medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-11-13-18medalphabet-2658Research ArticleСтатьиРазработка методов оценки интервала QT при блокаде левой ножки пучка ГисаDevelopment of QT interval evaluation methods in the presence of left bundle branch blockhttps://orcid.org/0000-0001-9120-142XТерегуловЮ. Э.TeregulovY. E.

Терегулов Юрий Эмильевич, д.м.н., доцент, зав. кафедрой функциональной диагностики

Казань

Teregulov Yuri E., DM Sci (habil.), associate professor, Head of Dept of Functional Diagnostics

Kazan

tereg2@mail.ruАцельЕ. А.AtselE. A.

Ацель Евгения Александровна, д.м.н., доцент, профессор кафедры терапии, гериатрии и семейной медицины

Казань

Atsel Evgenia A., DM Sci (habil.), associate professor, professor at Dept of Therapy, Geriatrics and Family Medicine

Kazan

atzel@mail.ruСалямоваЛ. Ф.SalyamovaL. F.

Салямова Лилия Фидаилевна, ассистент кафедры функциональной диагностики

Казань

Salyamova Liliya F., assistant at Dept of Functional Diagnostics

Kazan

lilia.salyamova@mail.ruЧувашаеваФ. Р.ChuvashaevaF. R.

Чувашаева Фарида Рамзиевна, ассистент кафедры функциональной диагностики

Казань

Chuvashayeva Farida R., assistant at Dept of Functional Diagnostics

Kazan

faridaram@mail.ruТерегуловА. Ю.TeregulovA. Y.

Терегулов Андрей Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней постдипломного образования института фундаментальной медицины и биологии

Казань

Teregulov Andrey Yu., PhD Med, associate professor at Dept of Surgical Diseases of Postgraduate Education, Institute of Fundamental Medicine and Biology

Kazan

tereg@yandex.ruМилютинаИ. И.MiliutinaI. I.

Милютина Ирина Игоревна, ординатор кафедры функциональной диагностики

Казань

Milyutina Irina I., resident at Dept of Functional Diagnostics

Kazan

miljutina_irina@mail.ruКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; Казанский государственный медицинский университет; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical Academy; Kazan State Medical University; Republican Clinical HospitalRussian FederationКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical AcademyRussian FederationКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical Academy; Republican Clinical HospitalRussian FederationКазанский (Приволжский) федеральный университет; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan (Volga region) Federal University; Republican Clinical HospitalRussian Federation202216062022011Современная функциональная диагностика (2)1318Copyright © Терегулов Ю.Э., Ацель Е.А., Салямова Л.Ф., Чувашаева Ф.Р., Терегулов А.Ю., Милютина И.И., 20222022Терегулов Ю.Э., Ацель Е.А., Салямова Л.Ф., Чувашаева Ф.Р., Терегулов А.Ю., Милютина И.И.Teregulov Y.E., Atsel E.A., Salyamova L.F., Chuvashaeva F.R., Teregulov A.Y., Miliutina I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2658

Актуальность разработки обусловлена тем, что удлинение или укорочение интервала QT связано с повышенным риском внезапной сердечной смерти и нет доказанной и признанной методики расчета корригированного интервала QT при блокаде левой ножки п. Гиса (БЛНПГ).Цель исследования. Разработка методики, позволяющей оценивать длительность корригированного интервала QT у пациентов с БЛНПГ с наибольшей точностью.Проведен анализ ЭКГ у 43 пациентов, среди которых 31 женщина и 12 мужчин. Пациенты включались в исследование при наличии у них записей ЭКГ до и после развития БЛНПГ. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) на электрокардиограммах должна была входить в диапазон 50–90 уд/мин, а разница в ЧСС у пациента с БЛНПГ и без БЛНПГ была не более 10 уд/мин. Из исследования исключались пациенты с перенесенным инфарктом миокарда в анамнезе. На основании анализа ЭКГ до и после развития БЛНПГ разработаны два метода расчета QTc, которые позволили скомпенсировать удлинение QT за счет расширения QRS при БЛНПГ и показали высокую точность расчета QTc по разным формулам, сравнивая расчетные значения при БЛНПГ с данными QTc до развития БЛНПГ.1.    Метод линейной регрессииBazett QTclinB = 120,5692 + 0,6315 x QTcBbFridericia QTclinF = 130,4425 + 0,6024 x QTcFbSagie QTclinS = 125,4726 + 0,6182 x QTcSbгде  QTcBb. QTcFb. QTcSb  – продолжительность корригированных значений QT при БЛНПГ по формулам Bazett, Fridericia, Sagie, соответственно2.    Метод компенсации QT на уширение QRS за счет БЛНПГQTк = QTb – (QRSb – 100 мс) с последующим расчетом значений QTc по формулам Bazett, Fridericia, Sagie исходя из значений QTк.

The relevance of this development is due to the fact that prolongation or shortening of the QT interval is associated with an increased risk of sudden cardiac death and there is no validated and recognized method to calculate corrected QT interval (QTc) in left bundle branch block (LBBB).The aim of the study is to develop a method for evaluating the duration of corrected QT interval in patients with LBBB. Electrocardiogams (ECGs) of 43 patients, including 31 women and 12 men, were analyzed. Patients were included in the study if they had ECGs before and after the manifestation of LBBB. At the same time the heart rate (HR) on ECGs should have been 50–90 bpm and the difference in heart rate on ECGs with and without LBBB was no more than 10 bpm. Patients who have suffered myocardial infarction were excluded from the study. Based on the analysis of ECGs before and after the manifestation of LBBB, two methods to calculate QTc have been developed. These methods make it possible to compensate for prolongation of the QT interval caused by enlargement of QRS and demonstrated high accuracy in the calculation of QTc by different formulas, comparing the calculated values for LBBB and values of QTc before the development of LBBB.1. Linear regression methodBazett QTclinB = 120,5692 + 0,6315 x QTcBbFridericia QTclinF = 130,4425 + 0,6024 x QTcFbSagie QTclinS = 125,4726 + 0,6182 x QTcSbQTcBb. QTcFb. QTcSb – the duration of the corrected values of QT in LBBB according to the formulas of Bazett, Fridericia, Sage, respectively.2. Method of QT interval compensation for enlargement of QRS in LBBBQTк = QTb – (QRSb – 100 ms) and the subsequent calculation of QTc by the formulas of Bazett, Fridericia, Sage based on the values of QTк.

блокада левой ножки пучка Гисаинтервал QTкорригированный QTBazettFridericiaSagieвнезапная сердечная смертьLeft bundle brunch blockQT intervalcorrected QTBazettFridericiaSagiesudden cardiac deathReferencesFrancia P., Balla C., Paneni F., Volpe M. Left Bundle-Branch Block – Pathophysiology, Prognosis, and Clinical. Clinical Cardiology. 2007; (30): 110–115. https://doi.org/10.1002/clc.20034Francia P., Balla C., Paneni F., Volpe M. Left Bundle-Branch Block – Pathophysiology, Prognosis, and Clinical. Clinical Cardiology. 2007; (30): 110–115. https://doi.org/10.1002/clc.20034Zannad F., Huvelle E., Dickstein K. et al. Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failure//Eur J Heart Failure 2007; 9:7–14.Zannad F., Huvelle E., Dickstein K. et al. Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failure//Eur J Heart Failure 2007; 9:7–14.Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.Й., Зебела П.В. Нарушения ритма и проводимости сердца. Москва: Медицина. 1984: 288 с.Yanushkevichus Z.I., Bredikis Yu. Yu., Lukoshevichute A.I., Zebela P.V. Rhythm and conduction disorders of the heart. Moscow: Medicine. 1984: 288 p.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии– 9-е изд., испр. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2017: 560 с.Orlov V.N. Guide to electrocardiography – 9th ed., Rev. Moscow: OOO Medical Information Agency. 2017: 560 p.Silvia P.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., Bloma N., Borggrefe M., Camm J., Elliott P.M., Fitzsimons D., Hatala R., Hindricks G., Kirchhof P., Kjeldsen K., Kuck K.-H., Hernandez A., Nikolaou N., Norekvål T.M., Spaulding C., Van Veldhuisen D.J. Рекомендации ESC по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти 2015. Российский кардиологический журнал. 2016; (7 (135)): 82. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2016–7–5–86Silvia P.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., Bloma N., Borggrefe M., Camm J., Elliott P.M., Fitzsimons D., Hatala R., Hindricks G., Kirchhof P., Kjeldsen K., Kuck K.-H., Hernandez A., Nikolaou N., Norekvål T.M., Spaulding C., Van Veldhuisen D.J. ESC guidelines for the treatment of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death 2015. Russian Journal of Cardiology. 2016; (7 (135)): 82. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2016–7–5–86Wilson F.N., Kossmann C. E., Burch G., Goldberger E., Graybiel A., Hecht H., Johnston F., Lepeschkin E., Myers G.B. Recommendations for Standardization of Electrocardiographic and Vectorcardiographic Leads. Circulation. 1954; (10): 364–373. https://doi.org/10.1161/01.CIR.10.4.564Wilson F.N., Kossmann C. E., Burch G., Goldberger E., Graybiel A., Hecht H., Johnston F., Lepeschkin E., Myers G.B. Recommendations for Standardization of Electrocardiographic and Vectorcardiographic Leads. Circulation. 1954; (10): 364–373. https://doi.org/10.1161/01.CIR.10.4.564Nielsen J.B. Risk prediction of cardiovascular death based on the QTc interval: evaluating age and gender differences in a large primary care population. European Heart Journal. 2014; (35): 1335–1344. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu081Nielsen J.B. Risk prediction of cardiovascular death based on the QTc interval: evaluating age and gender differences in a large primary care population. European Heart Journal. 2014; (35): 1335–1344. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu081Gaita F., Giustetto C., Bianchi F., Wolpert C., Schimpf R., Riccardi R., Grossi S., Richiardi E., Borggrefe M. Short QT Syndrome: a familial cause of sudden death. Circulation. 2003; (108): 965–970. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000085071.28695.C4Gaita F., Giustetto C., Bianchi F., Wolpert C., Schimpf R., Riccardi R., Grossi S., Richiardi E., Borggrefe M. Short QT Syndrome: a familial cause of sudden death. Circulation. 2003; (108): 965–970. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000085071.28695.C4Гарипова А.Ф., Ослопов В.Н., Сайфутдинов Р.Г., Терегулов Ю.Э. и др. Долгий QT в практике кардиолога и эндокринолога: монография. Под редакцией проф. В.Н. Ослопова. Казань: ИД «МедДок». 2016: 260 c.Garipova A.F., Oslopov V.N., Saifutdinov R.G., Teregulov Yu.E. Long QT in the practice of a cardiologist and endocrinologist: a monograph. Under the editorship of prof. V.N. Oslopov. Kazan: MedDoc publishing house. 2016: 260 p.Isbister G.K., Page C.B. Drug induced QT prolongation: the measurement and assessment of the QT interval in clinical practice. British journal of clinical pharmacology. 2013; (76): 48–57. https://doi.org/10.1111/bcp.12040Isbister G.K., Page C.B. Drug induced QT prolongation: the measurement and assessment of the QT interval in clinical practice. British journal of clinical pharmacology. 2013; (76): 48–57. https://doi.org/10.1111/bcp.12040Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920; (7): 353–370. https://doi.org/10.1111/j.1542–474X.1997.tb00325.xBazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920; (7): 353–370. https://doi.org/10.1111/j.1542–474X.1997.tb00325.xFridericia L.S. The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease. Acta Medica Scandinavica. 1920; (53): 469–486. https://doi.org/10.1046/j.1542–474X.2003.08413.xFridericia L.S. The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease. Acta Medica Scandinavica. 1920; (53): 469–486. https://doi.org/10.1046/j.1542–474X.2003.08413.xSagie A., Larson M.G., Goldberg R.J., Bengston J.R., Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). The American journal of cardiology. 1992; (70 (7)): 797–801. https://doi.org/10.1016/0002–9149(92)90562-DSagie A., Larson M.G., Goldberg R.J., Bengston J.R., Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). The American journal of cardiology. 1992; (70 (7)): 797–801. https://doi.org/10.1016/0002–9149(92)90562-DТерегулов Ю.Э., Салямова Л.Ф., Гизатуллина А.Ф., Максумова Н.В. Оценка интервала QT при проведении пробы с физической нагрузкой. Практическая медицина. 2018; (1(112)): 30–36.Teregulov Yu.E., Salyamova L. F., Gizatullina A. F., Maksumova N.V. Assessment of the QT interval during the exercise test. Practical medicine. 2018; (1(112)): 30–36.Rautaharju P.M., Zhang Z.M. Linearly scaled, rate-invariant normal limits for QT interval: eight decades of incorrect application of power functions // J. Cardiovasc. Electrophysiol.– 2002.– Vol. 13.– Р. 1211–1218.Rautaharju P.M., Zhang Z.M. Linearly scaled, rate-invariant normal limits for QT interval: eight decades of incorrect application of power functions // J. Cardiovasc. Electrophysiol.– 2002.– Vol. 13.– Р. 1211–1218.Rautaharju, P.M., Zhang, Z.M., Prineas, R., Heiss, G. Assessment of prolonged QT and JT intervals in ventricular conduction defects. The American Journal of Cardiology. 2004; (93): 1017–1021. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2003.12.055Rautaharju, P.M., Zhang, Z.M., Prineas, R., Heiss, G. Assessment of prolonged QT and JT intervals in ventricular conduction defects. The American Journal of Cardiology. 2004; (93): 1017–1021. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2003.12.055Bogossian H, Frommeyer G, Ninios I., Hasan F., Nguyen O.S., Karosiene Z., Mijic D., Kloppe A., Suleiman H., Bandorski D., Seyfarth M., Lemke B., Eckardt L., Zarse M. New formula for evaluation of the QT interval in patients with left bundle branch block. Heart Rhythm. 2014; (11(12)): 2273–2277. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.08.026.Bogossian H, Frommeyer G, Ninios I., Hasan F., Nguyen O.S., Karosiene Z., Mijic D., Kloppe A., Suleiman H., Bandorski D., Seyfarth M., Lemke B., Eckardt L., Zarse M. New formula for evaluation of the QT interval in patients with left bundle branch block. Heart Rhythm. 2014; (11(12)): 2273–2277. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.08.026.Bogossian H., Frommeyer G., Ninios I., Pechlivanidou E., Hasan F., Nguyen Q.S., Mijić D., Kloppe A., Karosiene Z., Margkarian A., Bandorski D., Schultes D., Erkapic D., Seyfarth M., Lemke B., Eckardt L., Zarse M. A new experimentally validated formula to calculate the QT interval in the presence of left bundle branch block holds true in the clinical setting. Annalls of Noninvasive Electrocardiology. 2017; (22 (2)): e12393. https://doi.org/10/1111/anec.12393Bogossian H., Frommeyer G., Ninios I., Pechlivanidou E., Hasan F., Nguyen Q.S., Mijić D., Kloppe A., Karosiene Z., Margkarian A., Bandorski D., Schultes D., Erkapic D., Seyfarth M., Lemke B., Eckardt L., Zarse M. A new experimentally validated formula to calculate the QT interval in the presence of left bundle branch block holds true in the clinical setting. Annalls of Noninvasive Electrocardiology. 2017; (22 (2)): e12393. https://doi.org/10/1111/anec.12393Wang B, Zhang L, Xia Y. “Cutting off half of QRS duration can cause overcorrection of QT interval in left bundle branch block.” Annals of noninvasive electrocardiology: the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc vol. 22,4 (2017): e12458. doi:10.1111/anec.12458Wang B, Zhang L, Xia Y. “Cutting off half of QRS duration can cause overcorrection of QT interval in left bundle branch block.” Annals of noninvasive electrocardiology: the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc vol. 22,4 (2017): e12458. doi:10.1111/anec.12458

The authors declare that there are no conflicts of interest present.