medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-37-37-40medalphabet-2412Research ArticleУРОЛОГИЯUROLOGYЧастота и факторы риска хирургических осложнений у пациентов с местнораспространенным раком шейного отдела пищеводаFrequency and risk factors of surgical complications in patients with locally advanced cervical esophageal cancerhttps://orcid.org/0000-0002-6895-0497РаджабоваЗ. А.-Г.RadzhabovaZ. A-G.

Раджабова Замира Ахмед-Гаджиевна, к. м. н., доцент, зав. хирургическим отделением опухолей головы и шеи

Санкт-Петербург

Radzhabova, Zamira A.-G., PhD Med, associate professor, chief of Head and NeckCancer Surgery Dept

Saint Petersburg

radzam@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2586-1240КотовМ. А.KotovM. A.

Котов Максим Андреевич, к. м. н., врач-онколог хирургического отделения опухолей головы и шеи

Санкт-Петербург

Kotov Maksim A., PhD Med, physician of Head and Neck Cancer Surgery Dept

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3837-2515ЛевченкоЕ. В.LevchenkoE. V.

Левченко Евгений Владимирович, д. м. н., член-корр. РАН, зав. хирургическим отделением торакальной онкологии

Санкт-Петербург

Levchenko Evgeniy V., DM Sci (habil.), Corresponding Member RAS, chief of Thoracic Oncology Surgery

Saint Petersburg

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre of Oncology n. a. N. N. PetrovRussian Federation202102012022037Диагностика и онкотерапия (4)3740Copyright © Раджабова З.А., Котов М.А., Левченко Е.В., 20222022Раджабова З.А., Котов М.А., Левченко Е.В.Radzhabova Z.A., Kotov M.A., Levchenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2412Цель

Цель. Проанализировать частоту и прогностические факторы осложнений у пациентов с местнораспространенным раком шейного отдела пищевода после ларингофарингоэзофагэктомии с одномоментной реконструкцией дефекта.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены пациенты с верифицированным диагнозом местнораспространенного рака шейного отдела пищевода, получавшие лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова» с 2009 по 2018 год, которым было выполнено хирургическое лечение с последующей химиолучевой терапией. Конечной точкой исследования была частота послеоперационных осложнений.

Результаты

Результаты. Сорок восемь пациентов включено в исследование. Всем пациентам была выполнена ларингофарингоэзофагэктомия с одномоментной реконструкцией пищеварительного тракта. Сорок одному пациенту (85,4 %) реконструктивный этап выполнен с помощью узкого желудочного стебля, а широкий желудочный стебель и тонкокишечный трансплантат был использован у 5 (10,4 %) и 2 (4,2 %) пациентов соответственно. Средняя продолжительность операции составила 390 (337,5–525,0) минут, объем кровопотери – 300 (200–500) мл, а средние сроки госпитализации и нахождение пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии составили 21,5 (16,00–36,00) и 3,0 (1,00–6,75) суток соответственно. Осложнения в течение 30 дней после выполнения хирургического лечения наблюдались у 54,1 % пациентов, при этом несостоятельность анастомоза, формирование свища и пневмония наблюдались в 22,9, 12,5 и 18,8 % случаев соответственно. Факторами, незначительно увеличивающими вероятность возникновения пневмонии в раннем послеоперационном периоде, явились продолжительность оперативного вмешательства (ОШ = 1,0 [95 % ДИ: 1,00–1,01], p = 0,0131) и интраоперационная кровопотеря (ОШ = 1,0 [95 % ДИ: 1,00–1,01], p = 0,0017).

Заключение

Заключение. Общая частота осложнений после ларингофарингоэзофагэктомии с одномоментной пластикой дефекта биоинженерным трансплантатом составила 54,1 %. Интраоперационная кровопотеря и продолжительность операции были связаны с повышенным риском возникновения осложнений.

Objective

Objective. Analyze the frequency and prognostic factors of complications in patients with locally advanced cervical esophageal cancer after pharyngolaryngoesophagectomy with simultaneous reconstruction of the defect.

Material and methods

Material and methods. The retrospective study included patients with a verified locally advanced cervical esophageal cancer who were treated at the N. N. Petrov National Research Institute of Oncology in the period from 2009 to 2018, who underwent surgical treatment followed by chemoradiotherapy. The end point of the study was the frequency of postoperative complications.

Results

Results. Forty-eight patients were included in the study. All patients underwent laryngopharyngoesophagectomy with simultaneous reconstruction of the digestive tract. Forty-one patients (85.4 %) underwent the reconstructive stage using a narrow gastric stalk, and a wide gastric stalk and a small intestine graft were used in 5 (10.4 %) and 2 (4.2 %) patients, respectively. The average duration of the operation was 390 (337.5–525.0) minutes, the volume of blood loss was 300 (200–500) ml, and the average time of hospitalization and the patient’s stay in the intensive care unit was 21.5 (16.00–36.00) and 3 (1.000–6.75) days, respectively. Complications within 30 days after surgical treatment were observed in 54.1 % of patients, while anastomosis failure, fistula formation and pneumonia were observed in 22.9 %, 12.5 % and 18.8 % of cases, respectively. Factors slightly increasing the likelihood of pneumonia in the early postoperative period were: duration of surgery [OR = 1.0 (95 % CI: 1.00–1.01), p = 0.0131] and intraoperative blood loss [OR = 1.0 (95 % CI: 1.00–1.01), p = 0.0017].

Conclusion

Conclusion. The overall complication rate after pharyngolaryngoesophagectomy with simultaneous repair of the defect by bioengineered graft was 54.1 %. Intraoperative blood loss and duration of surgery were associated with an increased risk of complications.

рак шейного отдела пищеводаларингофарингоэзофагэктомияосложненияпрогнозcervical esophagus cancerlpharyngolaryngoesophagectomycomplicationsprognosisReferencesHoeben A. et al. Cervical esophageal cancer: a gap in cancer knowledge. Ann. Oncol. Elsevier, 2016. Vol. 27, No. 9. P. 1664–1674.Hoeben A. et al. Cervical esophageal cancer: a gap in cancer knowledge. Ann. Oncol. Elsevier, 2016. Vol. 27, No. 9. P. 1664–1674.Cao C.N. et al. Primary Radiotherapy Compared With Primary Surgery in Cervical Esophageal Cancer. JAMA Otolaryngol. Neck Surg. American Medical Association, 2014. Vol. 140, No. 10. P. 918–926.Cao C.N. et al. Primary Radiotherapy Compared With Primary Surgery in Cervical Esophageal Cancer. JAMA Otolaryngol. Neck Surg. American Medical Association, 2014. Vol. 140, No. 10. P. 918–926.Bonner J.A. et al. Radiotherapy plus Cetuximab for Squamous-Cell Carcinoma of the Head and Neck. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa053422. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol. 354, No. 6. P. 567–578.Bonner J.A. et al. Radiotherapy plus Cetuximab for Squamous-Cell Carcinoma of the Head and Neck. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa053422. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol. 354, No. 6. P. 567–578.Cooper J.S. et al. Chemoradiotherapy of Locally Advanced Esophageal Cancer: Long-term Follow-up of a Prospective Randomized Trial (RTOG 85–01). JAMA. American Medical Association, 1999. Vol. 281, No. 17. P. 1623–1627.Cooper J.S. et al. Chemoradiotherapy of Locally Advanced Esophageal Cancer: Long-term Follow-up of a Prospective Randomized Trial (RTOG 85–01). JAMA. American Medical Association, 1999. Vol. 281, No. 17. P. 1623–1627.Stuschke M. et al. Induction Chemotherapy followed by Concurrent Chemotherapy and High-Dose Radiotherapy for Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Cervical Oesophagus. Oncology. Karger Publishers, 1999. Vol. 57, No. 2. P. 99–105.Stuschke M. et al. Induction Chemotherapy followed by Concurrent Chemotherapy and High-Dose Radiotherapy for Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Cervical Oesophagus. Oncology. Karger Publishers, 1999. Vol. 57, No. 2. P. 99–105.Triboulet J.-P. et al. Surgical Management of Carcinoma of the Hypopharynx and Cervical Esophagus: Analysis of 209 Cases. Arch. Surg. American Medical Association, 2001. Vol. 136, No. 10. P. 1164–1170.Triboulet J.-P. et al. Surgical Management of Carcinoma of the Hypopharynx and Cervical Esophagus: Analysis of 209 Cases. Arch. Surg. American Medical Association, 2001. Vol. 136, No. 10. P. 1164–1170.Kadota H. et al. Larynx-preserving esophagectomy and jejunal transfer for cervical esophageal carcinoma. Laryngoscope. John Wiley & Sons, Ltd, 2009. Vol. 119, No. 7. P. 1274–1280.Kadota H. et al. Larynx-preserving esophagectomy and jejunal transfer for cervical esophageal carcinoma. Laryngoscope. John Wiley & Sons, Ltd, 2009. Vol. 119, No. 7. P. 1274–1280.Tong D.K.H. et al. Current Management of Cervical Esophageal Cancer. World J. Surg. 2010. 353. Springer, 2010. Vol. 35, No. 3. P. 600–607.Tong D.K.H. et al. Current Management of Cervical Esophageal Cancer. World J. Surg. 2010. 353. Springer, 2010. Vol. 35, No. 3. P. 600–607.Triboulet J.P. et al. Surgical management of carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus: Analysis of 209 cases. Arch. Surg. American Medical Association, 2001. Vol. 136, No. 10. P. 1164–1170.Triboulet J.P. et al. Surgical management of carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus: Analysis of 209 cases. Arch. Surg. American Medical Association, 2001. Vol. 136, No. 10. P. 1164–1170.Dudhat S.B., Mistry R. C., Fakih A. R. Complications following gastric transposition after total laryngo-pharyngectomy. Eur. J. Surg. Oncol. W. B. Saunders, 1999. Vol. 25, No. 1. P. 82–85.Dudhat S.B., Mistry R. C., Fakih A. R. Complications following gastric transposition after total laryngo-pharyngectomy. Eur. J. Surg. Oncol. W. B. Saunders, 1999. Vol. 25, No. 1. P. 82–85.Ferahkose Z. et al. Comparison of free jejunal graft with gastric pull-up reconstruction after resection of hypopharyngeal and cervical esophageal carcinoma. Dis. Esophagus. Oxford Academic, 2008. Vol. 21, No. 4. P. 340–345.Ferahkose Z. et al. Comparison of free jejunal graft with gastric pull-up reconstruction after resection of hypopharyngeal and cervical esophageal carcinoma. Dis. Esophagus. Oxford Academic, 2008. Vol. 21, No. 4. P. 340–345.Mendenhall W. et al. Management of Cervical Esophageal Carcinoma.. Semin. Radiat. Oncol. 1994. Vol. 4, No. 3. P. 179–191.Mendenhall W. et al. Management of Cervical Esophageal Carcinoma.. Semin. Radiat. Oncol. 1994. Vol. 4, No. 3. P. 179–191.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.