medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-12-20-25medalphabet-2674Research ArticleСтатьиСовременные возможности количественной оценки диффузионно-взвешенного изображения при магнитно-резонансной томографии печени в диагностике алкогольной болезни печениModern possibilities of quantitative assessment of diffusion-weighted images in magnetic resonance imaging of liver in diagnosis of alcoholic liver diseaseЛозбеневФ. С.LozbenevF. S.

Лозбенев Федор Сергеевич, аспирант

г. Смоленск

Lozbinev Fyodor S., postgraduate student

Smolensk 

lozfes@gmail.comМорозоваТ. Г.MorozovaT. G.

Морозова Татьяна Геннадьевна, д.м.н., зав. кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ДПО

г. Смоленск

Morozova Tatiana G., DM Sci (habil.), head of Dept of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a course of additional vocational education

Smolensk 

morozova@yandex.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation202220062022012Практическая гастроэнтерология (1)2025Copyright © Лозбенев Ф.С., Морозова Т.Г., 20222022Лозбенев Ф.С., Морозова Т.Г.Lozbenev F.S., Morozova T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2674Цель

Цель. Оценить современные возможности количественной оценки диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ) при магнитно- резонансной томографии (МРТ) печени в диагностике алкогольной болезни печени (АБП).

Материалы и методы исследования. Обследован 121 пациент с АБП. Клиническая структура: 27 (22,3 %) – со стеатозом, 29 (23,9 %) –

стеатогепатитом, 48 (39,7 %) – гепатитом, 17 (14,1 %) – циррозом. Пациенты проходили стационарное лечение в гастроэнтерологии ОГБУЗ

«Клиническая больница № 1» (сентябрь 2019 – март 2020 года), в последующем (апрель 2020 – январь 2022 года) – амбулаторное наблюдение. Всем пациентам проводилось комплексное лучевое обследование, включающее ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости с клинической эластографией (КЭ) печени (n = 121), обязательным в дизайне исследования было включение МРТ с ДВИ печени (n = 121). Результаты и их обсуждение. Исходя из полученных данных КЭ, нет возможности подтверждения клинической формы АБП у пациента, установка стадии фиброзного процесса в паренхиме печени ограничивается пограничными результатами; биопсия печени позволяет полноценно установить стадию фиброза и заподозрить клиническую форму АБП. По данным количественной оценки ДВИ печени при МРТ у пациентов с АБП были установлены критерии клинических форм в сопоставлении с КЭ: для стеатоза – 2,66 ± 0,90 × 10–3 мм2/с соответствует F0–F1, для стеатогепатита – 2,14 ± 0,50 × 10–3 мм2/с – F1–F2, для гепатита – 1,75 ± 0,60 × 10–3 мм2/с – F2–F3, для цирроза – 1,15 ± 0,60 × 10–3 мм2/с – F4 (AUROC = 0,985; 95 % ДИ: 0,945–0,912).

Заключение

Заключение. При поступлении и мониторинге за пациентами (через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев) отмечается высокая корреляционная связь в оценке сопоставления количественных показателей ДВИ с КЭ (r = 0,873) и средняя корреляционная связь с данными биопсии печени (r = 0,715). Была проведена оценка диагностической и прогностической значимости разработанных критериев ДВИ печени при МРТ у пациентов с АБП при поступлении для количественной оценки AUROC = 0,908 (95 % ДИ: 0,875–0,911).

Objective

Objective. To evaluate the modern possibilities of quantitative assessment of diffusion-weighted imaging (DWI) using magnetic resonance imaging of the liver (MRI) in alcoholic liver disease (ALD).

Material and methods

Material and methods. 121 patients with ALD were examined. The structure of clinical forms: 27 (22.3 %) – steatosis, 29 (23.9 %) – steatohepatitis, 48 (39.7 %) – hepatitis, 17 (14.1 %) – cirrhosis. The patients were hospitalized in the gastroenterology department of the Clinical Hospital No. 1 in Smolensk (September 2019 – March 2020), followed by outpatient observation (April 2020 – January 2022). All patients underwent a comprehensive radiological examination, including ultrasound examination (ultrasound) of the abdominal organs with clinical elastography (CE) of the liver (n = 121) (transient elastography/compression elastography/shear wave elastography), MRI with DWI of the liver was mandatory in the design of the study (n = 121). Results. According to the CE data, there is no possibility to confirm the clinical form of ALD in a patient, the stage of the fibrous process in the liver parenchyma is limited by marginal results; a liver biopsy allows you to fully establish the stage of fibrosis and suspect the clinical form of ALD. According to the quantitative assessment of DWI of the liver during MRI in patients with ALD, criteria for clinical forms were established in comparison with CE: for steatosis – 2.66 ± 0.90 × 10–3 mm2/sec corresponds to F0–F1, for steatohepatitis – 2.14 ± 0,50 × 10–3 mm2/sec – F1–F2, for hepatitis – 1.75 ± 0.60 × 10–3 mm2/sec – F2–F3, for cirrhosis – 1.15 ± 0.60 × 10–3 mm2/sec – F4 (AUROC = 0.985; 95 % CI: 0.945–0.912).

Conclusion

Conclusion. Upon admission and monitoring of patients (after 1, 3, 6, 9, 12 months), there is a high correlation in assessing the comparison of quantitative indicators of DWI with CE (r = 0.873) and an average correlation with liver biopsy data (r = 0.715). The diagnostic and prognostic significance of the developed criteria for DWI of the liver during MRI in patients with ALD at admission was assessed for quantitative assessment of AUROC = 0.908 (95 % CI: 0.875–0.911).

диффузионно-взвешенное изображениемагнитно-резонансная томографияалкогольная болезнь печени.diffusion-weighted imagesmagnetic resonance imagingalcoholic liver disease.ReferencesБелякин С.А, Павлов А. И., Шамес А. Б., Фролкин М. Н. Уровень потребления алкоголя и смертность от цирроза печени – два взаимосвязанных фактора. Проблемы медицинской реабилитации и восстановительного лечения. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021; 4 (1): 54–58.Belyakin S. A., Pavlov A. I., Shames A. B., Frolkin M. N. Alcohol consumption and mortality from liver cirrhosis are two interrelated factors. Problems of medical rehabilitation and rehabilitation treatment. Hospital Medicine: Science and Practice. 2021; 4 (1): 54–58 (in Russian).Иванишкина Е. В., Диденко В. Н., Крикова А. В. и др. Проблема алкоголизации населения как угроза национальной безопасности Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18 (4): 101–110.Ivanishkina E. V., Didenko V. N., Krikova A. V. et all. The problem of alcoholization of the population as a threat to the national security of the Russian Federation. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2019; 18 (4): 101–110 (in Russian).Клинические рекомендации: алкогольная болезнь печени. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия; 2019: 38.Clinical Guidelines: Alcoholic liver disease. Ministry of Health of the Russian Federation. Russia. 2019: 38 (in Russian).World Health Organization. Status report on alcohol consumption, harm and policy responses in 30 European countries (2019). World Health Organization Regional Office for Europe. 2019: 64.World Health Organization. Status report on alcohol consumption, harm and policy responses in 30 European countries (2019). World Health Organization Regional Office for Europe. 2019: 64.European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology. 2018; (69): 154–181.European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology. 2018; (69): 154–181.Дипак Д., Джери К., Элисон Б. Наглядная гепатология: учебное пособие (пер. с англ.). Под ред. Ч. С. Павлова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 168.Dipak D., Geri K., Ellison B. Visual hematology: A textbook (translated from English). Ed. C. S. Pavlov. M.: GEOTAR-Media. 2018: 168 (in Russian).Шкута А. С. Алкогольная болезнь печени. Современные аспекты диагностики. Справочник врача общей практики. 2019; (9): 27–32.Shkuta A. S. Alcoholic liver disease. Modern aspects of diagnostics. Handbook of a General Practitioner. 2019; (9): 27–32 (in Russian).Min Ki Shin, Ji Soo Song et al. Liver Fibrosis Assessment with Diffusion-Weighted Imaging: Value of Liver Apparent Diffusion Coefficient Normalization Using the Spleen as a Reference Organ. Imaging-Histopathology Correlation – Diagnostics. 2019; (9): 107–107. DOI: 10.3390/diagnostics9030107.Min Ki Shin, Ji Soo Song et al. Liver Fibrosis Assessment with Diffusion-Weighted Imaging: Value of Liver Apparent Diffusion Coefficient Normalization Using the Spleen as a Reference Organ. Imaging-Histopathology Correlation – Diagnostics. 2019; (9): 107–107. DOI: 10.3390/diagnostics9030107.Шелкопляс Э. Н. Некоторые аспекты диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при очаговых поражениях печени. Радиология – Практика. Москва; 2013; (1): 46–53.Shelkoplyas E. N. Sоме aspects of diffusion weighted magnetic resonance imaging of focal liver lesions. Radiology – Practice. Moscow; 2013: 46–53 (in Russian).Banerjee R., Pavlides M., Tunnicliffe E. M. et al. Multiparametric magnetic resonance for the non-invasive diagnosis of liver disease. J Hepatology. 2014; 60 (1): 69–77. DOI: 10.1016/j.jhep.2013.09.002.Banerjee R., Pavlides M., Tunnicliffe E. M. et al. Multiparametric magnetic resonance for the non-invasive diagnosis of liver disease. J Hepatology. 2014; 60 (1): 69–77. DOI: 10.1016/j.jhep.2013.09.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.