medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-15-36-39medalphabet-2693Research ArticleСтатьиПрактические аспекты применения генно-инженерных биологических препаратов в терапии пациента с анкилозирующим спондилитомPractical aspects of biological drug therapy in ankylosing spondylitis’ patienthttps://orcid.org/0000-0003-1530-9126БондаренкоЕ. А.BondarenkoE. A.

Бондаренко Екатерина Александровна, ассистент кафедры госпитальной терапии, ВПТ

Волгоград

Bondarenko Ekaterina A., assistant at Dept of Hospital Therapy, VPT

Volgograd

https://orcid.org/0000-0002-2642-3402ЧеркесоваЕ. Г.CherkesovaE. G.

Черкесова Елена Григрьевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, ВПТ

Волгоград

Cherkesova Elena G., PhD Med, associate professor at Dept of Hospital Therapy, VPT

Volgograd

https://orcid.org/0000-0002-0438-8554ШиловаЛ. Н.ShilovaL. N.

Шилова Людмила Николаевна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии, ВПТ

Волгоград

Shilova Ludmila N., DM Sci (habil.), associate professor, head of Dept of Hospital Therapy, VPT

Volgograd

ludshilova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3060-297XКоролеваМ. В.KorolevaM. V.

Королева Марина Владимировна, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии, ВПТ

Волгоград

Koroleva Marina V., DM Sci (habil.), professor at Dept of Hospital Therapy, VPT

Volgograd

https://orcid.org/0000-0003-1950-9344ШестеренкоД. С.ShesterenkoD. S.

Шестеренко Дарья Сергеевна, студентка VI курса лечебного факультета

Волгоград

Shesterenko Daria S., 6th year student of Faculty of Medicine

Volgograd

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202225072022015Ревматология в общей врачебной практике» (1)3639Copyright © Бондаренко Е.А., Черкесова Е.Г., Шилова Л.Н., Королева М.В., Шестеренко Д.С., 20222022Бондаренко Е.А., Черкесова Е.Г., Шилова Л.Н., Королева М.В., Шестеренко Д.С.Bondarenko E.A., Cherkesova E.G., Shilova L.N., Koroleva M.V., Shesterenko D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2693

Клиническая картина анкилозирующего спондилита достаточно разнообразна. Наряду с поражением опорно-двигательного аппарата довольно часто наблюдаются внесуставные проявления (поражение глаз в виде увеита, поражение аорты [аортит] с развитием недостаточности аортального клапана, воспалительные заболевания кишечника, IgA-нефропатия). Течение заболевания характеризуется значительной вариабельностью и для каждого пациента требуется индивидуальный подход к терапии. В данной статье мы рассмотрели не только развитие клинической симптоматики и динамику течения заболевания у пациента с анкилозирующим спондилитом, но постарались проанализировать и обсудить терапию заболевания. Особый интерес в данном случае представляет подбор терапии с первичной неэффективностью стандартной терапии и последующей вторичной и первичной неэффективностью двух препаратов, относящихся к группе генно-инженерных биологических препаратов.

The clinical picture of the ankylosing spondylitis (AS) is quite diverse. Extra-articular manifestations such as eye involvement (uveitis), damage of the aorta (aortitis), aortic valve insufficiency, inflammatory bowel disease, IgA nephropathy are often observed alongside with the damage of the musculoskeletal system. Since the course of AS is characterized by the significant variability the therapy of the patient requires an individualized strategy, depending on the predominant clinical manifestation. In this article we have considered development of the clinical features and disease progression in patient with AS as well as have analyzed and discussed the difficulties in AS pts treatment. Optimal treatment in case of the primary resistance to conventional drugs and the following failure of two drugs belonging to the biological agents is of a special interest in this case.

анкилозирующий спондилитувеитгенно-инженерные биологические препаратывысокая активностьсакроилеитankylosing spondylitisuveitisgenetically engineered biological productshigh activitysacroiliitisReferencesЭрдес Ш. Ф., Бадокин В. В., Бочкова А. Г. и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (6): 657–60.Erdes Sh.F., Badokin V. V., Bochkova A. G. et al. About the terminology of spondyloarthritis. Scientific and Practical Rheumatology. 2015; 53 (6): 657–60.Höhler T., Hug R., Schneider P. M., Krummenauer F., Gripenberg-Lerche C., Granfors K., Märker-Hermann E. Ankylosing spondylitis in monozygotic twins: studies on immunological parameters. Ann. Rheum. Dis. 1999; 58 (7); 435–40.Höhler T., Hug R., Schneider P. M., Krummenauer F., Gripenberg-Lerche C., Granfors K., Märker-Hermann E. Ankylosing spondylitis in monozygotic twins: studies on immunological parameters. Ann. Rheum. Dis. 1999; 58 (7); 435–40.Pedersen O. B., Svendsen A. J., Ejstrup L., Skytthe A., Harris J. R., Junker P. Ankylosing spondylitis in Danish and Norwegian twins: occurrence and the relative importance of genetic vs. environmental effectors in disease causation. Scand. J. Rheumatol. 2008; 37 (2); 120–6.Pedersen O. B., Svendsen A. J., Ejstrup L., Skytthe A., Harris J. R., Junker P. Ankylosing spondylitis in Danish and Norwegian twins: occurrence and the relative importance of genetic vs. environmental effectors in disease causation. Scand. J. Rheumatol. 2008; 37 (2); 120–6.Van deer Helm-van Mil A. H., Padyukov L., Toes R. E., et al. Genome-wide singlenucleotide polymorphism studies in Rheumatology: hype or hope? Arthritis Rheum; 2008, 58: 2591–2597.Van deer Helm-van Mil A. H., Padyukov L., Toes R. E., et al. Genome-wide singlenucleotide polymorphism studies in Rheumatology: hype or hope? Arthritis Rheum; 2008, 58: 2591–2597.Brown M. A. Progress in the genetics of ankylosing spondylitis. Briefings in functional genomics. 2011, 10, 5, 249–257. DOI: 10.1093/bfgp/elr023.Brown M. A. Progress in the genetics of ankylosing spondylitis. Briefings in functional genomics. 2011, 10, 5, 249–257. DOI: 10.1093/bfgp/elr023.Tseng H.-W., Pitt M. E., Glant T. T., McRae A.F., Kenne T. J. et al. Inflammation-driven bone formation in a mouse model of ankylosing spondylitis: sequential not parallel processes Arthritis Research & Therapy. 2016, 18: 35. DOI: 10.1186/s13075–015–0805–0.Tseng H.-W., Pitt M. E., Glant T. T., McRae A.F., Kenne T. J. et al. Inflammation-driven bone formation in a mouse model of ankylosing spondylitis: sequential not parallel processes Arthritis Research & Therapy. 2016, 18: 35. DOI: 10.1186/s13075–015–0805–0.Дубинина Т. В., Гайдукова И. З., Соколова В. Д., Младов В. В., Толкачева Д. Г. Эффективность и безопасность генно-инженерных биологических препаратов для лечения анкилозирующего спондилита: системный обзор и метаанализ препаратов, зарегистрированных в РФ. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (6): 646–657. https://doi.org/10.47360/1995–4484–2020–646–657Dubinina T. V., Gaidukova I. Z., Sokolova V. D., Mladov V. V., Tolkacheva D. G. Efficacy and safety of genetically engineered biological drugs for the treatment of ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis of drugs registered in the Russian Federation. Scientific and Practical Rheumatology. 2020; 58 (6): 646–657. https://doi.org/10.47360/1995–4484–2020–646–657van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R., et al. 2016 update of the ASAS-EU-LAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (6): 978–991. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016–210770.van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R., et al. 2016 update of the ASAS-EU-LAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (6): 978–991. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016–210770.Лапшина С. А., Дубинина Т. В., Бадокин В. В., Бочкова А. Г., Бугрова О. В. и др. Ингибиторы фактора некроза опухоли α в лечении аксиальных спондилоартритов, включая анкилозирующий спондилит. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (приложение 1): 75–80.Lapshina S. A., Dubinina T. V., Badokin V. V., Bochkova A. G., Bugrova O. V. Tumor necrosis factor-α inhibitors in the treatment of axial spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis. Scientific and Practical Rheumatology. 2016; 54 (Appendix 1): 75–80.Д. Г. Румянцева, М. В. Подряднова, О. А. Румянцева, М. М. Урумова, Ш. Ф. Эрдес Серия клинических случаев тяжелого течения анкилозирующего спондилита с неэффективностью к стандартной терапии. Фарматека 2020. 13. 142–146. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.13.142–146D. G. Rumyantseva, M. V. Podryadnova, O. A. Rumyantseva, M. M. Urumova, Sh. F. Erdes A series of clinical cases of severe ankylosing spondylitis with ineffectiveness to standard therapy. Pharmateka 2020. 13. 142–146. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.13.142–146Ward M. M., et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/ Spondylitis Association of America. Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthr Rheum. 2019; 71 (10): 1599–613.Ward M. M., et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/ Spondylitis Association of America. Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthr Rheum. 2019; 71 (10): 1599–613.Wolbink G. J., et al. Development of antiinfliximab antibodies and relationship to clinical response in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 2006; 54 (3): 711–15. DOI: 10.1002/art.21671.Wolbink G. J., et al. Development of antiinfliximab antibodies and relationship to clinical response in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 2006; 54 (3): 711–15. DOI: 10.1002/art.21671.Ikawa E. N., de Carvalho J. F., Silva C. A.A., et al. Immunogenicity of anti-TNF-alpha agents in autoimmune diseases. Clin Rev Allergy Immunol. 2010; 38 (2–3): 82–89.Ikawa E. N., de Carvalho J. F., Silva C. A.A., et al. Immunogenicity of anti-TNF-alpha agents in autoimmune diseases. Clin Rev Allergy Immunol. 2010; 38 (2–3): 82–89.De Vries M. K., Wolbink G. J., Stapel S. O., et al. Decreased clinical response to infliximab in ankylosing spondylitis is correlated with anti-infliximab formation. Ann Rheum Dis. 2007; 66 (9): 1252–1254.De Vries M. K., Wolbink G. J., Stapel S. O., et al. Decreased clinical response to infliximab in ankylosing spondylitis is correlated with anti-infliximab formation. Ann Rheum Dis. 2007; 66 (9): 1252–1254.Kneepkens E. L., Wei J. C., Nurmohamed M. T., et al. Immunogenicity, adalimumab levels and clinical response in ankylosing spondylitis patients during 24 weeks of follow-up. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (2): 396–401. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013–204185.Kneepkens E. L., Wei J. C., Nurmohamed M. T., et al. Immunogenicity, adalimumab levels and clinical response in ankylosing spondylitis patients during 24 weeks of follow-up. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (2): 396–401. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013–204185.Бочкова А. Г. Применение Энбрела у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2009; 47 (6): 61–65. https://doi.org/10.14412/1995–4484–2009–676Bochkova A. G. The use of Enbrel in patients with ankylosing spondylitis. Scientific and practical rheumatology. 2009; 47 (6): 61–65. https://doi.org/10.14412/1995–4484–2009–676de Vries M. K., et al. Immunogenicity does not influence treatment with etanercept in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009; 68(4): 531–35. DOI: 10.1136/ard.2007.072397de Vries M. K., et al. Immunogenicity does not influence treatment with etanercept in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009; 68(4): 531–35. DOI: 10.1136/ard.2007.072397Ducourau E., Mulleman D., Paintaud G., et al. Antibodies toward infliximab are associated with low infliximab concentration at treatment initiation and poor infliximab maintenance in rheumatic diseases. Arthr Res Ther. 2011; 13(3): R 105. DOI: 10.1186/ar3386.Ducourau E., Mulleman D., Paintaud G., et al. Antibodies toward infliximab are associated with low infliximab concentration at treatment initiation and poor infliximab maintenance in rheumatic diseases. Arthr Res Ther. 2011; 13(3): R 105. DOI: 10.1186/ar3386.Российские клинические рекомендации. Ревматология. Руководство для врачей. Под ред. Е. Л. Насонова. М. Геотард-медиа, 2020. 437 с.Russian clinical guidelines. Rheumatology. Guide for doctors. Ed. E. L. Nasonov. M. Geotard-media, 2020. 437 p.Клиническая ревматология. 3-е издание, переработанное и дополненное. Руководство для врачей. Под ред. В. И. Мазурова. М.: Еното, 2021. 696 с.Clinical rheumatology. 3rd edition, revised and enlarged. Guide for doctors. Ed. IN AND. Mazurova. M.: Enoto, 2021. 696 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.