Дрыгина Лариса Борисовна, д. б. н., проф., вед. н. с. научно-исследовательского отдела
Санкт-Петербург
Drygina Larisa B., Dr. Bio Sci (habil.), chief researcher of Research and Development Dept of Organization of Scientific Activity
Saint Petersburg
Пятибрат Александр Олегович, д. м. н., вед. н. с. научно-исследовательского отдела
Санкт-Петербург
Pyatibrat Alexander O., DM Sci (habil.), leading researcher of Research Dept
Saint Petersburg
Астафьев Олег Михайлович, к. м. н, гл. н. с., зав. НИО «Медицинский регистр МЧС России»
Санкт-Петербург
Astafiev Oleg M., PhD Med, chief researcher, head of the Medical Register of the Russian Emergency Situations Ministry
Saint Petersburg
Шантырь Игорь Игнатьевич, д. м. н проф., гл. н. с., заведующий НИО биоиндикации
Санкт-Петербург
Shantyr Igor I., DM Sci (habil.), professor, chief researcher, head of Research Institute of Bioindication
Saint Petersburg
Родионов Геннадий Георгиевич, д. м. н. доцент, вед. н. с., зав. НИЛ токсикологии и лекарственного мониторинга
Санкт-Петербург
Rodionov Gennady G., DM Sci (habil.), associate professor, leading researcher, head of Research Laboratory of Toxicology and Drug Monitoring
Saint Petersburg
На основании многолетнего динамического изучения состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС установлено, что 75 % пациентов имеют метаболический синдром, отягощенный сопутствующей соматической патологией. Представлены данные литературы о ключевой роли в развитии метаболического синдрома уровней адипокинов жировой ткани, гормональных показателей, витаминов и других нутриентов? для определения которых необходимы современные методы лабораторной диагностики.
Цель исследования. Разработка клинико-лабораторного алгоритма диагностики метаболического синдрома у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с использованием новых медицинских технологий.
Методики. Обследовано 122 ликвидатора последствий аварии на ЧАЭС с цереброваскулярными заболеваниями, болезнями системы пищеварения и патологией эндокринной системы. На основании международных рекомендаций 2009 года были сформированы две группы: с отсутствием (n = 32) и наличием (n = 90) метаболического синдрома (МС). Контрольную группу составили 30 человек с МС, проходивших обследование и лечение в клинике, но не имевших контакта с радиацией. Все пациенты были мужчины, средний возраст – 64–66 лет. Определялись основные биохимические показатели в сыворотке крови. Иммунохемилюминесцентным методом проводилось определение гормональных показателей. Методами масс-спектрометрии определяли показатели оксидативного стресса (МДА, жирорастворимые витамины А, Е, Д, полиненасыщенные жирные кислоты), микроэлементы.
Результаты и их анализ. Характерным признаком МС у ЛПА является достоверно (p < 0,05) низкий уровень общего тестостерона в сыворотке крови и расчетного соотношения тестостерона и эстрадиола. При увеличении количества компонентов МС достоверно (p < 0,05) повышается в сыворотке крови уровень базального инсулина и индекс HOMA IR, уровень лептина, понижается концентрация адипонектина. Анализ полученных результатов не выявил существенных различий в содержании основных маркеров МС у ЛПА и пациентов контрольной группы с МС. У 25 % ЛПА с МС значения адипонектина определяются ниже нижней границы референтного интервала (менее 5,6 мкг/мл), а содержание лептина выше 21,0 нг/мл при верхней границе референтного интервала 5,6 нг/мл. Имеется устойчивая тенденция к снижению холестерина ЛПВП. При сравнении исследуемых показателей при МС у ЛПА на ЧАЭС c МС и лиц контрольной группой обнаруживалось статистически значимое увеличение концентрации витамина Е (9,7 [6,8–12,7] и 6,3 [5,3–7,7]; p = 0,001) на 54 % и снижение уровня линолевой кислоты (230,9 [184,6–293,0] и 262,3 [214,1–426,3]; p = 0,014) на 12 %. Выявлено снижение селена, цинка, меди и йода.
Заключение. Результаты проведенного исследования продемонстрировали, что у ЛПА на ЧАЭС с метаболическим синдромом возможно развитие различных патогенетических вариантов МС, уточнить которые позволяют предложенные дополнительные критерии диагностического алгоритма. Выявление патогенетического варианта МС открывает возможности персонализированного подхода к терапии МС и профилактике развития болезней системы кровообращения и сахарного диабета.
Based on a long-term dynamic study of the state of health of liquidators of the consequences of the Chernobyl accident, it was found that 75 % of patients have a metabolic syndrome, burdened with concomitant somatic pathology. The article presents literature data on the key role of adipokine levels in the development of the metabolic syndrome of adipose tissue, hormonal indicators, vitamins and other nutrients, which require modern methods of laboratory diagnostics to determine.
The aim. To develop a clinical and laboratory algorithm for diagnosing metabolic syndrome in liquidators of the consequences of the Chernobyl accident using new medical technologies.
Methods. 122 liquidators of the consequences of the Chernobyl accident with cerebrovascular diseases, diseases of the digestive system and endocrine system pathology were examined. Based on the International recommendations of 2009, two groups were formed: those with the absence (n = 32) and the presence (n = 90) of metabolic syndrome (MS). The control group consisted of 30 people with MS who were examined and treated at the clinic, but did not have contact with radiation. All patients were male, with an average age of 64–66 years. The main biochemical parameters in blood serum were determined. Immunochemiluminescent method was used to determine hormonal parameters. Mass spectrometry was used to determine the indicators of oxidative stress (MDA, fat-soluble vitamins A, E, D, polyunsaturated fatty acids), and trace elements.
Results and analysis. A characteristic feature of MS in LPA is a signifcantly (p < 0.05) low level of total testosterone in the blood serum and the calculated ratio of testosterone/estradiol. With increasing number of MS components signifcantly (p < 0.05) increases in serum level of basal insulin and HOMA IR, leptin levels, decreases the concentration of adiponectin. The analysis of the obtained results did not reveal signifcant differences in the content of the main markers of MS in LP and patients of the control group with MS. In 25% of LPA with MS, adiponectin values are determined below the lower limit of the reference range (less than 5.6 μg/ml), and the leptin content is higher than 21.0 ng/ml at the upper limit of the reference range of 5.6 ng/ml. there Is a stable tendency to reduce HDL cholesterol. When comparing the studied indicators for MS in patients with MS at the Chernobyl NPP and the control group, a statistically signifcant increase in the concentration of vitamin E (9.7 [6.8–12.7] and 6.3 [5.3–7.7]; p = 0.001) was found by 54 % and a decrease in the level of linoleic acid (230.9 [184.6–293.0] and 262.3 [214.1–426.3]; p = 0.014) by 12 %. A decrease in selenium, zinc, copper and iodine was detected.
Conclusion. The results of the study demonstrated that liquidators of the consequences of the Chernobyl accident with metabolic syndrome may develop various pathogenetic variants of MS, which can be clarifed by the proposed additional criteria of the diagnostic algorithm. Identifying the pathogenetic variant of MS opens up the possibility of a personalized approach to MS therapy and prevention of the development of circulatory diseases and diabetes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.