medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-11-27-33medalphabet-2660Research ArticleСтатьиВлияние легочной гипертензии различной тяжести на характеристики суточной вариабельности синусового ритмаImpact of pulmonary hypertension of varying severity on the characteristics of the daily variability of the sinus rhythmhttps://orcid.org/0000-0002-8040-0770СоболевА. В.SobolevA. V.

Соболев Александр Владимирович, д.т.н., ведущий научный сотрудник лаборатории ЭКГ

Москва

Sobolev Alexander V., Doctor of Technical Sciences, leading researcher of the ECG Laboratory

Moscow

ecg.newtekh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9349-0998КожемякинаЕ. Ш.KozhemyakinaE. S.

Кожемякина Елена Шамилевна, программист лаборатории ЭКГ

Москва

Kozhemyakina Elena Sh., ECG laboratory programmer

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8065-0403КурбонбековаН. Х.QurbonbekovaN. K.

Курбонбекова Насиба Ходжамировна, аспирант отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца

Москва

Kurbonbekova Nasiba Kh., graduate student at Dept of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2935-481XКаспароваА. М.KasparovaA. M.

Каспарова Анна Михайловна, врач-кардиолог 2-го клинического отделения отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца

Москва

Kasparova Anna M., cardiologist, 2nd clinical unit at Dept of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. М.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна, д.м.н., руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца

Москва

Martynyuk Tamila V., MD, head of Dept of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. ChazovRussian Federation202216062022011Современная функциональная диагностика (2)2733Copyright © Соболев А.В., Кожемякина Е.Ш., Курбонбекова Н.Х., Каспарова А.М., Мартынюк Т.М., 20222022Соболев А.В., Кожемякина Е.Ш., Курбонбекова Н.Х., Каспарова А.М., Мартынюк Т.М.Sobolev A.V., Kozhemyakina E.S., Qurbonbekova N.K., Kasparova A.M., Martynyuk T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2660

Цель: поиск параметров суточной вариабельности синусового ритма (ВСР) и ВСР, отвечающей различным диапазонам изменения ЧСС, на которые наиболее сильно влияет лёгочная гипертензия различной этиологии и тяжести.Материал и методы. В исследование включены 67 больных (18 мужчин и 49 женщин в возрасте от 18 до 59 лет) легочной гипертензией двух типов: 42 больных (6 мужчин и 36 женщин) идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) и 25 больных (12 мужчин и 13 женщин) хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Часть больных обследовалась два и более раза при разных госпитализациях. В результате проведено 224 обследования в сочетании с холтеровским мониторированием ЭКГ (ХМ ЭКГ) и последующим анализом суточной ВСР. В качестве группы контроля использовались результаты ХМ ЭКГ 67 здоровых лиц (29 женщин и 38 мужчин в возрасте от 18 до 55 лет). Суточная ВСР оценивались в сопоставимых по возрасту подгруппах групп контроля и ЛГ: 18–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет и 50–59 лет. Параметры ВСР определялись с использованием модификации метода АВСР-ВКР, учитывающего наличие на ритмограмме двойных изломов (ДИР).Результаты. 1) Появление ИЛГ, ХТЭЛГ и нарастание ФК ЛГ примерно одинаково влияют на параметры, характеризующие суточную ВСР в целом, и на параметры ВСР, отвечающие различным диапазонам изменения ЧСС. 2) Влияние ЛГ на ВСР явно зависит возраста пациента и тяжести заболевания, характеризуемой ФК ЛГ. В возрасте до 40 лет и появление ЛГ и нарастание ФК ЛГ порождает тенденцию к снижению ВСР независимо от наличия или отсутствия ДИР. В возрастах старше 40 лет эта тенденция ослабевает, а в возрастах 50–59 лет научастках с ДИР меняется натенденцию к нарастанию ВСР при усилении тяжести заболевания. 3) Наиболее явно влияние ЛГ на ВСР проявляется в виде снижения ВСР на участках ритмограммы без ДИР. Это относится как в течение всех суток, так и во всех исследованным нами диапазонам изменения ЧСС. 4) Влияние ЛГ на ВСР наиболее выражено в диапазонах ЧСС >75 уд/мин. 5) Полученные данные могут быть полезными при анализе связи динамики суточной ВСР с динамикой параметров функционального состояния больного ЛГ, полученных по данным его клинико-инструментального обследования.

Purpose: to search for the parameters of the daily variability of the sinus rhythm (VSR) and VSR corresponding to different ranges of heart rate changes, which are most strongly affected by pulmonary hypertension of various etiologies and severity.Material and methods. The study included 67 patients (18 men and 49 women aged 18 to 59 years) with two types of pulmonary hypertension: 42 patients (6 men and 36 women) with idiopathic pulmonary hypertension (IPH) and 25 patients (12 men and 13 women) with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTPH). Some patients examined two or more times at different hospitalizations. As a result, 224 examinations conducted in combination with Holter ECG monitoring and subsequent analysis of the daily VSR. As a control group, the results of XM ECG of 67 healthy individuals (29 women and 38 men aged 18 to 55 years) were used. The daily HRV evaluated in age-comparable subgroups of control groups and PH: 18–29 years, 30–39 years, 40–49 years and 50–59 years. HRV parameters were determined using a modification of the VSRA-SSR method, taking into account the presence of double fractures (DFR) on the rhythmogram.Results. 1) The appearance of IPH, CTPH and the increase in PH FC have approximately the same effect on the parameters characterizing the daily HRV as a whole, and on the HRV parameters corresponding to different ranges of heart rate changes. 2) The effect of PH on HRV clearly depends on the age of the patient and the severity of the disease characterized by PH FC. At the age of 40, both the appearance of PH and the increase in PH FC generates a tendency to decrease HRV, regardless of the presence or absence of DIR. At the age of over 40 years, this trend begins to weaken, and at the age of 50–59 years, in areas with DIR, it changes to a tendency to increase HRV with increasing severity of the disease. 3) The most obvious effect of PH on HRV is manifested in the form of a decrease in HRV in the areas of the rhythmogram without DIR. This applies both during the whole day and in all ranges of heart rate changes studied by us. 4) The effect of PH on HRV is most expressed in the heart rate ranges > 75 beats/min. 5) The data obtained can be useful to analyze the relationship between the dynamics of the daily HRV with the dynamics of the parameters of the functional state of the patient with PH, obtained according to his clinical and instrumental examination.

ReferencesHeart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. // Eur Heart J. – 1996. – Vol. 17. – P. 354–381.Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. // Eur Heart J. – 1996. – Vol. 17. – P. 354–381.ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: executive summary and recommendations: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association task force on practice guidelines (Committee to revise the guidelines for ambulatory electrocardiography) developed in collaboration with the North American Society for Pacing and Electrophysiology. Circulation. – 1999. – Vol. 100. – P. 886–893ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: executive summary and recommendations: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association task force on practice guidelines (Committee to revise the guidelines for ambulatory electrocardiography) developed in collaboration with the North American Society for Pacing and Electrophysiology. Circulation. – 1999. – Vol. 100. – P. 886–893Курбонбекова Н.Х., Каспарова А.М., Кожемякина Е.Ш., и др. Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов с различными формами легочной гипертензии. // Системные гипертензии. – 2021. – Т. 18. – № 3. – С. 147–152. doi.org/10.26442/2075082X.2021.3.201066.Kurbonbekova N. Kh., Kasparova A.M., Kozhemyakina E. Sh., et al. Evaluation of heart rate variability in patients with various forms of pulmonary hypertension. // Systemic hypertension. – 2021. – T. 18. – No. 3. – S. 147–152. doi.org/10.26442/2075082X.2021.3.201066.Соболев А. В., Лютикова Л.Н., Рябыкина Г. В., и др. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма. // Кардиология. – 1996. – № 4. – С. 27–32.Sobolev A.V., Lyutikova L.N., Ryabykina G.V., et al. Rhythmogram variation as a new method for assessing heart rate variability. // Cardiology. – 1996. – No. 4. – S. 27–32.Соболев А.В. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента. // Кардиология. – 2003. – № 8. – С. 16–21.Sobolev A.V. A new approach to assessing individual daily heart rate variability in a patient. // Cardiology. – 2003. – No. 8. – S. 16–21.Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. – Москва. Медпрактика. 2005; 222 с.Ryabykina G.V., Sobolev A.V. ECG monitoring with analysis of heart rate variability. – Moscow. Medpraktika. 2005; 222 p.Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени.– Москва. Медпрактика. 2009; 172 с.Sobolev A.V. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. – Moscow. Medpraktika. 2009; 172 p.Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ иартериального давления. Издание второе. – Москва. Медпрактика-М. 2016;347 с.Ryabykina G. V., Sobolev A. V. Holter and bifunctional ECG and blood pressure monitoring. Second edition. – Moscow. Medpraktika - M. 2016;347 p.Соболев А.В., Рябыкина, Г.В., Кожемякина Е.Ш. Способ количественной оценки суточной вариабельности сердечного ритма». Изобретение № 2614886, от 30.03. 2017 г.A.V. Sobolev, G.V. Ryabykina, and E. Sh. Method for quantitative assessment of daily heart rate variability. Invention No. 2614886, dated March 30. 2017.Соболев А.В., Рябыкина, Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов // Современная функциональная диагностика. – 2017. – № 1. – С. 22–26.A.V. Sobolev, G.V. Ryabykina, and E. Sh. A new method for analyzing sinus rhythm variability over long periods of time, taking into account the presence of double breaks in the rhythmogram // Modern functional diagnostics. – 2017. – No. 1. – S. 22–26.Соболев А.В, Рябыкина Г. В., Кожемякина Е.Ш. Специфика влияния двойных изломов ритмограммы на суточную вариабельность синусового ритма больных легочной и артериальной гипертензией. Системные гипертензии. – 2021. – т. 18. – № 1. – С. 43–49.Sobolev A.V., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E. Sh. The specificity of the effect of double breaks in the rhythmogram on the daily variability of sinus rhythm in patients with pulmonary and arterial hypertension. Systemic hypertension. – 2021. – Vol. 18. – No. 1. – P. 43–49.Соболев А.В., Кожемякина Е.Ш., Курбонбекова Н.Х., и др. Особенности суточной вариабельности синусового ритма у больных идиопатической легочной гипертензией различной тяжести.– Кардиологический вестник. – 2022. – № 1. – С. 58–66.Sobolev A.V., Kozhemyakina E. Sh., Kurbonbekova N. Kh., et al. Features of diurnal variability of sinus rhythm in patients with idiopathic pulmonary hypertension of varying severity. – Cardiology Bulletin. – 2022. – No. 1. – S. 58–66.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В, Валиева С.З, и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии.– Евразийский кардиологический журнал. – 2020. – № 1. – С. 78–122. doi:10.24411/2076–4766–2020–10002.Chazova I.E., Martynyuk T.V., Valieva S. Z., et al. Eurasian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.– Eurasian Cardiology Journal. – 2020. – No. 1. – S. 78–122. doi:10.24411/2076–4766–2020–10002.McLaughlin VV, McGoon MD. Pulmonary arterial hypertension // Circulation. – 2006. – Vol. 114(13). – P. 1417–1431.McLaughlin VV, McGoon MD. Pulmonary arterial hypertension // Circulation. – 2006. – Vol. 114(13). – P. 1417–1431.Olsson KM, Meyer B, Hinrichs J, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension // DtschArztebl Int. – 2014. – Vol. 111. – № 50. – P. 856–862.Olsson KM, Meyer B, Hinrichs J, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension // DtschArztebl Int. – 2014. – Vol. 111. – № 50. – P. 856–862.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Легочная гипертензия.–Москва. Практика. 2015; 928с.Chazova I.E., Martynyuk T.V. Pulmonary hypertension. – Moscow. Practice. 2015; 928s.Delcroix M., Kerr K., Fedullo P. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Epidemiology and Risk Factors // Ann Am Thorac Soc. – 2016. – Vol. 13. – № 3. – P. S201–S206.Delcroix M., Kerr K., Fedullo P. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Epidemiology and Risk Factors // Ann Am Thorac Soc. – 2016. – Vol. 13. – № 3. – P. S201–S206.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.