medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-20-24-28medalphabet-2801Research ArticleСОВРЕМЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАMODERN FUNCTIONAL DIAGNOSTICSВзаимосвязь параметров деформации левого предсердия с рецидивом фибрилляции предсердий после кардиоверсииCorrelation of left atrial strain with the recurrence of atrial fibrillation after cardioversionhttps://orcid.org/0000-0003-4740-7126АршиноваИ. А.ArshinovaI. A.

Аршинова Ирина Александровна, соискатель по специальности «кардиология» кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

Москва

irina.arshinova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4463-2897ПолтавскаяМ. Г.PoltavskayaM. G.

Полтавская Мария Георгиевна, д.м.н. профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

Москва

https://orcid.org/0000-0003-2326-9347СедовВ. П.SedovV. P.

Седов Всеволод Парисович, д.м.н. профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

Москва

https://orcid.org/0000-0001-5509-8023БогдановаА. А.BogdanovaA. A.

Богданова Александра Андреевна, к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики; доцент кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

Москва

https://orcid.org/0000-0002-2224-0019СуворовА. Ю.SuvorovA. Y.

Суворов Александр Юрьевич, к.м.н., главный статистик Центра анализа сложных систем

Москва

https://orcid.org/0000-0002-7267-101XКучинаА. Ю.KuchinaA. Y.

Кучина Анна Юрьевна, соискатель по специальности «кардиология» кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

Москва

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет); ГБУЗ гор. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); State Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow "Pirogov City Clinical Hospital №1 of the Department of Health of Moscow"Russian Federation202230102022020Современная функциональная диагностика (3)2428Copyright © Аршинова И.А., Полтавская М.Г., Седов В.П., Богданова А.А., Суворов А.Ю., Кучина А.Ю., 20222022Аршинова И.А., Полтавская М.Г., Седов В.П., Богданова А.А., Суворов А.Ю., Кучина А.Ю.Arshinova I.A., Poltavskaya M.G., Sedov V.P., Bogdanova A.A., Suvorov A.Y., Kuchina A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2801Цель

Цель. Оценить корреляцию значений деформации левого предсердия (ЛП) у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), подвергшихся кардиоверсии (КВ), с рецидивом ФП, госпитализацией или смертью в ранние и поздние сроки после проведения кардиоверсии.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 85 пациентов Университетской клинической больнице № 1 Сеченовского Университета: 30 мужчин (35,3 %) и 55 женщин (64,7 %), средний возраст 70±8 лет. Пациентам при поступлении в стационар после КВ проводили спекл- трекинг ЭхоКГ, определяли параметры деформации ЛП и индекс жесткости ЛП; через 1, 3, 6 мес выявляли рецидив ФП, факт госпитализации по сердечно- сосудистым причинам, смерть.

Результаты

Результаты. За время наблюдения умерло 4 человека, зарегистрировано 37 госпитализаций в связи с рецидивом ФП, у семерых развилась длительно персистирующая/постоянная форма ФП. Предикторами, ассоциированными с наступлением неблагоприятных событий на 3-м месяце, явились: снижение негативного пика в 4-камерной позиции (отношение шансов (ОШ) 1,26, 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,05, 1,51; р=0,009), снижение деформации ЛП в 4-камерной позиции (ОШ 0,85, ДИ 0,75, 0,96; р=0,007), снижение позитивных пиков стрейна в 4-камерной позиции (ОШ 0,44, ДИ 0,25, 0,77; р<0,001). При анализе данных шестого месяца наблюдения предикторами явились: снижение негативного пика стрейн в 4-камерной (ОШ 1,33, ДИ 1,05, 1,69, р=0,009) и 2-камерной (ОШ 1,23, ДИ 1,01, 1,5; р=0,029) позициях, снижение глобального продольного стрейна ЛП (ОШ 0,83, ДИ 0,72, 0,95; р=0,004), высокий индекс жесткости левого предсердия (ОШ 15,3, ДИ 6,56, 35,9; р<0,001).

Заключение

Заключение. Оценка параметров деформации ЛП может быть перспективной у пациентов с ФП после КВ, поскольку их снижение хорошо коррелирует с риском наступления неблагоприятных событий в отдаленном периоде (3 и 6 месяцев после КВ).

Aim

Aim. To evaluate the correlation of values of left atrial (LA) strain in patients with atrial fibrillation (AF) who underwent cardioversion (CV) with AF recurrence, hospitalization or death in early and late periods after cardioversion.

Material and methods

Material and methods. 85 patients of the University Clinical Hospital No. 1 of Sechenov University were examined: 30 men (35.3 %) and 55 women (64.7 %), the average age was 70 ± 8 years. All patients underwent speckle tracking, the parameters of LA strain and LA stiffness index were determined upon admission to the hospital after CV; after 1, 3, 6 months, a relapse of AF, the fact of hospitalization for cardiovascular reasons, and death were detected.

Results

Results. 4 people died during the follow-up, 37 hospitalizations were registered due to a relapse of AF, 7 developed a long-term persistent/

permanent form of AF

permanent form of AF. The predictors associated with the onset of adverse events at the 3rd month were: reduction of the negative peak in the 4-chamber position (risk ratio (HR) 1.26, 95 % confidence interval (CI) 1.05, 1.51; p=0.009), reduction of LA strain in the 4-chamber position (HR 0.85, CI 0.75, 0.96; p=0.007), reduction of positive strain peaks in the 4-chamber (HR 0.44, CI 0.25, 0.77; p<0.001) position. When analyzing the data of the sixth month of observation, the predictors were: reduction of negative strain peak in 4-chamber (HR 1.33, CI 1.05, 1.69, p=0.009) and 2-chamber (HR 1.23, CI 1.01, 1.5; p=0.029) positions, reduction of global longitudinal strain LA (HR 0.83, CI 0.72, 0.95; p=0.004), high left atrial stiffness index (HR 15.3, CI 6.56, 35.9; p<0.001).

Conclusion

Conclusion. Evaluation of LA strain parameters during speckle- tracking may be promising in patients with AF after CV, since their decrease correlates well with the risk of adverse events in the long-term periods (3 and 6 months after CV).

фибрилляция предсердийкардиоверсияспекл- трекинг эхокардиографиядеформация левого предсердияиндекс жесткости левого предсердияatrial fibrillationcardioversionspeckle trackingleft atrial strainleft atrial stiffness indexReferencesMorenoRuiz LA. et al. Left atrial longitudinal strain by speckle tracking as independent predictor of recurrence after electrical cardioversion in persistent and long standing persistent nonvalvular atrial fibrillation. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35: 1587–1596. https://doi:10.1007/s10554-019-01597-7.MorenoRuiz LA. et al. Left atrial longitudinal strain by speckle tracking as independent predictor of recurrence after electrical cardioversion in persistent and long standing persistent nonvalvular atrial fibrillation. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35: 1587–1596. https://doi:10.1007/s10554-019-01597-7.Kirchhof P. et al. ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016; 37(38): 2893–2962. https://doi:10.1093/eurheartj/ehw210.Kirchhof P. et al. ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016; 37(38): 2893–2962. https://doi:10.1093/eurheartj/ehw210.Donal E, Lip GYH, Galderisi M. et al. EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. — Cardiovascular Imaging. 2016; 17(4): 355–383. https://doi:10.1093/ehjci/jev354.Donal E, Lip GYH, Galderisi M. et al. EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. — Cardiovascular Imaging. 2016; 17(4): 355–383. https://doi:10.1093/ehjci/jev354.Аршинова И. А. с соавт. Характеристика деформации миокарда левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий после кардиоверсии. Медицинский алфавит: современная функциональная диагностика. 2021; 4: 20–25.Arshinova I. A. et al. Characteristics of left atrial strain in patients with atrial fi brillation after cardioversion. Medical alphabet: modern functional diagnostics. 2021; 4: 20–25.Ma X–X, Wang A, Lin K. Incremental predictive value of left atrial strain and left atrial appendage function in rhythm outcome of nonvalvular atrial fi brillation patients after catheter ablation. Open Heart. 2021; 8: e001635. https://doi:10.1136/openhrt-2021–001635.Ma X–X, Wang A, Lin K. Incremental predictive value of left atrial strain and left atrial appendage function in rhythm outcome of nonvalvular atrial fi brillation patients after catheter ablation. Open Heart. 2021; 8: e001635. https://doi:10.1136/openhrt-2021–001635.Matteo C, et al. More than 10 years of speckle tracking echocardiography: still a novel technique or a definite tool for clinical practice? Echocardiography. 2019; 36(5): 958–970. https://doi:10.1111/echo.14339.Matteo C, et al. More than 10 years of speckle tracking echocardiography: still a novel technique or a definite tool for clinical practice? Echocardiography. 2019; 36(5): 958–970. https://doi:10.1111/echo.14339.Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2021; 42(5): 373–498. https://doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2021; 42(5): 373–498. https://doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.Armstrong AC, Gidding SS, Colangelo LA. et al. Association of early adult modifi able cardiovascular risk factors with left atrial size over a 20-year follow-up period: the CARDIA study. BMJ Open. 2014; 4: e004001. https://doi:10.1136/bmjopen-2013–004001.Armstrong AC, Gidding SS, Colangelo LA. et al. Association of early adult modifi able cardiovascular risk factors with left atrial size over a 20-year follow-up period: the CARDIA study. BMJ Open. 2014; 4: e004001. https://doi:10.1136/bmjopen-2013–004001.Camelli M. et al. Left atrial, ventricular and atrio-ventricular strain in patients with subclinical heart dysfunction. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35(2): 249–258. https://doi:10.1007/s10554-018-1461-7.Camelli M. et al. Left atrial, ventricular and atrio-ventricular strain in patients with subclinical heart dysfunction. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35(2): 249–258. https://doi:10.1007/s10554-018-1461-7.Tadic M, Cuspidi C. The influence of type 2 diabetes on left atrial remodeling. Clin Cardiol. 2015; 38: 48–55. https://doi:10.1002/clc.22334.Tadic M, Cuspidi C. The influence of type 2 diabetes on left atrial remodeling. Clin Cardiol. 2015; 38: 48–55. https://doi:10.1002/clc.22334.Vieira MJ, Teixeira R, Goncalves L. et al. Left atrial mechanics: echocardiographic assessment and clinical implications. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27: 463–78. https://doi:10.1016/j.echo.2014.01.021.Vieira MJ, Teixeira R, Goncalves L. et al. Left atrial mechanics: echocardiographic assessment and clinical implications. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27: 463–78. https://doi:10.1016/j.echo.2014.01.021.Miyoshi H, Oishi Y, Mizuguchi Y, et al. Association of left atrial reservoir function with left atrial structural remodeling related to left ventricular dysfunction in asymptomatic patients with hypertension: evaluation by two-dimensional speckle-tracking echocardiography. Clin Exp Hypertens. 2015; 37(2): 155–65. https://doi:10.3109/10641963.2014.933962.Miyoshi H, Oishi Y, Mizuguchi Y, et al. Association of left atrial reservoir function with left atrial structural remodeling related to left ventricular dysfunction in asymptomatic patients with hypertension: evaluation by two-dimensional speckle-tracking echocardiography. Clin Exp Hypertens. 2015; 37(2): 155–65. https://doi:10.3109/10641963.2014.933962.Cameli M, Mandoli GE, Loiacono F. et al. Left atrial strain: a useful index in atrial fi brillation. International Journal of Cardiology. 2016; 220: 208–213. https://doi:10.1016/j.ijcard.2016.06.197.Cameli M, Mandoli GE, Loiacono F. et al. Left atrial strain: a useful index in atrial fi brillation. International Journal of Cardiology. 2016; 220: 208–213. https://doi:10.1016/j.ijcard.2016.06.197.Yuda S, Muranaka A, Miura T. Clinical implications of left atrial function assessed by speckle tracking echocardiography. J Echocardiogr. Japanese Society of Echocardiography. 2016; 14(3): 104–112. https://doi:10.1007/s12574-016-0283-7.Yuda S, Muranaka A, Miura T. Clinical implications of left atrial function assessed by speckle tracking echocardiography. J Echocardiogr. Japanese Society of Echocardiography. 2016; 14(3): 104–112. https://doi:10.1007/s12574-016-0283-7.Yoon YE, Oh IY, Kim SA. et al. Echocardiographic predictors of progression to persistent or permanent atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation (E6P Study). J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28: 709–17. https://doi:10.1016/j.echo.2015.01.017.Yoon YE, Oh IY, Kim SA. et al. Echocardiographic predictors of progression to persistent or permanent atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation (E6P Study). J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28: 709–17. https://doi:10.1016/j.echo.2015.01.017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.