medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-1-29-34medalphabet-2481Research ArticleСтатьиСложности дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии ревматической полимиалгииDifficulties in differential diagnosis and modern approaches to treatment of polymyalgia rheumatichttps://orcid.org/0000-0002-7181-4680ТепловаН. В.TeplovaN. V.

Теплова Наталья Вадимовна, д. м. н., проф., зав. кафедрой клинической фармакологии лечебного факультета

Москва

 

Teplova Natalya V., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Moscow

teplova.nv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8655-8501ПутилинаМ. В.PutilinaM. V.

Путилина Марина Викторовна, д. м. н., проф., проф. кафедры клинической фармакологии лечебного факультета

Москва

Putilina Marina V., DM Sci (habil.), professor, professor at Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Moscow

profput@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6201-9669ЧервяковаГ. А.ChervyakovaG. A.

Червякова Галина Александровна, к. м. н., доцент кафедры клинической фармакологии лечебного факультета

Москва

Chervyakova Galina A., PhD Med, associate professor at Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Moscow

АпокинаВ. В.ApokinaV. V.

Апокина Валерия Витальевна, ординатор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета

Москва

Apokina Valeria V., intern of Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Moscow

НикифороваА. В.NikiforovaA. V.

Никифорова Алина Викторовна, ординатор кафедры ревматологии

Москва

Nikiforova Alina V., resident of Dept of Rheumatology

Moscow

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой»РоссияV. A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation20220303202201Неврология и психиатрия (1)2934Copyright © Теплова Н.В., Путилина М.В., Червякова Г.А., Апокина В.В., Никифорова А.В., 20222022Теплова Н.В., Путилина М.В., Червякова Г.А., Апокина В.В., Никифорова А.В.Teplova N.V., Putilina M.V., Chervyakova G.A., Apokina V.V., Nikiforova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2481

Ревматическая полимиалгия (РПМА) – это воспалительное заболевание костно-мышечной системы, которое редко диагностируется у пациентов старше 50 лет. РПМА характеризуется болью и продолжительной утренней скованностью в плечевом, тазовом поясе и шее. На сегодняшний день не существует единого клинического, лабораторного или инструментального признака, наличие которого позволило бы подтвердить диагноз. Основой метод лечения – пероральная терапия глюкокортикостероидами. К альтернативным вариантам лечения относится стероидосберегающая терапия (метотрексат, тоцилизумаб). Для уменьшения болей возможно применение НПВП.

Polymyalgia rheumatica (RPMA) is an inflammatory disease of the musculoskeletal system that is rarely diagnosed in patients over 50 years of age. RPMA is characterized by pain and prolonged morning stiffness in the shoulder, pelvic girdle, and neck. To date, there is no single clinical, laboratory or instrumental sign, the presence of which would confirm the diagnosis. The main method of treatment is oral therapy with glucocorticosteroids. Alternative treatment options include steroid-sparing therapy (methotrexate, tocilizumab). NSAIDs may be used to reduce pain.

ревматическая полимиалгияглюкокортикостероидыметотрексаттоцилизумабНПВПpolymyalgia rheumaticglucocorticosteroidsmethotrexatetocilizumabNSAIDsReferencesGonzález-Gay MA, Matteson EL, Castañeda S. Polymyalgia rheumatica. Lancet 2017; 390: 1700–12.González-Gay MA, Matteson EL, Castañeda S. Polymyalgia rheumatica. Lancet 2017; 390: 1700–12.В. Н. Коваленко, И. Ю. Головач, О. П. Борткевич, Практические акценты диагностики и лечения ревматической полимиалгии; 27.12.2019. Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія» № 5 (66), 2019. Интернет-портал https://www.health-ua.com/article/45290-prakticheskie-aktcenty-diagnostiki-ilecheniya-revmaticheskoj-polimialgiiV. N. Kovalenko, I. Yu. Golovach, O. P. Bortkiewicz. Practical accents in the diagnosis and treatment of polymyalgia rheumatica. 12/27/2019. Thematic issue ‘Cardiology, Rheumatology, Cardiosurgery’ No. 5 (66), 2019. Internet portal https://www.health-ua.com/article/45290-prakticheskie-aktcenty-diagnostiki-ilecheniya-revmaticheskoj-polimialgiiGonzález-Gay MA, Vazquez-Rodriguez TR, Lopez-Diaz MJ, et al. Epidemiology of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Arthritis Rheum. 2009; 61: 1454–61.González-Gay MA, Vazquez-Rodriguez TR, Lopez-Diaz MJ, et al. Epidemiology of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Arthritis Rheum. 2009; 61: 1454–61.Путилина М. В., Солдатов М. А. Церебральные инсульты в старческом возрасте. Особенности клинической картины, течение, лечение. Врач. 2006; 5: 29–34.Putilina M. V., Soldatov M. A. Cerebral strokes in old age. Features of the clinical picture, course, treatment. Doctor. 2006; 5: 29–34.Ughi N., Sebastiani G., Gerli R., Salvarani C., Parisi S., Ariani A., Prevete I., Manara M., Rumi F., Sciré C., & Bortoluzzi A. (2020). The Italian Society of Rheumatology clinical practice guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Reumatismo, 72 (1), 1–15. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2020.1268.Ughi N., Sebastiani G., Gerli R., Salvarani C., Parisi S., Ariani A., Prevete I., Manara M., Rumi F., Sciré C., & Bortoluzzi A. (2020). The Italian Society of Rheumatology clinical practice guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Reumatismo, 72 (1), 1–15. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2020.1268.Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet. 2008; 372 (9634): 234–45. DOI: 10.1016/S0140–6736(08)61077–6.Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet. 2008; 372 (9634): 234–45. DOI: 10.1016/S0140–6736(08)61077–6.Дорохов Г. Ю., Гордиенко А. В., Маковеева О. В., Барсуков А. В. Ревматическая полимиалгия: особенности клинической картины и диагностики. Вест. рос. военно-медицинской академии; 2017, 2 (58): 213–217.Dorokhov G. Yu., Gordienko A. V., Makoveeva O. V., Barsukov A. V. Polymyalgia rheumatica: features of the clinical picture and diagnosis; West. grew up military medical academy; 2017. 2 (58): 213–217.Guggino G., Ferrante A., Macaluso F., Triolo G., Ciccia F. Pathogenesis of polymyalgia rheumatica. Reumatismo. 2018; 70 (1): 10–17. Published 2018 Mar 27. DOI: 10.4081/reumatismo.2018.1048.Guggino G., Ferrante A., Macaluso F., Triolo G., Ciccia F. Pathogenesis of polymyalgia rheumatica. Reumatismo. 2018; 70 (1): 10–17. Published 2018 Mar 27. DOI: 10.4081/reumatismo.2018.1048.Elling Р., Olsson A. T., Elling H. Synchronous variations in the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in Danish countries. Association with epidemics of Mycoplasma pneumonia infection. Ugeskrift Laeger. 1997; 159: 4123–8.Elling Р., Olsson A. T., Elling H. Synchronous variations in the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in Danish countries. Association with epidemics of Mycoplasma pneumonia infection. Ugeskrift Laeger. 1997; 159: 4123–8.Drago F., Ciccarese G., Agnoletti A. F., et al. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema associated with parvovirus B 19 infection: two new cases and review of the comorbidities. Int J Dermatol. 2015; 54: 389–93.Drago F., Ciccarese G., Agnoletti A. F., et al. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema associated with parvovirus B 19 infection: two new cases and review of the comorbidities. Int J Dermatol. 2015; 54: 389–93.Cimmino M. A., Caporali R., Montecucco C. M., et al. A seasonal pattern in the onset of polymyalgia rheumatica. Annals Rheum Dis. 1990; 49: 521–3.Cimmino M. A., Caporali R., Montecucco C. M., et al. A seasonal pattern in the onset of polymyalgia rheumatica. Annals Rheum Dis. 1990; 49: 521–3.Kampstra A. S.B., Toes R. E.M. HLA class II and rheumatoid arthritis: the bumpy road of revelation. Immunogenetics. 2017; 69 (8–9): 597–603. DOI: 10.1007/s00251–017–0987–5.Kampstra A. S.B., Toes R. E.M. HLA class II and rheumatoid arthritis: the bumpy road of revelation. Immunogenetics. 2017; 69 (8–9): 597–603. DOI: 10.1007/s00251–017–0987–5.Salvarani C., Cantini F., Olivieri I. Distal musculoskeletal manifestations in polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18 (4 Suppl 20): S 51–S 52.Salvarani C., Cantini F., Olivieri I. Distal musculoskeletal manifestations in polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18 (4 Suppl 20): S 51–S 52.Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C., Salvarani C., et al. Polymyalgia manifestations in different conditions mimicking polymyalgia rheumatica. Clin Exper Rheumatol. 2000; 18: 755–9.Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C., Salvarani C., et al. Polymyalgia manifestations in different conditions mimicking polymyalgia rheumatica. Clin Exper Rheumatol. 2000; 18: 755–9.Путилина М. В. Роль дисфункции эндотелия при цереброваскулярных заболеваниях Врач; 2012, 7: 24–28.Putilina M. V. The role of endothelial dysfunction in cerebrovascular diseases. Doctor; 2012, 7: 24–28.Dejaco C., Duftner C., Buttgereit F., et al. The spectrum of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: revisiting the concept of the disease. Rheumatology. 2017; 56: 506–15.Dejaco C., Duftner C., Buttgereit F., et al. The spectrum of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: revisiting the concept of the disease. Rheumatology. 2017; 56: 506–15.Dejaco C, Duftner C, Al-Massad J, et al. NK-G2D stimulated T-cell autoreactivity in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Annals Rheum Dis. 2013; 72: 1852–9.Dejaco C, Duftner C, Al-Massad J, et al. NK-G2D stimulated T-cell autoreactivity in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Annals Rheum Dis. 2013; 72: 1852–9.Buttgereit F., Dejaco C., Matteson E. L., Dasqupta B. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Systematic Review; JAMA; 2016, V. 315 (22): 2442–2458.Buttgereit F., Dejaco C., Matteson E. L., Dasqupta B. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Systematic Review; JAMA; 2016, V. 315 (22): 2442–2458.Lee GH, Lee WW. Unusual CD 4+CD 28– T Cells and Their Pathogenic Role in Chronic Inflammatory Disorders. Immune Netw. 2016; 16 (6): 322–329. DOI: 10.4110/in.2016.16.6.322doi:10.1186/ar3140.Lee GH, Lee WW. Unusual CD 4+CD 28– T Cells and Their Pathogenic Role in Chronic Inflammatory Disorders. Immune Netw. 2016; 16 (6): 322–329. DOI: 10.4110/in.2016.16.6.322doi:10.1186/ar3140.Коваленко В. М., Борткевич О. П., Головач И. Ю. Практические акценты диагностики и лечения ревматической полимиалгии. Здоров’я України. Кардіологія, ревматологія, кардіохірургія; 2019, 5 (66): 25–27.V. M. Kovalenko, O. P. Bortkevich, and I. Yu. Golovach. Practical accents in the diagnosis and treatment of polymyalgia rheumatica. Health of Ukraine. Cardiology, rheumatology, cardiosurgery; 2019, 5 (66): 25–27.Mahmood S. B., Nelson E., Padniewski J., & Nasr R. (2020). Polymyalgia rheumatica: An updated review. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 87 (9), 549–556.Mahmood S. B., Nelson E., Padniewski J., & Nasr R. (2020). Polymyalgia rheumatica: An updated review. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 87 (9), 549–556.Башкова И. Б., Тарасова Л. В., Бусалаева Е. И. Ревматическая полимиалгия. Медицинский альманах; 2018, 1 (52): 142–146.Bashkova I. B., Tarasova L. V., Busalaeva E. I. Polymyalgia rheumatica. Medical Almanac; 2018, 1 (52): 142–146.Теплова Н. В., Евсиков Е. М. Блокатор ангиотензиновых рецепторов Валсартан (Диован) в клинической практике. РМЖ. 2005; 14: 944.Teplova N. V., Evsikov E. M. Angiotensin receptor blocker Valsartan (Diovan) in clinical practice. RMJ. 2005; 14: 944.Сатыбалдыев А. М., Демидова Н. В., Савушкина Н. М., Гордеев А. В. Ревматическая полимиалгия. Научно-практическая ревматология; 2018, 56 (2): 215–227.Satybaldyev A. M., Demidova N. V., Savushkina N. M., Gordeev A. V. Polymyalgia rheumatica. Scientific and Practical Rheumatology; 2018. 56 (2): 215–227.Сатыбалдыев А. М. Эволюция диагностики ревматической полимиалгии. Научно-практическая ревматология. 2019; 57 (6): 693–698.Satybaldyev A. M. Evolution of the diagnosis of polymyalgia rheumatica. Scientific and Practical Rheumatology. 2019; 57 (6): 693–698.Головач И. Ю. Основные принципы новых диагностических критериев (2012) и рекомендаций ACR/EULAR’2015 по менеджменту и лечению ревматической полимиалгии. Український ревматологічний журнал; 2016, 2 (64): 3–7.Golovach I. Yu. Basic principles of the new diagnostic criteria (2012) and ACR/EULAR'2015 guidelines for the management and treatment of polymyalgia rheumatica. Ukrainian Rheumatological Journal; 2016. 2 (64): 3–7.Башкова И. Б., Бусалаева Е. И. Ревматическая полимиалгия: редко диагностируемое, но нередко встречающееся заболевание. РМЖ. Медицинское обозрение. 2017; 25 (1): 48–52.Bashkova I. B., Busalaeva E. I. Polymyalgia rheumatica: a rarely diagnosed but common disease. breast cancer. RMJ. Medical review. 2017; 25 (1): 48–52.Теплова Н. В., Люсов В. Н., Оганов Р. Г., Евсиков Е. М., Шарипов Р. А. Нефрогенные факторы формирования резистентности к антигипертензивной терапии у больных первичной артериальной гипертензией; Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 6 (11): 590–594.Teplova N. V., Lyusov V. N., Oganov R. G., Evsikov E. M., Sharipov R. A. Nephrogenic factors of resistance formation to antihypertensive therapy in patients with primary arterial hypertension; Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015; 6 (11): 590–594.Путилина М. В., Баранова О. А. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014; 114 (5): 33–38.Putilina M. V., Baranova O. A. Results of the multicenter clinical and epidemiological observational program GLOBUS (determination of the prevalence of dizziness and assessment of therapy regimens at the outpatient level). Journal of Neurology and Psychiatry n. a. S. S. Korsakov. 2014; 114 (5): 33–38.Путилина М. В., Теплова Н. В. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины. Лечебное дело. 2019; 4: 7–14. DOI: 10.24411/2071–5315–201912152.Putilina MV, Teplova NV. Medicinal safety as a priority area of domestic medicine. General Medicine. 2019; 4: 7–14. DOI: 10.24411/2071–5315–2019–12152.Vatutin N. T., Smirnova A. S., Taradin G. G., ElKhatib M. A. Review of guidelines for the treatment of polymyalgia rheumatica (EULAR/ACR 2015). Archive of internal medicine. 2016; 6 (1): 3–5.Vatutin N. T., Smirnova A. S., Taradin G. G., ElKhatib M. A. Review of guidelines for the treatment of polymyalgia rheumatica (EULAR/ACR 2015). Archive of internal medicine. 2016; 6 (1): 3–5.Dejaco C., Singh Y. P., Perel P., et al. 2015 recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569–2580. DOI: 10.1002/art.39333.Dejaco C., Singh Y. P., Perel P., et al. 2015 recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569–2580. DOI: 10.1002/art.39333.Путилина М. В., Теплова Н. В., Громова О. А., Торшин И. Ю., Максимова М. Ю., Прокофьева Ю. С. Двигательные расстройства у пациентов пожилого возраста c хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (локомотивным синдромом). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (2): 130–136. DOI: 10.14412/2074–2711–2021–2–130–136.Putilina M. V., Teplova N. V., Gromova O. A., Torshin I. Yu., Maksimova M. Yu., Prokofieva Yu. S. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. Motor dysfunction in elderly patients with chronic musculo-skeletal system diseases (locomotive syndrome) 2021; 13 (2): 130–136. DOI: 10.14412/2074–2711–2021–2–130–136.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.