medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-6-25-29medalphabet-2560Research ArticleСтатьиПовышенный уровень ферритина у стационарных пациентовElevated serum ferritin level in inpatientshttps://orcid.org/0000-0002-9105-9803КовальчукМ. С.KovalchukM. S.

Ковальчук Марина Сергеевна, врач клинической лабораторной диагностики, зав. клинико-диагностической лабораторией

Санкт-Петербург

Kovalchuk Marina S., laboratory clinician, head of Clinical Laboratory

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-5916-8076БерестовскаяВ. С.BerestovskayaV. S.

Берестовская Виктория Станиславовна, к.м.н., доцент

Санкт-Петербург

Berestovskaya Victoria S., PhD Med, associate prof

Saint Petersburg

viksta@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0530-0929ВласовВ. С.VlasovV. S.

Власов Владимир Сергеевич, аспирант

Санкт-Петербург

Vlasov Vladimir S. postgraduate student

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2756-0334ЖиленковаЮ. И.ZhilenkovaYu. I.

Жиленкова Юлия Исмаиловна, к.м.н., доцент

Санкт-Петербург

Zhilenkova Iuliia I., PhD Med, associate prof.

Saint Petersburg

СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»РоссияCity Mariinsky HospitalRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre n.a. V.A. AlmazovRussian Federation20222204202216Современная лаборатория (1)2529Copyright © Ковальчук М.С., Берестовская В.С., Власов В.С., Жиленкова Ю.И., 20222022Ковальчук М.С., Берестовская В.С., Власов В.С., Жиленкова Ю.И.Kovalchuk M.S., Berestovskaya V.S., Vlasov V.S., Zhilenkova Y.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2560

Ферритин сыворотки считается одним из предикторов развития тяжелых форм и летального исхода у пациентов с различными заболеваниями. Однако результаты проведенных на данный момент исследований неоднородны, а целесообразность измерения сывороточного ферритина всем стационарным пациентам, в том числе с COVID‑19, ставится под сомнение. В исследование были включены результаты измерения сывороточного ферритина у 761 взрослого пациента, из которых у 634 в основной группе был подтвержден COVID‑19, а 127 пациентов из группы сравнения были госпитализированы с другими диагнозами. Различия концентрации сывороточного ферритина в основной группе (COVID‑19 «+»: выжившие: Ме 295,2, 95% ДИ: 353,8–449,1 мкг/л, умершие Ме 285,9, 95% ДИ: 309,9–628,9 мкг/л) и в группе сравнения (COVID‑19 «-»: выжившие Ме 267,2: 95% ДИ 268,2–526,0 мкг/л, умершие Ме 197,7, 95% ДИ: 110,3–529,0 мкг/л), в зависимости от исходов заболевания, были статистически не значимы. При этом в когорте умерших сывороточный ферритин выше 500 мкг/л при COVID‑19 встречался чаще в 23,75 раза, а в когорте с концентрацией ферритина выше 1500 мкг/л – в 17,75 раз по сравнению с ферритином в группе стационарных пациентов без COVID‑19. Полученные нами результаты указывают на нецелесообразность измерения сывороточного ферритина для всех стационарных пациентов, однако подтверждают тот факт, что селективное измерение сывороточного ферритина у пациентов с тяжелым течением различных, особенно инфекционных заболеваний, позволяет выявить категорию пациентов с высоким риском развития гипервоспаления.

Serum ferritin is considered one of the predictors of severe forms of diseases and an increased mortality risk in patients with various diseases. However, the results of the studies performed to date are not heterogeneous and the usefulness of measuring serum ferritin in all inpatients, including those with COVID‑19, is being questioned. The study included the results of measuring serum ferritin in 761 adult patients, of which in the main group 634 were confirmed with COVID‑19, and 127 patients from the comparison group were hospitalized with other diagnoses. Differences in serum ferritin concentration in the main group (COVID‑19 “+”: survivors: Me 295.2, 95% CI: 353.8–449.1 µg/l, non-survivors Me 285.9, 95% CI: 309.9–628.9 µg/l) and in the comparison group (COVID‑19 “-”: survivors Me 267.2: 95% CI 268.2–526.0 µg/l, non-survivors Me 197.7, 95% CI: 110.3–529.0 µg/l) depending on the outcomes of the disease were not statistically significant. At the same time, in the cohort of the non-survivors, serum ferritin above 500 µg/l with COVID‑19 was 23.75 times more common, and in the cohort with a ferritin concentration above 1500 µg/l, 17.75 times more common than ferritin in the group of inpatients without COVID–19. Our results indicate the impracticality of measuring serum ferritin for all inpatients; however, they confirm the fact that selective measurement of serum ferritin in patients with severe course of diseases, especially infectious diseases, makes it possible to identify a category of patients with a high risk of developing hyperinflammation.

сывороточный ферритинстационарные пациентыserum ferritininpatientsReferencesХронология действий ВОЗ по борьбе с COVID 19. https://www.who.int/ru/news/ item/29–06–2020-covidtimeline.Timeline of WHO's response to COVID-19. https://www.who.int/en/news/item/29- 06-2020-covidtimeline.Lachmann G., Knaak C., Vorderwülbecke G. et al. Hyperferritinemia in Critically Ill Patients. Crit Care Med. 2020; 48(4):459–465. doi: 10.1097/CCM.0000000000004131.Lachmann G., Knaak C., Vorderwülbecke G. et al. Hyperferritinemia in Critically Ill Patients. Crit Care Med. 2020; 48(4):459–465. doi: 10.1097/CCM.0000000000004131.Sang L., Teng W., Zhao M., et al. Association between serum ferritin and outcomes in critically ill patients: a retrospective analysis of a large intensive care unit database. Chinese Medical Journal. 2022; 135(00), doi: 10.1097/ CM9.0000000000002019.Sang L., Teng W., Zhao M., et al. Association between serum ferritin and outcomes in critically ill patients: a retrospective analysis of a large intensive care unit database. Chinese Medical Journal. 2022; 135(00), doi: 10.1097/ CM9.0000000000002019.Rosado FGN, Kim A. S. Hemophagocytic lymphohistiocytosis: an update on diagnosis and pathogenesis. Am J Clin Pathol 2013; 139:713–727, doi: 10.1309/ AJCP4ZDKJ4ICOUAT.Rosado FGN, Kim A. S. Hemophagocytic lymphohistiocytosis: an update on diagnosis and pathogenesis. Am J Clin Pathol 2013; 139:713–727, doi: 10.1309/ AJCP4ZDKJ4ICOUAT.Kaushal K., Kaur H., Sarma Ph. et al. Serum ferritin as a predictive biomarker in COVID 19. A systematic review, meta-analysis and meta-regression analysis. Journal of Critical Care. 2020; 67:172–181. doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.09.0230883–9441.Kaushal K., Kaur H., Sarma Ph. et al. Serum ferritin as a predictive biomarker in COVID 19. A systematic review, meta-analysis and meta-regression analysis. Journal of Critical Care. 2020; 67:172–181. doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.09.0230883–9441.Qeadan F.; Tingey, B.; Gu, L.Y.; Packard, A.H.; Erdei, E.; Saeed, A. I. Prognostic Values of Serum Ferritin and D-Dimer Trajectory in Patients with COVID 19. Viruses. 2021; 13: 419. https://doi.org/10.3390/v13030419.Qeadan F.; Tingey, B.; Gu, L.Y.; Packard, A.H.; Erdei, E.; Saeed, A. I. Prognostic Values of Serum Ferritin and D-Dimer Trajectory in Patients with COVID 19. Viruses. 2021; 13: 419. https://doi.org/10.3390/v13030419.Feld J., Tremblay D., Thibaud S., Kessler A., Naymagon L. Ferritin levels in patients with COVID-19: A poor predictor of mortality and hemophagocytic lymphohistiocytosis. Int J Lab Hematol. 2020; 42(6):773–779. doi: 10.1111/ijlh.13309.Feld J., Tremblay D., Thibaud S., Kessler A., Naymagon L. Ferritin levels in patients with COVID-19: A poor predictor of mortality and hemophagocytic lymphohistiocytosis. Int J Lab Hematol. 2020; 42(6):773–779. doi: 10.1111/ijlh.13309.Алексеева Е.И., Тепаев Р.Ф., Шилькрот И.Ю., Дворяковская Т.М., Сурков А. Г., Криулин И. А. COVID 19-индуцированный «цитокиновый шторм» – особая форма синдрома активации макрофагов. Вестник РАМН. 2021; 76(1):51–66. doi: https://doi.org/10.15690/vramn1410.Alexeeva EI, Tepaev RF, Shilkrot IY, Dvoryakovskaya TM, Surkov AG, Kriulin IA. COVID 19-Induced “Cytokine Storm” –a Unique Form of Macrophage Activation Syndrome. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021;76(1):51–66. doi: https://doi.org/10.15690/vramn1410.Rosário et al. The Hyperferritinemic Syndrome: macrophage activation syndrome, Still’s disease, septic shock and catastrophic antiphospholipid syndrome. BMC Medicine 2013, 11:185, doi: 10.1186/1741–7015–11–185.Rosário et al. The Hyperferritinemic Syndrome: macrophage activation syndrome, Still’s disease, septic shock and catastrophic antiphospholipid syndrome. BMC Medicine 2013, 11:185, doi: 10.1186/1741–7015–11–185.Cabrera-Marante O., Rodríguez de Frías E., Pleguezuelo D. E., et al. Perforin gene variant A91V in young patients with severe COVID 19. Haematologica. 2020; 105(12): 2844–2846. doi: 10.3324/haematol.2020.260307.Cabrera-Marante O., Rodríguez de Frías E., Pleguezuelo D. E., et al. Perforin gene variant A91V in young patients with severe COVID 19. Haematologica. 2020; 105(12): 2844–2846. doi: 10.3324/haematol.2020.260307.Vardi M., Hogerat T., Cohen S., Cohen Sh. Significance of Extremely Elevated Ferritin Level in Medical Inpatients. Cent. Eur. J. Med. 2014, 9(1), 115–120. doi: 10.2478/s11536–013–0256–4.Vardi M., Hogerat T., Cohen S., Cohen Sh. Significance of Extremely Elevated Ferritin Level in Medical Inpatients. Cent. Eur. J. Med. 2014, 9(1), 115–120. doi: 10.2478/s11536–013–0256–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.