Наумов Андрей Валентинович, ассистент кафедры профилактической медицины и здорового образа жизни
г. Астрахань
Naumov Andrey V., assistant of Dept of Preventive Medicine and Healthy Lifestyle
Astrakhan
Прокофьева Татьяна Васильевна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета
г. Астрахань
Prokofieva Tatiana V., PhD Med, associate professor of Dept of Internal Diseases of the Pediatric Faculty
Astrakhan
Полунина Ольга Сергеевна, д. м. н., проф., зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета
г. Астрахань
Polunina Olga S., DM Sci, professor, head of Dept of Internal Medicineof the Faculty of Pediatrics
Astrakhan
Сароянц Людмила Валентиновна, д. м. н., зав. лабораторно-экспериментальным отделом
г. Астрахань
Saroyants Lyudmila V., DM Sci, head of Laboratory and Experimental Department
Astrakhan
Полунина Екатерина Андреевна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета
г. Астрахань
Polunina Ekaterina A., PhD Med, associate professor of Dept of Internal Diseases of the Pediatric Faculty
Astrakhan
Цель работы. Разработка алгоритма прогнозирования осложненного течения острого ИМ (нарушения ритма, острая левожелудочковая недостаточность: отек легких, кардиогенный шок) у больных с ХОБЛ.
Материалы и методы. Было обследовано 37 пациентов с острым ИМ на фоне ХОБЛ, проходивших стационарное лечение в условиях регионального сосудистого центра ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы в 2017–2019 годах. Клиническое обследование включало оценку жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Методом иммуноферментного анализа проводили определение: концентрации белка HSP 70 с помощью тест-набора HSP 70 High Sensitivity EIA Kits (Stressgen, США); интерлейкинов ИЛ‑1β, ИЛ‑2, ИЛ‑6 наборами реагентов АО «ВЕКТОР-БЕСТ» (г. Новосибирск, Россия) и неоптерина тест набором Neopterin ELISA (IBL International, Германия). Определение содержания апоптотических клеток из гепаринизированной венозной крови проводили с использованием набора реагентов Annexin-V-FITC/7AAD (Beckman Coulter, США). Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи ППП SPSS 26.0.
Результаты. При анализе частоты встречаемости из изученных лабораторно-диагностических признаков достоверные отличия выявлены для показателей циркулирующих аннексин V – мононуклеаров на ранней стадии апоптоза и неоптерина. На основании полученных данных и отбора предикторов с помощью уравнения логистической регрессии рассчитывалась вероятность развития осложнений (нарушения ритма, острая левожелудочковая недостаточность). С помощью ROC-анализа была определена точка разделения (cut-off) для уровней циркулирующих аннексин V – мононуклеаров на ранней стадии апоптоза и неоптерина.
Заключение. Информация о предполагаемом высоком риске развития таких осложнений острого инфаркта миокарда, как нарушения ритма и острая левожелудочковая недостаточность, поможет целенаправленно подобрать объем профилактических и лечебных мероприятий у пациентов с острым ИМ на фоне ХОБЛ для минимизации этого риска.
Objective. Development of an algorithm for predicting the complicated course of acute MI (rhythm disturbances, acute left ventricular failure: pulmonary edema, cardiogenic shock) in patients with COPD.
Materials and methods. 37 patients with acute myocardial infarction on the background of COPD were examined, undergoing inpatient treatment in the conditions of the regional vascular center of the State Budgetary Healthcare Institution of the Alexandro-Mariinsky Regional Clinical Hospital in 2017–2019. Clinical examination included assessment of complaints, life history and illness. The enzyme-linked immunosorbent assay was used to determine: the concentration of the HSP 70 protein using the HSP 70 High Sensitivity EIA Kits (Stressgen, USA), interleukins IL‑1β, IL‑2, IL‑6 with reagent kits of VEKTOR-BEST JSC (St. Novosibirsk, Russia) and neopterin test with the Neopterin ELISA kit (IBL International, Germany). Determination of the content of apoptotic cells from heparinized venous blood was performed using the Annexin-V-FITC / 7AAD reagent kit (Beckman Coulter, USA). Statistical data processing was carried out using the SPSS 26.0 (USA).
Results. When analyzing the frequency of occurrence of the studied laboratory diagnostic signs, significant differences were found for the indices of circulating annexin V mononuclear cells at an early stage of apoptosis and neopterin. Based on the data obtained and the selection of predictors, the probability of complications (rhythm disturbances, acute left ventricular failure) was calculated using the logistic regression equation. Using ROC analysis, a cut-off was determined for the levels of circulating annexin V mononuclear cells at an early stage of apoptosis and neopterin.
Conclusion. Information on the estimated high risk of developing complications of acute myocardial infarction, such as rhythm disturbances and acute left ventricular failure, will help to purposefully select the amount of preventive and therapeutic measures in patients with acute MI associated with COPD to minimize this risk.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.