medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-28-15-18medalphabet-2888Research ArticleСтатьиХроническая вирусная инфекция и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)Chronic viral infection and toxic epidermal necrolisis (Lyell´s syndrome)https://orcid.org/0000-0002-4845-8753КривошеевА. Б.KrivosheevA. B.

Кривошеев Александр Борисович, д.м.н., проф. кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского 

г. Новосибирск

Krivosheev Alexander B., DM Sci (habil.), professor at Dept of Faculty Therapy n.a. professor G.D. Zalessky

Novosibirsk

krivosheev-ab@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4277-2346ЕрмаченкоТ. В.ErmachenkoT. V.

Ермаченко Тамара Викторовна, врач высшей категории, пульмонолог, зав. отделением пульмонологии

г. Новосибирск

Ermacheko Tamara V., physician of superior expert category, pulmologist, head of Pulmonology Dept

Novosibirsk

ermt@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7867-8044ХавинП. П.KhavinP. P.

Хавин Павел Петрович, к.м.н., врач высшей категории, пульмонолог

г. Новосибирск

Khavin Pavel P., PhD Med, physician of superior expert category, pulmologist 

Novosibirsk

khavin1949@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4633-2647ЗахаровК. В.ZakharovK. V.

Захаров Кирилл Владимирович, врач-пульмонолог отделения пульмонологии 

г. Новосибирск

Zakharov Kirill V., pulmologist of Pulmonology Dept

Novosibirsk

kirill_93@incloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-1475-7886ОкругинаА. А.OkruginaA. A.

Округина Анастасия Андреевна, врач-пульмонолог отделения пульмонологии

г. Новосибирск

Okrugina Anastasia A., pulmologist of Pulmonology Dept

Novosibirsk

okrugina08@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3575-4983КривошееваИ. А.KrivosheevaI. A.

Кривошеева Инга Анатольевна, к.м.н., врач высшей категории, заслуженный врач РФ, врач-эндокринолог, зав. отделением эндокринологии

г. Новосибирск

Krivosheeva Inga A., PhD Med, physician of superior expert category, honored doctor of the Russian Federation

Novosibirsk

iakrivosheeva2022@yandex.ruАммосоваИ. В.AmmosovaI. V.

Аммосова Ирина Васильевна, врач высшей категории, пульмонолог, врачординатор отделения пульмонологии

г. Новосибирск

Ammosova Irina V., physician of superior expert category, pulmologist, resident physician of Pulmonology Dept 

Novosibirsk

i.ammosova@inbox.ruФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1»РоссияCity Clinical Hospital No. 1Russian Federation202212122022128Практическая гастроэнтерология (3)1518Copyright © Кривошеев А.Б., Ермаченко Т.В., Хавин П.П., Захаров К.В., Округина А.А., Кривошеева И.А., Аммосова И.В., 20222022Кривошеев А.Б., Ермаченко Т.В., Хавин П.П., Захаров К.В., Округина А.А., Кривошеева И.А., Аммосова И.В.Krivosheev A.B., Ermachenko T.V., Khavin P.P., Zakharov K.V., Okrugina A.A., Krivosheeva I.A., Ammosova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2888

Представлено описание двух случаев токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла). Во введении обсуждается актуальность данной проблемы. Делается акцент на дифференциальную диагностику синдрома Лайелла с синдромом Стивенса – Джонсона, так как в дебюте оба синдрома трудноразличимы. В качестве дифференциально-диагностических критериев рекомендуется учитывать наличие симптома Никольского и площадь вовлечения в патологический процесс кожи более 30%. В манифестации синдрома Лайелла не исключается роль генетической предрасположенности. Представленные наблюдения свидетельствуют, что первые клинические симптомы идентичны. В обоих случаях заболевание было спровоцировано впервые примененными лекарственными препаратами. Общим фоном оказалась вирусная инфекция: длительно протекающая хроническая HCV-инфекция в сочетании с herpes zoster и ВИЧ-инфекцией без проведения антиретровирусной терапии. Наши наблюдения расширяют представление о вероятных предрасполагающих факторах синдрома Лайелла, к которым могут быть отнесены острые и длительно протекающие хронические вирусные инфекции.

Two cases of toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome) are described. The introduction discusses the relevance of this problem. Emphasis is placed on the differential diagnosis of Lyell's syndrome with Stevens-Johnson syndrome, since both syndromes are difficult to distinguish in the debut. As differential diagnostic criteria, it is recommended to take into account the presence of Nikolsky's symptom and the area of involvement in the pathological process of the skin more than 30%. In the manifestation of Lyell's syndrome, the role of genetic predisposition is not excluded. The presented observations indicate that the first clinical symptoms are identical. In both cases, the disease was triggered by medications first used. The common background was viral infection: long-term chronic HCV-infection in combination with herpes zoster and HIV-infection without antiretroviral therapy. Our observations expand our understanding of the likely predisposing factors of Lyell's syndrome, which can include acute and long-term chronic viral infections.

синдром Лайеллахроническая HCV-инфекцияВИЧ-инфекцияherpes zosterLyell's syndromechronic HCV infectionHIV infectionherpes zosterReferencesКлинические рекомендации. Некролиз токсический эпидермальный (синдром Стивенса-Джонсона). Российское общество дермато-венерологов и косметологов. М.: 2016. Clinical recommendations. Toxic epidermal necrolysis (Stevens-Johnson syndrome). Russian society of dermato-venereologists and cosmetologists, Moscow: 2016. (In Russ.).Клинические рекомендации. Некролиз токсический эпидермальный (синдром Стивенса-Джонсона). Российское общество дермато-венерологов и косметологов. М.: 2016. Clinical recommendations. Toxic epidermal necrolysis (Stevens-Johnson syndrome). Russian society of dermato-venereologists and cosmetologists, Moscow: 2016. (In Russ.).Gravante G., Delogu D., Marianetti M. et al. Toxic epidermal necrolysis and Steven Jonson syndrome: 11-years experience and outcome. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2007; 11: 119–127.Gravante G., Delogu D., Marianetti M. et al. Toxic epidermal necrolysis and Steven Jonson syndrome: 11-years experience and outcome. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2007; 11: 119–127.Harr T., French L.E. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. Orphan J Rare Dis. 2010; 5 (1): 39–40. DOI: 10.1186/1750–1172–5–39.Harr T., French L.E. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. Orphan J Rare Dis. 2010; 5 (1): 39–40. DOI: 10.1186/1750–1172–5–39.Кряжева С.С. К вопросу о синдроме Лайелла. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998; 3: 66–71. Kryazheva S.S. On the question of Lyell's syndrome. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 1998; 3: 66–71 (In Russ.).Кряжева С.С. К вопросу о синдроме Лайелла. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998; 3: 66–71. Kryazheva S.S. On the question of Lyell's syndrome. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 1998; 3: 66–71 (In Russ.).Lyell A. A review of toxic epidermal necrolysis in Britain. Br.J. Dermatol. 1967; 79 (12): 662–671. DOI: 10.1111/j.1365–2133.1967.tb11434.x.Lyell A. A review of toxic epidermal necrolysis in Britain. Br.J. Dermatol. 1967; 79 (12): 662–671. DOI: 10.1111/j.1365–2133.1967.tb11434.x.Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б., Морозов Д. В. Синдром Лайелла у пожилых людей. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009; 6: 10–18. Krivosheev B.N., Kuimov A.D., Krivosheev A.B., Morozov D.V. Lyell's Syndrome in the elderly. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2009; 6: 10–18 (In Russ.).Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б., Морозов Д. В. Синдром Лайелла у пожилых людей. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009; 6: 10–18. Krivosheev B.N., Kuimov A.D., Krivosheev A.B., Morozov D.V. Lyell's Syndrome in the elderly. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2009; 6: 10–18 (In Russ.).Gerdts B., Vloemans A.F. P. M., Kreis R.W. Toxic epidermal necrolysis: 15 years' experience in a Dutch burns centre. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (6): 781–788. DOI: 10.1111/j.1468–3083.2006.02082.x.Gerdts B., Vloemans A.F. P. M., Kreis R.W. Toxic epidermal necrolysis: 15 years' experience in a Dutch burns centre. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (6): 781–788. DOI: 10.1111/j.1468–3083.2006.02082.x.Harris V., Jackson C., Cooper A. Review of Toxic Epidermal Necrolysis. Int. J. Mol. Sci. 2016; 17 (12): 2135. DOI: 10.3390/ijms17122135.Harris V., Jackson C., Cooper A. Review of Toxic Epidermal Necrolysis. Int. J. Mol. Sci. 2016; 17 (12): 2135. DOI: 10.3390/ijms17122135.Takeda H., Mitsuhashi Y., Kondo S. et al. Toxic epidermal necrolysis possibly linked to hyperacute graft-versus-host disease after allogeneic bone marrow transplantation. J. Dermatol. 1997; 10: 635–641. DOI: 0.1016/j.jpeds.2016.02.037.Takeda H., Mitsuhashi Y., Kondo S. et al. Toxic epidermal necrolysis possibly linked to hyperacute graft-versus-host disease after allogeneic bone marrow transplantation. J. Dermatol. 1997; 10: 635–641. DOI: 0.1016/j.jpeds.2016.02.037.Gerard J., Brian J.N., Richard L.G. Treatment strategies in Toxic Epidermal Necrolysis Syndrome: Where are we at? J. Burn Care Research. 2008; 29 (1): 269–276. DOI: DOI: 10.1097/BCR.0b013e31815f3658.Gerard J., Brian J.N., Richard L.G. Treatment strategies in Toxic Epidermal Necrolysis Syndrome: Where are we at? J. Burn Care Research. 2008; 29 (1): 269–276. DOI: DOI: 10.1097/BCR.0b013e31815f3658.Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б., Шершнев В. Н., Хавин П. П., Стюхляев В.П. Синдром Лайелла, спровоцированный биологически активной добавкой к пище. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 3: 48–51. Krivosheev B.N., Kuimov A.D., Krivosheev A.B., Shershnev V.N., Khavin P.P., Styukhlyaev V.P. Lyell’s Syndrome provoked by a biologically active food additive. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2007; 3: 48–51 (In Russ.).Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б., Шершнев В. Н., Хавин П. П., Стюхляев В.П. Синдром Лайелла, спровоцированный биологически активной добавкой к пище. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 3: 48–51. Krivosheev B.N., Kuimov A.D., Krivosheev A.B., Shershnev V.N., Khavin P.P., Styukhlyaev V.P. Lyell’s Syndrome provoked by a biologically active food additive. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2007; 3: 48–51 (In Russ.).Хохлова З. А., Гилева Р. А., Коняхина И. Г., Тишкина А. П. Синдром Лайелла. Случай из практики. Архив внутренней медицины. 2018; 3: 231–236. Hokhlova Z.A., Gileva R.A., Konyakhina I.G., Tishkina A.P. Lyell’s Syndrome. Case from practice. Archive of Internal Medicine. 2018; 3: 231–236 (In Russ.).Хохлова З. А., Гилева Р. А., Коняхина И. Г., Тишкина А. П. Синдром Лайелла. Случай из практики. Архив внутренней медицины. 2018; 3: 231–236. Hokhlova Z.A., Gileva R.A., Konyakhina I.G., Tishkina A.P. Lyell’s Syndrome. Case from practice. Archive of Internal Medicine. 2018; 3: 231–236 (In Russ.).Chen P., Lin J.J., Lu C.S. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B1502 screening in Taiwan. N. Engl. J. Med. 2011; 364 (12): 1126–1133. DOI: 10.1056/NEJMoa1009717.Chen P., Lin J.J., Lu C.S. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B1502 screening in Taiwan. N. Engl. J. Med. 2011; 364 (12): 1126–1133. DOI: 10.1056/NEJMoa1009717.Hung S.I., Chung W.H., Liou L.B. HLA-B5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005; 102 (11): 4134–4139. DOI: 10.1073/pnas.0409500102.Hung S.I., Chung W.H., Liou L.B. HLA-B5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005; 102 (11): 4134–4139. DOI: 10.1073/pnas.0409500102.Andrate P., Pereira N. R., Abreu C., Egipto P., Moura D., Sarmento A. Tiapride Associated Toxic Epidermal Necrolysis in an HIV–Infection Patient. J. Clin. Case Rep. 2013; 3 (12): 323–326. DOI: 10.4172/2165–7920.1000323.Andrate P., Pereira N. R., Abreu C., Egipto P., Moura D., Sarmento A. Tiapride Associated Toxic Epidermal Necrolysis in an HIV–Infection Patient. J. Clin. Case Rep. 2013; 3 (12): 323–326. DOI: 10.4172/2165–7920.1000323.Акимов В.Г. Побочные эффекты лекарственных средств: кожные проявления аллергических реакций. Consilium Medicum. 2005; 7 (3): 168–172. Akimov V.G. Side effects of medicines: skin manifestations of allergic reactions. Consilium Medicum. 2005; 7 (3): 168–172 (In Russ.).Акимов В.Г. Побочные эффекты лекарственных средств: кожные проявления аллергических реакций. Consilium Medicum. 2005; 7 (3): 168–172. Akimov V.G. Side effects of medicines: skin manifestations of allergic reactions. Consilium Medicum. 2005; 7 (3): 168–172 (In Russ.).Якубович А.И., Цыренова С.А., Филиппова А.И., Шебельская В.В. Клинический случай развития синдрома Лайелла у больной, страдающей псориазом. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014; 4: 111–114. Yakubovich A.I., Tsyrenova S.A., Filippova A.I., Shebelskaya V.V. Clinical case of Lyell's syndrome in a patient suffering from psoriasis. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2014; 4: 111–114 (In Russ.).Якубович А.И., Цыренова С.А., Филиппова А.И., Шебельская В.В. Клинический случай развития синдрома Лайелла у больной, страдающей псориазом. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014; 4: 111–114. Yakubovich A.I., Tsyrenova S.A., Filippova A.I., Shebelskaya V.V. Clinical case of Lyell's syndrome in a patient suffering from psoriasis. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2014; 4: 111–114 (In Russ.).Воржаева И. И., Хашкина Л. А. Токсический эпидермальный некролиз: клинические особенности и терапия. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014; 6: 130–132. Vorzhaeva I.I., Khashkina L.A. Toxic epidermal necrolysis: clinical features and therapy. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2014; 6: 130–132 (In Russ.).Воржаева И. И., Хашкина Л. А. Токсический эпидермальный некролиз: клинические особенности и терапия. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014; 6: 130–132. Vorzhaeva I.I., Khashkina L.A. Toxic epidermal necrolysis: clinical features and therapy. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2014; 6: 130–132 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.