medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-25-52-57medalphabet-2253Research ArticleСтатьиОбезболивание ксеноном в лечении обширных ран у детейXenon analgesia in children with extensive woundshttps://orcid.org/0000-0003-3773-5185БагаевВ. Г.BagaevV. G.

Багаев Владимир Геннадьевич, д. м. н., вед. н. с. отделения анестезиологии и реанимации; проф. кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста

Москва

Bagaev Vladimir G., DM Sci, leading researcher of Dept of Anesthesiology and Intensive Care;  prof. at Dept of Anesthesiology, Resuscitation and Pediatric Toxicology

Moscow

bagaev61@mail.ruРаушенбахН. Г.RauschenbachN. G.

Раушенбах Николай Георгиевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Rauschenbach Nikolay G., anesthesiologist-resuscitator of Dept of Intensive Care

Moscow

nicolasokol1995@gmail.comМитишВ. А.MitishV. A.

Митиш Валерий Афанасьевич, к. м. н., доцент, рук. отделения гнойной хирургии, директор

Mitish Valery A., PhD Med, associate professor, head of Dept of Purulent Surgery, director

Moscow

mitish01@mail.ruМединскийП. В.MedinskyP. V.

Мединский Павел Владимирович, зав. отделением гнойной хирургии

Medinsky Pavel V., head of Dept of Purulent Surgery

Moscow

pavmedin@yandex.ruАмчеславскийВ. Г.AmcheslavskyV. G.

Амчеславский Валерий Генрихович, д. м. н., проф., рук. отделения анестезиологии и реанимации

Amcheslavsky Valery G., DM Sci, professor, head of Dept of Anesthesiology and Intensive Care

Moscow

vamches@mail.ruКолесникИ. В.KolesnikI. V.

Колесник Ирина Владимировна, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Kolesnik Irina V., anesthesiologist-resuscitator of Dept of Anesthesiology and Intensive Care

Moscow

sve18801@yandex.ruЛукьяновВ. И.LukyanovV. I.

Лукьянов Валерий Иванович, с. н. с. лаборатории новых медицинских технологий

Lukyanov Valery I., senior researcher at Laboratories of New Medical Technologies

Moscow

lukianovvaleriy@gmail.comБагаеваЮ. В.BagaevaYu. V.

Багаева Юлия Валентиновна, врач ЛФК отдела реабилитации

Bagaeva Julia V., exercise physician, Rehabilitation Dept

Moscow

uvbagaeva@mail.ruДворниковаМ. А.DvornikovaM. A.

Дворникова Мария Анатольевна, врач-хирург отделения гнойной хирургии

Dvornikova Maria A., surgeon of Dept of Purulent Surgery

Moscow

marussiadv@gmail.comГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute for Emergency Pediatric Surgery and Traumatology; Russian Medical Academy for Continuing Professional EducationRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы»РоссияResearch Institute for Emergency Pediatric Surgery and TraumatologyRussian Federation202115102021025Кардиология и неотложная медицина (3)5257Copyright © Багаев В.Г., Раушенбах Н.Г., Митиш В.А., Мединский П.В., Амчеславский В.Г., Колесник И.В., Лукьянов В.И., Багаева Ю.В., Дворникова М.А., 20212021Багаев В.Г., Раушенбах Н.Г., Митиш В.А., Мединский П.В., Амчеславский В.Г., Колесник И.В., Лукьянов В.И., Багаева Ю.В., Дворникова М.А.Bagaev V.G., Rauschenbach N.G., Mitish V.A., Medinsky P.V., Amcheslavsky V.G., Kolesnik I.V., Lukyanov V.I., Bagaeva Y.V., Dvornikova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2253Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность применения субнаркотических концентраций ксенона на этапе местного лечения обширных ран у детей с тяжелой травмой.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 14 пациентов c обширными ранами, средний возраст 9,3 ± 4,0 года, проведено 67 перевязок с использованием 30 %-ного ксенона и кислорода. Интенсивность боли оценивали по числовой рейтинговой шкале боли (ЧРШб) (1–10 баллов), глубину седации по шкале Ramsay (1–6 баллов) и величине BIS-индекса.

Результаты исследования

Результаты исследования. Применение ингаляций 30 %-ного ксенона с кислородом во время перевязок ран позволяло снижать интенсивность боли оцениваемой по ЧРШ (р < 0,05) с Ме 3,67 (1,2; 6,0) до Ме 2,0 (1,0; 3,3) баллов, после завершения седаналгезии вновь повышалась до Ме 3,0 (1,0; 5,3). При проведении 55 (82,0 %) перевязок аналгезия 30 %-ным ксеноном была достаточной, в 8 (11,9 %) случаях из-за травматичности концентрация ксенона увеличивалась до 50 %, а в 4 (5,9 %) случаях к 50 %-ному ксенону добавлялся фентанил 1–2 мкг/кг. Глубина седации, оцениваемая по шкале Ramsay, снижалась (р < 0,05) с 6,0 (5,6; 6,0) до 3,1 (2,2; 4,5) балла, после седаналгезии повышалась до Ме 5,0 (4,5; 5,4) балла. Средняя величина BIS-индекса при этом снижалась (р < 0,05) с 97,5 ± 1,5 до 86,5 ± 5,0 ЕД, по завершении перевязки быстро повышалась до 93,0 ± 2,1 ЕД. Во время перевязок 82 % детей были спокойные, контактировали с врачом, после их проведения у них восстанавливался сон, улучшалось настроение.

Вывод

Вывод. Седаналгезия ксеноном в субнаркотической концентрации является эффективным методом обезболивания в лечении обширных ран у детей.

Purpose

Purpose. To assess the effectiveness of sub-narcotic concentrations of xenon in the local treatment of extensive wounds in children with severe injuries.

Material and methods

Material and methods. 14 patients (average age 9.3 ± 4.0 years) with extensive wounds were taken into the trial. 67 dressings in them were done with 30 % xenon and oxygen. Pain intensity was assessed by the numerical rating scale of pain (NRSp) (1–10 points); sedation depth – by Ramsay scale (1–6 points) and BIS index.

Results

Results. Inhalations of 30 % xenon with oxygen during wound dressings reduced the intensity of pain from Me 3.67 (1.2; 6.0) to Me 2.0 (1.0; 3.3) points by NRSp scale (p < 0.05); after sedanalgesia, it increased again to Me 3.0 (1.0; 5.3). Analgesia with 30 % xenon was effective in 55 (82.0 %) dressings; in 8 (11.9 %) patients with trauma, xenon concentration was increased to 50 %, and in 4 (5.9 %) cases 50 % xenon was added with Fentanyl 1–2 mcg/kg. The depth of sedation assessed by the Ramsay scale decreased (p < 0.05) from 6.0 (5.6; 6.0) to 3.1 (2.2; 4.5) points; after sedanalgesia it increased to Me 5.0 (4.5; 5.4) points. At the same time, the mean value of BIS index decreased (p < 0.05) from 97.5 ± 1.5 to 86.5 ± 5.0 U; after dressing, it rapidly increased to 93.0 ± 2.1 U. During dressings, 82 % of children were calm, had contact with a doctor. Afterwards, their sleep was restored, their mood improved.

Conclusion

Conclusion. Sedanalgesia with xenon in sub-narcotic concentrations is an effective technique to relieve pain during treatment of extensive wounds in children.

обезболивание ксенономнейропротекция ксенономантистрессорный эффект ксенонаxenon analgesiaxenon neuroprotectionxenon anti-stress effectReferencesБагаев В. Г., Саратовский А. С., Митиш В. А., Пужицкий Л. Б., Мединский П. А., Журавлев Н. А., Басаргин Д. Ю., Воробьев Д. А. Медицинская помощь пострадавшим детям Гаити. Анестезиология и реаниматология. 2011; 1: 27–29.Bagaev V. G., Saratovsky A. S., Mitish V. A., Puzhitsky L. B., Medinsky P. A., Zhuravlev N. A., Basargin D. Yu., Vorobiev D. A. Medical care for injured children in Haiti. Anesthesiology and Reanimatology. 2011; 1: 27–29.Митиш В. А., Налбандян Р. Т., Исхаков О. С., Сидоров С. В., Басаргин Д. Ю., Багаев В. Г., Коваленко М. И., Мединский П. В., Соков С. Л. Особенности оказания специализированной хирургической помощи пострадавшим при землетрясении в Непале. Раны и раневые инфекции. 2016; 3 (4): 34–49.Mitish V. A., Nalbandyan R. T., Iskhakov O. S., Sidorov S. V., Basargin D. Yu., Bagaev V. G., Kovalenko M. I., Medinsky P. V., Sokov S. L. Features of providing specialized surgical care to victims of the earthquake in Nepal. Wounds and wound infections. 2016; 3 (4): 34–49.Amcheslavsky V., Bagaev V., Saratovsky A. et al. The choice of anesthesia to children suffered in an earthquake. 18th World Congress on Disaster & Emergency Medicine. Manchester; 2013: 7–8.Amcheslavsky V., Bagaev V., Saratovsky A. et al. The choice of anesthesia to children suffered in an earthquake. 18th World Congress on Disaster & Emergency Medicine. Manchester; 2013: 7–8.Блатун Л. А., Чекмарева И. А., Митиш В. А., Пасхалова Ю. С., Ушаков А. А., Крутиков М. Г., Вишневская Г. А., Бобровников А. Э., Магомедова С. Д., Мединский П. В., Налбандян Р. Т., Соков С. Л., Борисов И. В., Усу Вуйую О. Ю., Муньос Сэпэда П. А. Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62.Blatun L. A., Chekmareva I. A., Mitish V. A., Paskhalova Yu.S., Ushakov A. A., Krutikov M. G., Vishnevskaya G. A., Bobrovnikov A. E., Magomedova S D., Medinsky P. V., Nalbandyan R. T., Sokov S. L., Borisov I. V., Usu Vuyuyu O. Yu., Muñoz Sepeda P. A. Purulent-necrotic lesions of the skin and soft tissues. Tactics of local drug treatment. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62.Katoh T., Bito H., Sato S. Influence of age on hypnotic requirement, bispectral index and 95 % SEF associated with sedation induced by sevoflurane. Аnesthesiology. 2000; 92 (1): 55–61.Katoh T., Bito H., Sato S. Influence of age on hypnotic requirement, bispectral index and 95 % SEF associated with sedation induced by sevoflurane. Аnesthesiology. 2000; 92 (1): 55–61.Dwyer R., Bennett H. L., Eger E. I. II, Heilbron D. Effects of isoflurane and nitrous oxide in subanesthetic concentrations on memory and responsiveness in volunteers. Anesthesiology. 1992; 77: 888–898.Dwyer R., Bennett H. L., Eger E. I. II, Heilbron D. Effects of isoflurane and nitrous oxide in subanesthetic concentrations on memory and responsiveness in volunteers. Anesthesiology. 1992; 77: 888–898.Amornyotin S. Sedative and analgesic drugs for gastrointestinal sedation. Ann Emerg Med. 2014; 57 (5): 435–441.Amornyotin S. Sedative and analgesic drugs for gastrointestinal sedation. Ann Emerg Med. 2014; 57 (5): 435–441.Pandit J. J. Intravenous anesthetic agents. Anesth Intens Care dosing in pediatric anesthesia. Pediatr Anesth. 2011; 24 (8): 806–812.Pandit J. J. Intravenous anesthetic agents. Anesth Intens Care dosing in pediatric anesthesia. Pediatr Anesth. 2011; 24 (8): 806–812.McCann M. E., Soriano S. G. Does general anesthesia affect neurodevelopment in infants and children? BMJ. 2019; 367: l6459.McCann M. E., Soriano S. G. Does general anesthesia affect neurodevelopment in infants and children? BMJ. 2019; 367: l6459.Azari P., Lindsay D. R., Briones D. et al. Efficacy and safety of ketamine in patients with complex regional pain syndrome: a systematic review. CNS Drugs. 2012; 26 (3): 215–228.Azari P., Lindsay D. R., Briones D. et al. Efficacy and safety of ketamine in patients with complex regional pain syndrome: a systematic review. CNS Drugs. 2012; 26 (3): 215–228.Montana M., Evers A. S. Anesthetic Neurotoxicity: New Findings and Future Directions. The Journal of Pediatrics. 2017; 181: 279–285. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.10.049Montana M., Evers A. S. Anesthetic Neurotoxicity: New Findings and Future Directions. The Journal of Pediatrics. 2017; 181: 279–285. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.10.049Буров Н. Е. Патогенетические основы ингаляционной терапии ксеноном. Ксенон и инертные газы в медицине. Матер. третьей конф. анестезиол.-реаниматол. мед. уч. МО РФ. Москва: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко; 2012: 25–30.Burov N. E. Pathogenetic bases of inhalation therapy with xenon. Xenon and noble gases in medicine. Mater. third conf. anesthesiol.-reanimatol. honey. uch. Ministry of Defense of the Russian Federation. Moscow: MMCH n. a. N. N. Burdenko; 2012: 25–30.Dobrovolsky A. et al. Xenon in the treatment of panic disorder: an open label study. J Transl Med. 2017; 15 (1): 137. DOI: https://doi.org/10.1186/s12967–017–1237–1241Dobrovolsky A. et al. Xenon in the treatment of panic disorder: an open label study. J Transl Med. 2017; 15 (1): 137. DOI: https://doi.org/10.1186/s12967–017–1237–1241Campos-Pires R. et al. Xenon improves neurologic outcome and reduces secondary injury following trauma in an in vivo model of traumatic brain injury. Crit Care Med. 2015; 43 (1): 149–158. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000624Campos-Pires R. et al. Xenon improves neurologic outcome and reduces secondary injury following trauma in an in vivo model of traumatic brain injury. Crit Care Med. 2015; 43 (1): 149–158. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000624Буров Н. Е., Антонов А. А. Способ аутоаналгезии ксенон-кислородной смесью. Патент № 2271815 от 2003 г.Burov N. E., Antonov A. A. Method of autoanalgesia with xenon-oxygen mixture. Patent No. 2271815, 2003.Тарабрина Н. В. Психология посттравматического стресса: Теория и практика. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. 304 с.Tarabrina N. V. The Psychology of Post-Traumatic Stress: Theory and Practice. M.: Publishing house ‘Institute of Psychology of RAS’, 2009. 304 p.Merlo E., Milton A. L., Everitt B. J. Reconsolidation and Extinction Are Dissociable and Mutually Exclusive Processes: Behavioral and Molecular Evidence. J Neurosci. 2014; 34 (7): 2422–2431.Merlo E., Milton A. L., Everitt B. J. Reconsolidation and Extinction Are Dissociable and Mutually Exclusive Processes: Behavioral and Molecular Evidence. J Neurosci. 2014; 34 (7): 2422–2431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.