medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-18-25-28medalphabet-2760Research ArticleСтатьиПоражение печени при СOVID‑19Liver pathology in COVID-19https://orcid.org/0000-0002-0461-2691ФоминаЛ. А.FominaL. A.

 Фомина Людмила Артуровна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии

 г. Тверь 

  Fomina Ludmila A., PhD Med, associate professor, associate professor at Dept of Faculty Therapy 

Tver 

ludmifom@mail.ruМельниковаП. С.MelnikovaP. S.

 Мельникова Полина Сергеевна, студент VI курса лечебного факультета 

г. Тверь 

  Melnikova Polina S., 6th year student of Faculty of Medicine 

Tver 

ГорматюкД. С.GormatyukD. S.

 Горматюк Дарья Сергеевна, студент VI курса лечебного факультета 

 г. Тверь 

 Gormatyuk Daria S., 6th year student of Faculty of Medicine 

 Tver 

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation202224092022118Практическая гастроэнтерология (2)2528Copyright © Фомина Л.А., Мельникова П.С., Горматюк Д.С., 20222022Фомина Л.А., Мельникова П.С., Горматюк Д.С.Fomina L.A., Melnikova P.S., Gormatyuk D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2760

СOVID-19 является системным заболеванием с нарушением функции иммунной системы и поражением внутренних органов, в том числе печени.

Целью исследования было выяснение влияния вируса SARS-CoV-2 на состояние печени, уточнение характера и длительности ее поражения, возможности восстановления после перенесенной коронавирусной инфекции. В исследовании участвовало 112 больных, госпитализированных в инфекционный госпиталь с положительным тестом на COVID-19, которым проводились клиническое обследование, клинический и биохимический анализы крови, компьютерная томография грудной клетки, пульсоксиметрия, ультразвуковое исследование брюшной полости. Все пациенты были разделены на две группы с учетом наличия или отсутствия цитолитического синдрома. Установлено, что патология печени выявлялась практически у половины (48,2%) обследованных лиц. Этим изменениям сопутствовали статистически значимые более низкие уровни содержания кислорода в крови и больший объем поражения легочной ткани, а также с более высокой частотой у этих больных отмечались нарушения тромбоцитарного ростка кроветворения. Через 3 месяца после перенесенной коронавирусной инфекции, протекающей с поражением печени, у трети больных сохранялся синдром цитолиза. Применение адеметеонина в дозе 800–1600 мг в сутки приводило к полному устранению клинических симптомов, улучшению общего самочувствия, нормализации состояния печени.

Заключение. Поражение печени при коронавирусной инфекции встречалось часто и носило в основном гепатоцеллюлярный характер, сопровождалось выраженной гипоксией, увеличением объема поражения легочной ткани и изменениями тромбоцитарного ростка кроветворения. Больным с перенесенной коронавирусной инфекцией необходимо проводить обязательную диспансеризацию для уточнения наличия патологии печени, ее выраженности и главное – коррекции выявленных нарушений применением адеметионина.

СOVID-19 is a systemic disease with dysfunction of the immune system and damage to internal organs, including the liver. The purpose of the study is to fnd out the impact of the SARS-CoV-2 virus on the liver, the possibility of its recovery after a coronavirus infection. We examined 112 patients with a positive test for COVID-19. А clinical examination, clinical and biochemical blood tests, computed tomography of the chest, pulse oximetry, ultrasound examination of the abdomen were performed. All patients were divided into two groups based on the presence or the absence of cytolytic syndrome. It was found that liver pathology was detected in 48.2% of patients. These changes were accompanied by statistically signifcant lower levels of oxygen in the blood and a greater amount of damage to the lung tissue, disorders of the platelet germ of hematopoiesis. Three months after a coronavirus infection with liver damage, a third of patients had cytolysis syndrome. The use of ademetionine at a dose of 800–1600 mg per day led to the elimination of clinical symptoms, normalization of the liver.

Conclusion. Liver damage during coronavirus infection was common and had a hepatocellular nature, accompanied by hypoxia, increased lung tissue damage and changes in platelet count. Patients need to be examined to identify the presence of liver pathology, treatment of disorders using ademetionine.

коронавирусная инфекцияпоражение печеницитолитический синдромгипоксияадеметионинcoronavirus infectionliver damagecytolytic syndromehypoxiaademetionine.ReferencesИльченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. Сovid-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10 (3): 188–197. DOI: 10.20514/2226–6704–2020–10–3–188–197.Ilchenko L. Yu., Nikitin I.G., Fedorov I.G. Covid-19 and liver damage. Archive of Internal Medicine. 2020; 10 (3): 188–197. DOI: 10.20514/2226–6704–2020–10–3–188–197.Сандлер Ю.Г., Винницкая Е.В., Хайменова Т.Ю. и соавт. Клинические аспекты повреждения печени при COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16 (15): 18–23. DOI: 10.33978/2307–3586–2020–16–15–18–23.Sandler Yu.G., Vinnitskaya E.V., Khaimenova T. Yu. et al. Clinical aspects of liver damage in COVID-19. Effective Pharmacotherapy. 2020; 16 (15): 18–23. DOI: 10.33978/2307–3586–2020–16–15–18–23.Пинчук Т.В., Орлова Н.В., Суранова Т.Г. и соавт. Механизмы поражения печени при COVID-19. Медицинский алфавит. 2020; (19): 39–46. doi.org/10.33667/2078–5631–2020–19–39–46Pinchuk T. V., Orlova N. V., Suranova T. G. et al. Mechanisms of liver damage in COVID-3High Prevalence of Concurrent Gastrointestinal Manifestations in Patients with SARS-CoV-2: Early Experience from California. Cholankeril G., Podboy A., Aivaliotis V.I. et al. Gastroenterology. 2020; (10): 1053–1055. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.04.008.High Prevalence of Concurrent Gastrointestinal Manifestations in Patients with SARS-CoV-2: Early Experience from California. Cholankeril G., Podboy A., Aivaliotis V.I. et al. Gastroenterology. 2020; (10): 1053–1055. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.04.008.Wang Y., Liu S., Liu H. et al. SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J. Hepatol. 2020; 73 (4): 807–816. DOI: 1-.1016/j.jhep.2020.05.002.Wang Y., Liu S., Liu H. et al. SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J. Hepatol. 2020; 73 (4): 807–816. DOI: 1-.1016/j.jhep.2020.05.002.Boettler T., Newsome P.N., Mondelli M.U. et al. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID position paper. J. HEP Rеports. 2020; (10): 100–113. DOI: 10.1016/j.jhepr.2020.100113.Boettler T., Newsome P.N., Mondelli M.U. et al. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID position paper. J. HEP Rеports. 2020; (10): 100–113. DOI: 10.1016/j.jhepr.2020.100113.Musa S. Hepatic and gastrointestinal involvement in coronavirus disease 2019 (COVID19): What do we know till now? Arab J. Gastroenterol. 2020; (21): 3–8. DOI: 10.1016/j.ajg.2020.03.002Musa S. Hepatic and gastrointestinal involvement in coronavirus disease 2019 (COVID19): What do we know till now? Arab J. Gastroenterol. 2020; (21): 3–8. DOI: 10.1016/j.ajg.2020.03.002Саламахина О.Ф., Ливзан М.А. Цитолитический синдром в клинической практике. Доказательная гастроэнтерология. 2014; 3 (1): 43–47.Salamakhina O.F., Livzan M.A. Cytolytic syndrome in clinical practice. Evidence-Based Gastroenterology. 2014; 3 (1): 43–47.Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 185 (1): 4–52. doi.org/10.31146/1682–8658-ecg-185–1–4–52Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Turkina S. V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnosis, treatment. Recommendations for therapists, third edition. Experimental and clinical gastroenterology. 2021; 185 (1): 4–52. doi.org/10.31146/1682–8658-ecg-185–1–4–52Комшилова К.А., Трошина Е.А. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: метаболические риски и их коррекция. Ожирение и метаболизм. 2015; 12 (2): 35–39. DOI: 10.14341/omet201523539.Komshilova K.A., Troshina E.A. Obesity and non-alcoholic fatty liver disease: metabolic risks and their correction. Obesity and metabolism. 2015; 12 (2): 35–39. DOI: 10.14341/omet201523539.Гриневич В. В., Кравцук Ю. А., Педь В. Н. и соавт. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; (7): 4–51. doi.org/10/31146/1682–8658-tcg-179–7–4–51Grinevich V. V., Kravtsuk Yu.A., Ped V. N. et al. Management of patients with diseases of the digestive system during the COVID-19 pandemic. Clinical recommendations of the Scientifc Society of Gastroenterologists of Russia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; (7): 4–51. doi.org/10/31146/1682–8658-tcg-179–7–4–51

The authors declare that there are no conflicts of interest present.