 2005; 48 (6): 1130-1139. https://doi.org/10.1016/s0090-3671(08)70461-0Cohen Z, Senagore A, Dayton M, Koruda MJ, Beck DE, Wolff BG, Fleshner PR, Thirlby RC, Ludwig KA, Larach SW, Weiss EG, Bauer JJ, Holmdahl L. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a novel, glycerol/sodium hyaluronate/carboxymethylcellulosebased bioresorbable membrane: a prospective, randomised, evaluatorblinded multicenter study. Dis Colon Rectum. 2005; 48 (6): 1130-1139. https://doi.org/10.1016/s0090-3671(08)70461-0de la Portilla F, Ynfante I, Bejarano D, Conde J, Fernández A, Ortega JM, Carranza G. Prevention of peritoneal adhesions by intraperitoneal administration of vitamin E: an experimental study in rats. Dis Colon Rectum. 2005; 47 (12): 2157-2161. https://doi.org/10.1007/s10350-004-0741-6de la Portilla F, Ynfante I, Bejarano D, Conde J, Fernández A, Ortega JM, Carranza G. Prevention of peritoneal adhesions by intraperitoneal administration of vitamin E: an experimental study in rats. Dis Colon Rectum. 2005; 47 (12): 2157-2161. https://doi.org/10.1007/s10350-004-0741-6De Wilde RL, Brölmann H, Koninckx PR, Lundorff P, Lower AM, Wattiez A, Mara M, Wallwiener M. The Anti-Adhesions in Gynecology Expert Panel (ANGEL). Prevention of adhesions in gynaecological surgery: the 2012 European field guideline. Gynecol Surg. 2012; 9 (4): 365-368. https://doi.org/10.1007/s10397-012-0764-2De Wilde RL, Brölmann H, Koninckx PR, Lundorff P, Lower AM, Wattiez A, Mara M, Wallwiener M. The Anti-Adhesions in Gynecology Expert Panel (ANGEL). Prevention of adhesions in gynaecological surgery: the 2012 European field guideline. Gynecol Surg. 2012; 9 (4): 365-368. https://doi.org/10.1007/s10397-012-0764-2DeCherney AH, diZerega GS. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use of adhesion prevention barriers. Surg Clin North Am. 1997; 77 (3): 671-688. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70574-0 26DeCherney AH, diZerega GS. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use of adhesion prevention barriers. Surg Clin North Am. 1997; 77 (3): 671-688. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70574-0 26Di Saverio S, Coccolini F, Galati M. Group of authors. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World Journal of Emergency Surgery. 2013; 8 (1). https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-42Di Saverio S, Coccolini F, Galati M. Group of authors. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World Journal of Emergency Surgery. 2013; 8 (1). https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-42Diamond MP, DeCherney AH, Linsky CB, Cunningham T, Constantine B. Adhesion reformation in the rabbit uterine horn model. I. Reduction with carboxymethylcellulose. Int J Fertil. 1988; 33 (5): 372-375.Diamond MP, DeCherney AH, Linsky CB, Cunningham T, Constantine B. Adhesion reformation in the rabbit uterine horn model. I. Reduction with carboxymethylcellulose. Int J Fertil. 1988; 33 (5): 372-375.Diamond MP, DeCherney AH, Linsky CB, Cunningham T, Constantine B. Assessment of carboxymethylcellulose and 32 % dextran 70 for prevention of adhesions in a rabbit uterine horn model. Int J Fertil. 1988; 33 (4): 278-282.Diamond MP, DeCherney AH, Linsky CB, Cunningham T, Constantine B. Assessment of carboxymethylcellulose and 32 % dextran 70 for prevention of adhesions in a rabbit uterine horn model. Int J Fertil. 1988; 33 (4): 278-282.di Zerega GS. Peritoneum, peritoneal healing and adhesion formation. In: Peritoneal Surgery. Springer Verlag, NY. 2000; 3-37. https://doi.org/10.1007/978-1-4612-1194-5_130. diZerega GS, Coad J, Donnez J. Clinical evaluation of endometriosis and differential response to surgical therapy with and without application of Oxiplex/AP* adhesion barrier gel. Fertil Steril. 2007; 87 (3): 485-489. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.07.1505di Zerega GS. Peritoneum, peritoneal healing and adhesion formation. In: Peritoneal Surgery. Springer Verlag, NY. 2000; 3-37. https://doi.org/10.1007/978-1-4612-1194-5_130. diZerega GS, Coad J, Donnez J. Clinical evaluation of endometriosis and differential response to surgical therapy with and without application of Oxiplex/AP* adhesion barrier gel. Fertil Steril. 2007; 87 (3): 485-489. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.07.1505di Zerega GS, Cortese S, Rodgers KE, Block KM, Falcone SJ, Juarez TG, Berg R. A Modern Biomaterial for Adhesion Prevention. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2007; 81 (1): 239-250. https://doi.org/10.1002/jbm.b.30659di Zerega GS, Cortese S, Rodgers KE, Block KM, Falcone SJ, Juarez TG, Berg R. A Modern Biomaterial for Adhesion Prevention. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2007; 81 (1): 239-250. https://doi.org/10.1002/jbm.b.30659Elkins TE, Bury RJ, Ritter JL, Ling FW, Ahokas RA, Homsey CA, Malinak LR. Adhesion prevention by solutions of sodium carboxymethylcellulose in the rat. I Fertil Steril. 1984; 41 (6): 926-928. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)47909-4Elkins TE, Bury RJ, Ritter JL, Ling FW, Ahokas RA, Homsey CA, Malinak LR. Adhesion prevention by solutions of sodium carboxymethylcellulose in the rat. I Fertil Steril. 1984; 41 (6): 926-928. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)47909-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.