medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-10-24-27medalphabet-2648Research ArticleСтатьиВлияние одномоментных многоуровневых операций на функциональную мобильность детей с церебральным параличомEffect of single-event multilevel surgery on functional mobility of children with cerebral palsyhttps://orcid.org/0000-0002-2611-5768КаримуллинГ. А.KarimullinG. A.

Каримуллин Геннадий Андреевич, аспирант кафедры

г. Тюмень

Karimullin Gennady A., postgraduate student of Dept of Children's Diseases, Faculty of Pediatrics

Tyumen

karimulling@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2553-7552ЛевитинаЕ. В.LevitinaV. A.

Левитина Елена Владиславовна, д.м.н., проф. кафедры

г. Тюмень

Levitina Elena V., DM Sci (habil.), professor at Dept of Children's Diseases, Faculty of Pediatrics

Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-1742-1907ЗмановскаяВ. А.ZmanovskayaV. A.

Змановская Вера Анатольевна, к.м.н., гл. врач

г. Тюмень

Zmanovskaya Vera A., PhD Med, chief physician

Tyumen

https://orcid.org/0000-0001-5405-7182ЛебедевИ. А.LebedevI. A.

Лебедев Илья Аркадьевич, д.м.н., проф. кафедры

г. Тюмень

Lebedev Ilya A., DM Sci (habil.), professor at Dept of Children's Diseases, Faculty of Pediatrics

Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-6728-2781ДубровинаО. А.DubrovinaO. A.

Дубровина Оксана Александровна, врач-невролог

г. Тюмень

Dubrovina Oksana A., neurologist

Tyumen

Кафедра детских болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ ТО «Детский лечебно-реабилитационный центр „Надежда“»РоссияChildren's Medical and Rehabilitation Centre ‘Nadezhda’Russian FederationГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»РоссияRegional Clinical Hospital No. 1Russian Federation202208062022010Неврология и психиатрия (2)2427Copyright © Каримуллин Г.А., Левитина Е.В., Змановская В.А., Лебедев И.А., Дубровина О.А., 20222022Каримуллин Г.А., Левитина Е.В., Змановская В.А., Лебедев И.А., Дубровина О.А.Karimullin G.A., Levitina V.A., Zmanovskaya V.A., Lebedev I.A., Dubrovina O.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2648Введение

Введение. Нарушение движений – одна из самых частых жалоб пациентов с ДЦП. Лечащему врачу необходимо оценить двигательную активность пациентов после лечения. Шкала оценки функциональной мобильности (FMS) является клинически возможным инструментом для количественной оценки изменений после многоуровневых одномоментных хирургических вмешательств (SEMLS) у детей с церебральным параличом.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние одномоментных многоуровневых операций в комплексе с ранним реабилитационным лечением на функциональную мобильность детей с церебральным параличом в сравнение со стандартным оперативным вмешательством.

Материалы и методы

Материалы и методы. Критериями включения в исследование были возраст на момент осмотра до 18 лет, спастическая форма церебрального паралича, проведенное оперативное лечение в связи с ортопедическими осложнениями ДЦП в двух группах: после SEMLS и стандартного оперативного вмешательства. Всем исследуемым была проведена оценка двигательной активности по шкале FMS.

Результаты

Результаты. Проведенный анализ показал отсутствие статистически значимых изменений при оценке функциональной мобильности на дистанции 5 м после операционного лечения в обеих исследуемых группах (p = 0,143; p = 0,083). Достоверное улучшение функциональной мобильности по шкале FMS выявлено у детей после одномоментных многоуровневых операций на дистанциях 50 и 500 м (p = 0,025; p < 0,001). После проведения стандартных операционных методик на дистанции 50 и 500 м статистически значимых изменений не отмечено (p = 0,063; p = 0,058).

Заключение

Заключение. У детей с церебральным параличом после одномоментных многоуровневых операций в сочетании с комплексом реабилитационных мероприятий улучшается уровень функциональной мобильности. Использование шкалы функциональной мобильности позволяют лечащему врачу объективизировать динамику двигательной функции пациентов с ДЦП после оперативного лечения.

Introduction

Introduction. Movement disorders are one of the most common complaints of patients with cerebral palsy. The attending physician needs to evaluate the motor activity of patients after treatment. The Functional Mobility Scale (FMS) is a clinically feasible tool to quantify changes after SEMLS in children with cerebral palsy.

Purpose of the study

Purpose of the study. To evaluate the effect of simultaneous multilevel operations in combination with early rehabilitation treatment on the functional mobility of children with cerebral palsy in comparison with standard surgery.

Materials and methods

Materials and methods. The criterion for inclusion in the study was age at the time of examination less than 18 years, spastic cerebral palsy, surgical treatment due to orthopedic complications of cerebral palsy in two groups: after SEMLS and standard surgery. All subjects were assessed motor activity on the FMS scale.

Results

Results. The analysis performed showed no statistically significant changes in the assessment of functional mobility at a distance of 5 meters after surgical treatment in both study groups (p = 0.143; p = 0.083). A statistically significant improvement in functional mobility according to the FMS scale was found in children after simultaneous multilevel operations at distances of 50 and 500 meters (p = 0.025; p < 0.001). No statistically significant changes were noted after standard operating procedures were carried out at distances of 50 and 500 meters (p = 0,063; p = 0,058).

Conclusion

Conclusion. In children with cerebral palsy after simultaneous multilevel operations in combination with a complex of rehabilitation measures, the level of functional mobility improves. The use of the functional mobility scale allows the attending physician to objectify the dynamics of the motor function of patients with cerebral palsy after surgical treatment.

церебральный параличреабилитацияоперативное лечениеSEMLSфункциональная мобильностьFMScerebral palsyrehabilitationsurgical treatmentSEMLSfunctional mobilityFMSReferencesBlair E. Epidemiology of the cerebral palsies. Orthop. Clin. North Am. 2010; vol. 41 (4): 441.Blair E. Epidemiology of the cerebral palsies. Orthop. Clin. North Am. 2010; vol. 41 (4): 441.Батышева Т.Т., Быкова О.В., Тюрина Е.М., Виноградов А.В. Детский церебральный паралич: актуальное обозрение. Доктор.ру. 2012; (5): 40–4.Batysheva T. T., Bykova O. V., Tyurina E. M., Vinogradov A. V. Cerebral palsy: Current review. Doktor.ru 2012; (5): 40–4.Damiano D.L., Alter K.E., Chambers H. New Clinical and Research Trends in Lower Extremity Management for Ambulatory Children with cerebral Palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2009; 20 (3): 469–491.Damiano D.L., Alter K.E., Chambers H. New Clinical and Research Trends in Lower Extremity Management for Ambulatory Children with cerebral Palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2009; 20 (3): 469–491.Westbom L., Hagglund G., Nordmark E. Cerebral palsy in a total population of 4–11-year-olds in Southern Sweden. Prevalence and distribution according to different CP classification systems BMC Pediatrics 2007, 7: 41–48. DOI: 10.1186/1471–2431–7–41.Westbom L., Hagglund G., Nordmark E. Cerebral palsy in a total population of 4–11-year-olds in Southern Sweden. Prevalence and distribution according to different CP classification systems BMC Pediatrics 2007, 7: 41–48. DOI: 10.1186/1471–2431–7–41.Krägeloh-Mann I. Klassifikation, Epidemiologie, Pathogenese und Klinik. In: Heinen F., Bartens W., eds. Das Kind und die Spastik. Erkenntnisse der Evidenced-based Medicine zur Cerebralparese. Bern: Verlag Hans Huber, 2001: 37–48.Krägeloh-Mann I. Klassifikation, Epidemiologie, Pathogenese und Klinik. In: Heinen F., Bartens W., eds. Das Kind und die Spastik. Erkenntnisse der Evidenced-based Medicine zur Cerebralparese. Bern: Verlag Hans Huber, 2001: 37–48.Stavsky М., Mor О., Mastrolia S.А., Greenbaum S., Than N.G, Erez О. Cerebral palsy – trends in epidemiology and recent development in prenatal mechanisms of disease, treatment, and prevention. Front Pediatr. 2017; 5: 21. DOI: 10.3389/fped.2017.00021.Stavsky М., Mor О., Mastrolia S.А., Greenbaum S., Than N.G, Erez О. Cerebral palsy – trends in epidemiology and recent development in prenatal mechanisms of disease, treatment, and prevention. Front Pediatr. 2017; 5: 21. DOI: 10.3389/fped.2017.00021.Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., Goldstein M., Bax M., Damiano D., Dan B., Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb; 109: 8–14. Erratum in: Dev Med Child Neurol. 2007 Jun; 49 (6): 480. PMID: 17370477.Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., Goldstein M., Bax M., Damiano D., Dan B., Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb; 109: 8–14. Erratum in: Dev Med Child Neurol. 2007 Jun; 49 (6): 480. PMID: 17370477.Guinet A.L., Khouri N., Desailly E. Rehabilitation after single-event multilevel surgery for children and young adults with cerebral palsy: A systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2021 Aug 13. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001864. Epub ahead of print. PMID: 34393188.Guinet A.L., Khouri N., Desailly E. Rehabilitation after single-event multilevel surgery for children and young adults with cerebral palsy: A systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2021 Aug 13. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001864. Epub ahead of print. PMID: 34393188.Saraph V., Zwick M., Zwick G., Steinwender C., Steinwender G., Linhart W. Multilevel surgery in spastic diplegia: evaluation by physical examination and gait analysis in 25 children. J Pediatr Orthop. 2002; 22: 150–157.Saraph V., Zwick M., Zwick G., Steinwender C., Steinwender G., Linhart W. Multilevel surgery in spastic diplegia: evaluation by physical examination and gait analysis in 25 children. J Pediatr Orthop. 2002; 22: 150–157.Попков Д.А., Змановская В. А., Губина Е. Б., Леончук С. С., Буторина М. Н., Павлова О.Л. Результаты многоуровневых одномоментных ортопедических операций и ранней реабилитации в комплексе с ботулинотерапией у пациентов со спастическими формами церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (4): 41–48.Popkov D. A., Zmanovskaya V. A., Gubina E. B., Leonchuk S. S., Butorina M. N., Pavlova O.L. Results of multilevel simultaneous orthopedic operations and early rehabilitation in combination with botulinum therapy in patients with spastic forms of cerebral palsy. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2015; 115 (4): 41–48.Аранович А.М., Попков А. В., Щукин А. А., Медведева С. Н., Евреинов В. В., Третьякова А. Н., Зыков А. Г., Климов О. В., Парфенов Э. М., Lascombes Р., Попков Д. А. Результаты многоуровневых одномоментных оперативных вмешательств у пациентов с детским церебральным параличом. Гений ортопедии. 2013; 4: 53–60.A.M. Aranovich, A.V. Popkov, A.A. Shchukin, S.N. Medvedeva, V.V. Evreinov, A. N. Tretyakova, A. G. Zykov, and O. V. Klimov, Parfenov E. M., Lascombes R., Popkov D.A. Results of multilevel simultaneous surgical interventions in patients with cerebral palsy. Orthopedic Genius. 2013; 4: 53–60.Lebarbier P., Pennecot G. L’infirmitemotrice d’origine cerebrale (IMOC). Rev ChirOrthop. 2006; 92: 393–395.Lebarbier P., Pennecot G. L’infirmitemotrice d’origine cerebrale (IMOC). Rev ChirOrthop. 2006; 92: 393–395.McGinley J.L., Dobson F., Ganeshalingam R., Shore B.J., Rutz E., Graham H.K. Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2012; 54 (2): 117–128.McGinley J.L., Dobson F., Ganeshalingam R., Shore B.J., Rutz E., Graham H.K. Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2012; 54 (2): 117–128.McNerney N.P., Mubarak S.J., Wenger D.S. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: Results and complications in 104 hips. J Pediatr Orthop. 2000; 20: 93–103.McNerney N.P., Mubarak S.J., Wenger D.S. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: Results and complications in 104 hips. J Pediatr Orthop. 2000; 20: 93–103.Tolo T., Vernon T., Scaggs D.L., David L. Master techniques in orthopaedic surgery: Pediatrics. Lippincott Williams and Wilkins. 2008; 485.Tolo T., Vernon T., Scaggs D.L., David L. Master techniques in orthopaedic surgery: Pediatrics. Lippincott Williams and Wilkins. 2008; 485.Yu S., Rethlefsen S.A., Wren T.A., Kay R.M. Long-term ambulatory change after lower extremity orthopaedic surgery in children with cerebral palsy: A retrospective review. J Pediatr Orthop. 2015 Apr-May; 35 (3): 285–9. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000251. PMID: 24978124.Yu S., Rethlefsen S.A., Wren T.A., Kay R.M. Long-term ambulatory change after lower extremity orthopaedic surgery in children with cerebral palsy: A retrospective review. J Pediatr Orthop. 2015 Apr-May; 35 (3): 285–9. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000251. PMID: 24978124.Harvey A., Graham H.K., Morris M.E., Baker R., Wolfe R. The Functional Mobility Scale: Ability to detect change following single event multilevel surgery. Dev Med Child Neurol. 2007 Aug; 49 (8): 603–7. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.00603.x. PMID: 17635206.Harvey A., Graham H.K., Morris M.E., Baker R., Wolfe R. The Functional Mobility Scale: Ability to detect change following single event multilevel surgery. Dev Med Child Neurol. 2007 Aug; 49 (8): 603–7. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.00603.x. PMID: 17635206.Palisano, Robert & Rosenbaum, Peter & S.D., Walter & Russell, Dianne & E.P., Wood & Galuppi, Barbara (1997). Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with Cerebral Palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 39. 214–23. DOI: 10.1111/dmcn.1997.39.issue-4.Palisano, Robert & Rosenbaum, Peter & S.D., Walter & Russell, Dianne & E.P., Wood & Galuppi, Barbara (1997). Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with Cerebral Palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 39. 214–23. DOI: 10.1111/dmcn.1997.39.issue-4.Graham H.K., Harvey A., Rodda J., Nattrass G. R., Pirpiris M. The Functional Mobility Scale (FMS). J Pediatr Orthop. 2004 Sep-Oct; 24 (5): 514–20. DOI: 10.1097/00004694–200409000–00011. PMID: 15308901.Graham H.K., Harvey A., Rodda J., Nattrass G. R., Pirpiris M. The Functional Mobility Scale (FMS). J Pediatr Orthop. 2004 Sep-Oct; 24 (5): 514–20. DOI: 10.1097/00004694–200409000–00011. PMID: 15308901.Edwards T.A., Prescott R.J., Stebbins J., Wright J., Theologis T. What is the functional mobility and quality of life in patients with cerebral palsy following single-event multilevel surgery? J Child Orthop. 2020 Apr 1; 14 (2): 139–144. DOI: 10.1302/1863–2548.14.190148. PMID: 32351627; PMCID: PMC7184646.Edwards T.A., Prescott R.J., Stebbins J., Wright J., Theologis T. What is the functional mobility and quality of life in patients with cerebral palsy following single-event multilevel surgery? J Child Orthop. 2020 Apr 1; 14 (2): 139–144. DOI: 10.1302/1863–2548.14.190148. PMID: 32351627; PMCID: PMC7184646.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.