Круглова Лариса Сергеевна, д.м.н., проф., зав. кафедройдерматовенерологии и косметологии
Kruglova Larisa S., DM Sci (habil.), professor, head of Dermatovenerology and Cosmetology Dept
Миченко Анна Валентиновна, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии
Michenko Anna V., PhD Med, associate professor at Dermatovenerology and Cosmetology Dept
Львов Андрей Николаевич, д.м.н., проф., рук. отдела аспирантуры и ординатуры, проф. кафедры дерматовенерологии и косметологии, г.н.с..
Lvov Andrei N., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Postgraduate Studies and Residency, professor at Dermatovenerology and Cosmetology Dept1, chief researcher
Хотко Алкес Асланчериевич, к.м.н., доцент, зам. гл. врача по медицинской части
Hotko Alkes A., PhD Med, associate professor, deputy chief physician
Терапия среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита (АтД) сопряжена с рядом сложностей ввиду склонности заболевания к хроническому рецидивирующему течению, тенденции к развитию в детском и молодом возрасте. Однако арсенал методов системной терапии АтД пополнился новым селективным ингибитором JAK1, подавляющим опосредованное цитокинами воспаление в коже.
Цель. Оценить эффективность, противозудную активность, влияние на качество жизни, уровень тревоги и депрессии и безопасность лечения среднетяжелого и тяжелого АтД упадацитинибом у взрослых пациентов.
Материал и методы. Критериями включения в исследование служили наличие среднетяжелого и тяжелого АтД, возраст старше 18 лет, подписанное информированное добровольное согласие пациента на участие в исследовании. Оценку эффективности производили на основании показателей клинических индексов. Все пациенты получали упадацитиниб (РАНВЭК) 15 мг раз в сутки независимо от приема пищи, топические кортикостероиды (при необходимости) и эмоленты.
Результаты. Число пациентов с индексом IGA 0 или 1 составило 50%. Динамика максимальной интенсивности кожного зуда по NRS в течение 16 недель терапии составила 56,4%. Доля пациентов с улучшением оценки максимальной выраженности зуда по ЧРШ ≥ 3 баллов на 16-й неделе относительно исходного уровня составила 77,8%. Динамика индекса EASI составила 65,3%, а число пациентов, достигших ответа EASI-50 на 16-й неделе – 83,3%, EASI-75–61,1%. Динамика общего индекса SCORAD от исходного значения в течение 16 недель была 76,9%. Индекс ДИКЖ снизился на 68,9%. Количество пациентов с HADS менее 7 баллов по шкале тревоги и депрессии составило 88,9%.
Выводы. Таким образом, упадацитиниб демонстрирует высокую эффективность в отношении влияния на высыпания и зуд, благоприятно влияет на качество жизни и психосоматические характеристики пациентов и отличается благоприятным профилем безопасности при лечении среднетяжелого и тяжелого АтД у взрослых.
Therapy of moderate-to-severe atopic dermatitis (AD) is associated with a number of diffculties due to the propensity of the disease to a chronic relapsing course, the tendency to develop in childhood and young age. However, a new selective JAK1 inhibitor, which suppresses cytokineinduced inflammation in the skin, has been added to the arsenal of AD systemic therapy.
Objective. To evaluate the effcacy, antipruritic activity, impact on quality of life, levels of anxiety and depression, and safety of upadacitinib treatment of moderate-to-severe AD in adult patients.
Material and methods. The inclusion criteria were the presence of moderate-to-severe AD, age over 18 years, signed informed consent of the patient to participate in the study. Effcacy was assessed based on clinical indices. All patients received upadacitinib (RANVEK) 15 mg once daily with or without food, topical corticosteroids (if needed), and emollients.
Results. The number of patients with an IGA score of 0 or 1 was 50%. The dynamics of the maximum intensity of pruritus according to NRS during 16 weeks of therapy was 56.4%. The proportion of patients with an improvement in the assessment of the maximum severity of itching according to NRS ≥3 points at week 16 relative to the baseline was 77.8%. The dynamics of the EASI index in percent was 65.3%, and the number of patients who achieved an EASI-50 response at week 16 was 83.3%, EASI-75 was 61.1%. The dynamics of the overall SCORAD index as a percentage of the initial value for 16 weeks was 76.9%. The DLQI decreased by 68.9%. The number of patients with HADS less than 7 points on a scale of both anxiety and depression was 88.9%.
Conclusions. Thus, upadacitinib demonstrates high effcacy in terms of the effect on rashes and pruritus, favorably affects the quality of life and psychosomatic characteristics of patients, and has a favorable safety profle in the treatment of moderate and severe AD in adults.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.