medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-10-12-16medalphabet-2646Research ArticleСтатьиКлинико-лабораторное обоснование применения корректоров метаболизма для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в остром периоде на фоне цереброваскулярной болезниClinical and laboratory rationale for use of correctors of metabolism for treatment of patients with new coronavirus infection COVID-19 in acute period with background of cerebrovascular diseasehttps://orcid.org/0000-0002-3829-9971СоколоваМ. Г.SokolovaM. G.

Соколова Мария Георгиевна, д.м.н., доцент кафедры неврологии имени акад. С. Н. Давиденкова, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; проф. кафедры анатомии и физиологии человека и животных, ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет имени А. И. Герцена» Минпросвещения России

eLibrary SPIN: 1328–4584

Санкт-Петербург

Sokolova Maria G., DM Sci, associate professor at Dept of Neurology n.a. acad. S. N. Davidenkov, North-Western State Medical University n.a. I. I. Mechnikov; professor at Dept of Anatomy and Physiology of Human and Animals, Russian State Pedagogical University n.a. A. I. Herzen

eLibrary. SPIN: 1328–4584

Saint Petersburg

sokolova.m08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1265-2378ПриваловаМ. А.PrivalovaM. A.

Привалова Мария Андреевна, к.м.н., доцент кафедры неврологии имени акад. С.Н. Давиденкова, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Privalova Mariia А., PhD Med, associate professor, associate professor at Dept of Neurology n.a. acad. S.N. Davidenkov, North-Western State Medical University n.a. I. I. Mechnikov

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-1727-7279ЗуеваО. Н.ZuevaO. N.

Зуева Ольга Николаевна, к.м.н., зам. начальника госпиталя по неврологии

Санкт-Петербург

Zueva Olga N., PhD Med, deputy head of Hospital for Neurology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-9703-3452ЦибироваО. И.TsibirovaO. I.

Цибирова Ольга Ивановна, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии, врач – анестезиолог-реаниматолог

Санкт-Петербург

Tsibirova Olga I., head of Intensive Care Unit, anesthesiologist-resuscitator

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-5586-9633БожковИ. А.BozhkovI. A.

Божков Игорь Александрович, д.м.н., доцент, проф. кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением

Санкт-Петербург

Bozhkov Igor А., DM Sci (habil.), associate professor, professor at Dept of Public Health, Economics and Health Management

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3109-8795ЛобзинВ. Ю.LobzinV. Yu.

Лобзин Владимир Юрьевич, д.м.н., проф. кафедры неврологии имени акад. С. Н. Давиденкова

eLibrary SPIN: 7779–3569

Санкт-Петербург

Lobzin Vladimir Yu., DM Sci (habil.), professor at Dept of Neurology n.a. acad. S. N. Davidenkov

eLibrary. SPIN: 7779–3569

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-1033-4234СотниковаД. А.SotnikovaD. A.

Сотникова Дария Александровна, студентка VI курса лечебного факультета

Санкт-Петербург

Sotnikova Daria A., 6th year student of General Medicine Faculty

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4212-2359СотниковН. С.SotnikovN. S.

Сотников Никита Сергеевич, студент VI курса лечебного факультета

Санкт-Петербург

Sotnikov Nikita S., 6th year student of General Medicine Faculty

Saint Petersburg

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет имени А. И. Герцена» Минпросвещения РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n.a. I. I. Mechnikov; Russian State Pedagogical University n.a. A. I. HerzenRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияNorth-Western State Medical University n.a. I. I. Mechnikov; Hospital for War VeteransRussian FederationСПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияHospital for War VeteransRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n.a. I. I. MechnikovRussian Federation202208062022010Неврология и психиатрия (2)1216Copyright © Соколова М.Г., Привалова М.А., Зуева О.Н., Цибирова О.И., Божков И.А., Лобзин В.Ю., Сотникова Д.А., Сотников Н.С., 20222022Соколова М.Г., Привалова М.А., Зуева О.Н., Цибирова О.И., Божков И.А., Лобзин В.Ю., Сотникова Д.А., Сотников Н.С.Sokolova M.G., Privalova M.A., Zueva O.N., Tsibirova O.I., Bozhkov I.A., Lobzin V.Y., Sotnikova D.A., Sotnikov N.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2646Цель

Цель. Целью исследования была оценка эффективности препарата Милдронат в комплексной терапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в остром периоде на фоне цереброваскулярной болезни.

Материалы и методы

Материалы и методы. Материалом для исследования стали медицинские карты 210 пациентов (140 женщин и 70 мужчин), перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 на фоне цереброваскулярной патологии с 10.04.2020 по 31.12.2021. В составе комплексной терапии препарат Милдронат был назначен 120 пациентам – основная группа (75 женщин и 45 мужчин), 90 пациентов (55 женщин 35 мужчин) составили контрольную группу, в которой получали комплексное лечение без использования препарата Милдронат. Пациенты обеих группах были сопоставимы по возрасту, средний возраст составил 76,5 года (от 50 до 93 лет). По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: в основной группе – ишемический инсульт различной локализации – 70 пациентов (48 женщин и 22 мужчины), хроническая недостаточность мозгового кровообращения различной степени выраженности – 50 пациентов (27 женщин и 23 мужчины); в контрольной группе – ишемический инсульт различной локализации был у 50 пациентов (36 женщин и 14 мужчин), хроническая недостаточность мозгового кровообращения – 40 пациентов (19 женщин и 21 мужчина). Обоснование применения препарата Милдронат для коррекции хронической гипоксии было основано на его многокомпонентном действии, которое приводит к восстановлению микроциркуляции в условиях ишемии и гипоксии вследствие воздействия на процесс окисления жирных кислот. Установлено, что Милдронат является одним из универсальных цитопротекторов с выраженным нейро-, кардио- и ангиопротективным действием, который хорошо сочетается с препаратами других фармакологических групп.

Результаты

Результаты. По данным ретроспективного исследования, было отмечено, что при сравнении данных неврологического статуса пациентов основной и контрольной групп, у пациентов, терапия которых включала препарат Милдронат, отмечался хороший реабилитационный потенциал в 56,0% случаев. Стойкий неврологический дефицит сформировался в основной группе у 6,2% пациентов, в контрольной группе этот показатель составил 12,8%.

Objective

Objective. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the drug Mildronate in the complex therapy of patients with a new coronavirus infection COVID-19 in the acute period and the background of cerebrovascular disease.

Material and methods

Material and methods. The material for the study was the medical records of 210 patients (140 women and 70 men) who had COVID-19 coronavirus infection against the background of cerebrovascular pathology in the period from 04.10.2020 to 12.31.2021. 120 patients (75 women and 45 men) received the drug Mildronate as part of complex therapy, 90 patients (55 women 35 men) made up the control group, received complex treatment without the use of the drug Mildronate. Patients in both groups were comparable in age, the average age was 76.5 years (from 50 to 93 years). Groups according to nosological forms were distributed as follows: in the main group – ischemic stroke of various localization – 70 patients (48 women and 22 men), chronic cerebrovascular insufficiency of varying severity – 50 patients (27 women and 23 men); in the control group – ischemic stroke of various localization was in 50 patients (36 women and 14 men), chronic cerebrovascular insufficiency – 40 patients (19 women and 21 men). To correct chronic hypoxia, the drug Mildronate was chosen, which is a blocker of fatty acid oxidation, has a multicomponent effect, stabilizes microcirculation under conditions of ischemia and hypoxia. Also, Mildronate is one of the universal cytoprotectors with a pronounced neuro-, cardio- and angioprotective effect, which goes well with drugs of other pharmacological groups.

Results

Results. The drug Mildronate is a blocker of fatty acid oxidation, has a multicomponent effect, stabilizes microcirculation in conditions of ischemia and hypoxia. According to the observations, it can be noted that the neurological status during mildronate therapy has a more significant regression trend with good rehabilitation potential – 56.0% of patients can serve themselves independently, while patients in the control group reached a level of 9 points only in 51.0% of cases. A significant neurological defect remained in the main group in 6.2% of patients, in the control group this figure was 8.8%.

коронавирусная инфекция COVID-19цереброваскулярная болезньмилдронатмикроциркуляторное руслогипоксияоксигенацияcoronavirus infection COVID-19cerebrovascular diseaseMildronatemicrovasculaturehypoxiaoxygenationReferencesХалимов А., Орынбасар А., Якупов Б. Антиоксиданты в борьбе с вирусами. 2021. URL: https://kazatu.edu.kz/assets/i/science/sf16-matematika1–409.pdf (дата обращения: 30.04.2022).Khalimov A., Orynbasar A., Yakupov B. Antioxidants in the fight against viruses. 2021. URL: https://kazatu.edu.kz/assets/i/science/sf16-matematika1–409.pdf (accessed 30.04.2022).Akki R., Fath N., Mohti H. COVID-19: Oxidative Preconditioning as a Potential Therapeutic Approach. ACS Chemical Neuroscience. 2020. Vol. 11. No. 22. P. 3732–3740. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7670822/Akki R., Fath N., Mohti H. COVID-19: Oxidative Preconditioning as a Potential Therapeutic Approach. ACS Chemical Neuroscience. 2020. Vol. 11. No. 22. P. 3732–3740. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7670822/Crdenas-Rodrguez N., Bandala C., Vanoye-Carlo A. [et al.] Use of Antioxidants for the Neuro-Therapeutic Management of COVID-19. Antioxidants. 2021. Vol. 10. No. 6. P. 971. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8235474/Crdenas-Rodrguez N., Bandala C., Vanoye-Carlo A. [et al.] Use of Antioxidants for the Neuro-Therapeutic Management of COVID-19. Antioxidants. 2021. Vol. 10. No. 6. P. 971. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8235474/Flieger J., Flieger W., Baj J., Maciejewski R. Antioxidants: Classification, Natural Sources, Activity/Capacity Measurements, and Usefulness for the Synthesis of Nanoparticles. Materials. 2021. Vol. 14. No. 15. P. 4135. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8347950/Flieger J., Flieger W., Baj J., Maciejewski R. Antioxidants: Classification, Natural Sources, Activity/Capacity Measurements, and Usefulness for the Synthesis of Nanoparticles. Materials. 2021. Vol. 14. No. 15. P. 4135. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8347950/Vilskersts R., Kigitovica D., Korzh S. [et al.] Protective Effects of Meldonium in Experimental Models of Cardiovascular Complications with a Potential Application in COVID-19. International Journal of Molecular Sciences. 2022. Vol. 23. No. 1. P. 45. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8744985/Vilskersts R., Kigitovica D., Korzh S. [et al.] Protective Effects of Meldonium in Experimental Models of Cardiovascular Complications with a Potential Application in COVID-19. International Journal of Molecular Sciences. 2022. Vol. 23. No. 1. P. 45. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8744985/Бадалян К.Р., Соловьева Э.Ю. Covid-19: долгосрочные последствия для здоровья. Consilium Medicum. 2021. Т. 23. № 12. С. 993–999. URL: https://consilium.orscience.ru/2075–1753/article/view/100043/73554Badalyan K.R., Solovieva E. Yu. Covid-19: long-term health consequences. Consilium Medicum. 2021. V. 23. No. 12. P. 993–999. URL: https://consilium.orscience.ru/2075–1753/article/view/100043/73554Верткин А.Л., Шишкова В.Н., Сычева А.С., Кебина А.Л., Носова А.В., Урянская К. А., Газикова Х. М. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020. № 7 (41). С. 146–155. URL: https://mildronat.by/wp-content/uploads/2021/06/publication_3.pdfVertkin A.L., Shishkova V.N., Sycheva A.S., Kebina A.L., Nosova A.V., Uryanskaya K.A., Gazikova H.M. Possibilities of metabolic support in coronavirus infection. Therapy. 2020. No. 7 (41). P. 146–155. URL: https://mildronat.by/wp-content/uploads/2021/06/publication_3.pdfДаренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. Covid-19: окислительный стресс и актуальность антиоксидантной терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020. Т. 75. № 4. С. 318–325. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-okislitelnyy-stress-i-aktualnost-antioksidantnoy-terapiiDarenskaya M.A., Kolesnikova L.I., Kolesnikov S.I. Covid-19: oxidative stress and the relevance of antioxidant therapy. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020. V. 75. No. 4. P. 318–325. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-okislitelnyy-stress-i-aktualnost-antioksidantnoy-terapiiКовальчук В.В. Роль новой коронавирусной инфекции (Covid-19) в прогрессировании и развитии сосудистых заболеваний головного мозга. Грамотный выбор средств патогенетической терапии – залог успеха лечения и профилактики. Взгляд специалиста из «красной зоны». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13. № 1. С. 57–66. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19-v-progressirovanii-i-razvitii-sosudistyhzabolevaniy-golovnogo-mozga-gramotnyy-vyborKovalchuk V.V. The role of a new coronavirus infection (covid-19) in the progression and development of cerebrovascular diseases. A competent choice of means in pathogenetic therapy is the key to success of treatment and prevention. View of a specialist from the ‘red zone’. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2021. V. 13. No. 1. P. 57–66. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19-v-progressirovanii-i-razvitii-sosudistyh-zabolevaniy-golovnogo-mozga-gramotnyy-vyborПривалова М. А., Соколова М. Г., Кабанов М. Ю., Зуева О. Н., Божков И. А., Лопатина Е. В. Ретроспективный анализ церебральных неврологических осложнений на фоне сезонных респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции Covid-19. Медицинский алфавит, «Неврология и психиатрия» 2021. № 36. С. 40–44. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–36–47–51. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47417809Privalova M.A., Sokolova M.G., Kabanov M. Yu., Zueva O.N., Bozhkov I.A., Lopatina E.V. Retrospective analysis of cerebral neurological complications against the background of seasonal respiratory viral infections and new coronavirus infection Covid-19. Medical Alphabet ‘Neurology and Psychiatry’ 2021. No. 36. Pp. 40–44. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–36–47–51. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47417809Потупчик Т. В., Эверт Л. С., Костюченко Ю. Р. Влияние коронавирусной инфекции на когнитивные функции у пожилых пациентов. Врач. 2021. Т. 32. № 6. С. 41–50. URL: http://belinkaluga.ru/public/covid/35.pdfPotupchik T.V., Evert L.S., Kostyuchenko Yu.R. Influence of coronavirus infection on cognitive functions in elderly patients. Physician. 2021. V. 32. No. 6. P. 41–50. URL: http://belinkaluga.ru/public/covid/35.pdfПутилина М.В., Теплова Н.В., Герасимова О.С. Дифференцированный подход к терапии когнитивных расстройств, ассоциированных с SARS-CoV-2 (COVID19) с учетом фактора коморбидности. Медицинский алфавит. 2021. № 22. С. 18–24. URL: https://disk.yandex.ru/i/sBHgDE7fscL0LgPutilina M.V., Teplova N.V., Gerasimova O.S. A differentiated approach to the treatment of cognitive disorders associated with SARS-CoV-2 (COVID19) taking into account the comorbidity factor. Medical Alphabet. 2021. No. 22. P. 18–24. URL: https://disk.yandex.ru/i/sBHgDE7fscL0LgСоколова М. Г., Привалова М. А., Шавуров В. А., Штакельберг О. Ю., Лопатина Е. В., Пасатецкая Н. А. Клинико-нейрофизиологические корреляции у пациентов, перенесших COVID-19, и обоснование патогенетической терапии. Медицинский алфавит, «Неврология и психиатрия» 2021. № 36. С. 29–33. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–36–7–11. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47417802Sokolova M.G., Privalova M.A., Shavurov V.A., Shtakelberg O. Yu., Lopatina E.V., Pasatetskaya N.A. Clinical and neurophysiological correlations in patients who underwent COVID-19 and the rationale for pathogenetic therapy. Medical Alphabet ‘Neurology and Psychiatry’. 2021. No. 36. Pp. 29–33. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–36–7–11. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47417802Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021. № 14. С. 110–117. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dannye-o-horoshoizvestnom-preparate-fokus-na-meldoniyStatsenko M.E., Turkina S.V., Lopushkova Yu.E. New data on a well-known drug: focus on meldonium. Medical Council. 2021. No. 14. P. 110–117. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dannye-o-horosho-izvestnom-preparate-fokusna-meldoniyШаварова Е. К., Казахмедов Э. Р., Алексеева М. В., Ежова Л. Г., Кобалава Ж.Д. Роль антиоксидантной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения. Инфекционные болезни. 2021. Т. 19. № 1. С. 159–165. URL: https://mexidol.ru/wp-content/uploads/2021_Shavarova.pdfShavarova E. K., Kazakhmedov E. R., Alekseeva M. V., Ezhova L. G., Kobalava Zh.D. The role of antioxidant therapy in patients with moderate and severe novel coronavirus infection COVID-19. Infectious Diseases. 2021. V. 19. No. 1. P. 159–165. URL: https://mexidol.ru/wp-content/uploads/2021_shavarova.pdfШишкова В. Н., Саютина Е. В., Капустина Л. А., Осыченко М. Е. Предварительная оценка взаимосвязи развития острых респираторных инфекций и терапии Милдронатом у пожилых пациентов. Практическая пульмонология. 2020. № 1. С. 49–54. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predvaritelnayaotsenka-vzaimosvyazi-razvitiya-ostryh-respiratornyh-infektsiy-i-terapii-mildronatomu-pozhilyh-patsientovShishkova V.N., Sayutina E.V., Kapustina L.A., Osychenko M.E. Preliminary assessment of the relationship between the development of acute respiratory infections and Mildronate therapy in elderly patients. Practical Pulmonology. 2020. No. 1. P. 49–54. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predvaritelnaya-otsenka-vzaimosvyazi-razvitiya-ostryh-respiratornyh-infektsiy-i-terapii-mildronatom-u-pozhilyh-patsientov

The authors declare that there are no conflicts of interest present.