medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-8-86-88medalphabet-2611Research ArticleДЕТСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯPEDIATRIC DERMATOLOGYАтопический дерматит и целиакия как коморбидные состояния в детской дерматологииAtopic dermatitis and celiac disease as comorbid conditions in pediatric dermatologyhttps://orcid.org/0000-0002-0858-8780ОпрятинЛ. А.OpryatinL. A.

 Опрятин Леонид Андреевич, врач отделения дерматологии с группой лазерной хирургии НИИ детской дерматологии, н.с. лаборатории патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии.

 Opryatin Leonid A., physician of Dept of Dermatology with Laser Surgery Group of the Research Institute of Pediatric Dermatology, researcher at Laboratory of Skin Pathology in Children of the Dept of Scientifc Research in Pediatrics 

opryatin.l@gmail.comФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Children’s HealthRussian Federation20221805202208Дерматология (1)8688Copyright © Опрятин Л.А., 20222022Опрятин Л.А.Opryatin L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2611

Атопический дерматит – хронический дерматоз, наиболее часто встречающийся в практике детского дерматолога. Зачастую кожный процесс тяжело поддается лечению, что может быть связано с непереносимостью глютена, обусловленной целиакией, а значит, требует полного исключения из рациона продуктов на основе глютен-содержащих злаков – пшеницы, ржи, ячменя. В статье представлены данные, свидетельствующие о высокой встречаемости целиакии среди детей с атопическим дерматитом, превышающей частоту в общей популяции. Учитывая вышеизложенное, пациенты с атопическим дерматитом, в особенности с упорно протекающим, торпидным течением нуждаются в проведении скрининга на глютеновую энтеропатию, а при ее подтверждении дополнительно нуждаются в консультировании врачом диетологом.

Atopic dermatitis is a chronic dermatosis most often encountered in the practice of a pediatric dermatologist. Often, the skin process is difficult to treat, which may be due to gluten intolerance caused by celiac disease, and therefore requires the complete exclusion from the diet of products based on gluten-containing cereals: wheat, rye, barley. The article presents data indicating a high incidence of celiac disease among children with atopic dermatitis, exceeding the frequency in the general population. Given the above, patients with atopic dermatitis, especially those with persistent, torpid course, need to be screened for celiac disease, and if it is confrmed, they additionally need to be consulted by a nutritionist.

атопический дерматитцелиакиябезглютеновая диетаглютенatopic dermatitisceliac diseasegluten-free dietglutenReferencesНамазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Кубанова А.А., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Вишнева Е.А., Новик Г.А., Петровский Ф.И., Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Алексеева А.А., Селимзянова Л.Р., Левина Ю.Г., Эфендиева К.Е., Вознесенская Н.И. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (3): 279–294.Namazova-Baranova L.S., Baranov A.A., Kubanova A.A., Ilyina N.I., Kurbacheva O.M., Vishneva E.A., Novik G.A., Petrovsky F.I., Makarova S.G., Murashkin N.N., Alekseeva A.A., Selimzyanova L.R., Levina Yu.G., Efendieva K.E., Voznesenskaya N.I. Atopic dermatitis in children: current clinical guidelines for diagnosis and therapy. Questions of Modern Pediatrics. 2016; 15 (3): 279–294.Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metabl. 2015; 66 (Suppl. 1): 8–16. Asher M.I., Montefort S., Björkstén B., et al.; ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry crosssectional surveys. Lancet. 2006; 368: 733–43Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metabl. 2015; 66 (Suppl. 1): 8–16. Asher M.I., Montefort S., Björkstén B., et al.; ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry crosssectional surveys. Lancet. 2006; 368: 733–43Мурашкин Н.Н. Нарушения дермального барьера как фактор хронизации дерматозов в детском возрасте, подходы к терапии: теоретические и практические инновации. Лечащий врач № 6, 2014.Murashkin N.N. Dermal barrier disorders as a factor in the chronicity of dermatoses in childhood, approaches to therapy: theoretical and practical innovations. Attending Physician No. 6, 2014.Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н., Игонина И.А., Епифанова А.Ю., Слесаренко Н.А. Микробная экзема: новые возможности комбинированной топической терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 6. С. 98–97.Bakulev A. L., Kravchenya S. S., Murashkin N. N., Igonina I. A., Epifanova A. Yu., Slesarenko N.A. Microbial eczema: new possibilities of combined topical therapy. Bulletin of dermatology and venereology. 2011. No. 6. P. 98–97.Dharmage S. C., Lowe A. J., Matheson M. C., Burgess J. A., Allen K. J., Abramson M. J. Atopic dermatitis and the atopic march revisited. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2014; 69: 17–27. Shaker M. New insights into the allergic march. Curr Opin Pediatr. 2014; 26: 516–20.Dharmage S. C., Lowe A. J., Matheson M. C., Burgess J. A., Allen K. J., Abramson M. J. Atopic dermatitis and the atopic march revisited. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2014; 69: 17–27. Shaker M. New insights into the allergic march. Curr Opin Pediatr. 2014; 26: 516–20.Spergel J.M. From atopic dermatitis to asthma: the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 99–106 (quiz 107–9, 117). Sidbury R., Davis D. M., Cohen D.E., et al.; American Academy of Dermatology. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014; 71: 327–49.Spergel J.M. From atopic dermatitis to asthma: the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 99–106 (quiz 107–9, 117). Sidbury R., Davis D. M., Cohen D.E., et al.; American Academy of Dermatology. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014; 71: 327–49.Rubio-Tapia A., Ludvigsson J.F., Brantner T.L., Murray J.A., Everhart J.E. The prevalence of celiac disease in the United States. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1538–44.Rubio-Tapia A., Ludvigsson J.F., Brantner T.L., Murray J.A., Everhart J.E. The prevalence of celiac disease in the United States. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1538–44.Choung R. S., Larson S. A., Khaleghi S., et al. Prevalence and morbidity of undiagnosed celiac disease from a community-based study. Gastroenterology 2017; 152: 830–39.Choung R. S., Larson S. A., Khaleghi S., et al. Prevalence and morbidity of undiagnosed celiac disease from a community-based study. Gastroenterology 2017; 152: 830–39.Опрятин Л. А., Боровик Т. Э., Мурашкин Н. Н. Безглютеновая диета у детей с дерматологической патологией. Педиатрическая фармакология. 2022; 19 (1): 27–32.Opryatin L.A., Borovik T.E., Murashkin N.N. Gluten-free diet in children with dermatological pathology. Pediatric Pharmacology. 2022; 19 (1): 27–32.Rodrigo L., Beteta-Gorriti V., Alvarez N., et al. Cutaneous and mucosal manifestations associated with celiac disease. Nutrients. 2018; 10.Rodrigo L., Beteta-Gorriti V., Alvarez N., et al. Cutaneous and mucosal manifestations associated with celiac disease. Nutrients. 2018; 10.Elli L., Bonura A., Garavaglia D., et al. Immunological comorbity in coeliac disease: associations, risk factors and clinical implications. J Clin Immunol. 2012; 32: 984–90.Elli L., Bonura A., Garavaglia D., et al. Immunological comorbity in coeliac disease: associations, risk factors and clinical implications. J Clin Immunol. 2012; 32: 984–90.Т. Э. Боровик, Е. А. Рославцева, А. П. Фисенко, М. И. Гусева, Т. В. Бушуева, Н.Г. Звонкова, В.А. Скворцова, Н.Н. Мурашкин, Л.А. Опрятин, О.Л. Лукоянова, Р.В. Епишев, А.Ю. Материкин, Э.Т. Амбарчян, Т.В. Радыгина, С.В. Петричук, Е. Л. Семикина, Е. А. Копыльцова, М. М. Лохматов, К. А. Куликов. Целиакия у детей с патологией кожи: мультидисциплинарная проблема. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (5): 247–256.T. E. Borovik, E. A. Roslavtseva, A. P. Fisenko, M. I. Guseva, T. V. Bushueva, N.G. Zvonkova, V.A. Skvortsova, N.N. Murashkin, L.A. Opryatin, O.L. Lukoyanova, R.V. Epishev, A. Yu. Materikin, E.T. Ambarchyan, T.V. Radygina, S.V. Petrichuk, E.L. Semikina, E.A. Kopyltsova, M.M. Lokhmatov, K.A. Kulikov. Celiac disease in children with skin pathology: a multidisciplinary problem. Pediatrics. G. N. Speransky. 2020; 99 (5): 247–256.Опрятин Л. А., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А., Мурашкин Н. Н. Распространенность целиакии среди детей с дерматологической патологией: одномоментное исследование с описанием серии госпитальных случаев. Вопросы современной педиатрии. 2021; 20 (5): 402–406. DOI: 10.15690/vsp.v20i5.2313.Opryatin L.A., Borovik T.E., Roslavtseva E.A., Murashkin N.N. The prevalence of celiac disease among children with dermatological pathology: a cross-sectional study describing a series of hospital cases. Questions of Modern Pediatrics. 2021; 20 (5): 402–406. DOI: 10.15690/vsp.v20i5.2313.Humbert P., Pelletier Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases. Eur J Dermatol. 2006; 16 (1): 4–11.Humbert P., Pelletier Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases. Eur J Dermatol. 2006; 16 (1): 4–11.Ress K., Annus T., Putnik U., Luts K., Uibo R., Uibo O. Celiac Disease in Children with Atopic Dermatitis. Pediatr. Dermatol. 2014, 31, 483–488.Ress K., Annus T., Putnik U., Luts K., Uibo R., Uibo O. Celiac Disease in Children with Atopic Dermatitis. Pediatr. Dermatol. 2014, 31, 483–488.Bischof S.C., Mayer J.H., Manns M.P. Allergy and the gut. Int Arch Allergy Immunol. 2000; 121: 270–83.Bischof S.C., Mayer J.H., Manns M.P. Allergy and the gut. Int Arch Allergy Immunol. 2000; 121: 270–83.Zauli D., Grassi A., Granito A., et al. Prevalence of silent coeliac disease in atopics. Dig Liver Dis. 2000; 32: 775–9.Zauli D., Grassi A., Granito A., et al. Prevalence of silent coeliac disease in atopics. Dig Liver Dis. 2000; 32: 775–9.Cipriani F., Marzatico A., Ricci G. Autoimmune diseases involving skin and intestinal mucosa are more frequent in adolescents and young adults sufering from atopic dermatitis. J Dermatol. 2017; 44: 1341–8.Cipriani F., Marzatico A., Ricci G. Autoimmune diseases involving skin and intestinal mucosa are more frequent in adolescents and young adults sufering from atopic dermatitis. J Dermatol. 2017; 44: 1341–8.Jones G., Wu S., Jang N., Fulcher D., Hogan P., Stewart G. Polymorphisms within the CTLA4 gene are associated with infant atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2006; 154: 467–71.Jones G., Wu S., Jang N., Fulcher D., Hogan P., Stewart G. Polymorphisms within the CTLA4 gene are associated with infant atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2006; 154: 467–71.King A.L., Moodie S.J., Fraser J.S., et al. Coeliac disease: investigation of proposed causal variants in the CTLA4 gene region. Eur J Immunogenet. 2003; 30: 427–32.King A.L., Moodie S.J., Fraser J.S., et al. Coeliac disease: investigation of proposed causal variants in the CTLA4 gene region. Eur J Immunogenet. 2003; 30: 427–32.Мурашкин Н.Н., Епишев Р.В., Федоров Д.В., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Опрятин Л.А., Савелова А.А., Иванов Р.А., Ахмад В. Синдром чувствительной кожи при атопическом дерматите у детей: особенности патогенеза и терапевтической тактики. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (4): 285–293.Murashkin N. N., Epishev R. V., Fedorov D. V., Materikin A. I., Ambarchyan E. T., Opryatin L.A., Savelova A.A., Ivanov R.A., Akhmad V Sensitive skin syndrome in atopic dermatitis in children: features of pathogenesis and therapeutic tactics. Questions of Modern Pediatrics. 2019; 18 (4): 285–293.Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Епишев Р.В., Амбарчян Э.Т., Иванов Р.А., Федоров Д.В. Особенности микробиома кожи у детей с атопическим дерматитом и новые возможности для патогенетической терапии. Педиатрическая фармакология. 2019; 16 (5): 304–309.Murashkin N. N., Materikin A. I., Opryatin L. A., Epishev R. V., Ambarchyan E. T., Ivanov R. A., Fedorov D. V. Features of the skin microbiome in children with atopic dermatitis and new opportunities for pathogenetic therapy. Pediatric Pharmacology. 2019; 16 (5): 304–309.Мурашкин Н.Н., Опрятин Л.А., Епишев Р.В., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Иванов Р.А., Федо ров Д.В., Куколева Д.С. Зуд при атопическом дерматите: от этиологических особенностей к терапевтической тактике. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (6): 468–476. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2151.Murashkin N. N., Opryatin L. A., Epishev R. V., Materikin A. I., Ambarchyan E. T., Ivanov R.A., Fedorov D.V., Kukoleva D.S. Itching in atopic dermatitis: from etiological features to therapeutic tactics. Questions of Modern Pediatrics. 2020; 19 (6): 468–476. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2151.Н.Н. Мурашкин, М.И. Глузмин, Н.Э. Скобликов, А.Л. Бакулев, А.И. Материкин, М.М. Глузмина, А.А. Хотко. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Пути достижения ремиссии. Вестник дерматологии и венерологии. 2012. № 1. С. 66–74.N.N. Murashkin, M.I. Gluzmin, N.E. Skoblikov, A.L. Bakulev, A.I. Materikin, M.M. Gluzmina, A.A. Hotko. The role of methicillin-resistant strains of Staphylococcus aureus in the pathogenesis of severe forms of atopic dermatitis in childhood. Ways to achieve remission. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2012. No. 1. P. 66–74.Мурашкин Н. Н., Материкин А. И., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Федоров Д. В. Инновации в терапии атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией. Педиатрическая фармакология. 2018; 15 (4): 318–323. DOI: 10.15690/pf.v15i4.1946.Murashkin N.N., Materikin A.I., Ambarchyan E.T., Epishev R.V., Fedorov D.V. Innovations in the treatment of atopic dermatitis complicated by secondary infection. Pediatric Pharmacology. 2018; 15 (4): 318–323. DOI: 10.15690/pf.v15i4.1946.Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Иванов Р.А., Федоров Д.В. Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Савелова А.А. Современные представления о возможностях вторичной профилактики «атопического марша» у детей с атопическим дерматитом. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (6): 514–519. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2142.Murashkin N. N., Namazova-Baranova L.S., Ivanov R. A., Fedorov D. V. Ambarchyan E.T., Epishev R.V., Maidkin A.I., Opmayatin L.A., Savelova A.A. Modern ideas about the possibilities of the secondary prevention of «Atopic March» in children with atopic dermatitis. Questions of modern pediatrics. 2020; 19 (6): 514–519. DOI: 10.15690/vsp.V19I6.2142.Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 584–589. DOI: 1010.15690/vsp.v15i6.1655.Murashkin N.N., Maidkin A.I., Ambarchyan E.T., Epishev R.V. Modern ideas about the pathogenesis and the principles of outdoor therapy of atopic dermatitis in children. Questions of modern pediatrics. 2016; 15 (6): 584–589. DOI: 1010.15690/vsp.V15I6.1655.Мурашкин Н.Н., Макарова С.Г., Григорьев С.Г., Федоров Д.В., Иванов Р.А., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И., Опрятин Л. А., Савелова А.А. Профилактика развития транскутанной сенсибилизации к белкам коровьего молока при атопическом дерматите у детей первого года жизни: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (6): 538–544. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2152.Murashkin N.N., Makarova S.G., Grigoriev S.G., Fedorov D.V., Ivanov R.A., Ambarchyan E.T., Epishev R.V., Materikin A.I., Opryatin L. .A., Savelova A.A. Prevention of the development of transcutaneous sensitization to cow’s milk proteins in atopic dermatitis in infants: a cohort study. Questions of modern pediatrics. 2020; 19 (6): 538–544. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2152.Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Опрятин Л.А., Епишев Р.В., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Иванов Р.А., Федоров Д.В., Куколева Д.С. Биологическая терапия среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (6): 432–443. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2145.Murashkin N.N., Namazova-Baranova L.S., Opidalin L.A., Epishev R.V., Maidkin A.I., Ambarchyan E.T., Ivanov R.A., Fedorov D.V., Kukolva D.S. Biological therapy of medium-and-heavy and heavy forms of atopic dermatitis in childhood. Questions of Modern Pediatrics. 2020; 19 (6): 432–443. DOI: 10.15690/vsp.v19i6.2145

The authors declare that there are no conflicts of interest present.