medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-2-31-36medalphabet-2525Research ArticleСтатьиЭффективность постпротетических реабилитационных мероприятий с применением тромбоцитарной аутоплазмы у пациентов с заболеваниями пародонта и нарушениями углеводного обменаThe effectiveness of post-prosthetic rehabilitation measures with the use of platelet autoplasm in patients with periodontal diseases and disorders of carbohydrate metabolismНаумоваВ. Н.NaumovaV. N.

Виктория Николаевна Наумова, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний

г. Волгоград

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propedeutics of Dental Diseases

Volgograd

vika@as.ruМихальченкоД. В.MikhalchenkoD. V.

Дмитрий Валерьевич Михальченко, д.м.н., доцент, декан стоматологического факультета, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний, руководитель Межкафедрального фантомного центра стоматологического факультета

г. Волгоград

PhD in Medical Sciences, associate professor, Dean of the Faculty of Dentistry, Head of the Department of Propaedeutics of Dental Diseases, Head of the Interdepartmental Phantom Center of the Faculty of Dentistry

Volgograd

mdvstom@yandex.ruМаслакЕ. Е.MaslakE. E.

Елена Ефимовна Маслак, д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста

г. Волгоград

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pediatric Dentistry

Volgograd

eemaslak@yandex.ruЖидовиновА. В.ZhidovinovA. V.

Александр Вадимович Жидовинов, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний

г. Волгоград

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propedeutics of Dental Diseases

Volgograd

avzhidovinov@volgmed.ruСербинА. С.SerbinA. S.

Александр Станиславович Сербин, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

г. Волгоград

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery

Volgograd

serbin72@yandex.ruАлешановК. А.AleshanovK. A.

Константин Алексеевич Алешанов, к.м.н., врач стоматолог-хирург

г. Москва

Candidate of Medical Sciences, Doctor of Surgical Dentistry

Moscov

kon1095@yandex.ruФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationООО «Медицинский стоматологический центр на Зеленоградской»РоссияМedical dental center on Zelenogradskaya Co.Russian Federation20220704202202Стоматология (1)3136Copyright © Наумова В.Н., Михальченко Д.В., Маслак Е.Е., Жидовинов А.В., Сербин А.С., Алешанов К.А., 20222022Наумова В.Н., Михальченко Д.В., Маслак Е.Е., Жидовинов А.В., Сербин А.С., Алешанов К.А.Naumova V.N., Mikhalchenko D.V., Maslak E.E., Zhidovinov A.V., Serbin A.S., Aleshanov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2525

Заболевания пародонта и нарушения углеводного обмена являются коморбидными состояниями, отягощающими течение друг друга. Существует ряд практических рекомендаций, направленных на сохранение положительных результатов, достигнутых врачом-стоматологом в результате санации рта, пародонтологического и протетического лечения. Однако они не учитывают особенности обследования, лечения и реабилитации пациентов, длительное время страдающих заболеваниями пародонта, но отрицающих наличие соматических заболеваний.Цель. Оценить эффективность комплекса постпротетических реабилитационных мероприятий с применением PRP-терапии у пациентов с заболеваниями пародонта и нарушениями углеводного обмена.Материал и методы. В период с 2016 по 2021 гг. проведено обследование 441 пациента в возрасте 35–55 лет, обратившихся в стоматологическую поликлинику. Все пациенты страдали хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), но отрицали наличие соматической патологии. В результате дополнительного обследования в соматических медицинских организациях (СМО) у 205 пациентов, страдающих ХГП, были выявлены кардиометаболические нарушения (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия). Протетическое лечение проведено 195 пациентам, которые стратифицированы в две группы. В группу 1 (120 чел.) вошли пациенты, которым в СМО проводилась коррекция выявленных метаболических нарушений, в группу 2 (75 чел.) – лица, отказавшиеся от дальнейшего наблюдения у врача-клинициста. Путем рандомизации в каждой группе были сформированы подгруппы: пациенты подгрупп 1а и 2а получали стандартную постпротетическую реабилитацию (профессиональная гигиена рта, пародонтологическое лечение), пациентам подгрупп 1б и 2б дополнительно проводилась местная иммунокоррекция аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами – PRP (Platelet-rich plasma) терапия. В статье представлены результаты постпротетической реабилитации пациентов с ХГП по данным клинических (индексы PMA, ПИ, ИК, OHI-S) и иммунологических (IL-10, IL-8, IL-1β, TNF-α, sIgA, ЛДГ в ротовой жидкости) показателей, полученных после санации рта, курса реабилитации, через 3 и 6 месяцев наблюдения.Результаты. После проведенного врачом-стоматологом комплекса диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий наиболее выраженная положительная динамика клинических показателей состояния пародонта и иммунологических показателей ротовой жидкости наблюдалась у пациентов в подгруппе 1б. Через 6 месяцев иммунологические показатели в подгруппе 1б приближались к нормативным. Наиболее низкая клиническая и иммунологическая эффективность постпротетической реабилитации пациентов с ХГП отмечалась в подгруппе 2а.Выводы. Командный подход врачей стоматолога и клинициста и применение PRP-терапии пародонта позволяют повысить эффективность постпротетических реабилитационных мероприятий у пародонтологических пациентов с выявленной коморбидной соматической патологией

Periodontal diseases and disorders of carbohydrate metabolism are comorbid conditions that aggravate each other. There are a number of practical recommendations aimed at preserving the positive results achieved by a dentist as a result of oral sanitation, periodontal and prosthetic treatment. However, they do not fully take into account the features of examination, treatment and rehabilitation of patients suffering from periodontal diseases for a long time, but denying the presence of somatic diseases.The purpose of the study. To evaluate the effectiveness of a complex of post-prosthetic rehabilitation measures using PRP therapy in patients with periodontal diseases and disorders of carbohydrate metabolism.Material and methods. In the period from 2016 to 2021, 441 patients aged 35-55 years who applied to a dental clinic were examined. All patients suffered from chronic generalized periodontitis (CGP), but denied the presence of somatic pathology. As a result of an additional examination in somatic medical organizations (CFOs), 205 patients suffering from CGP were found to have cardiometabolic disorders (impaired glucose tolerance, type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension). Prosthetic treatment was performed in 195 patients who were stratified into two groups. Group 1 (120 people) included patients who underwent correction of identified metabolic disorders, group 2 (75 people) – persons who refused further observation by a clinician. By randomization, subgroups were formed in each group: patients of subgroups 1a and 2a received standard post-prosthetic rehabilitation (professional oral hygiene, periodontal treatment), patients of subgroups 1b and 2b additionally underwent local immunocorrection with platelet-enriched autoplasm – PRP (Platelet-rich plasma) therapy. The article presents the results of post-prosthetic rehabilitation of patients with CGP according to clinical (PMA, PI, BOP, OHI-S indices) and immunological (IL-10, IL-8, IL-1ß, TNF-α, sIg A, LDH in oral fluid) indicators obtained after oral sanitation, rehabilitation course, after 3 and 6 months of follow-up.Conclusions. The team approach of dentists and clinicians and the use of periodontal PRP therapy can improve the effectiveness of post-prosthetic rehabilitation measures in periodontal patients with identified comorbid somatic pathology.

пародонтитнарушения углеводного обменаPRP-терапияпостпротетическая реабилитацияPRP-терапия пародонта у пациентов с нарушениями углеводного обмена на этапе постпротетической реабилитацииPeriodontitisdisorders of carbohydrate metabolismPRP-therapyrehabilitation PRP-periodontal therapy in persons with impaired carbohydrate metabolism at the stage of post-prosthetic rehabilitationReferencesАвраамова Т.В. Оценка воспалительных заболеваний тканей пародонта как одного из кардиоваскулярных факторов риска / Т.В. Авраамова, А.И. Грудянов, О.Н. Ткачева // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2019. Т. 7. № 23. С. 28–33.Avraamova T.V. The assessment of inflammatory diseases of paradont as cardiovascular disease risk factor / T.V. Avraamova, A.I. Grudyanov, O.N. Tkacheva // International Heart and Vascular Disease Journal. 2019. Vol. 7. № 23. – P. 28–33.Ахмеров Р.Р. Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови. Технология Plasmolifting. – 2-е издание, исправленное и дополненное. Москва – Франкфурт-на-Майне. Изд-во «Литерра», 2020. 210 с.Akhmerov R.R. Regenerative medicine based on the use of autologous blood plasma. Plasmolifting Technology – 2nd edition, revised and expanded. Moscow – Frankfurt am Main. Publishing house «Literra», 2020. 210 p.Гринин В.М. Организация стоматологической помощи больным с различной соматической патологией / В.М. Гринин, Л.С. Ковалёва // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2018. – Т. 26. № 2. – С. 115–118.Grinin, V.M. The organization of stomatological care to patients with various somatic pathology / V.M. Grinin, L.S. Kovaleva // Problems of social hygiene, public health and history of medicine. – 2018. – Vol. 26. – № 2. – P. 115–118.Грудянов А.И. Взаимосвязь пародонтита и заболеваний сердечно-сосудистой системы / А.И. Грудянов, О.Н. Ткачёва, Т.В. Авраамова // Стоматология. – 2017. – Т. 96, № 1. – С. 4–7.Grudianov A.I. Correlation of chronic periodontal disease and cardiovascular disease / A I Grudianov, O N Tkacheva, T V Avraamova // Stomatologiya. 2017;96(1):4–7. (In Russ).Грудянов А.И. Метод компьютерной капилляроскопии в оценке состояния микрогемоциркуляции в тканях пародонта у пациентов с ранними признаками атеросклероза / А.И. Грудянов, Е.К. Кречина, Ф.Н. Мустафина [и др.] // Стоматология. – 2014. – №4. – С. 24–26.Grudianov A.I. Computer capillaroscopy for periodontal microcirculation assessment in patients with early atherosclerotic lesions / A I Grudianov, E K Krechina, F N Mustafina [et al.] // Stomatologiya. 2014;93(4):24–26.(In Russ.)Караков К.Г. Терапевтический подход к лечению хронического генерализованного пародонтита на фоне системного остеопороза / К.Г. Караков [и др.] // Медицинский алфавит. – 2016. – Т. 2, № 9 (272). – С. 12–16.Karakov, K.G. Therapeutic approach to the treatment of chronic generalized periodontitis against the background of systemic osteoporosis / K.G. Karakov [et al.] // Medical alphabet. – 2016. – Vol. 2. – № 9 (272). – P. 12–16.Кравченко В.А. Клинико-морфологические исследования реакций слизистой оболочки рта у пациентов с патологией пищеварительной системы / В.А. Кравченко [и др.] // Медицинский алфавит. – 2019. – Т. 1. № 5 (380). – С. 58–62.Kravchenlko V.A. Clinical and morphological studies of reactions of oral mucosa patients with digestive system disorders / V.A. Kravchenlko [et al.] // Medical alphabet. 2019;1(5):58–62. (In Russ.)Крайнов С.В. Плазмолифтинг в геронтостоматологической практике / С.В. Крайнов [и др.] // The scientific heritage. – 2019. – № 40. – С. 43–45.Krainov S.V. Plasmolifting in gerontostomatological practice / S.V. Krainov [et al.] // The scientific heritage. – 2019. – No. 40. – Pp. 43–45.Македонова Ю.А. Изучение эффективности тромбоцитарной аутоплазмы в лечении воспалительных заболеваний пародонта / Ю.А. Македонова [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. – Т. 11. № 4. С. 588–589.Makedonova Yu.A. The efficacy of platelet-derived autoplasma in the treatment of inflammatory periodontal diseases / Yu.A. Makedonova [et al.] // Medical News of the North Caucasus. – 2016. – Vol. 11. – № 4. – P. 588–589.Орехова Л.Ю. Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. – 2017. – Т. 22, № 3 (84). – С. 15–17.Orekhova L.Yu. Dental health and polymorbidity: analysis of modern approaches to the treatment of dental diseases / L.Yu. Orekhova [et al.] // Parodontologiya. – 2017. – Vol. 22. – № 3 (84). – P. 15–17.Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с.Periodontology: National guidelines / edited by O.O. Yanushevich, L.A. Dmitrieva. – 2nd ed., reprint and additional – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 752 p.Петрова Т.Г. Взаимодействие стоматолога с эндокринологом – командный подход в лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (обзор литературы) / Т.Г. Петрова [и др.] // Пародонтология. – 2019. – Т. 24, № 2. – С. 140–144.Petrova T.G. The interaction of the dentist with an endocrinologist – a team approach in the treatment of inflammatory periodontal diseases in patients with type 2 diabetes mellitus (literature review) / T.G. Petrova [et al.] // Parodontologiya. – 2019. – Vol. 24. – № 2. – P. 140–144.Успенская О.А. Особенности стоматологического статуса полиморбидных пациентов с кардиометаболическим фенотипом / О.А. Успенская [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2019. – Т. 15, № 4. – С. 66–70.Uspenskaya O.A. Features of the dental status of polymorbide patients with a cardiometabolic phenotype / О.А. Uspenskaya [et al.] // Actual Problems in Dentistry. – 2019. – Vol. 15. – № 4. – P. 66–70.Цепов Л.М. Патогенетические особенности формирования хронической воспалительной патологии пародонта (обзор) / Л.М. Цепов, А.И. Николаев [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2018. – Т. 17, № 3. – С. 206–214.Tsepov L.M. Pathogenetic features of chronic periodontal pathology development (review) / L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev [et al.] // Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. – 2018. – Vol. 17. – № 3. – P. 206–214.Шевкунова Н.А. Влияние ортопедического лечения на иммунитет полости рта больных сахарным диабетом 2 типа / Н.А. Шевкунова // Международный научно-исследовательский журнал. – 2016. – № 3 (45). – Часть 3. С. 85–87.Shevkunova N.A. Influence of orthopedic treatment on immunity of mouth cavity in type 2 diabetic patients / N.A. Shevkunova // International Research journal. – 2016. – № 3 (45). – Part 3. – P. 85–87.Шкарин В.В. Взаимосвязь индекса РМА и уровня гликированного гемоглобина HbA1c у жителей Волгоградской области / В.В. Шкарин [и др.] – Свидетельство о государственной регистрации базы данных RU 2021621952 от 14.09.2021.Shkarin V.V. The relationship of the PMA index and the level of glycated hemoglobin HbA1c in residents of the Volgograd region / V.V. Shkarin [et al.] – Certificate of state registration of the database RU 2021621952 dated 14/09/2021.Янушевич О.О. Клинико-инструментальные взаимосвязи показателей суточного мониторирования артериального давления и регионарного кровотока при заболеваниях пародонта. Часть 2. / О.О. Янушевич [и др.] // Российская стоматология. – 2019. – № 12 (1). – С. 3–8.Yanushevich O.O. Clinical and instrumental interrelations between the indicators of 24-hour blood pressure monitoring and regional blood flow in diseases of periodontal tissue. Part 2. / O.O. Yanushevich [et al.] // Russian Stomatology. 2019;12(1):3–8. (In Russ.)Ярилин А.А. Иммунология. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 752 с.Yarilin A.A. Immunology. – M. : GEOTAR – Media, 2010. – 752 p.Blankson, P.K. Screening at the dental office: An opportunity for bridging the gap in the early diagnosis of hypertension and diabetes in Ghana / P.K. Blankson [et al.] // Ann Afr Med. – 2020. – Vol. 19 (1). – P. 40–46.Blankson, P.K. Screening at the dental office: An opportunity for bridging the gap in the early diagnosis of hypertension and diabetes in Ghana / P.K. Blankson [et al.] // Ann Afr Med. – 2020. – Vol. 19 (1). – P. 40–46.Jin L.J. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health / L.J. Jin [et al.] // Oral Dis. – 2016. – Vol. 22, № 7. – P. 609–619.Jin L.J. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health / L.J. Jin [et al.] // Oral Dis. – 2016. – Vol. 22, № 7. – P. 609–619.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.