medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-22-48-51medalphabet-2238Research ArticleСтатьиОценка тромбоцитарных показателей при церебральном инсульте у пациентов с ВИЧ‑инфекциейEvaluation of platelet parameters in cerebral stroke in patients with HIV infectionhttps://orcid.org/0000-0002-4649-3379ТарасовД. О.TarasovD. O.

 Тарасов Дмитрий Олегович, врач-невролог

г. Тобольск

г. Тюмень

 

 Tarasov Dmitry O., neurologist 

Tobolsk

Tyumen

https://orcid.org/0000-0001-5405-7182ЛебедевИ. А.LebedevI. A.

 Лебедев Илья Аркадьевич, д.м.н., проф. кафедры неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР

г. Тюмень

 Lebedev Ilya A., DM Sci, professor at Dept of Neurology with a course of Neurosurgery 

Tyumen

lebedef@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1736-4084СуплотовС. Н.SuplotovS. N.

 Суплотов Сергей Николаевич, д.м.н., проф. кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики ИНПР

г. Тюмень

 Suplotov Sergey N., DM Sci, professor at Dept of Obstetrics, Gynecology and Resuscitation with a course of Clinical and Laboratory Diagnostics, associate professor at Dept of Neurology with a course of Neurosurgery 

Tyumen

https://orcid.org/0000-0001-7691-0885НестероваО. А.NesterovaO. A.

 Нестерова Ольга Андреевна, к.т.н., доцент кафедры информационной безопасности 

 г. Тюмень

 Nesterova Olga A., PhD Tech, associate professor at Dept of Information Security 

Tyumen

https://orcid.org/0000-0003-3661-0823ТерсеновГ. О.TersenovG. O.

 Терсенов Георгий Орестович, студент III курса

г. Тюмень

 Tersenov Georgy O., 3rd year student 

Tyumen

https://orcid.org/0000-0002-6294-1776ВербахТ. Э.WerbachT. E.

  Вербах Татьяна Эдуардовна, к.м.н., доцента кафедры неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР

г. Тюмень

 Verbakh Tatiana E., PhD Med, associate professor at Dept of Neurology with a course of Neurosurgery 

 Tyumen

ГБУЗ ТО «Областная больница № 3»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRegional Hospital No. 3; Tyumen State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет»РоссияTyumen State UniversityRussian Federation202129092021022Неврология и психиатрия (3)4851Copyright © Тарасов Д.О., Лебедев И.А., Суплотов С.Н., Нестерова О.А., Терсенов Г.О., Вербах Т.Э., 20212021Тарасов Д.О., Лебедев И.А., Суплотов С.Н., Нестерова О.А., Терсенов Г.О., Вербах Т.Э.Tarasov D.O., Lebedev I.A., Suplotov S.N., Nesterova O.A., Tersenov G.O., Werbach T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2238

В статье отражены результаты исследования тромбоцитарных показателей у ВИЧ-позитивных больных с различным типом инсульта.

Цель

Цель. Выявление изменений лабораторных показателей общего анализа крови, характеризующих морфофункциональные особенности тромбоцитов, при инсульте у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 110 ВИЧ-позитивных больных, получавших лечение по поводу инсульта в стационарах Тюменской области. Исследование показателей крови проводилось на анализаторе Sysmex XE2100 (Япония). Забор крови осуществлялся в день поступления больных. Анализировались количество тромбоцитов и тромбоцитарные индексы: MPV – средний объем тромбоцитов, PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему, РСТ – тромбокрит и P-LCR – коэффициент больших тромбоцитов. Контрольная группа состояла из 117 больных с инсультом, но без наличия ВИЧинфицирования.. Достоверность различий определялась при двустороннем уровне значимости р < 0,05.

Результаты

Результаты. У больных с кровоизлияниями, имеющих ВИЧ-инфекцию, наблюдалось достоверное снижение количества тромбоцитов (p < 0,05) в среднем на 34,3%. Среди пациентов с ишемическим инсультом это снижение было менее выраженным (p = 0,05). Установлено значимое снижение тромбокрита у больных с внутричерепными геморрагиями при отсутствии достоверного изменения данного показателя у пациентов с инфарктом мозга. При оценке других тромбоцитарных показателей их значимых различий у пациентов в основной и контрольной группе не выявлено.

Коэффициент больших тромбоцитов в полтора раза преобладал у лиц с кровоизлияниями на фоне ВИЧ-инфекции, что оказалось за рамками статистической достоверности.

Выводы

Выводы. Наличие ВИЧ-инфекции приводит к более выраженному, достоверному снижению в крови количества тромбоцитов и тромбокрита у больных в острую фазу развития геморрагического инсульта, чем у пациентов с инфарктом мозга. Развитие внутричерепного кровоизлияния у больных у ВИЧ-позитивных больных характеризуется увеличением в крови тромбоцитов с бóльшим объемом, уровень которых повышался в полтора раза, находясь за рамками статистической значимости, ведущим механизмом которого является интенсификация процессов тромбоцитообразования в костном мозге.

The article reflects the results of studying platelet parameters in HIV-positive patients with different types of stroke.

Aim

Aim. To identify changes in laboratory parameters of a complete blood count which characterize the morphofunctional features of platelets in stroke among HIV-positive patients.

Materials and methods

Materials and methods. 110 HIV-positive patients who received treatment for stroke in hospitals of the Tyumen region were examined. The study of blood parameters was carried out at the analyzer Sysmex XE2100 (Japan). Blood sampling was carried out on the day of patients admission.

The number of platelets and platelet indices were analyzed: MPV – mean platelet volume, PDW – platelet distribution width, PCT – plateletcrit and P-LCR – platelet large cell ratio. The control group consisted of 117 patients. The signifcance of the differences was determined at the twotailed signifcance level of p < 0.05.

Results

Results. There was a signifcant decrease in the number of platelets (p < 0.05), in average, on 34.3% among patients with hemorrhages and HIV infection. Among patients with ischemic stroke this decrease was less pronounced (p = 0.05). A signifcant decrease in plateletcrit was established among patients with intracranial hemorrhages, while it did not change signifcantly among patients with cerebral infarction. During evaluation of other platelet parameters, no signifcant differences were found between patients in experimental and control groups. The coeffcient of giant platelets prevailed by one and a half times in patients with hemorrhages associated with HIV infection, which turned out to be beyond the statistical signifcance.

Conclusion

Conclusion. The presence of HIV infection leads to a more pronounced, reliable decrease in the number of platelets and plateletcrit among patients that have acute phase of the development of hemorrhagic stroke than in patients with cerebral infarction. The development of intracranial hemorrhage among HIV-positive patients is characterized by an increase of blood platelets with a high volume, the level of which increased by one and a half times being beyond the statistical signifcance and having as a leading mechanism the intensifcation of platelet formation in the bone marrow.

инсультВИЧ-инфекциятромбоцитыstrokeHIV infectionplateletsReferencesШибеко А.М. и соавт. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020; 19 (3): 144–150. DOI: 10.24287/1726–1708–2020–19–3–144–150.Shibeko A.M. et al. Issues of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2020; 19 (3): 144–150. DOI: 10.24287/1726–1708–2020–19–3–144–150.Свешникова А. Н., Якушева А. А., Рябых А. А., Ушакова О. Е., Абаева А. А., Обыденный С. И., Нечипуренко Д. Ю., Пантелеев М.А. Современные представления о регуляции тромбоцитарного гемостаза. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 260–74. DOI: 10.24022/1997–3187–2018–12–3–260–274.Sveshnikova A.N., Yakusheva A.A., Ryabykh A.A., Ushakova O.E., Abaeva A.A., Obydenny S.I., Nechipurenko D. Yu., Panteleev M.A. Modern concepts of the regulation of platelet hemostasis. Creative cardiology. 2018; 12 (3): 260–74. DOI:10.24022/1997–3187–2018–12–3–260–274.Свиридова С. П., Сомонова О. В., Кашия Ш. Р., Обухова О. А., Сотников А. В. Роль тромбоцитов в воспалении и иммунитете. Исследования и практика в медицине. 2018; 5 (3): 40–52. DOI: 10.17709/2409–2231–2018–5–3–4.Sviridova S.P., Somonova O.V., Kashiya Sh. R., Obukhova O.A., Sotnikov A.V. The role of platelets in inflammation and immunity. Research and practice in medicine. 2018; 5 (3): 40–52. DOI: 10.17709/2409–2231–2018–5–3–4.Kimberley L.S. Ambler, Linda M. Vickars, Chantal S. Leger Clinical Features, Treatment, and Outcome of HIV-Associated Immune Thrombocytopenia in the HAART Era. Advances in Hematology. 2012. Vol. 2012. Р. 1–6.Kimberley L.S. Ambler, Linda M. Vickars, Chantal S. Leger Clinical Features, Treatment, and Outcome of HIV-Associated Immune Thrombocytopenia in the HAART Era. Advances in Hematology. 2012. Vol. 2012. Р. 1–6.Rodeghiero F. Is ITP a thrombophilic disorder? Am.J. Hematol. 2016; 91 (1): 39–45. https://doi.org/10.1002/ajh.24234Rodeghiero F. Is ITP a thrombophilic disorder? Am.J. Hematol. 2016; 91 (1): 39–45. https://doi.org/10.1002/ajh.24234Дворецкий Л.И., Резван В.В. Тактика лечения острого коронарного синдрома при первичной иммунной тромбоцитопении. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2021, № 16 (1), С. 91–96.Dvoretsky L.I., Rezvan V.V. Treatment strategy of an acute coronary syndrome in primary immune thrombocytopenia. Medical herald of the North Caucasus, 2021, No. 16 (1), С. 91–96.Салова Е.А., Краснощекова Л.И., Точенов М.Ю. Состояние системы гемостаза в остром периоде ишемического инсульта с учетом его гетерогенности. Лечебное дело. 2012. № 3. С. 56–59.Salova E.A., Krasnoschekova L.I., Tochenov M. Yu. The state of hemostatic system in the acute period of ischemic stroke with the consideration of its heterogeneity. General medicine. 2012. No. 3. С. 56–59.Мининкова А.И. Аналитические возможности гематологических анализаторов в оценке тромбоцитов (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2012. № 3.Mininkova A.I., Analytical capabilities of hematological analyzers in the assessment of platelets (literature review). Clinical laboratory diagnostics. 2012. No. 3.Малинова Л. И., Фурман Н. В., Долотовская П. В., Пучиньян Н. Ф. Киселев А.Р. Тромбоцитарные индексы как маркеры интенсивности тромбоцитогенеза и агрегационной активности тромбоцитов: патофизиологическая трактовка, клиническое значение, перспективы исследования. Саратовский научно-медицинский журнал, vol. 13, № 4, 2017, С. 813–820.Malinova L.I., Furman N.V., Dolotovskaya P.V., Puchinyan N.F., Kiselev A.R. Platelet indices as intensity markers of thrombocytogenesis and platelet aggregation activity: pathophysiological interpretation, clinical signifcance, research perspectives. Saratov Journal of Medical Scientifc Research, vol. 13, No. 4, 2017, pp. 813–820.Thompson C.B., Jakubowski J.A., Quinn P.G. et al. J. Lab. Clin. Med. 1983. Vol. 101, No. 2. P. 205–213.Thompson C.B., Jakubowski J.A., Quinn P.G. et al. J. Lab. Clin. Med. 1983. Vol. 101, No. 2. P. 205–213.Масляков В.В., Павлова О.Н., Федотова Н.Н. Изменения в показателях тромбоэластограммы при ишемическом инсульте в острый период. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки, № 3 (51), 2019, С. 150–156.Maslyakov V.V., Pavlova O.N., Fedotova N.N. Changes of thromboelastography indices in the acute period of ischemic stroke. Proceedings of higher educational institutions. Volga Region. Medical Sciences, No. 3 (51), 2019, С. 150–156.Крохалева Ю.А., Страмбовская Н.Н., Кузник Б.И. Агрегационная активность тромбоцитов у больных ишемическим инсультом – носителей генетического полиморфизма некоторых толл-подобных рецепторов. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019. Т. 63. № 1. С. 15–23.Krokhaleva Yu. A., Strambovskaya N.N., Kuznik B.I. Aggregation activity of platelets among patients with ischemic stroke – carriers of genetic polymorphism of some tolllike receptors. Pathophysiology and experimental therapy. 2019. Т. 63. No. 1. С. 15–23.Петрова О.В., Гордеева О.Б., Шашин С.А., Тарасов Д.Г. Значение тромбоцитарных индексов у кардиохирургических больных. Астраханский медицинский журнал, Т. 9, № 3, 2014, С. 38–46.Petrova O.V., Gordeeva O.B., Shashin S.A., Tarasov D.G. Value of platelet indices in cardiac surgery patients. Astrakhan Medical Journal, vol. 9, No. 3, 2014, pp. 38–46.Шимохина Н.Ю. Современные представления о патогенезе и особенностях системы гемостаза у больных с осложненным течением гипертонической болезни (ишемический инсульт) в сочетании с ишемической болезнью сердца. Сибирское медицинское обозрение. 2009. № 3. С. 3–7.Shimokhina N. Yu. Contemporary view of pathogenesis and features of haemostatic system in patients with complicated course of arterial hypertension (ischemic stroke) along with coronary heart disease. Siberian Medical Review. 2009. No. 3. С. 3–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.