medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-26Research ArticleСтатьиИспользование трипторелина 11,25 мг в качестве предоперационной подготовки при симптомной миоме маткиUse of triptorelin in dosage of 11.25 as preoperative preparation in patients with symptomatic fibroidsРухлядаН. Н.RukhlyadaN. N.noemail@neicon.ruКрыловК. Ю.KrylovK. Y.noemail@neicon.ruГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»РоссияResearch Institute for Emergency Medicine n.a. I. I. DzhanelidzeRussian Federation20172801201713Современная гинекология1619Copyright © Рухляда Н.Н., Крылов К.Ю., 20172017Рухляда Н.Н., Крылов К.Ю.Rukhlyada N.N., Krylov K.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/26

Цель работы. Изучить изменение объема узлов миомы, тела матки, а также индекса резистентности и пульсационного индекса в маточных артериях после введения трипторелина в дозировке 11,25 мг перед планируемой миомэктомией или операцией по Osada. Материалы и методы. В данное исследование были включены 28 пациенток с миомой матки и аденомиозом. Семь из них были исключены до окончания исследования. В качестве предоперационной подготовки все пациентки получали трипторелин в дозировке 11,25. Учитывался объем матки и узлов миомы до введения препарата и в течение каждого месяца перед операцией. Кроме того, проводилось сравнение индекса резистентности и пульсационного индекса в маточных артериях. Результаты. Результаты этого исследования показали, что объем матки и самой миомы достоверно уменьшается на фоне лечения Диферелином 11,25. Так, размеры миомы уменьшились в среднем на 68,3 мм3 (р = 0,014), а объем матки на 97,3 мм3 (р = 0,039). Кроме того, достоверно изменились показатели кровотока: индекс резистентности на 0,87 (p = 0,01) и пульсационный индекс на 0,43 (p = 0,08) в маточных артериях. Данные результаты подтверждают эффективность применения трипторелина 11,25 в качестве предоперационной подготовки перед выполнением миомэктомии с целью уменьшения интраоперационной травмы и кровопотери во время операции.

Objective. To study the change in uterus volume and fibroid volume, the resistance index and pulse index in the uterine arteries after administration of triptorelin in a dosage of 11.25 mg before a planned myomectomy or operation by Osada. Materials and methods. This study included 28 patients with uterine fibroids and adenomyosis. Seven of these were excluded from the study prior to closure. As preoperative preparation, all patients received a triptorelin 11.25. Taken into account the volume of the uterus and the fibroid before administration and each month prior to surgery. Furthermore, it was compared the resistance index and pulse index in uterine arteries. Results. The results of this study showed that the volume of uterine fibroids and uterus significantly reduced by treatment with Diphereline 11.25. Fibroid size was reduced by an average of 68.3 mm3 (p = 0.014) and the volume of the uterus by 97.3 mm3 (p = 0.039), and in addition the blood flow indicators were significantly changed: the resistance index changed by 0.87 (p = 0.01) and the pulsation index by 0.43 (p = 0.08) in the uterine arteries. These results confirm the effectiveness of usage of Diphereline 11.25 as preoperative preparation before performing myomectomy to reduce blood loss and perioperative injuries.

миома маткиаденомиозагонисты ГнРГтрипторелинuterine fibroidsadenomyosisGnRH agoniststriptorelinReferencesСивова Е. Н., Пашов А. И., Букреев А. В., Фокина А. П. Некоторые вопросы этиологии патогенеза пролиферативных процессов эндометрия. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 4: 37-40.Сивова Е. Н., Пашов А. И., Букреев А. В., Фокина А. П. Некоторые вопросы этиологии патогенеза пролиферативных процессов эндометрия. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 4: 37-40.Ашрафян Л. А., Киселев В. И., Муйжнек Е. Л. Патогенетическая провилактика рака репродуктивных органов. М.: Молодая гвардия; 2009.Ашрафян Л. А., Киселев В. И., Муйжнек Е. Л. Патогенетическая провилактика рака репродуктивных органов. М.: Молодая гвардия; 2009.Donnez J., Tatarchuk T. F., Bouchard P., Puscasiu L., Zakharenko N. F. et. al. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N Engl J Med. 2012; 366 (5): 409^20.doi:10.1056/NEJMoa1103182.Donnez J., Tatarchuk T. F., Bouchard P., Puscasiu L., Zakharenko N. F. et. al. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N Engl J Med. 2012; 366 (5): 409^20.doi:10.1056/NEJMoa1103182.Taran F. A., Weaver A. L., Coddington C. C., Stewart E. A. Characteristics indicating adenomyosis coexisting with leiomypmas: a case-control study Hum. Reprod. 2010; 25 (5): 1177-1182.doi:10.1093/humrep/deq034.Taran F. A., Weaver A. L., Coddington C. C., Stewart E. A. Characteristics indicating adenomyosis coexisting with leiomypmas: a case-control study Hum. Reprod. 2010; 25 (5): 1177-1182.doi:10.1093/humrep/deq034.Maheshwari A., Gurunath S., Fatima S. et. al. Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility ouycomes. Hum Reprod Update. 2012; 18 (4): 374-392.doi:10.1093/humupd/ dms006.Maheshwari A., Gurunath S., Fatima S. et. al. Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility ouycomes. Hum Reprod Update. 2012; 18 (4): 374-392.doi:10.1093/humupd/ dms006.Лебедев В. А., Пашков В. М. Лечение хронической железодефицитной анемии у больных с миомой и аденомиозом. Трудный пациент. 2008; 10 (6): 27-30.Лебедев В. А., Пашков В. М. Лечение хронической железодефицитной анемии у больных с миомой и аденомиозом. Трудный пациент. 2008; 10 (6): 27-30.Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum. Reprod. Update. 2000; 6:614-620. [PubMed: 11129696]Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum. Reprod. Update. 2000; 6:614-620. [PubMed: 11129696]Kurjak A, Zalud I. Uterine masses. In: Kurjak, ed. Transvaginal Color Doppler. Carnforth, UK: Parthenon Publishing, 1991: 123.Kurjak A, Zalud I. Uterine masses. In: Kurjak, ed. Transvaginal Color Doppler. Carnforth, UK: Parthenon Publishing, 1991: 123.Kalir T, Wu H, Gordon RE, et al. Morphometric and electron microscopic analyses of the effect of gonadotropinreleasing hormone agonist treatment on arteriole size in uterine leiomyomas. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1295-8.Kalir T, Wu H, Gordon RE, et al. Morphometric and electron microscopic analyses of the effect of gonadotropinreleasing hormone agonist treatment on arteriole size in uterine leiomyomas. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1295-8.Вихляева Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки.- Кишинев. Штиница: - 1982.- 300 с.Вихляева Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки.- Кишинев. Штиница: - 1982.- 300 с.Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2000, С. 90-139.Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2000, С. 90-139.В. И. Кулаков и др, Применение препарата аГнРГ Диферелина в клинике бесплодия. Акушерство и гинекология № 4, 2002, стр. 65-68.В. И. Кулаков и др, Применение препарата аГнРГ Диферелина в клинике бесплодия. Акушерство и гинекология № 4, 2002, стр. 65-68.Тихомиров А. Л. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов в лечении миомы матки // РМЖ. 2010. №.4. С. 188.Тихомиров А. Л. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов в лечении миомы матки // РМЖ. 2010. №.4. С. 188.Fallicori M. D., Hall D. A., Loughlin J. S. et all // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1983.- Vol. 147.- P. 626-737.Fallicori M. D., Hall D. A., Loughlin J. S. et all // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1983.- Vol. 147.- P. 626-737.Laparoscopic myomectomy fertility results / Dubuisson J. B., Chapron C., Fauconnier A., et al. // Acad. Sci.-2001.- Vol. 943.-P. 269-275.Laparoscopic myomectomy fertility results / Dubuisson J. B., Chapron C., Fauconnier A., et al. // Acad. Sci.-2001.- Vol. 943.-P. 269-275.Uterine leiomyomata and sterility: therapy with gonadotropin-releasing hormone agonists and leiomyomectomy / Kuhlmann M., Gartner A., Schindler E.- M. et al. // Gynaecol. Endocrinol.-1997.-Vol. 11, № 3.-P. 169-175.Uterine leiomyomata and sterility: therapy with gonadotropin-releasing hormone agonists and leiomyomectomy / Kuhlmann M., Gartner A., Schindler E.- M. et al. // Gynaecol. Endocrinol.-1997.-Vol. 11, № 3.-P. 169-175.F. Hoellen Therapeutic drugs in the treatment of symptomatic uterine fibroids. Expert Opin. Pharmacother. 2013, 14 (15).F. Hoellen Therapeutic drugs in the treatment of symptomatic uterine fibroids. Expert Opin. Pharmacother. 2013, 14 (15).T. Reshef. The role of angiogenic factors in fibroid pathogenesis: potential implications for future therapy. Human Reproduction Update, Vol. 20, N2, pp. 194-216, 2014.T. Reshef. The role of angiogenic factors in fibroid pathogenesis: potential implications for future therapy. Human Reproduction Update, Vol. 20, N2, pp. 194-216, 2014.Инструкция по применению препарата Диферелин, Ипсен Фарма.Инструкция по применению препарата Диферелин, Ипсен Фарма.В.Е. Балан Ведение пациенток с сочетанной патологией матки. Эффективная фармакотерапия 55/2014. Материалы XV Всероссийского научного форума Мать и дитя.В.Е. Балан Ведение пациенток с сочетанной патологией матки. Эффективная фармакотерапия 55/2014. Материалы XV Всероссийского научного форума Мать и дитя.MattaWH, Stabile I, ShawRW, Campbell S. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotropin-releasing hormone agonist Buserelin. Fertil Steril 1988; 49:1083-1085.MattaWH, Stabile I, ShawRW, Campbell S. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotropin-releasing hormone agonist Buserelin. Fertil Steril 1988; 49:1083-1085.Khan KN, Kitajima M, Hiraki K, Fujishita A, Sekine I, Ishimaru T, Masuzaki H. Changes in tissue inflammation, angiogenesis and apoptosis in endometriosis, adenomyosis and uterine myoma after GnRH agonist therapy. Hum Reprod 2010;25:642-653.Khan KN, Kitajima M, Hiraki K, Fujishita A, Sekine I, Ishimaru T, Masuzaki H. Changes in tissue inflammation, angiogenesis and apoptosis in endometriosis, adenomyosis and uterine myoma after GnRH agonist therapy. Hum Reprod 2010;25:642-653.Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev2001; CD 000547Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev2001; CD 000547Romer T. Benefit of GnRH analogue pretreatment for hysteroscopic surgery in patients with bleeding disorders.Gynecol Obstet Invest 1998;45(Suppl 1):12-20; discussion 1, 35.Romer T. Benefit of GnRH analogue pretreatment for hysteroscopic surgery in patients with bleeding disorders.Gynecol Obstet Invest 1998;45(Suppl 1):12-20; discussion 1, 35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.