medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-3-47-49medalphabet-2548Research ArticleСтатьиГипербарическая оксигенация в реабилитации больных, перенесших COVID-19Hyperbaric oxygen therapy in rehabilitation of patients after COVID‑19ПоляковК. Н.PolyakovK. N.

Поляков Константин Николаевич, зав. гипербарическим отделением

Москва

Polyakov Konstantin N., head of Hyperbaric Dept

Moscow

levonchuk1111@yandex.ruЛевончукС. В.LevonchukS. V.

Левончук Сергей Вячеславович, врач-ординатор кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

Москва

Levonchuk Sergey Vyacheslavovich, resident physician, Dept of Faculty Therapy, Faculty of Pediatrics

Moscow

levonchuk1111@yandex.ruЛаперишвилиМ. А.LaperishviliM. A.

Лаперишвили Михаил Александрович, врач-терапевт

Москва

Laperishvili Mikhail A., therapist

Moscow

shfxcgt@gmail.comГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы»РоссияCity Clinical Hospital No. 13Russian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian National Research Medical University n. a. N. I. PirogovRussian Federation20221604202203Современная поликлиника (1)4749Copyright © Поляков К.Н., Левончук С.В., Лаперишвили М.А., 20222022Поляков К.Н., Левончук С.В., Лаперишвили М.А.Polyakov K.N., Levonchuk S.V., Laperishvili M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2548

Тяжелыми осложнениями COVID‑19 являются пневмония и развитие острого респираторного дистресс-синдрома, что сопровождается гипоксией. Гипоксия тканей усиливается на фоне воспалительных реакций и гиперкоагуляции. Гипербарическая оксигенация может эффективно снижать системную гипоксию, улучшать кровообращение, оказывает благотворное влияние на уменьшение выраженности воспалительного состояния путем модулирования окислительного стресса, включая перекисное окисление липидов, и увеличения антиоксидантных ферментов. Обзор клинических исследований, проведенных в разных странах, показывает общую эффективность системной поддерживающей терапии с включением гипербарической оксигенации, которая позволяет сократить использование искусственной вентиляции легких и снизить уровень смертности тяжелых пациентов с COVID‑19. В статье представлены результаты собственных исследований пореабилитации 10 пациентов, переболевших тяжелой формой COVID‑19. Включение вреабилитацию больных COVID‑19 ежедневных сеансов гипербарической оксигенации в «мягких» режимах (1,4–1,6 АТА) в комплексе с дыхательной и физической гимнастикой показало положительный эффект и безопасность. У пациентов уменьшилась одышка, улучшились показатели сатурации крови, когнитивные функции, снизилась выраженность тревожности и депрессии, повысилась толерантность к физическим нагрузкам.

Severe complications of COVID‑19 are pneumonia and the development of acute respiratory distress syndrome, which is accompanied by hypoxia. Tissue hypoxia increases against the background of inflammatory reactions and hypercoagulation. Hyperbaric oxygenation can effectively reduce systemic hypoxia, improve blood circulation, has a beneficial effect on reducing the severity of the inflammatory condition by modulating oxidative stress, including lipid peroxidation, and increasing antioxidant enzymes. A review of clinical studies conducted in different countries shows the overall effectiveness of systemic maintenance therapy with the inclusion of hyperbaric oxygenation, which reduces the use of artificial ventilation and reduces the mortality rate of severely ill patients with COVID‑19. The article presents the results of our own research on the rehabilitation of 10 patients who had a severe form of COVID‑19. The inclusion in the rehabilitation of COVID‑19 patients of daily sessions of hyperbaric oxygenation in ‘soft’ modes (1,4–1,6 ATA) in combination with respiratory and physical gymnastics showed a positive effect and safety. In patients, shortness of breath decreased, blood saturation indicators improved, cognitive functions decreased, the severity of anxiety and depression decreased, and exercise tolerance increased.

гипербарическая оксигенацияCOVID‑19реабилитацияклиническое наблюдениеhyperbaric oxygenationCOVID‑19rehabilitationclinical observationReferencesPaganini M., Bosco G., Perozzo F.A.G., Kohlscheen E., Sonda R., Bassetto F., et al. Role of Hyperbaric Oxygen Treatment for COVID-19: A Review. Adv Exp Med Biol. 2021; 1289: 27–35. DOI: 10.1007/5584_2020_568.Paganini M., Bosco G., Perozzo F.A.G., Kohlscheen E., Sonda R., Bassetto F., et al. Role of Hyperbaric Oxygen Treatment for COVID-19: A Review. Adv Exp Med Biol. 2021; 1289: 27–35. DOI: 10.1007/5584_2020_568.Чукаева И.И., Орлова Н.В., Алешкин В.А., Пухальский А.Л., Алексеева Е.Г., Горина О. Н. и др. Воспалительные реакции у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующими ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Клиническая медицина. 2008. Т. 86. № 1. С. 27–30. https://medlit.ru/journalChukaeva I.I., Orlova N.V., Aleshkin V.A., Pukhalsky A.L., Alekseeva E.G., Gorina O.N. Inflammatory reactions in patients with coronary heart disease with concomitant obesity and type 2 diabetes mellitus. Clinical medicine. 2008. V. 86. No. 1. P. 27–30. https://medlit.ru/journalЧукаева И.И., Орлова Н.В., Хавка Н.Н., Клепикова М.В. Изучение факторов воспаления у больных с метаболическим синдромом. Лечебное дело. 2010. № 4. С. 50–56. https://cyberleninka.ruChukaeva I.I., Orlova N.V., Khavka N.N., Klepikova M.V. Study of inflammation factors in patients with metabolic syndrome. Medical Business. 2010. No. 4. P. 50–56. https://cyberleninka.ruЧукаева И. И., Клепикова М. В., Орлова Н. В., Никонова А. С., Денисова Н.Н. Новые факторы риска ишемической болезни сердца у женщин. Лечебное дело. 2011. № 2. С. 28–33. https://cyberleninka.ruChukaeva I.I., Klepikova M.V., Orlova N.V., Nikonova A.S., Denisova N.N. New risk factors for coronary heart disease in women. Medical business. 2011. No. 2. P. 28–33. https://cyberleninka.ruThom S.R., Bhopale V.M., Yang M., Bogush M., Huang S., Milovanova T.N. Neutrophil beta2 integrin inhibition by enhanced interactions of vasodilator-stimulated phosphoprotein with S-nitrosylated actin. J Biol Chem. 2011 Sep 16; 286 (37): 32854–65. DOI: 10.1074/jbc.M111.255778.Thom S.R., Bhopale V.M., Yang M., Bogush M., Huang S., Milovanova T.N. Neutrophil beta2 integrin inhibition by enhanced interactions of vasodilator-stimulated phosphoprotein with S-nitrosylated actin. J Biol Chem. 2011 Sep 16; 286 (37): 32854–65. DOI: 10.1074/jbc.M111.255778.Bosco G., Yang Z.J., Nandi J., Wang J., Chen C., Camporesi E.M. Effects of hyperbaric oxygen on glucose, lactate, glycerol and anti-oxidant enzymes in the skeletal muscle of rats during ischaemia and reperfusion. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007 Jan-Feb; 34 (1–2): 70–6. DOI: 10.1111/j.1440–1681.2007.04548.x.Bosco G., Yang Z.J., Nandi J., Wang J., Chen C., Camporesi E.M. Effects of hyperbaric oxygen on glucose, lactate, glycerol and anti-oxidant enzymes in the skeletal muscle of rats during ischaemia and reperfusion. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007 Jan-Feb; 34 (1–2): 70–6. DOI: 10.1111/j.1440–1681.2007.04548.x.Halbach J.L., Prieto J.M., Wang A.W., Hawisher D., Cauvi D.M., Reyes T., et al. Early hyperbaric oxygen therapy improves survival in a model of severe sepsis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2019 Jul 1; 317 (1): R160–R168. DOI: 10.1152/ajpregu.00083.2019.Halbach J.L., Prieto J.M., Wang A.W., Hawisher D., Cauvi D.M., Reyes T., et al. Early hyperbaric oxygen therapy improves survival in a model of severe sepsis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2019 Jul 1; 317 (1): R160–R168. DOI: 10.1152/ajpregu.00083.2019.Pedoto A., Nandi J., Yang Z.J., Wang J., Bosco G., Oler A., et al. Beneficial effect of hyperbaric oxygen pretreatment on lipopolysaccharide-induced shock in rats. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2003 Jul; 30 (7): 482–8. DOI: 10.1046/j.1440–1681.2003.03865.x.Pedoto A., Nandi J., Yang Z.J., Wang J., Bosco G., Oler A., et al. Beneficial effect of hyperbaric oxygen pretreatment on lipopolysaccharide-induced shock in rats. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2003 Jul; 30 (7): 482–8. DOI: 10.1046/j.1440–1681.2003.03865.x.Feldmeier J. J., Kirby J. P., Buckey J. C., Denham D. W., Evangelista J. S., Gelly H. B., et al. Physiologic and biochemical rationale for treating COVID-19 patients with hyperbaric oxygen. Undersea Hyperb Med. 2021 First-Quarter; 48 (1): 1–12. DOI: 10.22462/01.03.2021.1.Feldmeier J. J., Kirby J. P., Buckey J. C., Denham D. W., Evangelista J. S., Gelly H. B., et al. Physiologic and biochemical rationale for treating COVID-19 patients with hyperbaric oxygen. Undersea Hyperb Med. 2021 First-Quarter; 48 (1): 1–12. DOI: 10.22462/01.03.2021.1.Bouachour G., Cronier P., Gouello J.P., Toulemonde J.L., Talha A., Alquier P. Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. J Trauma. 1996 Aug; 41 (2): 333–9. DOI: 10.1097/00005373–199608000–00023. PMID: 8760546.Bouachour G., Cronier P., Gouello J.P., Toulemonde J.L., Talha A., Alquier P. Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. J Trauma. 1996 Aug; 41 (2): 333–9. DOI: 10.1097/00005373–199608000–00023. PMID: 8760546.Nemoto EM, Betterman K. Basic physiology of hyperbaric oxygen in brain. Neurol Res. 2007 Mar; 29 (2): 116–26. DOI: 10.1179/016164107X174138.Nemoto EM, Betterman K. Basic physiology of hyperbaric oxygen in brain. Neurol Res. 2007 Mar; 29 (2): 116–26. DOI: 10.1179/016164107X174138.Rusyniak D. E., Kirk M. A., May J. D., Kao L. W., Brizendine E. J., Welch J. L., et al. Hyperbaric Oxygen in Acute Ischemic Stroke Trial Pilot Study. Hyperbaric oxygen therapy in acute ischemic stroke: results of the Hyperbaric Oxygen in Acute Ischemic Stroke Trial Pilot Study. Stroke. 2003 Feb; 34 (2): 571–4. DOI: 10.1161/01.str.0000050644.48393.d0.Rusyniak D. E., Kirk M. A., May J. D., Kao L. W., Brizendine E. J., Welch J. L., et al. Hyperbaric Oxygen in Acute Ischemic Stroke Trial Pilot Study. Hyperbaric oxygen therapy in acute ischemic stroke: results of the Hyperbaric Oxygen in Acute Ischemic Stroke Trial Pilot Study. Stroke. 2003 Feb; 34 (2): 571–4. DOI: 10.1161/01.str.0000050644.48393.d0.Никифоров В. В., Суранова Т. Г., Орлова Н. В., Кардонова Е. В., Сметанина С.В. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным ОРВИ. Медицинский алфавит. 2019. Т. 2. № 27 (402). С. 6–13. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2019–2–27(402)-6–13Nikiforov V.V., Suranova T.G., Orlova N.V., Kardonova E.V., Smetanina S.V. Algorithms for providing medical care to patients with ARVI. Medical Alphabet. 2019. Vol. 2. No. 27 (402). P. 6–13. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2019–2–27(402)-6–13Орлова Н. В., Чукаева И. И. Современные подходы к терапии острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Медицинский совет. 2017. № 5. С. 58–64. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2017–5–58–64Orlova N.V., Chukaeva I.I. Modern approaches to the treatment of acute respiratory viral infections of the upper respiratory tract. Medical Advice. 2017. No. 5. P. 58–64. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2017–5–58–64Орлова Н. В. Острые респираторно-вирусные инфекции в практике врача терапевта. Трудный пациент. 2013. Т. 11. № 4. С. 22–27. https://tpacient.ruOrlova N. V. Acute respiratory viral infections in the practice of a general practitioner. Difficult patient. 2013. V. 11. No. 4. P. 22–27. https://t-pacient.ruSenniappan K., Jeyabalan S., Rangappa P., Kanchi M. Hyperbaric oxygen therapy: Can it be a novel supportive therapy in COVID-19? Indian J Anaesth. 2020 Oct; 64 (10): 835–841. DOI: 10.4103/ija.IJA_613_20.Senniappan K., Jeyabalan S., Rangappa P., Kanchi M. Hyperbaric oxygen therapy: Can it be a novel supportive therapy in COVID-19? Indian J Anaesth. 2020 Oct; 64 (10): 835–841. DOI: 10.4103/ija.IJA_613_20.Chen R.Y., Tang Y.C., Zhong X.L. Effects of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe patients with COVID-19 pneumonia. AJ SMMU. 2020. https://kns8.cnki.net/KCMS/detail/31.1001.R.20200429.1212.002.html. [In Chinese]Chen R.Y., Tang Y.C., Zhong X.L. Effects of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe patients with COVID-19 pneumonia. AJ SMMU. 2020. https://kns8.cnki.net/KCMS/detail/31.1001.R.20200429.1212.002.html. [In Chinese]Harch P.G. Hyperbaric oxygen treatment of novel coronavirus (COVID-19) respiratory failure. Med Gas Res. 2020 Apr-Jun; 10 (2): 6–62. DOI: 10.4103/2045–9912.282177.Harch P.G. Hyperbaric oxygen treatment of novel coronavirus (COVID-19) respiratory failure. Med Gas Res. 2020 Apr-Jun; 10 (2): 6–62. DOI: 10.4103/2045–9912.282177.Thibodeaux K., Speyrer M., Raza A., Yaakov R., Serena T.E. Hyperbaric oxygen therapy in preventing mechanical ventilation in COVID-19 patients: a retrospective case series. J Wound Care. 2020 May 1; 29 (Sup. 5a): S4–S8. DOI: 10.12968/jowc.2020.29.Sup5a.S4.Thibodeaux K., Speyrer M., Raza A., Yaakov R., Serena T.E. Hyperbaric oxygen therapy in preventing mechanical ventilation in COVID-19 patients: a retrospective case series. J Wound Care. 2020 May 1; 29 (Sup. 5a): S4–S8. DOI: 10.12968/jowc.2020.29.Sup5a.S4.Gorenstein S.A., Castellano M.L., Slone E.S., Gillette B., Liu H., Alsamarraie C., et al. Hyperbaric oxygen therapy for COVID-19 patients with respiratory distress: treated cases versus propensity-matched controls. Undersea Hyperb Med. 2020 Third-Quarter; 47 (3): 405–413. DOI: 10.22462/01.03.2020.1.Gorenstein S.A., Castellano M.L., Slone E.S., Gillette B., Liu H., Alsamarraie C., et al. Hyperbaric oxygen therapy for COVID-19 patients with respiratory distress: treated cases versus propensity-matched controls. Undersea Hyperb Med. 2020 Third-Quarter; 47 (3): 405–413. DOI: 10.22462/01.03.2020.1.Guo D., Pan S., Wang M., Guo Y. Hyperbaric oxygen therapy may be effective to improve hypoxemia in patients with severe COVID-2019 pneumonia: two case reports. Undersea Hyperb Med. 2020 Second-Quarter; 47 (2): 181–187. DOI: 10.22462/04.06.2020.2.Guo D., Pan S., Wang M., Guo Y. Hyperbaric oxygen therapy may be effective to improve hypoxemia in patients with severe COVID-2019 pneumonia: two case reports. Undersea Hyperb Med. 2020 Second-Quarter; 47 (2): 181–187. DOI: 10.22462/04.06.2020.2.Ozgok-Kangal K., Zaman T., Koc B. The outcomes of COVID-19 measures in a hyperbaric oxygen therapy centre during the pandemic. Int Marit Health. 2021; 72 (3): 228–236. DOI: 10.5603/IMH.2021.0042.Ozgok-Kangal K., Zaman T., Koc B. The outcomes of COVID-19 measures in a hyperbaric oxygen therapy centre during the pandemic. Int Marit Health. 2021; 72 (3): 228–236. DOI: 10.5603/IMH.2021.0042.Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 от 22.02.2022. https://static-0.minzdrav.gov.ruInterim guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19). Version 15 dated February 22, 2022. https://static-0.minzdrav.gov.ruБабушкина Г.В., Москвин С.В. Лазерная терапия в комплексном лечении больных артериальной гипертензией. Москва, 2013. 104 стр. https://www.matrixmed.ruBabushkina G. V., Moskvin S. V. Laser therapy in the complex treatment of patients with arterial hypertension. Moscow, 2013. 104 pp. https://www.matrixmed.ruМетодические рекомендации МЗ РФ «Гипербарическая оксигенация в реаниматологии и интенсивной терапии» 2021 года. anesth.ruMethodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation «Hyperbaric oxygenation in resuscitation and intensive care» 2021. anesth.ru

The authors declare that there are no conflicts of interest present.