medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-8-56-60medalphabet-2605Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУНизкоинтенсивное лазерное облучение крови у детей с атопическим дерматитом: влияние на барьерную функцию кожи и цитокиновый статусEffectiveness of laser therapy in correction of cytokine status and skin barrier function in children with atopic dermatitishttps://orcid.org/0000-0001-6119-2120ДонцоваЕ. В.DontsovaE. V.

 Донцова Елена Владимировна, д.м.н., доцент, проф. кафедрыдерматовенерологии и косметологии

 Dontsova Elena V., DM Sci (habil.), associate professor, professor at Dept of Dermatovenereology and Cosmetology 

ledn89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8943-9321ИвановаИ. И.IvanovaI. I.

 Иванова Ирина Ивановна, д.м.н., доцент кафедры физическойи реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики

 Ivanova Irina I., DM Sci (habil.), associate professor at Department of Physical and Rehabilitation Medicine with a Course in Clinical Psychology and Pedagogy 

https://orcid.org/0000-0003-3465-8348НовиковаЛ. А.NovikovaL. A.

 Новикова Любовь Анатольевна, д.м.н., проф., зав. кафедройдерматовенерологии и косметологии

 Novikova Lyubov A., DM Sci (habil.), professor, head of Dept ofDermatovenereology and Cosmetology 

https://orcid.org/0000-0002-5041-2623ДонцовВ. Г.DontsovV. G.

 Донцов Владимир Григорьевич, д.м.н., проф. кафедры общественного здоровья, здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО

 Dontsov Vladimir G., DM Sci (habil.), professor at Dept of Public Health, Health, Hygiene and Epidemiology of Institute of Additional Professional Education 

https://orcid.org/0000-0001-8606-9006БорзуноваЛ. Н.BorzunovaL. N.

 Борзунова Лариса Николаевна, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

 Borzunova Larisa N., PhD Med, associate professor at Dept ofDermatovenereology and Cosmetology 

https://orcid.org/0000-0002-9270-7534КоролеваТ. В.KorolevaT. V.

 Королева Татьяна Валерьевна, соискатель кафедры физическойи реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики

 Koroleva Tatyana V., applicant of Dept of Physical and Rehabilitation Medicine with a course in clinical psychology and pedagogy 

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияVoronezh State Medical University n.a. N.N. BurdenkoRussian FederationФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияCentral State Medical Academy of the Administrative Department of the President of RussiaRussian Federation20221805202208Дерматология (1)5660Copyright © Донцова Е.В., Иванова И.И., Новикова Л.А., Донцов В.Г., Борзунова Л.Н., Королева Т.В., 20222022Донцова Е.В., Иванова И.И., Новикова Л.А., Донцов В.Г., Борзунова Л.Н., Королева Т.В.Dontsova E.V., Ivanova I.I., Novikova L.A., Dontsov V.G., Borzunova L.N., Koroleva T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2605Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного облучения крови в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом с учетом коррекции цитокинового профиля крови и нарушений барьерной функции кожи.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 65 детей с атопическим дерматитом (АтД) (средний возраст 8,0 ± 2,9 года) и 30 здоровых детей (контрольная группа). Больные были распределены на две группы в зависимости от проводимого лечения: группа 1 – базисная медикаментозная терапия (БМТ), группа 2 – БМТ в сочетании с надвенным лазерным облучением крови (НЛОК). Оценивались показатели цитокинового статуса крови – уровни интерлейкинов (ИЛ) -4,-10,-13,-18, фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α), показатели барьерной функции кожи (pH кожи, влажность кожи, трансэпидермальная потеря воды – TEWL) до лечения, через 1 и 3 месяца от начала лечения.

Результаты

Результаты. Базисная медикаментозная терапия не оказала влияния на цитокиновый профиль крови пациентов и параметры, характеризующие барьерную функцию кожи. Включение в комплекс лечения НЛОК сопровождалось противовоспалительным эффектом, значительно усилило регулирующий эффект в отношении цитокиновой активности крови, значимо улучшило исследуемые показатели барьерной функции (pH кожи, влажность кожи, TEWL) и уменьшило частоту рецидивов заболевания.

Заключение

Заключение. Базисная медикаментозная терапия не оказала статистически значимого корригирующего влияния на показатели иммунного статуса и барьерной функции кожи у детей с АтД. Сочетанное применение НЛОК и БМТ повышает эффективность коррекции цитокинового профиля крови и нарушений барьерной функции кожи у детей с АтД, приводит к снижению частоты рецидивов заболевания, что свидетельствует о преимуществе данного метода по сравнению с монотерапией базовыми лекарственными средствами.

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of low-intensity laser blood irradiation for the correction of the cytokine profle and violations of the skin barrier function in the complex treatment of children with atopic dermatitis.

Material and methods

Material and methods. The study included 65 children with atopic dermatitis (AtD) (mean age 8 ± 2,9 years) and 30 healthy children (control group). The patients were divided into two groups depending on the treatment: group 1 – basic drug therapy (BDT), group 2 – BDT in combination with supravenous laser blood irradiation (NLBI). Blood cytokine status indicators were assessed – levels of interleukins (IL) -4,-10,-13,-18, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), indicators of skin barrier function (skin pH, skin moisture, transepidermal water loss – TEWL) before treatment, after 1 and 3 months from the start of treatment.

Results

Results. Basic drug therapy had the least effect on the cytokine profle of the blood of patients and parameters characterizing the barrier function of the skin. The inclusion of NLBI was accompanied by an anti-inflammatory effect, signifcantly enhanced the regulatory effect on blood cytokine activity, signifcantly improved the barrier function parameters studied (skin pH, skin moisture, TEWL) and reduced the frequency of disease relapses.

Conclusions

Conclusions. Basic drug therapy did not have a statistically signifcant corrective effect on the parameters of the immune status and skin barrier function in children with AtD. The combined use of NLBI and BDT increases the effciency of correction of the blood cytokine profle and violations of the skin barrier function in children with AtD, leads to a decrease in the frequency of disease relapses, which indicates the advantage of this method compared to monotherapy with basic drugs.

атопический дерматитдетский возрастинтерлейкиныбарьерная функция кожилазеротерапияatopic dermatitischildhoodinterleukinsskin barrier functionlaser therapyReferencesПогорелова Е.И., Почивалов О.А., Панина О.А., Шульга М.А., Гудкова А.Н., Хомутова Л.Н. Современный взгляд на иммунопатогенез атопического дерматита. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (1): 157–163.Pogorelova E.I., Pochivalov O.A., Panina O.A., Shulga M.A., Gudkova A.N., Khomutova L.N. A modern view on the immunopathogenesis of atopic dermatitis. Medicine: Theory and Practice. 2019; 4 (1): 157–163Данилова Е.И., Трусова О.Ю., Рощупкин А.Н., Ветеркова З.А., Головачёва, Е.И., Игнатова Т.Н. Эффективность энтеросорбента на основе пектина, инулина и экстракта фенхеля в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом: проспективное исследование по типу «случай – контроль». Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (3): 268–272.Danilova E.I., Trusova O. Yu., Roshchupkin A.N., Veterkova Z.A., Golovacheva E.I., Ignatova T.N. The effectiveness of enterosorbent based on pectin, inulin and fennel extract in the complex therapy of children with atopic dermatitis: a prospective case-control study. Questions of Modern Pediatrics. 2016; 15 (3): 268–272.Намазова-Баранова Л.С., Сновская М.А., Митюшин И.Л., Кожевникова О.В., Батырова А.С. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник Российской академии медицинских наук. 2017; 72 (1): 33–41.Namazova-Baranova L.S., Snovskaya M.A., Mityushin I.L., Kozhevnikova O.V., Batyrova A.S. Features of the diagnosis of allergies in children. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2017; 72 (1): 33–41.Slominski A.T., Zmijewski M.A, Skobowiat C., Zbytek B., Slominski R.M., Steketee J.D. Sensing the Environment: Regulation of Local and Global Homeostasis by the Skin’s Neuroendocrine System Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2012; 212: V, VII, 1–115. DOI: 10.1007/978–3–642–19683–6_1.Slominski A.T., Zmijewski M.A, Skobowiat C., Zbytek B., Slominski R.M., Steketee J.D. Sensing the Environment: Regulation of Local and Global Homeostasis by the Skin’s Neuroendocrine System Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2012; 212: V, VII, 1–115. DOI: 10.1007/978–3–642–19683–6_1.Slominski A.T., Zmijewski M.A., Zbytek B. Key Role of CRF in the Skin Stress Response System Endocrine Reviews. 2013; 34 (6): 827–884. DOI 10.1210/er.20121092.Slominski A.T., Zmijewski M.A., Zbytek B. Key Role of CRF in the Skin Stress Response System Endocrine Reviews. 2013; 34 (6): 827–884. DOI 10.1210/er.20121092.Slominski A.T., Manna P.R., Tuckey R.C. On the role of skin in the regulation of local and systemic steroidogenic activities 2015; 103: 72–88. DOI: 10.1016/j.steroids.2015.04.006Steroids. 7. Slominski A.T., Brożyna A.A., Tuckey R.C. Cutaneous Glucocorticoidogenesis and Cortisol Signaling Are Defective in Psoriasis. Journal of Investigative Dermatology. 2017; 137 (8): 1609–1611. DOI: 10.1016/j.jid.2017.04.004.Slominski A.T., Manna P.R., Tuckey R.C. On the role of skin in the regulation of local and systemic steroidogenic activities 2015; 103: 72–88. DOI: 10.1016/j.steroids.2015.04.006Steroids. 7. Slominski A.T., Brożyna A.A., Tuckey R.C. Cutaneous Glucocorticoidogenesis and Cortisol Signaling Are Defective in Psoriasis. Journal of Investigative Dermatology. 2017; 137 (8): 1609–1611. DOI: 10.1016/j.jid.2017.04.004.Levin J., Friedlander S.F., Del J.Q. RossoAtopic Dermatitis and the Stratum Corneum: Part 1: The Role of Filaggrin in the Stratum Corneum Barrier and Atopic Skin. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2013; 6 (10): 16–22.Levin J., Friedlander S.F., Del J.Q. RossoAtopic Dermatitis and the Stratum Corneum: Part 1: The Role of Filaggrin in the Stratum Corneum Barrier and Atopic Skin. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2013; 6 (10): 16–22.Kuo I.H., Yoshida T., De Benedetto A., Beck L.A. The cutaneous innate immune response in patients with atopic dermatitis Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 131 (2): 266–278. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.12.1563.Kuo I.H., Yoshida T., De Benedetto A., Beck L.A. The cutaneous innate immune response in patients with atopic dermatitis Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 131 (2): 266–278. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.12.1563.Slominski A.T., Zmijewski M.A., Plonka P.M. How UV Light Touches the Brain and Endocrine System Through Skin, and Why. Endocrinology. 2018; 159 (5): 1992–2007. DOI: 10.1210/en.201703230.Slominski A.T., Zmijewski M.A., Plonka P.M. How UV Light Touches the Brain and Endocrine System Through Skin, and Why. Endocrinology. 2018; 159 (5): 1992–2007. DOI: 10.1210/en.201703230.Кошелева И.В., Хасанова А.Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий врач. 2018; 4: 24–26.Kosheleva I.V., Khasanova A.R. Modern therapeutic approaches to atopic dermatitis: the role of phototherapy and the search for new ways. Attending Doctor. 2018; 4: 24–26.Katayama M., Aihara Y., Ohya I., Saeki H., Shimojo N., Shoji, S. et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis. Allergology International. 2017; 66 (2): 230–247. DOI: 10.1016/j.alit.2016.12.003.Katayama M., Aihara Y., Ohya I., Saeki H., Shimojo N., Shoji, S. et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis. Allergology International. 2017; 66 (2): 230–247. DOI: 10.1016/j.alit.2016.12.003.Smith H.R., Basketter D.A., McFadden J.P. Irritant dermatitis, irritancy and its role in allergic contact dermatitis. Clin Exp Dermatol 2002; 27 (2): 138–146.Smith H.R., Basketter D.A., McFadden J.P. Irritant dermatitis, irritancy and its role in allergic contact dermatitis. Clin Exp Dermatol 2002; 27 (2): 138–146.Ревякина В.А. Современный взгляд на проблему коррекции клинической симптоматики атопического дерматита у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017; 1: 93–97.Revyakina V.A. Modern view on the problem of correction of clinical symptoms of atopic dermatitis in children. Pediatrics. Supplement to Consilium Medicum. 2017; 1: 93–97.Akdis C.A., Akdis M., Bieber T., Bindslev-Jensen C., Boguniewicz M., Eigenmann P. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. PRACTALL Consensus Report The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2006; 61 (8): 969–987. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.03.045.Akdis C.A., Akdis M., Bieber T., Bindslev-Jensen C., Boguniewicz M., Eigenmann P. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. PRACTALL Consensus Report The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2006; 61 (8): 969–987. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.03.045.Ring A., Alomar T., Bieber J., Deleuran M., Fink-Wagner A., Gelmetti C. et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). Part I Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012; 26 (8): 1045–1060. DOI: 10.1111/j.14683083.2012.04635.x.Ring A., Alomar T., Bieber J., Deleuran M., Fink-Wagner A., Gelmetti C. et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). Part I Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012; 26 (8): 1045–1060. DOI: 10.1111/j.14683083.2012.04635.x.Щегельская Т.Ю. Современные средства ухода за кожей детей как основа базовой терапии при атопическом дерматите. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (3): 487–489.Shchegelskaya T. Yu. Modern means of skin care for children as the basis of basic therapy for atopic dermatitis. Saratov Scientifc Medical Journal. 2016; 12(3): 487–489.Szczepanowska J., Reich A., Szepietowski J.C. Emollients improve treatment results with topical corticosteroids in childhood atopic dermatitis: a randomized comparative study. Pediatric Allergy and Immunology. 2008; 19 (7): 614–618. DOI: 10.1111/j.13993038.2007.00706.x.Szczepanowska J., Reich A., Szepietowski J.C. Emollients improve treatment results with topical corticosteroids in childhood atopic dermatitis: a randomized comparative study. Pediatric Allergy and Immunology. 2008; 19 (7): 614–618. DOI: 10.1111/j.13993038.2007.00706.x.Blume-Peytavi U., Cork M.J., Faergemann J. Bathing and cleansing in newborns from day 1 to frst year of life: recommendations from a European round table meeting Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2009; 23 (7): 751–759. DOI: 10.1111/j.14683083.2009.03140.x.Blume-Peytavi U., Cork M.J., Faergemann J. Bathing and cleansing in newborns from day 1 to frst year of life: recommendations from a European round table meeting Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2009; 23 (7): 751–759. DOI: 10.1111/j.14683083.2009.03140.x.Simpson E.L., Berry T.M., Brown P.A. Hanifn J.M. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis Journal of the American Academy of Dermatology. 2010; 63 (4): 587–593. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.11.011.Simpson E.L., Berry T.M., Brown P.A. Hanifn J.M. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis Journal of the American Academy of Dermatology. 2010; 63 (4): 587–593. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.11.011.Horimukai K., Morita K., Narita M., Kondo M., Kitazawa H., Nozaki M.et al. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2014; 134 (4): 824–830. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.07.060.Horimukai K., Morita K., Narita M., Kondo M., Kitazawa H., Nozaki M.et al. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2014; 134 (4): 824–830. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.07.060.Капасакалиди Д., Ковальчук В., Реут В. Атопический дерматит: терапия и профилактика. Особенности реабилитации в санаторно-курортных условиях. Врач. 2015; 8: 51–55.Kapasakalidi D., Kovalchuk V., Reut V. Atopic dermatitis: therapy and prevention. Features of rehabilitation in sanatorium conditions. Doctor. 2015; 8: 51–55.Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Методы физиотерапии в детской дерматологии М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 342 с.Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Turbovskaya S.N. Methods of physiotherapy in pediatric dermatology M.: GEOTAR-Media, 2017. 342 p.Жукова О.В., Маляренко Е.Н., Круглова Л.С., Понич Е.С. К вопросу целесообразности применения физиотерапевтических методов для профилактики обострений атопического дерматита Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. 2013; 3: 11–16.Zhukova O.V., Malyarenko E.N., Kruglova L.S., Ponic E.S. On the question of the expediency of the use of physiotherapeutic methods for the prevention of exacerbations of atopic dermatitis Bulletin of the Peoples’ Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2013; 3: 11–16.Круглова Л.С. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008; 1: 44–46.Kruglova L.S. Magnetic laser therapy in the complex treatment of patients with atopic dermatitis. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2008; 1: 44–46.Атопический дерматит у детей: клинические рекомендации Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2016. 60 с.Atopic dermatitis in children: clinical guidelines Union of Pediatricians of Russia; Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists; Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Moscow, 2016. 60 p.Кошелева И.В., Хасанова А.Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий врач. 2018; 4: 24–26.Kosheleva I.V., Khasanova A.R. Modern therapeutic approaches to atopic dermatitis: the role of phototherapy and the search for new ways. Attending doctor. 2018; 4: 24–26.Bitton A., Avlas S., Reichman H., Itan M., Karo-Atar D., Azouz N.P. et al. A key role for IL13 signaling via the type 2 IL4 receptor in experimental atopic dermatitis. Sci Immunol. 2020: 14; 5 (44): eaaw2938. DOI: 10.1126/sciimmunol.aaw2938. PMID: 32060143.Bitton A., Avlas S., Reichman H., Itan M., Karo-Atar D., Azouz N.P. et al. A key role for IL13 signaling via the type 2 IL4 receptor in experimental atopic dermatitis. Sci Immunol. 2020: 14; 5 (44): eaaw2938. DOI: 10.1126/sciimmunol.aaw2938. PMID: 32060143.Thyssen J.P., Godoy-Gijon E., Elias P.M. Ichthyosis vulgaris: the flaggrin mutation disease. British Journal of Dermatology. 2013; 168 (6): 1155–1166. DOI: 10.1111/bjd.12219.Thyssen J.P., Godoy-Gijon E., Elias P.M. Ichthyosis vulgaris: the flaggrin mutation disease. British Journal of Dermatology. 2013; 168 (6): 1155–1166. DOI: 10.1111/bjd.12219.Giam Y.C., Hebert A.A., Dizon M.V. A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis. Asia Pacifc Allergy. 2016; 6 (2): 120–128. DOI: 10.5415/apallergy.2016.6.2.120.Giam Y.C., Hebert A.A., Dizon M.V. A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis. Asia Pacifc Allergy. 2016; 6 (2): 120–128. DOI: 10.5415/apallergy.2016.6.2.120.Соловьев А.М., Ольховская К.Б. Применение лазера в дерматологии и косметологии. Лечащий врач. 2005; 6: 73–78.Solovyov A.M., Olkhovskaya K.B. Application of laser in dermatology and cosmetology. Attending Doctor. 2005; 6: 73–78.Кару Т.Й. Универсальный клеточный механизм лазерной биостимуляции: фотоактивация фермента дыхательной цепи цитохром-с-оксидазы. Современные лазерно-информационные и лазерные технологии. Сб. трудов ИПЛИТ РАН. 2005; 131–143.Karu T.J. Universal cellular mechanism of laser biostimulation: photoactivation of the cytochrome c-oxidase respiratory chain enzyme. Modern laser information and laser technologies. Sat. Proceedings of IPLIT RAS. 2005; 131–143.Москвин С. В., Кочетков А. В. Эффективные методики лазерной терапии. Тверь: Триада, 2016. 80 с. ISBN9785947897418.Moskvin S.V., Kochetkov A.V. Effective methods of laser therapy. Tver: Triada, 2016. 80 p. ISBN9785947897418.Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2016. 895 с. ISBN9785947897388.Moskvin S.V. Fundamentals of laser therapy. Tver: Triada, 2016. 895 p. ISBN9785947897388.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.