medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-4-15-18medalphabet-2545Research ArticleСтатьиАктуальные аспекты лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей во время беременности (обзор литературы)Topical aspects of laboratory diagnosis of urinary tract infections in pregnancy (literature review)https://orcid.org/0000-0001-5516-2793СтепаньковаЕ. А.StepankovaE. A.

Степанькова Елена Александровна, доктор медицинских наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Смоленск

Stepankova Elena A., DM Sci (habil.),, professor at Dept of Obstetrics and Gynecology with a course of prenatal diagnostics

Smolensk

ea-stepankova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2518-7831СухоруковаА. О.SukhorukovaA. O.

Сухорукова Анастасия Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Смоленск

Sukhorukova Anastasia O., full-time postgraduate student of Dept of Obstetrics and Gynecology with a course of prenatal diagnostics

Smolensk

anastasiasukhoruckova@yandex.ruКречиковаО. И.KretchikovaO. I.

Кречикова Ольга Ивановна, кандидат медицинских наук, заведующая микробиологической лабораторией НИИ антимикробной химиотерапии

Смоленск

Kretchikova Olga I., PhD Med, head of Institute of Antimicrobial Chemotherapy

Smolensk

olga.kretchikova@antibiotic.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава Российской ФедерацииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation20221504202204Современная гинекология (1)1518Copyright © Степанькова Е.А., Сухорукова А.О., Кречикова О.И., 20222022Степанькова Е.А., Сухорукова А.О., Кречикова О.И.Stepankova E.A., Sukhorukova A.O., Kretchikova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2545

Многочисленные научные исследования, а также опыт практического здравоохранения определили, что правильная и своевременная постановка диагноза инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вовремя беременности часто определяет акушерские иперинатальные исходы, а также влияет на показатели материнской и перинатальной смертности. Инфекции мочевыводящих путей являются распространенной патологией, их частота во время беременности колеблется от 8 до 10%. При беременности и родах у пациенток с ИМП могут развиться ряд осложнений, например анемия, самопроизвольный выкидыш, преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, послеродовые гнойно-септические осложнения. Инфекции мочевыводящих путей оказывают инеблагоприятное воздействие наплод, вызывая внутриутробную гипоксию, задержку внутриутробного развития, внутриутробное инфицирование. В стандарты обследования беременных во всем мире включен дородовой скрининг на ИМП, а в некоторых странах женщин обследуют более одного раза. Считается, что такая своевременная диагностика на наличие бессимптомной бактериурии способствует уменьшению процента акушерских, перинатальных и урологических осложнений до пяти раз. Однако в некоторых европейских странах в последнее время поднимается вопрос о социальноэкономической целесообразности рутинного скрининга беременных на предмет бессимптомной бактериурии.

Numerous scientific studies, as well as practical experience in public health, have determined that proper and timely diagnosis of urinary tract infection (UTI) during pregnancy often determines obstetric and perinatal outcomes, and affects maternal and perinatal mortality rates. Urinary tract infections are common, with a prevalence in pregnancy ranging from 8 to 10%. During pregnancy and delivery, patients with UTIs can develop a number of complications such as anaemia, spontaneous miscarriage, preeclampsia, fetoplacental insufficiency, premature delivery and postpartum septic complications. UTIs also have adverse effects on the fetus, causing fetal hypoxia, delayed intrauterine development and intrauterine infection. Prenatal screening for UTIs is included in the standard of care for pregnant women throughout the world and in some countries, women are screened more than once. Such early diagnosis for asymptomatic bacteriuria is thought to reduce obstetric, perinatal and urological complications by up to a factor of five. However, in some European countries, the socioeconomic feasibility of routine screening of pregnant women for asymptomatic bacteriuria has recently been raised.

инфекции мочевыводящих путейдиагностикабактериологическое исследование мочибеременностьurinary tract infectionsdiagnosisbacteriological examination of urinepregnancyReferencesЗахарова И. Н., Османов И. М., Мачнева Е. Б. и др. Клинический анализ мочи: историческое значение для развития медицины. Педиатрия.Consilium Medicum. 2019; 1: 83–88. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190302.Zakharova I.N., Osmanov I.M., Machneva E.B. et al. Clinical analysis of urine: historical significance for the development of medicine. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 83–88. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190302.Ветчинникова О.Н., Никольская И. Г., Синякова Л.А. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: учебное пособие. Москва, 2016.Vetchinnikova O.N., Nikol’skaya I.G., Sinyakova L.A. Urinary tract infections in pregnancy: tutorial. Moscow, 2016.Городовская Н. Б., Коротчаева Ю. В. Бессимптомная бактериурия у беременных: диагностика и лечение. Альманах клинической медицины. 2014; 30: 57–60. https://doi.org/10.18786/2072–0505–2014–30–57–60Gorodovskaya N.B., Korotchaeva Yu.V. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women: diagnostics and treatment. Almanac of Clinical Medcine. 2014; 30: 57–60. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-30-57-60Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекол. им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (4): 10–19.Kaptil’nyi V.A. Urinary tract infections in pregnancy. V. F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2015; 2 (4): 10–19.Чухарева Н.А., Есаян Р.М. Инфекция мочевыводящих путей убеременных в практике акушера-гинеколога и терапевта. Медицинский оппонент. 2018; 1 (2): 32–37.Chukhareva N.A., Esayan R.M. Urinary tract infection in pregnant women in the practice of obstetrician-gynecologist and therapist. Medical opponent. 2018; 1 (2): 32–37.Белокриницкая Т.Е., Суворова Т.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Клинические рекомендации (протокол лечения). Чита, 2018.Belokrinitskaya T.E., Suvorova T.V. Urinary tract infections in pregnancy. Clinical guidelines. Chita, 2018.Архипов Е.В. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению. Вестник соврем. клин. мед.2016; 9 (6): 10–19. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(6).109–114.Arkhipov E.V. Urinary tract infections in pregnancy: current recommendations for diagnosis and treatment. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9 (6): 10–19. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(6).109-114.Балушкина А.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей убеременных. РМЖ. Мед. обоз. 2018; 8 (1): 37–40.Balushkina A.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Modern view of the treatment of urinary tract infections in pregnant women. RMJ (Russian Medical Journal). 2018; 8 (1): 37–40.Гуменюк Е. Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и жен. болезней. 2005; 54 (5): 81–87.Gumenyuk E.G. The modern approaches to prevention and treatment of urine tract infections during pregnancy. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2005; 54 (5): 81–87.Худовекова А.М., Мозговая Е.В. Оптимизация способов диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2019. 68 (5): 115–122. https://doi.org/10.17816/jowd685115-122Khudovekova AM, Mozgovaya EV. Optimization of methods for the diagnosis and treatment of urinary tract infections in pregnant women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019; 68 (5): 115–122. https://doi.org/10.17816/jowd685115-122EAU Guidelines on Urological Infections 2021.EAU Guidelines on Urological Infections 2021.Федянова М.П. Диагностические и прогностические критерии пиелонефрита у беременных. Автореф. дис. … кан. мед. наук. Смоленск, 2004.Fedyanova M.P. Diagnostic and prognostic criteria for pyelonephritis in pregnant women. Autoref. dis. … PhD Med. Smolensk, 2004.Палагин И. С., Сухорукова М. В., Дехнич А. В., Эйдельштейн М. В., Перепанова Т. С., Козлов Р. С. и исследовательская группа «ДАРМИС‑2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС‑2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (2): 134–146. DOI: 10.36488/cmac/2019.2.134–146.Palagin I. S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S. and DARMIS‑2018 Study Group. Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study DARMIS‑2018. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (2): 134–146. DOI: 10.36488/cmac/2019.2.134-146.Клинические рекомендации. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы В у беременных и новорожденных. Москва, 2017.Clinical guidelines. Microbiological diagnosis of infections caused by group B Streptococcus in pregnant women and newborns. Moscow, 2017.Зациорская С. Л., Крысанова А. А., Хван В. О., Мартикайнен З.М., Савичева А.М. Диагностика и профилактика инфекций, вызванных Streptococcus agalactiae, у беременных и новорожденных. Педиатр. 2014; 5 (3): 3–36. DOI: 10.17816/PED5333–36Зациорская С. Л., Крысанова А. А., Хван В. О., Мартикайнен З.М., Савичева А.М. Диагностика и профилактика инфекций, вызванных Streptococcus agalactiae, у беременных и новорожденных. Педиатр. 2014; 5 (3): 3–36. DOI: 10.17816/PED5333–36 Zatsiorskaya S.L., Krysanova A.A., Khvan V.O., et al. Diagnostics and prevention of infections caused by Streptococcus agalactiae in pregnant women and newborn infants. Pediatrician (St. Petersburg). 2014; 5 (3): 33–36. DOI: 10.17816/PED5333–36.Хван В.О., Шипицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В, Савичева А.М. Частота и факторы риска колонизации беременных женщин стрептококками группы В. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66 (6): 44–58. https://doi.org/10.17816/JOWD66644–58Khvan V.O., Shipitsyna E.V., Zatsiorskaya S.L., et al. Frequency and risk factors of colonization of pregnant women with group B streptococci. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2017. Vol. 66. No. 6. P. 44–58. DOI: 10.17816/JOWD66644-58Кривицкая Л.В., Красавцев Е.Л. Поздний дебют сепсиса, вызванного Streptococcus agalactiae у ребенка. Проблемы здоровья и экологии. 2018; 58 (4): 82–85.Krivitskaya L.V., Krasavtsev E. L. Late debut of sepsis caused by Streptococcus Agalactiae in an infant. Problems of Health and Ecology. 2018; 58 (4): 82–85.Клинические рекомендации «Бактериалогический анализ мочи». Москва, 2014.Clinical guidelines ‘Bacterial urine analysis’. Moscow, 2014.Fasalu Rahiman, Balasubramanian, Shejina, Mohthash Musambil. A Review on Urinary Tract Infection in Pregnancy. International Journal of Pharma and Bio Sciences. 2015; 4 (2): 26–33.Fasalu Rahiman, Balasubramanian, Shejina, Mohthash Musambil. A Review on Urinary Tract Infection in Pregnancy. International Journal of Pharma and Bio Sciences. 2015; 4 (2): 26–33.Приказ № 1130н МЗ РФ от 20.10.2020 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».Order of the Ministry of Public Health of the Russian Federation No. 1130n of 20 October 2020 ‘On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology (with the exception of the use of assisted reproductive technologies)’.Timothy McCormick, Robin G Ashe, Patricia M Kearney. Review Urinary tract infection in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist. 2008; 10: 156–162.Timothy McCormick, Robin G Ashe, Patricia M Kearney. Review Urinary tract infection in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist. 2008; 10: 156–162.Пустотина О.А. Бессимптомная бактериурия у беременных: о чем говорит доказательная медицина. Медицинский совет. 2016; (4): 123–129. https://doi.org/10.21518/2079–701X‑2016–4–123–129Pustotina O. A. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women: what evidence-based medicine is talking about. Medical Council. 2016; (4): 123–129. https://doi.org/10.21518/2079-701X‑2016-4-123-129Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Инфекция мочевыводящих путей у беременных –фокус на бессимптомную бактериурию. Нефрология. 2018; 22 (2): 81–87. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-2-81-87Gordovskaya N.B., Korotchaeva Y.V. Urinary tract infection in pregnant women – focus on asymptomatic bacteriuria. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018; 22 (2): 81–87. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-2-81-87Betschart C., Albrich W.C., Brandner S., Faltin D., Kuhn A., Surbek D., Geissbuehler V. Guideline of the Swiss Society of Gynaecology and Obstetrics (SSGO) on acute and recurrent urinary tract infections in women, including pregnancy. Swiss Med Wkly. 2020 May 4; 150: w20236. DOI: 10.4414/smw.2020.20236. PMID: 32365216.Betschart C., Albrich W.C., Brandner S., Faltin D., Kuhn A., Surbek D., Geissbuehler V. Guideline of the Swiss Society of Gynaecology and Obstetrics (SSGO) on acute and recurrent urinary tract infections in women, including pregnancy. Swiss Med Wkly. 2020 May 4; 150: w20236. DOI: 10.4414/smw.2020.20236. PMID: 32365216.Backe B., Jacobsen A.F., Magnussen E.B., Morken N.H. Rutinemessig urindyrkning hos gravide – slutt med det [Routine urine culture in pregnancy – it needs to stop]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Nov 23; 140 (17). [Norwegian] DOI: 10.4045/ tidsskr.20.0838. PMID: 33231398.Backe B., Jacobsen A.F., Magnussen E.B., Morken N.H. Rutinemessig urindyrkning hos gravide – slutt med det [Routine urine culture in pregnancy – it needs to stop]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Nov 23; 140 (17). [Norwegian] DOI: 10.4045/ tidsskr.20.0838. PMID: 33231398.Козырев Ю.В., Густоварова Т.А. Бессимптомная бактериурия у беременных. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2011; (4): 36–42.Kozyrev Y.V., Gustovarova T.A. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Bulletin of Smolensk State Medical Academy. 2011; (4): 36–42.Ohkusu K. Cost-effective and rapid presumptive identification of gram-negative bacilli in routine urine, pus, and stool cultures: evaluation of the use of CHROMagar orientation medium in conjunction with simple biochemical tests. J Clin Microbiol. 2000 Dec; 38 (12): 4586–92. DOI: 10.1128/JCM.38.12.4586–4592.2000. PMID: 11101600; PMCID: PMC87641.Ohkusu K. Cost-effective and rapid presumptive identification of gram-negative bacilli in routine urine, pus, and stool cultures: evaluation of the use of CHROMagar orientation medium in conjunction with simple biochemical tests. J Clin Microbiol. 2000 Dec; 38 (12): 4586–92. DOI: 10.1128/JCM.38.12.4586-4592.2000. PMID: 11101600; PMCID: PMC87641.Samra Z., Heifetz M., Talmor J., Bain E., Bahar J. Evaluation of use of a new chromogenic agar in detection of urinary tract pathogens. J Clin Microbiol. 1998 Apr; 36 (4): 990–4. DOI: 10.1128/JCM.36.4.990–994.1998. PMID: 9542923; PMCID: PMC104675.Samra Z., Heifetz M., Talmor J., Bain E., Bahar J. Evaluation of use of a new chromogenic agar in detection of urinary tract pathogens. J Clin Microbiol. 1998 Apr; 36 (4): 990–4. DOI: 10.1128/JCM.36.4.990–994.1998. PMID: 9542923; PMCID: PMC104675.Manickam K., Karlowsky J.A., Adam H., Lagacé-Wiens P.R., Rendina A., Pang P., Murray B. L., Alfa M. J. CHROMagar Orientation medium reduces urine culture workload. J Clin Microbiol. 2013 Apr; 51 (4): 1179–83. DOI: 10.1128/JCM.02877–12. Epub 2013 Jan 30. PMID: 23363839; PMCID: PMC3666797.Manickam K., Karlowsky J.A., Adam H., Lagacé-Wiens P.R., Rendina A., Pang P., Murray B. L., Alfa M. J. CHROMagar Orientation medium reduces urine culture workload. J Clin Microbiol. 2013 Apr; 51 (4): 1179–83. DOI: 10.1128/JCM.02877-12. Epub 2013 Jan 30. PMID: 23363839; PMCID: PMC3666797.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.