medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-1-22-28medalphabet-2480Research ArticleСтатьиДоплерографические особенности нарушений церебрального венозного кровотока в остром периоде ишемического инсультаDopplerographic features of venous cerebral blood flow disorders in acute period of ischemic strokehttps://orcid.org/0000-0003-3109-8795ЛобзинВ. Ю.LobzinV. Yu.

Лобзин Владимир Юрьевич, д. м. н., проф., проф. кафедры неврологии имени акад. С. Н. Давиденкова; с. н. с. научно-исследовательского отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы; проф. кафедры нервных болезней

Санкт-Петербург

Lobzin Vladimir Yu., DM Sci (habil.), professor, professor at Dept of Neurology n. a. acad. S. N. Davidenkov; senior researcher at Dept of Neuroinfections and Organic Pathology of Nervous System; professor at Dept of Nervous Diseases

Saint Petersburg

vladimirlobzin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8629-3649НикифороваЛ. Г.NikiforovaL. G.

Никифорова Любовь Геннадьевна, врач-невролог; врач функциональной диагностики отделения клинической нейрофизиологии

Санкт-Петербург

Nikiforova Lubov G., neurologist; clinical neurophysiologist

Saint Petersburg,

l_nikiforova@inbox.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; Children's Research and Clinical Centre for Infectious Diseases; Military Medical Academy n. a. S. M. KirovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»РоссияNorth-Western State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; Saint-Petersburg Research Institute for Emergency Medicine n. a. I. I. DzhanelidzeRussian Federation20220203202201Неврология и психиатрия (1)2228Copyright © Лобзин В.Ю., Никифорова Л.Г., 20222022Лобзин В.Ю., Никифорова Л.Г.Lobzin V.Y., Nikiforova L.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2480

В статье проведен анализ результатов доплерографического исследования брахиоцефальных сосудов в остром периоде ишемического инсульта. Выявлена роль венозного звена кровотока в поддержании внутримозговой константы в остром периоде ишемического инсульта. Показаны особенности реактивности церебральной венозной гемодинамики у пациентов с разным объемом поражения головного мозга при формировании очагов ишемии различной локализации. Уделено внимание важности комплексной оценки церебрального венозного кровообращения в остром периоде ишемического инсульта. Показано, что у пациентов с ишемическим инсультом с вовлечением одной или двух долей одного полушария головного мозга отмечалось достоверное увеличение размеров площадей и значительное снижение скоростных показателей по внутренним яремным и позвоночным венам соответственно локализации ишемического очага. Установлено, что при полушарных ишемических инсультах с признаками отека головного мозга церебральные нарушения кровотока были максимальными и сопровождались парадоксальной реакцией гемодинамических компенсаторных механизмов, но латерализации дисгемии соответственно очагу ишемии не наблюдалось.

The article analyzes results of a Doppler study of brachiocephalic vessels in the acute period of ischemic stroke. The role of the venous link of blood flow in maintaining the intracerebral constant in the acute period of ischemic stroke was revealed. The features of the reactivity of cerebral venous hemodynamics in patients with different volumes of brain damage during the formation of ischemic foci of various localization are shown. Attention is paid to the importance of a comprehensive assessment of cerebral venous circulation in the acute period of ischemic stroke. It was shown that in patients with ischemic stroke involving one or two lobes of one hemisphere of the brain, there was a significant increase in the size of the areas and a significant decrease in the speed indicators in the internal jugular and vertebral veins, respectively, the localization of the ischemic focus. It was found that in hemispheric ischemic strokes with signs of cerebral edema, cerebral blood flow disturbances were maximal and were accompanied by a paradoxical reaction of hemodynamic compensatory mechanisms, but no lateralization of dysgemia was observed according to the focus of ischemia.

ишемический инсультцеребральная венозная дисциркуляциядоктрина Монро – Келлитранскраниальная доплерографияischemic strokecerebral venous dyscirculationMonroe-Kelly doctrinetranscranial dopplerographyReferencesZamboni P., Mandolesi A., Niglio T. et al. Chronic cerebrospinal venous insufficiency. International Angiology – Ferrara. 2010; April, Vol. 29 (2): 91–92.Zamboni P., Mandolesi A., Niglio T. et al. Chronic cerebrospinal venous insufficiency. International Angiology – Ferrara. 2010; April, Vol. 29 (2): 91–92.Шумилина М. В., Горбунова Е. В. Комплексная диагностика нарушений венозного оттока. Клин. физиол. кровообр. 2009; № 3, 21–29.Shumilina M. V., Gorbunova E. V. Complex diagnostics of cerebral vein disorders. Clin Physiol. Circulat. 2009; 3: 21–29.Boltze J., Ayata C. Challenges and controversies in translational stroke research an introduction. Transl. Stroke Res. 2016; Vol. 7: 355–357.Boltze J., Ayata C. Challenges and controversies in translational stroke research an introduction. Transl. Stroke Res. 2016; Vol. 7: 355–357.Henninger N., Fisher M. Extending the time window for endovascular and pharmacological reperfusion. Transl. Stroke Res. 2016; Vol. 7: 284–293.Henninger N., Fisher M. Extending the time window for endovascular and pharmacological reperfusion. Transl. Stroke Res. 2016; Vol. 7: 284–293.Beyer S. E., Baumgarten L. von, Thierfelder K. M. et al. Predictive value of the velocity of collateral filling in patients with acute ischemic stroke. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2015; Vol. 35 (2): 206–212.Beyer S. E., Baumgarten L. von, Thierfelder K. M. et al. Predictive value of the velocity of collateral filling in patients with acute ischemic stroke. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2015; Vol. 35 (2): 206–212.Bhaskar S., Bivard A., Parsons M. et al. Delay of late-venous phase cortical vein filling in acute ischemic stroke patients: associations with collateral status. S. Bhaskar. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2017; Vol. 37: 671–682.Bhaskar S., Bivard A., Parsons M. et al. Delay of late-venous phase cortical vein filling in acute ischemic stroke patients: associations with collateral status. S. Bhaskar. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2017; Vol. 37: 671–682.Zhang S., Lai Y., Ding X. et al. Absent filling of ipsilateral superficial middle cerebral vein is associated with poor outcome after reperfusion therapy. Stroke. 2017; Vol. 48: 907–914.Zhang S., Lai Y., Ding X. et al. Absent filling of ipsilateral superficial middle cerebral vein is associated with poor outcome after reperfusion therapy. Stroke. 2017; Vol. 48: 907–914.Zhu X., Liu M., Gong X. et al. Transcranial Color-Coded Sonography for the Detection of Cerebral Veins and Sinuses and Diagnosis of Cerebral Venous Sinus Thrombosis. Ultrasound Med Biol. 2019; Vol. 45 (10): 2649–2657.Zhu X., Liu M., Gong X. et al. Transcranial Color-Coded Sonography for the Detection of Cerebral Veins and Sinuses and Diagnosis of Cerebral Venous Sinus Thrombosis. Ultrasound Med Biol. 2019; Vol. 45 (10): 2649–2657.Cho T. H., Nighoghossian N., Mikkelsen I. K. et al. Reperfusion within 6 hours outperforms recanalization in predicting penumbra salvage lesion growth, final infarct, and clinical outcome. Stroke. 2015; Vol. 46: 1582–1589.Cho T. H., Nighoghossian N., Mikkelsen I. K. et al. Reperfusion within 6 hours outperforms recanalization in predicting penumbra salvage lesion growth, final infarct, and clinical outcome. Stroke. 2015; Vol. 46: 1582–1589.Hill R. A., Tong L., Yuan P. et al. Regional blood flow in the normal and ischemic brain is controlled by arteriolar smooth muscle cell contractility and not by capillary pericytes. Neuron. 2015; Vol. 87: 95–110.Hill R. A., Tong L., Yuan P. et al. Regional blood flow in the normal and ischemic brain is controlled by arteriolar smooth muscle cell contractility and not by capillary pericytes. Neuron. 2015; Vol. 87: 95–110.Ferro J. M., Aguiar de Sousa D. Cerebral Venous Thrombosis: An Update. Curr. Neurol. Neurosci Rep. 2019; Vol. 19 (10): 74.Ferro J. M., Aguiar de Sousa D. Cerebral Venous Thrombosis: An Update. Curr. Neurol. Neurosci Rep. 2019; Vol. 19 (10): 74.Chen S., Chen Y., Xu L. et al. Venous system in acute brain injury: mechanisms of pathophysiological change and function. Exp. Neurol. 2015; Vol. 27: 4–10.Chen S., Chen Y., Xu L. et al. Venous system in acute brain injury: mechanisms of pathophysiological change and function. Exp. Neurol. 2015; Vol. 27: 4–10.Goyal M., Demchuk A. M., Menon B. K. et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 2015; Vol. 372: 1019–1030.Goyal M., Demchuk A. M., Menon B. K. et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 2015; Vol. 372: 1019–1030.Van Sloten T. T. Association between arterial stiffness, cerebral small vessel disease and cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2015; Vol. 53 (121): 30.Van Sloten T. T. Association between arterial stiffness, cerebral small vessel disease and cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2015; Vol. 53 (121): 30.Гоголева А. Г., Захаров В. В. Вопросы этиологии проявлений и терапии хронических цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (5): 84–91. DOI: 10.14412/2074–2711–2020–5–84–91.Gogoleva A. G., Zakharov V. V. The etiology, manifestations, and therapy of chronic cerebrovascular diseases. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (5): 84–91. (In Russ.) DOI: 10.14412/2074–2711–2020–5–84–91.Садырбекова Ш. Ж. Некоторые вопросы неинвазивной инструментальной диагностики дисциркуляторной энцефалопатии. Символ науки. 2017; 03 (2): 217–220.Sadyrbekova Sh. Zh. Some issues of non-invasive instrumental diagnosis of discirculatory encephalopathy. Science Symbol. 2017; 03 (2): 217–220.Liebeskind D. S., Feldmann E., Ann. N. Y. Imaging of cerebrovascular disorders: precision medicine and the collaterome. Acad. Sci. 2016; Vol. 1366 (1): 40–48.Liebeskind D. S., Feldmann E., Ann. N. Y. Imaging of cerebrovascular disorders: precision medicine and the collaterome. Acad. Sci. 2016; Vol. 1366 (1): 40–48.Boltze J., Wagner D. C., Barthel H. et al. Academic-industry collaborations in translational stroke research. Transl. Stroke Res. 2016; Vol. 7: 343–353.Boltze J., Wagner D. C., Barthel H. et al. Academic-industry collaborations in translational stroke research. Transl. Stroke Res. 2016; Vol. 7: 343–353.Robba C., Cardim D., Tajsic T. et al. Ultrasound non-invasive measurement of intracranial pressure in neurointensive care: A prospective observational study. PLoS Med. 2017; 14: 7: e1002356. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002356.Robba C., Cardim D., Tajsic T. et al. Ultrasound non-invasive measurement of intracranial pressure in neurointensive care: A prospective observational study. PLoS Med. 2017; 14: 7: e1002356. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002356.Николенко В. Н., Оганесян М. В., Яхно Н. Н., Орлов Е. А., Порубаева Э. Э., Попова Е. Ю. Глимфатическая система головного мозга: функциональная анатомия и клинические перспективы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10 (4): 94–100. DOI: 10.14412/2074–2711–2018–4–94–100.Nikolenko V. N., Oganesyan M. V., Yakhno N. N., Orlov E. A., Porubayeva E. E., Popova E. Yu. The brain’s glymphatic system: Physiological anatomy and clinical perspectives. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10 (4): 94–100. (In Russ.) DOI: 10.14412/2074–2711–2018–4–94–100.Wu I. H., Sheng W. Y., Hu H. H. Jugular venous reflux could influence cerebral blood flow: a transcranial Doppler study. Acta Neurol. Taiwan. 2011; Vol. 20 (1): 15–21.Wu I. H., Sheng W. Y., Hu H. H. Jugular venous reflux could influence cerebral blood flow: a transcranial Doppler study. Acta Neurol. Taiwan. 2011; Vol. 20 (1): 15–21.Белова Л. А. Роль артериовенозных взаимоотношений в формировании клиникопатогенетических вариантов гипертонической энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012; 112 (6): 8–12.Belova L. A. The role of arteriovenous interrelations in the formation of clinical-pathogenetic variants of hypertonic encephalopathy. Journal of Neurology and Psychiatry n. a. S. S. Korsakov. 2012; 112 (6): 8–12.Чуканова Е. И., Чуканова А. С., Даниялова Н. Д. Церебральные венозные нарушения: диагностика, клинические особенности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; Т. 1: 89–94.Chukanova EI, Chukanova AS, Daniyalova ND. Cerebral venous disorders: diagnosis, clinical features. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; (1): 89–94.Гудкова В. В., Кимельфельд Е. И., Белов С. Е., Кольцова Е. А., Стаховская Л. В. Отек головного мозга: от истоков описания к современному пониманию процесса. Consilium Medicum. 2021; 23 (2): 131–135. DOI: 10.26442/20751753.2021.2.200604.Gudkova V. V., Kimelfeld E. I., Belov S. E., Koltsova E. A., Stakhovskaya L. V. Cerebral edema: From the origins of the description to the modern understanding of the process. Consilium Medicum. 2021; 23 (2): 131–135. DOI: 10.26442/20751753.2021.2.200604.Семенова Л. А., Лобзин С. В., Лунина М. Д. Клинико-ультразвуковая характеристика венозного кровотока у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией при поражении вертебрально-базилярного бассейна. Поленовские чтения. Материалы IX Всерос. науч.-практ. конф. СПб. 2012; 202.Semenova L. A., Lobzin S. V., Lunina M. D. Clinical and ultrasound characteristics of venous blood flow in patients with dyscirculatory encephalopathy with damage to the vertebrobasilar basin. Polenov readings. Materials of the IX All-Russian scientific-practical conf. SPb. 2012; 202.Семенова Л. А., Лобзин С. В., Лунина М. Д. и соавт. Клинико-нейрофизиологические особенности нарушений церебральной венозной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии. Ежегодные Давиденковские чтения. Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб. 2012; 45.Semenova L. A., Lobzin S. V., Lunina M. D. et al. Clinical and neurophysiological features of disorders of cerebral venous hemodynamics in dyscirculatory encephalopathy. Annual Davidenko Readings. Materials of All-Russian scientific-practical conf. SPb. 2012; 45.Simka M., Kostecki J., Zaniewski M., Majewski E. et al. Extracranial Doppler sonographic criteria of chronic cerebrospinal venous insufficiency in the patients with multiple sclerosis. International Angiology. 2010; Vol. 29 (2): 109–114.Simka M., Kostecki J., Zaniewski M., Majewski E. et al. Extracranial Doppler sonographic criteria of chronic cerebrospinal venous insufficiency in the patients with multiple sclerosis. International Angiology. 2010; Vol. 29 (2): 109–114.Буховец И. Л., Максимова А. С., Плотников М. П., Кузнецов М. С., Козлов Б. Н., Ворожцова И. Н., Усов В. Ю. Комплексная ультразвуковая оценка параметров артериального и венозного кровотока у пациентов со стенозом брахиоцефальных артерий до и после операции каротидной эндартерэктомии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2016; 31 (3): 44–49. DOI: 10.29001/2073–8552–2016–31–3–44–49.Bukhovets I. L., Maksimova A. S., Plotnikov M. P., Kuznetsov M. S., Kozlov B. N., Vorozhtsova I. N., Ussov V. Yu. Quantification of arterial and venous blood flow parameters in patients with carotid atherosclerosis before and after carotid endarterectomy. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2016; 31 (3): 44–49. (In Russ.) DOI: 10.29001/2073–8552–2016–31–3–44–49.Кунцевская И. В. Особенности нарушения венозного кровотока головного мозга у больных с хронической обструктивной болезнью легких и его восстановительная терапия на этапе санаторно-курортного лечения. Вестник физиотерапии и курортологии. 2017; (1): 13–18.Kuntsevskaya I. V. Features of cerebral venous blood flow disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease and its rehabilitation therapy at the stage of sanatorium treatment. Bulletin of physiotherapy and balneology. 2017; (1): 13–18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.