Цель

medalphabet

Медицинский алфавит

Medical alphabet

2078-56312949-2807

ООО «Альфмед»

10.33667/2078-5631-2022-24-48-53

medalphabet-2836

Research Article

Статьи

Современное состояние проблемы хронических воспалительных заболеваний придатков матки: диагностика и лечение

The current state of the problem of inflammatory diseases of the uterine appendages: diagnosis and treatment

https://orcid.org/0000-0002-8903-7525

Аржаева

И. А.

Arzhaeva

I. A.

Аржаева Инга Аркадьевна, к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

г. Саратов

Arzhaeva Inga A., PhD Med, associate professor at Dept of Obstetrics and Gynecology of Medical Faculty

Saratov

inga_arzhaeva@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-3438-7859

Салов

И. А.

Salov

I. A.

Салов Игорь Аркадьевич, д. м. н., заслуженный врач России, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

г. Саратов

Salov Igor A., DM Sci (habil.), Honored Doctor of Russia, professor, head of Dept of Obstetrics and Gynecology of Medical Faculty

Saratov

salov.I.a@mail.ru

https://orcid.org/0000-0001-7886-1175

Тяпкина

Д. А.

Tyapkina

D. A.

Тяпкина Дарья Андреевна, студентка

г. Саратов

Tyapkina Daria A., student

Saratov

orchidaceae.2017@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-6632-5110

Бородай

А. А.

Boroday

A. A.

Бородай Александра Александровна, студентка

г. Саратов

Boroday Alexandra A., student

Saratov

alexandra.108@mail.ru

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov State Medical University named after V. I. RazumovskyRussian Federation

2022

21112022

024

Современная гинекология (2)

4853

2022

Аржаева И.А., Салов И.А., Тяпкина Д.А., Бородай А.А.

Arzhaeva I.A., Salov I.A., Tyapkina D.A., Boroday A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2836

Цель

Цель. Оценить современный взгляд на проблему диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки (ХВЗПМ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, eLIBRARY.RU, «КиберЛенинка» с использованием терминов «хронические воспалительные заболевания придатков матки», «хронический сальпингоофорит», «воспаления органов малого таза», «диагностика», «лечение» в различных сочетаниях. Было получено 130 ссылок, отобрано 50 статей на английском, французском и русском языках.

Результаты

Результаты. К дополнительным методам диагностики относится оценка иммунологических биомаркеров воспаления (интерлейкинов 1β, 4, 6; фактора некроза опухоли α) в крови. Была обнаружена повышенная экспрессия фактора активации В-клеток в образцах цельной ткани пациенток с ХВЗПМ. Средний объем тромбоцитов значительно снижен у пациенток с ХВЗПМ, поэтому данный показатель может служить более ценным маркером, чем количество лейкоцитов. У больных с ХВЗПМ отмечается значительное повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов. Включение иммуномодулятора аминодигидрофталазиндиона натрия в лечение ХВЗПМ позволяет восстановить нарушенный иммунологический баланс. Терапия с включением бовгиалуронидазы азоксимера приводит к улучшению реологических свойств крови. Через 1 месяц после лечения антиоксидантами отмечаются нормальные показатели перекисного окисления липидов. Показана эффективность использования плазмафереза, ультрафиолетового освечивания крови, лазерной терапии и озона. Гипербарический кислород оказывает бактерицидное действие.

Выводы

Выводы. Проблема ХВЗПМ остается одной из актуальных в настоящее время. Поэтому достаточно актуальны современные аспекты диагностики (определение иммунологических биомаркеров воспаления, экспрессии фактора активации В-клеток, среднего объема тромбоцитов, уровня промежуточных продуктов перекисного окисления липидов) и лечения (использование иммуномодуляторов, антиоксидантов, плазмафереза, ультрафиолетового освечивания крови, озонотерапии, лазерной терапии и гипербарической оксигенотерапии) ХВЗПМ.

Objective

Objective. To evaluate the current view on the problem of diagnosis and treatment of chronic inflammatory diseases of uterine adnexa (CIDUA).

Materials and methods

Materials and methods. A search was performed in PubMed electronic databases, eLIBRARY.RU, «CyberLeninka» using the terms «chronic inflammatory diseases of the uterine adnexa», «chronic salpingoophoritis», «pelvic inflammatory diseases», «diagnosis», «treatment» in various combinations. 130 references were received, 50 articles in English, French and Russian were selected.

Results

Results. Additional diagnostic methods include the assessment of immunological biomarkers of inflammation (interleukins 1ß, 4, 6; tumor necrosis factor α) in the blood. An increased expression of the B-cell activation factor was found in whole tissue samples of patients with CIDUA. The average platelet volume is significantly reduced in patients with CIDUA, so this indicator can serve as a more valuable marker than the number of white blood cells. In patients with CIDUA, there is a significant increase in the level of lipid peroxidation products. The inclusion of the immunomodulator aminodihydrophthalazinedione sodium in the treatment of CIDUA allows you to restore the disturbed immunological balance. Therapy with the inclusion of bov azoximer hyaluronidase leads to an improvement in the rheological properties of blood. 1 month after treatment with antioxidants, normal indicators of lipid peroxidation are noted. The effectiveness of the use of plasmapheresis, ultraviolet illumination of blood, laser therapy and ozone is shown. Hyperbaric oxygen has a bactericidal effect.

Conclusions

Conclusions. The problem of CIDUA remains one of the most urgent at the present time. Therefore, modern aspects of diagnosis (determination of immunological biomarkers of inflammation, expression of B-cell activation factor, average platelet volume, the level of intermediate products of lipid peroxidation) and treatment (use of immunomodulators, antioxidants, plasmapheresis, ultraviolet illumination of blood, ozone therapy, laser therapy and hyperbaric oxygen therapy) are quite relevant.

хронические воспалительные заболевания придатков маткихронический сальпингоофоритвоспаления органов малого тазадиагностикалечение

chronic inflammatory diseases of the uterine adnexachronic salpingoophoritispelvic inflammatory diseasesdiagnosistreatment

References1

Абрамова С. В., Коробков Д. М. Современный взгляд на проблему вспомогательных репродуктивных технологий // Бюллетень науки и практики. 2017;8(21):120–127. doi: 10.5281/zenodo.842907

Abramova S. V., Korobkov D. M. Survey look at the problem of subsidiary reproductive technologies. Bulletin of Science and Practice. 2017;8(21):120–127. doi: 10.5281/zenodo.842907 (in Russ.).

Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н. и др. Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020. 1056 c.

Savelyeva G. M., Sukhoi G. T., Serov V. N. et al. Gynecology: national guide. M.: GEOTAR-Media. 2020. 1056 p. (in Russ.).

Шляпников М. Е., Белоконев В. И., Прохорова Л. В. и др. Клинико-микробилогическая характеристика пациенток с воспалительными деструктивными опухолями придатков матки. Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: Материалы XVIII Межрегиональной научно-практической конференции ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России [Электронный ресурс], Пенза, 27 октября 2016 года. – Пенза: Пензенский государственный университет. 2016;288–291.

Shlyapnikov M. E., Belokonev V. I., Prokhorova L. V. et al. Clinical and microbiological characteristics of patients with inflammatory destructive tumors of the uterine appendages. Topical issues of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients: Materials of the XVIII Interregional Scientific and Practical Conference of the Penza Institute of Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Russian Federation [Electronic resource], Penza, October 27, 2016. – Penza: Penza State University. 2016;288–291 (in Russ.).

Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections – Management and treatment of specific syndromes – Pelvic Inflammatory Disease (PID). 2016.

Гаспарян A. C., Капринин В. М., Сидорчук А. В. Современные методы диагностики и лечения урогенитального хламидиоза // Акушерство и гинекология. 2017;1:159–160.

Gasparyan A. C., Kaprinin V. M., Sidorchuk A. V. Modern methods of diagnosis and treatment of urogenital chlamydia. Obstetrics and gynecology. 2017;1:159–160 (in Russ.).

Schalkwyk J., Yudin M. H. Infectious disease committee. Vulvovaginitis: screening for and management of trichomoniasis, vulvovaginal candidiasis and bacterial vaginosis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015;37(3):266–274. doi: 10.1016/S1701–2163(15)30316-9

Аккер Л. В. Диагностика гинекологической патологии, сопровождающейся хроническими тазовыми болями. 18 Всероссийский научный форум с международным участием «Мать и здоровый ребенок»: материалы. Москва. 2016;317–318.

Akker L. V. Diagnosis of gynecological pathology accompanied by chronic pelvic pain. 18 All-Russian Scientific Forum with international participation «Mother and healthy child»: materials. Moskow. 2016;317–318 (in Russ.).

Аксененко В. А., Жихарева И. В., Лавриненко Е. Б. Особенности лапароскопического лечения воспалительных заболеваний придатков матки хламидийной этиологии. Эндоскопия в гинекологии / под ред. Л. В. Адамян. М., 2015;448–449.

Aksenenko V. A., Zhikhareva I. V., Lavrinenko E. B. Features of laparoscopic treatment of inflammatory diseases of the uterine appendages of chlamydial etiology. Endoscopy in gynecology / edited by L. V. Adamyan. M., 2015;448–449 (in Russ.).

Сивакова С. Д. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике хронического эндометрита // Science Time. 2021;9(93):35–39.

Sivakova S. D. The possibilities of the ultrasound method of investigation in the diagnosis of chronic endometritis. Science Time. 2021;9(93):35–39. (in Russ.).

Юдина Е. А., Конопля А. А., Лазарев А. И. и др. Использование лонгидазы в лечении обострений хронического сальпингоофорита. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2008;3:104–110.

Yudina E. A., Konoplya A. A., Lazarev A. I. et al. The use of longidase in the treatment of exacerbations of chronic salpingoophoritis. Kursk scientific and practical bulletin Man and his health. 2008;3:104–110 (in Russ.).

Доброхотова Ю. Э., Сапрыкина Л. В., Сапрыкина О. А. ВПЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек женских половых органов. Возможности локальной терапии // РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(1):57–61.

Dobrokhotova Yu.E., Saprykina L. V., Saprykina O. A. HPV-associated lesions of the skin and mucous membranes of the female genital organs. Possibilities of local therapy. Breast cancer. Mother and child. 2018;1(1):57–61 (in Russ.).

Юрасов И. В. Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин: автореф. дис. … докт. мед. наук / Волгогр. гос. Мед. ун-т. Волгоград. 2015;45.

Yurasov I. V. Modern aspects of tactics in inflammatory diseases of the pelvic organs in women. abstract of the dissertation. … Doctors of Medical Sciences. Volgograd State Medical University. Volgograd. 2015;45 (in Russ.).

Taylor-Robinson D., Jensen J. S., Svenstrup H. et al. Difficulties experienced in defining the microbial cause of pelvic inflammatory disease. Int J. STD AIDS. 2012;23(1):18–24. doi: 10.1258/ijsa.2011.011066

Zhao W., Hao M. Pelvic inflammatory disease: a retrospective clinical analysis of 1,922 cases in North China. Gynecol. Obstet. Invest. 2014;77(3):169–75. doi: 10.1159/000358393

Ross J., Guaschino S., Cusini M. et al. 2017. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J. STD AIDS. 2018;29(2):108–114. doi: 10.1177/0956462417744099

Derniaux E., Lucereau-Barbier M., Graesslin O. Follow-up and counselling after pelvic inflammatory disease. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2012;41(8):922–9. doi: 10.1016/j.jgyn.2012.09.023

Gremeau A. S., Girard A., Lambert C. et al. Benefits of second-look laparoscopy in the management of pelvic inflammatory disease. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019;48(6):413–417. doi: 10.1016/j.jogoh.2019.03.020

Li W., Zhang Y., Cui Y. et al. Pelvic inflammatory disease: evaluation of diagnostic accuracy with conventional MR with added diffusion-weighted imaging. Abdom. Imaging. 2013;38(1):193–200. doi: 10.1007/s00261-012-9896-0

Romosan G., Valentin L. The sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound with regard to acute pelvic inflammatory disease: a review of the literature. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2014;289:705–714. doi: 10.1007/s00404-013-3091-6

Romosan G., Bjartling C., Skoog L. et al. Ultrasound for diagnosing acute salpingitis: a prospective observational diagnostic study. Human. Reproduction. 2013;28 (6):1569–1579. https://doi.org/10.1093/humrep/det065

Степанова Ю. В., Шатунова Е. П. Клинико-иммунологическая характеристика воспалительных заболеваний придатков матки I // Практическая медицина. 2012;9(65):65–68.

Stepanova Yu.V., Shatunova E. P. Clinical and immunological characteristics of inflammatory diseases of uterine appendages I. Practical medicine. 2012;9(65):65–68 (in Russ.).

Чеботарев В. В., Павлов Р. В., Аксененко В. А. Особенности микрофлоры и продукции отдельных цитокинов в ткани маточных труб при хроническом воспалении // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013;8(2):72–74.

Chebotarev V. V., Pavlov R. V., Aksenenko V. A. Features of microflora and production of individual cytokines in fallopian tube tissue in chronic inflammation. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2013;8(2):72–74 (in Russ.).

Xu J., Luo X., Qu S. et al. B cell activation factor (BAFF) induces inflammation in the human fallopian tube leading to tubal pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):169. doi: 10.1186/s12884-019-2324-5

Incebiyik A., Seker A., Vural M. et al. May mean platelet volume levels be a predictor in the diagnosis of pelvic inflammatory disease? Wien KlinWochenschr. 2014;126(13–14):422–6. doi: 10.1007/s00508-014-0560-2

Марзиева Т. А., Рогожина И. Е., Глухова Т. Н. О целесообразности использования антиоксидантов в комплексной терапии острого сальпингоофорита // Лечащий врач. 2021;3(24):26–28. doi: 10.51793/OS.2021.24.3.005

Marzieva T. A., Rogozhina I. E., Glukhova T. N. On the expediency of using antioxidants in the complex therapy of acute salpingooophoritis. The Attending Physician. 2021;3(24):26–28. doi: 10.51793/OS.2021.24.3.005 (in Russ.).

Brunham R. C., Gottlieb S. L., Paavonen J. Pelvic Inflammatory Disease. N. Engl. J. Med. 2015;372:2039–48. doi: 10.1056/NEJMra1411426

Ross J., Roads P. M., Ross J. Can ceftriaxone be omitted in the treatment of nongonococcal pelvic inflammatory disease? Int J. STD AIDS. 2021;32(10):981–982. doi: 10.1177/09564624211004415

Jensen J., Salado-Rasmussen K. Sexually transmitted Mycoplasma genitalium infection is difficult to treat. UgeskrLaeger. 2018;180(20): V01180038.

Kirkcaldy R. D., Bolan G. A., Wasserheit J. N. Cephalosporin-resistant gonorrhea in North America. JAMA. 2013;309:185–7. doi: 10.1001/jama.2012.205107

Haggerty C., Totten P., Tang G. et al. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. SexTransmInfect. 2016;92(6):441–6. doi: 10.1136/sextrans-2015–052285

Dhasmana D., Hathorn E., McGrath R. et al. The effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory agents in the treatment of pelvic inflammatory disease: a systematic review. SystRev. 2014;3:79. doi: 10.1186/2046-4053-3-79

Savaris R., Fuhrich D., Maissiat J. et al. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8): CD 010285. doi: 10.1002/14651858.CD010285.pub3

Зиганшин А. М., Мудров В. А. Оптимизация комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Гинекология. 2019;21(3):30–34. doi: 10.26442/20795696.2019.3.190465

Ziganshin A. M., Mudrov V. A. Optimization of complex therapy of inflammatory diseases of the pelvic organs in women. Gynecology. 2019;21(3):30–34. doi: 10.26442/20795696.2019.3.190465 (in Russ.).

Асранкулова Д. Б., Ахмедова Н. М., Камилджанова Г. И. Особенности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки. Re-health Journal. 2020;1(5):4–7. doi: 10.24411/2181–0443/2020–10002

Asrankulova D. B., Akhmedova N. M., Kamildzhanova G. I. Features of vascular-platelet and coagulation hemostasis in women with inflammatory diseases of the uterine appendages. Re-health Journal. 2020;1(5):4–7. doi:10.24411/2181–0443/2020–10002 (in Russ.).

Хасанова В. В., Кукарская И. И., Шевлюкова Т. П. и др. Современный подход к комбинированной терапии пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза // Пермский медицинский журнал. 2021;38(2):45–55. doi: 10.17816/pmj38245–55

Khasanova V. V., Kukarskaya I. I., Shevlyukova T. P. et al. A modern approach to the combination therapy of patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. Perm. Medical Journal. 2021;38(2):45–55. doi:10.17816/pmj38245–55 (in Russ.).

Федорова Т. А., Стрельникова Е. В. Сочетанное применение плазмафереза и ультрафиолетового освечивания крови в лечении пациенток с хронических рецидивирующим сальпингоофоритом // Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(1):29–43. doi: 10.24411/1609-2163-2018-15961

Fedorova T. A., Strelnikova E. V. Combined use of plasmapheresis and ultraviolet blood screening in the treatment of patients with chronic recurrent salpingoophoritis. Bulletin of New Medical Technologies. 2018;25(1):29–43. doi:10.24411/1609-2163-2018-15961 (in Russ.).

Москвин С. В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». М., Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2016. 896 p.

Moskvin S. V. Fundamentals of laser therapy. Series «Effective laser therapy». Moscow, Tver: LLC «Publishing House «Triada». 2016. 896 p. (in Russ.).

Barone A., Otero-Losada M., Grangeat A. M. et al. Ozonetherapy protects from in-stent coronary neointimal proliferation. Role of redoxins. International Journal of Cardiology. 2016;223:258–61. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.177

Merhi Z., Garg B., Moseley-LaRue R. et al. Ozone therapy: a potential therapeutic adjunct for improving female reproductive health. Medical Gas Research. 2019;9(2):101–05. doi: 10.4103/2045–912.260652

Wei A., Feng H., Jia X. M. et al. Ozone therapy ameliorates inflammation and endometrial injury in rats with pelvic inflammatory disease. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2018;107:1418–425. doi: 10.1016/j.biopha.2018.07.137

Wang D., Jiang Y., Feng J. et al. Evidence for the Use of Complementary and Alternative Medicine for Pelvic Inflammatory Disease: A Literature Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2022:1364297. doi: 10.1155/2022/1364297

Гайдуков С. Н., Воробцова И. Н., Коновалова М. В. Эффективность комплексной озонотерапии при воспалительных заболеваниях придатков матки // Вестник Новгородского государственного университета. 2021;1(122):117–20. doi: 10.34680/2076–052.

Gaidukov S. N., Vorobtsova I. N., Konovalova M. V. Effectiveness of complex ozone therapy in inflammatory diseases of the uterine appendages. Bulletin of the Novgorod State University. 2021;1(122):117–20 doi: 10.34680/2076–052 (in Russ.).

Цаллагова Л. В., Майсурадзе Л. В., Магаева Ф. Ю. Эффективность применения немедикаментозных методов лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки // Курортная медицина. 2015;1:56–0.

Tsallagova L. V., Maisuradze L. V., Magaeva F. Yu. The effectiveness of non-drug methods of treatment of chronic inflammatory diseases of the uterine appendages. Spa medicine. 2015;1:56–0 (in Russ.).

Хутиева С. В., Майсурадзе Л. В., Цаллагова Л. В. Опыт использования комплексного восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки // Кубанский научный медицинский вестник. 2017;24(4):146–49. https://doi.org/10.25207/1608-228-017-4-46-49

Khutieva S. V., Maisuradze L. V., Tsallagova L. V. Experience of using complex restorative treatment of patients with chronic inflammatory diseases of the uterine appendages. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;24(4):146–49. https://doi.org/10.25207/1608-228-017-4-46-49 (in Russ.).

Гусак Ю. К., Рищук С. В., Тарасов В. Н. и др. Инфекционные заболевания влагалища. Поиски оптимального решения в их терапии. Защита или нападение? (Обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2019; 4:22–0. doi: 10.24411/2075-094-019-6485.

Gusak Yu.K., Rischuk S. V., Tarasov V. N. et al. Infectious diseases of the vagina. The search for the optimal solution in their therapy. Defense or attack? (Literature review). Bulletin of New Medical Technologies. 2019;4:22–0. doi: 10.24411/2075-094-019-6485 (in Russ.).

Айламазян Э. К., Пономаренко Г. Н., Кондрина Е. Ф. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015; 6:20–3.

Aylamazyan E. K., Ponomarenko G. N., Kondrina E. F. Infrared laser therapy in the complex treatment of patients with chronic salpingoophoritis. Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2015; 6:20–3 (in Russ.).

Liu. J. Y. Therapeutic effect of hyperbaric oxygen adjuvant therapy on 29 cases of premature ovarian failure. Chinese Journal of Naut. Med High Press Medicine. 2020; 27:510–12.

Lou W. G., Ai L. L., Lin Y. T. Clinical efficacy and mechanism of hyperbaric oxygen combined with drugs in the treatment of chronic pelvic inflammation. Chinese Journal of Naut. Med High Press Medicine. 2016; 23:312–14.

Li S. G. Effect of hyperbaric oxygen on treatment of chronic pelvic inflammation in 56 cases. Chinese Journal of Naut. Med High Press Medicine. 2015; 22: 503–04.

Han. Q. S. Clinical observation of 66 cases of chronic pelvic inflammatory diseases treated by hyperbaric oxygen combined with traditional Chinese and western medicine. Chinese Journal of Naut. Med High Press Medicin. 2016; 23:239–40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.