medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-26-45-53medalphabet-2848Research ArticleСтатьиОценка эффективности терапии деносумабом гигантоклеточной опухоли кости по данным РКТ и МРТ (собственные результаты и обзор литературы)Assessment of denosumab treatment efficiency in patients with giant cell tumor of bone using CT and MRI (own results and literature review)https://orcid.org/0000-0002-4516-3255ФедороваА. В.FedorovaA. V.

Федорова Александра Владимировна, к. м. н., н. с., врач-рентгенолог

Москва

Fedorova Alexandra V., PhD Med, researcher, radiologist

Moscow

fedorova.ronc@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3821-9361СпиринаО. Г.SpirinaO. G.

Спирина Ольга Геннадьевна, к. м. н., врач-рентгенолог

Москва

Spirina Olga G., PhD Med, radiologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5548-3295ТарарыковаА. А.TararykovaA. A.

Тарарыкова Анастасия Алексеевна, к. м. н., врач-онколог

Москва

Tararykova Anastasia A., PhD Med, oncologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3672-1742СушенцовЕ. А.SushentsovE. A.

Сушенцов Евгений Александрович, к. м. н., зав. хирургическим отделением № 14 (онкоортопедии)

Москва

Sushentsov Evgeniy A., PhD Med, head of Surgical Dept No. 14 (Orthopedic Oncology)

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3381-0862КочергинаН. В.KocherginaN. V.

Кочергина Наталия Васильевна, д. м. н., проф., в. н. с.

Москва

Kochergina Natalia V., DM Sci (habil.), professor, leading researcher

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0970-6144БлудовА. Б.BludovA. B.

Блудов Александр Борисович, к. м. н., н. с., врач-рентгенолог

Москва

Bludov Alexander B., PhD Med, researcher, radiologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2571-3894ЩипахинаЯ. А.ShchipakhinaYa. A.

Щипахина Янна Александровна, к. м. н., н. с., врач-рентгенолог

Москва

Shchipakhina Yanna A., PhD Med, researcher, radiologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6932-0059БатыроваГ. с.BatyrovaG. S.

Батырова Гиляна Саналовна, врач-рентгенолог

Москва

Batyrova Gilyana S., radiologist

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre of Oncology n. a. N. N. BlokhinRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre of Oncology n. a. N. N. Blokhin; Russian Medical Academy for Continuing Professional EducationRussian Federation202224112022026Диагностика и онкотерапия (3)4553Copyright © Федорова А.В., Спирина О.Г., Тарарыкова А.А., Сушенцов Е.А., Кочергина Н.В., Блудов А.Б., Щипахина Я.А., Батырова Г.с., 20222022Федорова А.В., Спирина О.Г., Тарарыкова А.А., Сушенцов Е.А., Кочергина Н.В., Блудов А.Б., Щипахина Я.А., Батырова Г.с.Fedorova A.V., Spirina O.G., Tararykova A.A., Sushentsov E.A., Kochergina N.V., Bludov A.B., Shchipakhina Y.A., Batyrova G.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2848Актуальность

Актуальность. Гигантоклеточная опухоль кости наиболее часто встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловливает высокую социальную значимость успешного лечения данной категории пациентов. Основной метод лечения – хирургический. В настоящий момент появился таргетный препарат деносумаб, критерии оценки эффективности терапии которым по данным лучевых методов четко не определены.

Цель

Цель. Проанализировать и сравнить возможности РКТ и МРТ в оценке эффективности терапии деносумабом гигантоклеточной опухоли.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные РКТ и МРТ 19 пациентов с гигантоклеточной опухолью трубчатых костей на фоне терапии деносумабом.

Результаты

Результаты. До лечения внекостный компонент определялся в 57,9 % (n = 11), после – 31,6 % (n = 6). Уменьшение произошло в 100 %, исчезновение – в 45 % (n = 11) случаев. Толщина внекостного компонента до лечения составляла от 4 до 43 мм (Me = 15 мм), после – от 0 до 30 мм (Me = 8 мм). Уменьшение произошло в пределах от 4 до 14 мм (М ± SD = 7 ± 4 мм). В 100 % случаев появился склеротический ободок, толщина которого после лечения составляла от 1 до 5 мм (Me = 3 мм). В структуре опухоли фиброзирование произошло в 95 % (n = 18), уменьшение кистозного компонента произошло в 82 % (n = 9) случаев. В 100 % случаев уменьшились перифокальные изменения. В 100 % – наросла средняя плотность опухоли. Средняя плотность опухоли до лечения составила от 27 до 65 HU (М ± SD = 42 ± 11 HU), после – от 69 до 500 HU (Me = 150 HU). Нарастание плотности произошло в пределах от 41 до 454 HU (Me = 101 HU). Все различия статистически значимы (p < 0,05).

Выводы

Выводы. Оценка эффективности с определением количественных и качественных показателей возможна по данным и РКТ, и МРТ; при РКТ изменения регистрируются дольше, а также определяется больше доступных количественному измерению показателей.

Relevance

Relevance. Giant cell tumor of the bone is most common in people of working age, which determines the high social significance of successful treatment of this category of patients. The main method of treatment is surgical. Currently, the targeted drug denosumab has appeared, the criteria for evaluating the effectiveness of therapy for which, according to the data of radiation methods, are not clearly defined.

Target

Target. To analyze and compare the possibilities of CT and MRI in evaluating the effectiveness of denosumab therapy for giant cell tumors.

Materials and methods

Materials and methods. The data of CT and MRI of 19 patients with giant cell tumor of tubular bones on the background of denosumab therapy were analyzed.

Results

Results. Before treatment, the extraosseous component was determined in 57.9 % (n = 11), after – 31.6 % (n = 6). The decrease occurred in 100 %, the disappearance – in 45 % (n = 11) of cases. The thickness of the extraosseous component before treatment ranged from 4 to 43 mm (Me = 15 mm), after treatment it ranged from 0 to 30 mm (Me = 8 mm). The decrease occurred in the range from 4 to 14 mm (M ± SD = 7 ± 4 mm). In 100 % of cases, a sclerotic rim appeared, the thickness of which after treatment ranged from 1 to 5 mm (Me = 3 mm). In the structure of the tumor, fibrosis occurred in 95 % (n = 18), a decrease in the cystic component occurred in 82 % (n = 9) of cases. Perifocal changes decreased in 100 % of cases. In 100 %, the average tumor density increased. The mean tumor density before treatment ranged from 27 to 65 HU (M ± SD = 42 ± 11 HU), after treatment it ranged from 69 to 500 HU (Me = 150 HU). The increase in density occurred in the range from 41 to 454 HU (Me = 101 HU). All differences are statistically significant (p < 0.05).

Conclusions

Conclusions. Evaluation of effectiveness with the definition of quantitative and qualitative indicators is possible according to the data of both CT and MRI; with CT, changes are recorded longer, and more indicators available for quantitative measurement are determined.

лучевая диагностика костно-мышечной системыгигантоклеточная опухоль костиоценка эффективностиmusculoskeletal radiologygiant cell tumor of bonetreatment efficiencyReferencesSoft Tissue and Bone Tumours. Ed. by WHO Classification of Tumours Editorial Boards. 5th Edition, Lion: IARC, 2020.Soft Tissue and Bone Tumours. Ed. by WHO Classification of Tumours Editorial Boards. 5th Edition, Lion: IARC, 2020.Тарарыкова А.А., Феденко А.А., Мусаев Э.Р. и др. Результаты неоадъювант- ной терапии гигантоклеточной опухоли кости деносумабом в зависимости от локализации заболевания и объема хирургического лечения. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2021; 13 (3): 28–48. DOI: 10.17650/2782–3687–2021–13–3–28–48.Tararykova A.A., Fedenko A.A., Musaev E.R. Results of neoadjuvant therapy of giant cell tumor of the bone with denosumab depending on the localization of the disease and the volume of surgical treatment. Sarcomas of bones, soft tissues and skin tumors. 2021; 13 (3): 28–48. DOI: 10.17650/2782–3687–2021–13–3–28–48.van Langevelde, K., McCarthy, C. L. Radiological findings of denosumab treat-ment for giant cell tumours of bone. Skeletal Radiol. 49, 1345–1358 (2020). DOI: 10.1007/s00256–020–03449–1.van Langevelde, K., McCarthy, C. L. Radiological findings of denosumab treat-ment for giant cell tumours of bone. Skeletal Radiol. 49, 1345–1358 (2020). DOI: 10.1007/s00256–020–03449–1.Campanacci M., Baldini N., Boriani S., Sudanese A. Giant-cell tumor of bone. J Bone Joint Surg Am United States. 1987 Jan; 69 (1): 106–14.Campanacci M., Baldini N., Boriani S., Sudanese A. Giant-cell tumor of bone. J Bone Joint Surg Am United States. 1987 Jan; 69 (1): 106–14.Герштейн Е.С., Тимофеев Ю.С., Зуев А.А., Кушлинский Н.Е. Лиганд-рецеп- торная система RANK/RANKL/OPG и ее роль при первичных новообразова- ниях костей (анализ литературы и собственные наблюдения). Успехи моле- кулярной онкологии. 2015; 2 (3): 51–59. DOI: 10.17650/2313–805X.2015.2.3.51–59.Gershtein E.S., Timofeev Yu.S., Zuev A.A., Kushlinsky N.E. Ligand-receptor system RANK/RANKL/OPG and its role in primary bone neoplasms (literature analysis and own observations). Advances in Molecular Oncology. 2015; 2 (3): 51–59. DOI:Lopez-Pousa A., Broto J.M., Garrido T., Vazquez J. Giant cell tumour of bone: new treatments in development. Clin Transl Oncol 2015; 17 (6): 419–30.Lopez-Pousa A., Broto J.M., Garrido T., Vazquez J. Giant cell tumour of bone: new treatments in development. Clin Transl Oncol 2015; 17 (6): 419–30.von Borstel D, Taguibao RA, Strle NA, Burns JE. Giant cell tumor of the bone: aggressive case initially treated with denosumab and intralesional surgery. Skelet Radiol Germany. 2017; 46: 571–578.von Borstel D, Taguibao RA, Strle NA, Burns JE. Giant cell tumor of the bone: aggressive case initially treated with denosumab and intralesional surgery. Skelet Radiol Germany. 2017; 46: 571–578.Hakozaki M, Tajino T, Yamada H, Hasegawa O, Tasaki K, Watanabe K, et al. Radiological and pathological characteristics of giant cell tumor of bone treated with denosumab. Diagn Pathol England. 2014; 9: 111.Hakozaki M, Tajino T, Yamada H, Hasegawa O, Tasaki K, Watanabe K, et al. Radiological and pathological characteristics of giant cell tumor of bone treated with denosumab. Diagn Pathol England. 2014; 9: 111.Medellin MR, Fujiwara T, Tillman RM, Jeys LM, Gregory J, Stevenson JD, et al. Prognostic factors for local recurrence in extremity-located giant cell tumours of bone with pathological fracture. Bone Joint J England. 2018; 100-B: 1626–1632.Medellin MR, Fujiwara T, Tillman RM, Jeys LM, Gregory J, Stevenson JD, et al. Prognostic factors for local recurrence in extremity-located giant cell tumours of bone with pathological fracture. Bone Joint J England. 2018; 100-B: 1626–1632.Yi J, Lee YH, Kim SK, Kim SH, Song H-T, Shin K-H, et al. Response evaluation of giant-cell tumor of bone treated by denosumab: histogram and texture analysis of CT images. J Orthop Sci Japan. 2018; 23: 570–577.Yi J, Lee YH, Kim SK, Kim SH, Song H-T, Shin K-H, et al. Response evaluation of giant-cell tumor of bone treated by denosumab: histogram and texture analysis of CT images. J Orthop Sci Japan. 2018; 23: 570–577.Oguro S, Okuda S, Sugiura H, Matsumoto S, Sasaki A, Susa M, et al. Giant cell tumors of the bone: changes in image features after denosumab administration. Magn Reson Med Sci Japan. 2018; 17: 325–330.Oguro S, Okuda S, Sugiura H, Matsumoto S, Sasaki A, Susa M, et al. Giant cell tumors of the bone: changes in image features after denosumab administration. Magn Reson Med Sci Japan. 2018; 17: 325–330.Gaston CL, Grimer RJ, Parry M, Stacchiotti S, Dei Tos AP, Gelderblom H, et al. Current status and unanswered questions on the use of Denosumab in giant cell tumor of bone. Clin Sarcoma Res [Internet] England. 2016; 6: 15.Gaston CL, Grimer RJ, Parry M, Stacchiotti S, Dei Tos AP, Gelderblom H, et al. Current status and unanswered questions on the use of Denosumab in giant cell tumor of bone. Clin Sarcoma Res [Internet] England. 2016; 6: 15.van der Heijden L, Dijkstra PDS, Blay J-Y, Gelderblom H. Giant cell tumour of bone in the denosumab era. Eur J Cancer England. 2017; 77: 75–83.van der Heijden L, Dijkstra PDS, Blay J-Y, Gelderblom H. Giant cell tumour of bone in the denosumab era. Eur J Cancer England. 2017; 77: 75–83.Engellau J, Seeger L, Grimer R, Henshaw R, Gelderblom H, Choy E, Chawla S, Reichardt P, O’Neal M, Feng A, Jacobs I, Roberts ZJ, Braun A, Bach BA. Assessment of denosumab treatment effects and imaging response in patients with giant cell tumor of bone. World J Surg Oncol. 2018 Sep 19; 16 (1): 191. DOI: 10.1186/s12957–018–1478–3.Engellau J, Seeger L, Grimer R, Henshaw R, Gelderblom H, Choy E, Chawla S, Reichardt P, O’Neal M, Feng A, Jacobs I, Roberts ZJ, Braun A, Bach BA. Assessment of denosumab treatment effects and imaging response in patients with giant cell tumor of bone. World J Surg Oncol. 2018 Sep 19; 16 (1): 191. DOI: 10.1186/s12957–018–1478–3.Ueda T, Morioka H, Nishida Y, et al. Objective tumor response to denosumab in patients with giant cell tumor of bone: a multicenter phase II trial. Ann Oncol. 2015; 26 (10): 2149–2154. DOI: 10.1093/annonc/mdv307.Ueda T, Morioka H, Nishida Y, et al. Objective tumor response to denosumab in patients with giant cell tumor of bone: a multicenter phase II trial. Ann Oncol. 2015; 26 (10): 2149–2154. DOI: 10.1093/annonc/mdv307.Luengo-Alonso G, Mellado-Romero M, Shemesh S, Ramos-Pascua L, Pretell-Mazzini J. Denosumab treatment for giant-cell tumor of bone: a systematic review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Oct; 139 (10): 1339–1349. DOI: 10.1007/s00402–019–03167-x.Luengo-Alonso G, Mellado-Romero M, Shemesh S, Ramos-Pascua L, Pretell-Mazzini J. Denosumab treatment for giant-cell tumor of bone: a systematic review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Oct; 139 (10): 1339–1349. DOI: 10.1007/s00402–019–03167-x.Traub F, Singh J, Dickson BC, Leung S, Mohankumar R, Blackstein ME, Razak AR, Griffin AM, Ferguson PC, Wunder JS. Efficacy of denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of the bone. Eur J Cancer. 2016 May; 59: 1–12. DOI: 10.1016/j.ejca.2016.01.006.Traub F, Singh J, Dickson BC, Leung S, Mohankumar R, Blackstein ME, Razak AR, Griffin AM, Ferguson PC, Wunder JS. Efficacy of denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of the bone. Eur J Cancer. 2016 May; 59: 1–12. DOI: 10.1016/j.ejca.2016.01.006.Табакаев С.А. Компьютерная томография в оценке эффективности тера- пии деносумабом у пациентов с гигантоклеточной опухолью кости. Канд. дисс., Томск, 2021.Tabakaev S.A. Computed tomography in evaluating the effectiveness of denos-umab therapy in patients with giant cell tumor of the bone. Cand. diss., Tomsk, 2021.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.