Арсеничева Ольга Владимировна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней и фтизиатрии
г. Иваново
Arsenicheva Olga V., PhD Med, associate professor at Dept of Internal Diseases and Phthisiology
Ivanovo
Цель исследования. Выявить предикторы контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) после экстренного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у гемодинамически стабильных больных инфарктом миокарда (ИМ).
Материал и методы. В исследование включено 487 гемодинамически стабильных пациентов с ИМ, подвергшихся экстренному ЧКВ. КИ-ОПП определялось как нарастание в течение 2 суток величины креатинина сыворотки крови после введения рентгеноконтрастного препарата (РКП) на ≥ 26,5 мкмоль/л по сравнению с исходным значением. Для выявления прогностических факторов КИ-ОПП применяли метод множественной логистической регрессии.
Результаты. Группу наблюдения составили 48 пациентов с ИМ с КИ-ОПП (средний возраст 64,2 ± 5,18 года), группу сравнения – 439 больных ИМ без КИ-ОПП (средний возраст 55,6 ± 6,03 года). В группе наблюдения чаще наблюдались пациенты старше 70 лет (13 [27,1 %] vs 29 [13,4 %]; р = 0,011), с артериальной гипертензией (45 [93,8 %] vs 329 [74,9 %]; р = 0,003), постинфарктным кардиосклерозом (18 [37,5 %] vs 98 [22,3 %]; р = 0,019), уровнем гликемии ≥ 6,1 ммоль/л при поступлении (22 [45,8 %] vs 129 [29,4 %]; р = 0,019) и фракцией выброса левого желудочка ≤ 40 % (14 [29,2 %] vs 71 [16,2 %]; р = 0,024). У пациентов с КИ-ОПП была выше частота трехсосудистой патологии венечногорусла (29 [60,4 %] vs 195 [44,4 %]; p = 0,035), при ЧКВ чаще проводилась имплантация двух и более стентов (31 [64,6 %] vs 184 [41,9 %]; p = 0,003) и использовался объем РКП ≥ 145 мл (30 [62,5 %] vs 206 [46,9 %]; p = 0,040).
Выводы. Риск развития КИ-ОПП у гемодинамически стабильных больных ИМ ассоциировался с уровнем глюкозы в венозной крови при поступлении ≥ 6,1 ммоль/л, объемом используемого РКП ≥ 145 мл и имплантацией двух и более стентов при экстренном ЧКВ.
The aim. To study predictors of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in hemodynamically stable patients with myocardial infarction (MI).
Materials and methods. 487 hemodynamically stable patients with MI were under observation after emergency percutaneous coronary intervention (PCI). CI-AKI was defined as an increase in the level of creatinine in the blood within 48 hours after administration of the radiopaque drug (RCP) by ≥ 26.5 mmol from the baseline level. To detect independent risk factors of CI-AKI, the method of multiple logistic regression was used.
Results. The observation group consisted of 48 patients with MI who developed CI-AKI (mean age 64.2 ± 5.18 years), the comparison group of 439 patients with MI without CI-AKI (mean age 55.6 ± 6.03 years). In the observation group were observed more often patients older than 70 years (13 [27.1 %] vs 29 [13.4 %]; p = 0.011), with arterial hypertension (45 [93.8 %] vs 329 [74.9 %]; p = 0.003), postinfarction cardiosclerosis (18 [37.5 %] vs 98 [22.3 %]; p = 0.019), glycemic level ≥ 6.1 mmol/l at admission (22 [45.8 %] vs 129 [29.4 %]; p = 0.019) and left ventricular ejection fraction ≤ 40 % (14 [29.2 %] vs 71 [16.2 %]; p = 0.024). In patients with CI-AKI, the frequency of three vascular pathologies of the coronary bed was higher (29 [60.4 %] vs 195 [44.4 %]; p = 0.035), two or more stents were implanted more often in PCI (31 [64.6 %] vs 184 [41.9 %]; p = 0.003) and the volume of сontrast volume ≥ 145 ml was used (30 [62.5 %] vs 206 [46.9 %]; p = 0.040).
Findings. The probability of CI-AKI in hemodynamically stable MI patients was associated with the level of glucose in venous blood at admission ≥ 6.1 mmol/l, the сontrast volume used ≥ 145 ml and implantation of two or more stents in emergency PCI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.