medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-32-35-40medalphabet-2346Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ГИГИЕНАEPIDEMIOLOGY AND HYGIENEЗначение грамрезистентной флоры в этиологии нозокомиальных инфекций для определения рациональной антибактериальной терапииSignificance of gram-resistant flora in etiology of nosocomial infections in determining rational antibiotic therapyhttps://orcid.org/0000-0001-9026-2255ЕрмилинА. Е.ErmilinA. E.

Ермилин Алексей Евгеньевич, ассистент

Москва

Ermilin Aleksey E., assistant

Moscow

elixin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4259-0945ТепловаН. В.TeplovaN. V.

Теплова Наталья Вадимовна, д. м. н., проф., доцент, зав. кафедрой

Москва

Teplova Natalya V., DM Sci (habil.), professor, associate professor, head of Dept.

Moscow

teplova.nv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8468-6959ПостниковС. С.PostnikovS. S.

Постников Сергей Сергеевич, д. м. н., проф

Москва

Postnikov Sergei S., DM Sci (habil.), professor

Moscow

elixin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7656-1539КостылеваМ. Н.KostylevaM. N.

Костылева Мария Николаевна, к. м. н., доцент, зав. отделением клинической фармакологии

Москва

Kostyleva Maria N., PhD Med, associate professor, head of Dept of Clinical Pharmacology

Moscow

kostyleva_m_n@rdkb.ruГрацианскаяА. Н.GratzhianskayaA. N.

Грацианская Анна Николаевна, к. м. н., доцент

Москва

Gratzianskaya Anna N., PhD Med, associate professor

Moscow

annagrats@rambler.ruТатариновП. А.TatarinovP. A.

Татаринов Петр Анатольевич, к. м. н., проф., зав. отделением платных услуг

Москва

Tatarinov Petr A., PhD Med, professor, head of Dept of Paid Services

Moscow

Кафедра клинической фармакологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияDepartment of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationКафедра клинической фармакологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Российская детская клиническая больница имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияDepartment of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine Pirogov Russian National Research Medical University; Russian Children's Clinical Hospital n. a. N. I. PirogovRussian FederationКафедра клинической фармакологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения Москвы»РоссияDepartment of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine Pirogov Russian National Research Medical University; Scientific and Practical Centre for Specialized Medical Care for Children n. a. V. F. Voino-YasenetskyRussian Federation202117122021032Эпидемиология, гигиена, инфекционные болезни (2)3540Copyright © Ермилин А.Е., Теплова Н.В., Постников С.С., Костылева М.Н., Грацианская А.Н., Татаринов П.А., 20212021Ермилин А.Е., Теплова Н.В., Постников С.С., Костылева М.Н., Грацианская А.Н., Татаринов П.А.Ermilin A.E., Teplova N.V., Postnikov S.S., Kostyleva M.N., Gratzhianskaya A.N., Tatarinov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2346

В последние годы набирает актуальность проблема устойчивости грамотрицательных микроорганизмов к карбапенемам, а также появление полирезистентных штаммов. Эта проблема приобретает особое значение в неонатальной практике ввиду наличия возрастных ограничений применения многих АБ и отсутствия специальных рекомендаций. При выборе стартового АБ следует учитывать данные локального бактериологического мониторинга, а для этого необходимо внедрять методы быстрой идентификации возбудителя и механизмов его устойчивости. Для успешного лечения MDR грам-инфекций педиатры нуждаются в контролируемых исследованиях новых АБ.

In recent years, the problem of resistance of gram-negative microorganisms to carbapenems, as well as the emergence of multiresistant strains is gaining urgency. This problem is of particular importance in neonatal practice due to the age limitations of the use of many antibiotics and the lack of specific recommendations. Local bacteriological monitoring data should be taken into account when selecting a starting antibiotic, and for this purpose, methods of rapid identification of the pathogen and its resistance mechanisms should be introduced. Pediatricians need controlled trials of new antibiotics to successfully treat MDR-Gram-infections.

антибиотикиноворожденныерезистентностьбактериальная флораantibioticsresistancebacterial floranewbornsReferencesСтрачунский Л. С. Антимикробная резистентность как угроза национальной безопасности. Избранные лекции. XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005. Стр. 73–84.Strachunsky L. S. Antimicrobial resistance as a threat to national security. Selected Lectures. XII Russian National Congress ‘Man and Drug’, Moscow, 2005. P. 73–84.Сидоренко С. В. Карбапенемазы энтеробактерий в стационарах Москвы и Санкт-Петербурга. XXI Российская конференция «Современные проблемы и перспективы антимикробной терапии (материалы и методы). 2019, стр. 25–32.Sidorenko S. V. Carbapenemases of Enterobacteriaceae in hospitals of Moscow and St. Petersburg. XXI Russian conference ‘Modern problems and prospects of antimicrobial therapy’ 2019 (materials and methods) pp. 25–32.Сужаева Л. В., Егорова С. А. Escherihia coli с множественной лекарственной устойчивостью в микробиоте кишечника детей раннего возраста. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2021, т. 23, приложение 1, стр. 41–42.Suzhaeva L. V., Egorova S. A. Escherihia coli with multidrug resistance in the intestinal microbiota of young children. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2021, vol. 23, appendix 1, pp. 41–42.Aguilera-Alonso D., Escosa-García L., Saavedra-Lozano J., Cercenado E., & Baquero-Artigao F. (2020). Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections in Children. Antimicrobial agents and chemotherapy, 64 (3), e02183–19. https://doi.org/10.1128/AAC.02183-19Aguilera-Alonso D., Escosa-García L., Saavedra-Lozano J., Cercenado E., & Baquero-Artigao F. (2020). Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections in Children. Antimicrobial agents and chemotherapy, 64 (3), e02183–19. https://doi.org/10.1128/AAC.02183-19Крылова Е. В., Солтынская И. В., Тимофеева И. А. и соавт. Распространение генов резистентности к пенициллинам, цефалоспоринам и колистину среди продуктивных животных и птицы на предприятиях агропромышленного комплекса. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2021, т. 23, приложение 1, стр. 23.Krylova E. V., Soltinskaya I. V., Timofeeva I. A., et al. Distribution of resistance genes to penicillins, cephalosporins and colistin among productive animals and poultry in agroindustrial enterprises. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2021, vol. 23, appendix 1, p. 23.Ding Y., Wang Y., Hsia Y., Sharland M., & Heath P. T. (2019). Systematic review of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae causing neonatal sepsis in China. Annals of clinical microbiology and antimicrobials, 18 (1), 36. https://doi.org/10.1186/s12941-019-0334-9Ding Y., Wang Y., Hsia Y., Sharland M., & Heath P. T. (2019). Systematic review of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae causing neonatal sepsis in China. Annals of clinical microbiology and antimicrobials, 18 (1), 36. https://doi.org/10.1186/s12941-019-0334-9Berberian G., Brizuela M., Rosanova M. T., Travaglianti M., Mastroiani A., Reijtman V., Fiorili G., Santa Cruz D., & Castro G. (2019). Multidrug resistant Gram-negative infections in neonatology. Infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes en neonatología. Archivos argentinos de pediatria, 117 (1), 6–11. https://doi.org/10.5546/aap.2019.eng.6Berberian G., Brizuela M., Rosanova M. T., Travaglianti M., Mastroiani A., Reijtman V., Fiorili G., Santa Cruz D., & Castro G. (2019). Multidrug resistant Gram-negative infections in neonatology. Infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes en neonatología. Archivos argentinos de pediatria, 117 (1), 6–11. https://doi.org/10.5546/aap.2019.eng.6Folgori L., Bielicki J., Heath P. T., & Sharland M. (2017). Antimicrobial-resistant Gram-negative infections in neonates: burden of disease and challenges in treatment. Current opinion in infectious diseases, 30 (3), 281–288. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000371Folgori L., Bielicki J., Heath P. T., & Sharland M. (2017). Antimicrobial-resistant Gram-negative infections in neonates: burden of disease and challenges in treatment. Current opinion in infectious diseases, 30 (3), 281–288. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000371Saporito L., Graziano G., Mescolo F., Amodio E., Insinga V., Rinaudo G., Aleo A., Bonura C., Vitaliti M., Corsello G., Vitale F., Maida C. M., & Giuffrè M. (2021). Efficacy of a coordinated strategy for containment of multidrug-resistant Gram-negative bacteria carriage in a Neonatal Intensive Care Unit in the context of an active surveillance program. Antimicrobial resistance and infection control, 10 (1), 30. https://doi.org/10.1186/s13756-021-00902-1Saporito L., Graziano G., Mescolo F., Amodio E., Insinga V., Rinaudo G., Aleo A., Bonura C., Vitaliti M., Corsello G., Vitale F., Maida C. M., & Giuffrè M. (2021). Efficacy of a coordinated strategy for containment of multidrug-resistant Gram-negative bacteria carriage in a Neonatal Intensive Care Unit in the context of an active surveillance program. Antimicrobial resistance and infection control, 10 (1), 30. https://doi.org/10.1186/s13756-021-00902-1Перепелица С. А. Микробиологический мониторинг матери и ребенка в ближайшем послеродовом периоде. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2021, т. 23, приложение 1, стр. 32–33.Perepelitsa S. A. Microbiological monitoring of mother and child in the immediate postpartum period. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2021, vol. 23, appendix 1, pp. 32–33.Яковлев С. В. Предпосылки к изменению подходов к антибактериальной терапии инфекций в ОРИТ. Российская конференция 2019 г. «Современные проблемы и перспективы антимикробной терапии». Материалы конференции, стр. 17–23.Yakovlev S. V. Prerequisites for changing approaches to antibiotic therapy of infections in the ORIT. Russian Conference 2019. Modern problems and prospects of antimicrobial therapy. Conference Proceedings, pp. 17–23.Абдоминальная хирургическая инфекция» Российские национальные рекомендации под редакцией Б. Р. Гнельфанда, А. И. Кириенко, Н. Н. Хачатряна. Москва, 2018.Abdominal surgical infection. Russian National Guidelines edited by B. R. Gnelfand, A. I. Kirienko, N. N. Khachatryan. Moscow, 2018.Хаертынов Х. С., Анохин В. А., Ризванов А. А., Давидюк Ю. H., Халиуллина С. В., Любин С. А., Казакова Ф. М., Сатрутдинов М. А., Фаттахов М. Г. Вирулентность и антибиотикорезистентность изолятов Klebsiella pneumoniae у новорожденных с локализованными и генерализованными формами клебсиеллезной инфекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63 (5): 139–146. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-139-146Khaertynov H. S., Anokhin V. A., Rizvanov A. A., Davidyuk Y. H., Khaliullina S. V., Lubin S. A., Kazakova F. M., Satrutdinov M.A, Fattakhov M. G. Virulence and antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae isolates in neonates with localized and generalized forms of Klebsiella infection. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018; 63 (5): 139–146. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-139-146Новикова И. Е., Алябьева Н. М., Садеева З. З., Лазарева А. В. Молекулярно-генетическая характеристика полирезистентных штаммов K. pneumoniae, выделенных в стационаре Москвы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2021, т. 23, приложение 1, стр. 31–32.Novikova I. E., Alyabyeva N. M., Sadeeva Z. Z., Lazareva A. V. Molecular genetic characterization of multiresistant strains of K. pneumoniae isolated in a Moscow hospital. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2021, vol. 23, appendix 1, pp. 31–32.Korang S. K., Maagaard M. Feinberg J., Perner A., Gluud C., Jakobsen J. C. Quinolones for sepsis. A protocol for a systematic review of randomised clinical trials with meta-analysis and trial sequential analysis. Acta Anaesthesiol Scand. 2019; 63: 1113–1123. https://doi.org/10.1111/aas.13418Korang S. K., Maagaard M. Feinberg J., Perner A., Gluud C., Jakobsen J. C. Quinolones for sepsis. A protocol for a systematic review of randomised clinical trials with meta-analysis and trial sequential analysis. Acta Anaesthesiol Scand. 2019; 63: 1113–1123. https://doi.org/10.1111/aas.13418Nour I., Eldegla H. E., Nasef N., Shouman B., Abdel-Hady H., Shabaan A. E. Risk factors and clinical outcomes for carbapenem-resistant Gram-negative late-onset sepsis in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect. 2017; 97 (1): 52–58. DOI: 10.1016/j.jhin.2017.05.025.Nour I., Eldegla H. E., Nasef N., Shouman B., Abdel-Hady H., Shabaan A. E. Risk factors and clinical outcomes for carbapenem-resistant Gram-negative late-onset sepsis in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect. 2017; 97 (1): 52–58. DOI: 10.1016/j.jhin.2017.05.025.Wang H. C., Liao C. C., Chu S. M., et al. Impacts of Multidrug-Resistant Pathogens and Inappropriate Initial Antibiotic Therapy on the Outcomes of Neonates with Ventilator-Associated Pneumonia. Antibiotics (Basel). 2020; 9 (11): 760. Published 2020 Oct 30. DOI: 10.3390/antibiotics9110760.Wang H. C., Liao C. C., Chu S. M., et al. Impacts of Multidrug-Resistant Pathogens and Inappropriate Initial Antibiotic Therapy on the Outcomes of Neonates with Ventilator-Associated Pneumonia. Antibiotics (Basel). 2020; 9 (11): 760. Published 2020 Oct 30. DOI: 10.3390/antibiotics9110760.Рачина С. А., Козлов Р. С., Шаль Е. П., Недорозенюк И. В., Лещенко И. В., Бочанова Е. Н., Кузин В. Б., Можина Л. Н., Жестков А. В., Оськина А. А., Решетько О. В., Бурдинская Ю. В., Ортенберг Э. А., Сулейманов С. Ш. Анализ антибактериальной терапии госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в различных регионах РФ: уроки многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009; 11 (1): 66–78.Rachina SA, Kozlov RS, Shal EP, Nedorozenyuk IV, Leshchenko IV, Bochanova EN, Kuzin VB, Mozhina LN, Zhestkov AV, Oskina AA, Reshetko OV, Burdinskaya EV, Ortenberg EA, Suleimanov S. Sh. Analysis of antibiotic therapy of hospitalized patients with community-acquired pneumonia in different regions of the Russian Federation: lessons from a multicenter pharmacoepidemiological study. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2009; 11 (1): 66–78.Руина О. В., Хазов М. В., Тотмина Т. Б. Роль административных ограничений в оптимизации потребления антибиотиков в хирургическом стационаре. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015, т. 17, № 2, стр. 41.Ruina O. V., Khazov M. V., Totmina T. B. The role of administrative restrictions in optimizing antibiotic consumption in the surgical hospital. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2015, vol. 17, No. 2, p. 41.Spellberg B., Bartlett J. G., Gilbert D. N. The future of antibiotics and resistance. N Engl J Med. 2013; 368 (4): 299–302. DOI: 10.1056/NEJMp1215093.Spellberg B., Bartlett J. G., Gilbert D. N. The future of antibiotics and resistance. N Engl J Med. 2013; 368 (4): 299–302. DOI: 10.1056/NEJMp1215093.Sands K., Carvalho M. J., Portal E., et al. Characterization of antimicrobial-resistant Gram-negative bacteria that cause neonatal sepsis in seven low- and middle-income countries. Nat Microbiol. 2021; 6 (4): 512–523. DOI: 10.1038/s41564–021–00870–7.Sands K., Carvalho M. J., Portal E., et al. Characterization of antimicrobial-resistant Gram-negative bacteria that cause neonatal sepsis in seven low- and middle-income countries. Nat Microbiol. 2021; 6 (4): 512–523. DOI: 10.1038/s41564–021–00870–7.Яковлев В. П., Яковлев С. В. Цефоперазон, цефоперазон/сульбактам. Антибиотики группы цефалоспоринов. Москва, 2008.Yakovlev V. P., Yakovlev S. V. Cefoperazone, cefoperazone/sulbactam. Antibiotics of the group of cephalosporins. Moscow, 2008.Страчунский Л. С., Галкин Д. В., Козлов Р. С. Эффективность цефоперазон/сульбактама в терапии бактериального сепсиса: результаты многоцентрового исследования JRIS. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003, т. 5, № 4, стр. 319–328.Strachunsky L. S., Galkin D. V., Kozlov R. S. Efficiency of cefoperazone/sulbactam in the therapy of bacterial sepsis: results of a multicenter JRIS study. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2003, Vol. 5, No. 4, pp. 319–328.Аветисян Л. Р., Чернуха М. Ю. Молекулярные основы антибиотикорезистентности бактерий комплекса B. сepacia. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2021, т. 23, приложение 1, стр. 8.Avetisyan L. R., Chernukha M. Yu. Molecular bases of antibiotic resistance of B. serasia complex bacteria. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2021, vol. 23, appendix 1, p. 8.Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting [published correction appears in Am J Infect Control. 2008 Nov; 36 (9): 655. Am J Infect Control. 2008; 36 (5): 309–332.Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting [published correction appears in Am J Infect Control. 2008 Nov; 36 (9): 655. Am J Infect Control. 2008; 36 (5): 309–332.Сидоренко С. В. Проблема антибиотик-резистентности: причины и возможности преодоления». Участковый терапевт. 2014, № 1, стр. 20–21.Sidorenko S. V. The problem of antibiotic resistance: causes and possibilities of overcoming. The District Therapist. 2014, No. 1, pp. 20–21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.