Булатова Ирина Анатольевна, д. м. н., доцент, зав. кафедрой нормальной физиологии, проф. кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики
г. Пермь
Bulatova Irina A., DM Sci (habil.), head of Dept of Normal Physiology, professor of Dept of Faculty Therapy No. 2, Occupational Pathology and Clinical Laboratory Diagnostics
Perm
Мифтахова Альбина Малетьяновна, аспирант кафедры патологической физиологии
г. Пермь
Miftakhova Albina M., postgraduate student of Dept of Pathological Physiology
Perm
Гуляева Инна Леонидовна, д. м. н., доцент, зав. кафедрой патологической физиологии
г. Пермь
Gulyaeva Inna L., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Pathological Physiology
Perm
Цель исследования. Разработка неинвазивного способа диагностики неалкогольного стеатоза печени (НАСП).
Материал и методы. Обследован 21 пациент с подтвержденным НАСП при ультразвуковом исследовании со средним возрастом 42,1 ± 10,1 года. Группу контроля составили 10 практически здоровых лиц. Определяли следующие показатели – индекс массы тела (ИМТ), уровень гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФР) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови и рассчитывали индекс стеатоза (ИС) с помощью формулы ИС = –1,2390 + 0,0575 × ИМТ + 0,0064 × ГГТП + 0,0006 × ВЭФР + 0,0001 × ИЛ-6. В качестве зависимой переменной был использован показатель наличия стеатоза печени по данным УЗИ печени.
Результаты. По результатам обследования у пациентов со стеатозом ИМТ и сывороточные концентрации ГГТП, ВЭФР и ИЛ-6 были значимо выше, чем в контрольной группе (р < 0,001; р < 0,001; р < 0,001 и р < 0,001 соответственно), что свидетельствует о наличии синдрома холестаза, признаков воспаления и дисфункции эндотелия. Коэффициент корреляции между значением ИМТ и наличием НАСП составил 0,90; между ГГТП и наличием стеатоза – 0,80; между ВЭФР и наличием стеатоза – 0,85; между ИЛ-6 и наличием стеатоза – 0,80. Предсказательную ценность каждого параметра модели оценивали по шкале значений площади под ROC-кривой (AUC). Модель эффективна (коэффициент множественной корреляции R = 0,809; доля влияния суммы входящих в модель факторов составляет R2 • 100 = 65,5%), статистически значима (критерий F = 12,318; p < 0,0001) и обладает отличными диагностическими характеристиками.
Заключение. Предложенный неинвазивный метод позволяет диагностировать стеатоз печени с чувствительностью 95,2% и специфичностью 97,0%: при ИС, равном 0,5 и более, диагностируют наличие НАСП, при ИС менее 0,5 – отсутствие.
Purpose of the study. Development of a non-invasive method for the diagnosis of non-alcoholic hepatic steatosis.
Material and methods. The study involved 21 patients with confrmed non-alcoholic hepatic steatosis on ultrasound examination with an average age of 42.1 ± 10.1 years. The control group consisted of 10 apparently healthy individuals. The following indicators were determined: body mass index (BMI), the level of gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP), vasculoendothelial growth factor (VEGF) and interleukin-6 (IL-6) in serum, and the steatosis index (IS) was calculated using the formula IS = –1.2390 + 0.0575 × BMI + 0.0064 × GGTP +0.0006 × VEGF + 0.0001 × IL-6. The index of the presence of hepatic steatosis according to liver ultrasound data was used as a dependent variable.
Results. According to the examination results, BMI and serum concentrations of GGTP, VEGF, and IL-6 in patients with steatosis were signifcantly higher than in the control group (p < 0.001, p < 0.001, p < 0.001, and p < 0.001, respectively), which indicates the presence of cholestasis syndrome, signs of inflammation and endothelial dysfunction. The correlation coeffcient between BMI and the presence of non-alcoholic hepatic steatosis was 0.9; between GGTP and the presence of steatosis was 0.80; between VEGF and the presence of steatosis was 0.85; between IL-6 and the presence of steatosis was 0.80. The predictive value of each parameter of the model was assessed using a scale of values of the area under the ROC-curve (AUC). The model is effective (multiple correlation coeffcient R = 0.809; the share of the influence of the sum of the factors included in the model is R2 • 100 = 65.5%), statistically signifcant (criterion F = 12.318; p < 0.0001) and has excellent diagnostic characteristics.
Conclusion. The proposed non-invasive method makes it possible to diagnose hepatic steatosis with a sensitivity of 95.2% and a specifcity of 97.0%: with IS equal to 0.5 or more, the presence of non-alcoholic hepatic steatosis is diagnosed, with IS less than 0.5 is not.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.