medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-15-7-13medalphabet-2688Research ArticleСтатьиВариант overlap-синдрома: трансформация болезни Стилла взрослых в ревматоидный артрит (клиническое наблюдение)Overlap syndrome variant: transformation of adults' Still's disease into rheumatoid arthritis (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-7588-8089БабаеваА. Р.BabaevaA. R.

Бабаева Аида Руфатовна, д.м.н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии

Волгоград

Babaeva Aida R., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Faculty Therapy

Volgograd

arbabaeva@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1762-6056КалининаЕ. В.KalininaE. V.

Калинина Елена Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии

Волгоград

Kalinina Elena V., PhD Med, associate professor, associate professor at Dept of Faculty Therapy

Volgograd

https://orcid.org/0000-0002-5335-9151ЗвоноренкоД. С.ZvonorenkoD. S.

Звоноренко Денис Сергеевич, ассистент кафедры факультетской терапии

Волгоград

Zvonorenko Denis S., assistant at Dept of Faculty Therapy

Volgograd

https://orcid.org/0000-0003-2090-0973ЕмельяноваА. Л.EmelianovaA. L.

Емельянова Анна Львовна, к.м.н, доцент, доцент кафедры факультетской терапии

Волгоград

Emelyanova Anna L., PhD Med, associate professor, associate professor at Dept of Faculty Therapy

Volgograd

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202225072022015Ревматология в общей врачебной практике» (1)713Copyright © Бабаева А.Р., Калинина Е.В., Звоноренко Д.С., Емельянова А.Л., 20222022Бабаева А.Р., Калинина Е.В., Звоноренко Д.С., Емельянова А.Л.Babaeva A.R., Kalinina E.V., Zvonorenko D.S., Emelianova A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2688

В реальной клинической практике достаточно часто специалистам-ревматологам приходится сталкиваться с так называемыми overlap-синдромами, характеризующимися феноменом «перекреста», когда дебют иммуновоспалительного процесса соответствует одному ревматическому заболеванию, а в последующем происходит развитие другой нозологической формы. Хорошо известно о возможной трансформации ревматоидного артрита (РА) в системную склеродермию, болезнь Шегрена, системную красную волчанку (СКВ). Наряду с этим особый интерес вызывает вероятность развития аутоиммунного процесса на фоне аутовоспалительного синдрома, к которому относится болезнь Стилла взрослых (БСВ). В статье приведено клиническое наблюдение, демонстрирующее трансформацию БСВ в спондилоартрит, а затем в РА. Если о переходе системного ювенильного идиопатического артрита (сЮИА) в серопозитивный РА имеется достаточно много сообщений, то развитие серопозитивного РА у взрослых с аутовоспалительным синдромом является редкой клинической ситуацией. Анализируемый аспект имеет особое значение в связи с тем, что подходы к ведению пациентов с БСВ и РА существенно различаются по спектру применяемых при данных заболеваниях биологических агентов. Так, если для лечения БСВ рекомендовано применение ингибиторов ИЛ-1, то при подтвержденном диагнозе РА открывается перспектива применения других антицитокиновых средств, прежде всего ингибиторов ИЛ-6. Таким образом, наблюдаемый нами клинический случай интересен не только с позиции важности правильной диагностики нозологической формы иммуновоспалительного процесса на момент выбора оптимального лечения, но и дифференцированного применения биологических агентов, в том числе ингибиторов ИЛ-6 российского производства.

Specialists in rheumatology quite often have to deal with the so-called overlap syndromes, characterized by the phenomenon when the onset of the immune-inflammatory process corresponding to one rheumatic disease later turns to another clinical form or even process. It is well known about the possible transformation of rheumatoid arthritis (RA) into systemic scleroderma, Sjögren's disease, systemic lupus erythematosus (SLE). Along with this, of particular interest is the likelihood of developing an autoimmune process in the setting an autoinflammatory syndrome, which includes adult Still's disease (ASD). The article presents a clinical observation demonstrating the transformation of APS into spondyloarthritis, and then into RA. While there are many reports of the transition from systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) to seropositive RA, the development of seropositive RA in adults with autoinflammatory syndrome is a very rare clinical situation. The analyzed aspect is of particular importance since the approaches to the management of patients with ASD and RA differ significantly in the range of biological agents used in these diseases. So, if the use of IL-1 inhibitors is recommended for the treatment of APS, then with a confirmed diagnosis of RA, the prospect of using other anticytokine agents, preferably IL-6 inhibitors, opens up. Thus, the observed clinical case is interesting not only from the standpoint of the importance of the precise form of the immune mediated disease identification at the time of choosing the optimal treatment, but also the differentiated use of biological agents, including Russian-made IL-6 inhibitors.

болезнь Стилла взрослыхревматоидный артритсиндром перекресталевилимабadult Still's diseaserheumatoid arthritisoverlap-syndromelevilimabReferencesPepmueller P. H. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 MarApr;113 (2): 136–40.Pepmueller P. H. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 MarApr;113 (2): 136–40.Российские клинические рекомендации. Ревматология. Е. Л. Насонов. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 464 с.Russian clinical guidelines. Rheumatology. E. L. Nasonov. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 464 p.Шаяхметова Р. У., Ананьева Л. П. Смешанное заболевание соединительное ткани. Современная ревматология. 2019; 13 (1): 11–1.Shayakhmetova R. U., Ananyeva L. P. Mixed connective tissue disease. Modern rheumatology. 2019; 13 (1): 11–1.Sharp G. C., Irvin W. S., Tan E. M., et al. Mixed connective tissue disease: an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen. Am J Med. 1972 Feb; 52 (2): 148–59.Sharp G. C., Irvin W. S., Tan E. M., et al. Mixed connective tissue disease: an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen. Am J Med. 1972 Feb; 52 (2): 148–59.Tani C., Carli L., Vagnani S., et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar; 48–49: 46–9. DOI: 10.1016/j.jaut.2014.01.008. Epub 2014 Jan 22.Tani C., Carli L., Vagnani S., et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar; 48–49: 46–9. DOI: 10.1016/j.jaut.2014.01.008. Epub 2014 Jan 22.Gunnarsson R., Hetlevik S. O., Lilleby V., et al. Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 Feb; 30 (1): 95–111. DOI: 10.1016/j.berh.2016.03.002. Epub 2016 Apr 12.Gunnarsson R., Hetlevik S. O., Lilleby V., et al. Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 Feb; 30 (1): 95–111. DOI: 10.1016/j.berh.2016.03.002. Epub 2016 Apr 12.Насонов Е. Л., Файст Е. Болезнь Стилла взрослых: новые горизонты. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (6): 645–665.Nasonov E. L., Feist E. Adult Still’s disease: new horizons. Scientific and practical rheumatology. 2021; 59 (6): 645–665.Tomaras S., Goetzke C. C., Kallinich T., Feist E. Adult-onset Still’s disease: Clinical aspects and therapeutic approach. J Clin Med. 2021;10 (4): 733.Tomaras S., Goetzke C. C., Kallinich T., Feist E. Adult-onset Still’s disease: Clinical aspects and therapeutic approach. J Clin Med. 2021;10 (4): 733.Bywaters E. G. Still’s disease in the adult. Ann Rheum Dis. 1971; 30 (2): 121–133.Bywaters E. G. Still’s disease in the adult. Ann Rheum Dis. 1971; 30 (2): 121–133.Лебедева В. В., Муравьев ЮВ. Особенности болезни Стилла, развившейся у взрослых, в XXI в. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (4): 506–514.Лебедева В. В., Муравьев ЮВ. Особенности болезни Стилла, развившейся у взрослых, в XXI в. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (4): 506–514.Schett G., Dayer J. M., Manger B. Interleukin-1 function and role in rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2016; 12 (1): 14–24.Schett G., Dayer J. M., Manger B. Interleukin-1 function and role in rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2016; 12 (1): 14–24.Dinarello C. A. the IL-1 family of cytokines and receptors in rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (10): 612–32.Dinarello C. A. the IL-1 family of cytokines and receptors in rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (10): 612–32.Ter Haar N. M., Jansen M. H.A., Frenkel J. F., Vastert S. J. How autoinflammation may turn into autoimmune inflammation: Insights from monogenetic and complex IL-1 mediated auto-inflammatory diseases. Clin Immunol. 2020; 219: 108538.Ter Haar N. M., Jansen M. H.A., Frenkel J. F., Vastert S. J. How autoinflammation may turn into autoimmune inflammation: Insights from monogenetic and complex IL-1 mediated auto-inflammatory diseases. Clin Immunol. 2020; 219: 108538.Mitrovic S., Fautrel B. Clinical phenotypes of adult-onset Still’s disease: New insights from pathophysiology and literature findings. J Clin Med. 2021;10 (12): 2633.Mitrovic S., Fautrel B. Clinical phenotypes of adult-onset Still’s disease: New insights from pathophysiology and literature findings. J Clin Med. 2021;10 (12): 2633.Моисеев С. В., Новиков П. И., Рамеев В. В. Болезнь Стилла у детей и взрослых: новые представления о патогенезе и современные методы лечения. Клиническая фармакология и терапия. 2017; 26 (4): 15–20.Moiseev S. V., Novikov P. I., Rameev V. V. Still's disease in children and adults: new concepts of pathogenesis and modern methods of treatment. Clinical Pharmacology and Therapy. 2017; 26 (4): 15–20.Чичкова Н. В., Сулимов В. А., Щедрина И. С., Арутюнян Г. К. Болезнь Стилла взрослых: особенности клинического течения и трудности диагностики. РМЖ «Медицинское обозрение». 2015; 17.Chichkova N. V., Sulimov V. A., Shchedrina I. S., Arutyunyan G. K. Still's disease in adults: features of the clinical course and difficulties in diagnosis. RMJ «Medical review». 2015; 17.Имаметдинова Г. Р., Чичасова Н. В. Болезнь Стилла взрослых: клинические случаи. Современная ревматология. 2014. № 4. С: 39–42.Imametdinova G. R., Chichasova N. V. Still's disease in adults: clinical cases. Modern Rheumatology. 2014. No. 4. P: 39–42.Нигматьянова А. А., Абдракипов Р. З., Сухорукова Е. В. и др. Длинный путь к диагнозу: болезнь Стилла взрослых. Практическая медицина. 2015; 2: 79–81.Nigmatyanova A. A., Abdrakipov R. Z., Sukhorukova E. V. Long way to diagnosis: adult Still's disease. Practical Medicine. 2015; 2: 79–81.Насонов Е. Л., Александрова Е. Н., Новиков А. А. Аутоиммунные ревматические заболевания – проблемы иммунопатологии и персонифицированной терапии. Вестник РАМН. 2015; 70 (2): 169–182.Nasonov E. L., Aleksandrova E. N., Novikov A. A. Autoimmune rheumatic diseases – problems of immunopathology and personalized therapy. Bulletin of RAMN. 2015; 70 (2): 169–182.Черевкова Е. В., Солоденкова К. С., Бабаева А. Р. Трудности диагностики болезни Стилла у взрослых в современной клинической практике (клиническое наблюдение). Волгоградский научно-медицинский журнал, 2011; 3 (31): 52–54.Cherevkova E. V., Solodenkova K. S., Babaeva A. R. Difficulties in diagnosing Still's disease in adults in modern clinical practice (clinical observation). Volgograd Scientific Medical Journal, 2011; 3 (31): 52–54.Kessel C., Hedrich C. M., Foell D. Innately adaptive or truly autoimmune: Is there something unique about systemic juvenile idiopathic arthritis? Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (2): 210–219.Kessel C., Hedrich C. M., Foell D. Innately adaptive or truly autoimmune: Is there something unique about systemic juvenile idiopathic arthritis? Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (2): 210–219.Betrains A., Staels F., Schrijvers R., Meyts I., Humblet-Baron S., De Langhe E., et al. Systemic autoinflammatory disease in adults. Autoimmun Rev. 2021; 20 (4): 102774.Betrains A., Staels F., Schrijvers R., Meyts I., Humblet-Baron S., De Langhe E., et al. Systemic autoinflammatory disease in adults. Autoimmun Rev. 2021; 20 (4): 102774.Inoue N., Shimizu M., Tsunoda S., Kawano M., Matsumura M., Yachie A. Cytokine profile in adult-onset Still’s disease: Comparison with systemic juvenile idiopathic arthritis. Clin Immunol. 2016; 169: 8–13.Inoue N., Shimizu M., Tsunoda S., Kawano M., Matsumura M., Yachie A. Cytokine profile in adult-onset Still’s disease: Comparison with systemic juvenile idiopathic arthritis. Clin Immunol. 2016; 169: 8–13.EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020 Jun; 79 (6): 685–699. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019–216655. Epub 2020 Jan 22.EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020 Jun; 79 (6): 685–699. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019–216655. Epub 2020 Jan 22.EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Annals of the Rheumatic Diseases 2020; 79. 680–682. Published Online First: 20 May 2020.EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Annals of the Rheumatic Diseases 2020; 79. 680–682. Published Online First: 20 May 2020.2019 Update of the American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology Vol. 71, No. 10, October 2019, pp. 1599–1613.2019 Update of the American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology Vol. 71, No. 10, October 2019, pp. 1599–1613.Мазуров В. И., Королев М. А., Пристром А. М., Кундер Е. В. и др. Эффективность и безопасность левилимаба в сочетании с метотрексатом при лечении пациентов с активным ревматоидным артритом, устойчивым к монотерапии метотрексатом (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование III фазы, SOLAR). Современная ревматология. 2021; 15 (4): 13–23.Mazurov V. I., Korolev M. A., Pristrom A. M., Kunder E. V. Efficacy and safety of levilimab in combination with methotrexate in the treatment of patients with active rheumatoid arthritis resistant to methotrexate monotherapy (double-blind, randomized, placebo-controlled phase III trial, SOLAR). Modern Rheumatology. 2021; 15 (4): 13–23.Калинина Е. В., Лекарева И. В., Звоноренко М. С., Емельянова А. Л., Кострюкова И. В., Щербинина Е. В., Бабаева А. Р. Ревматические заболевания и коронавирусная инфекция: опыт применения левилимаба. Медицинский алфавит. 2021; (16): 7–12.Kalinina E. V., Lekareva I. V., Zvonorenko M. S., Emelyanova A. L., Kostryukova I. V., Shcherbinina E. V., Babaeva A. R. Rheumatic diseases and coronavirus infection: experience with levilimab. Medical Alphabet. 2021; (16): 7–12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.