References

medalphabet

Медицинский алфавит

Medical alphabet

2078-56312949-2807

ООО «Альфмед»

10.33667/2078-5631-2021-22-18-24

medalphabet-2229

Research Article

Статьи

Дифференцированный подход к терапии когнитивных расстройств, ассоциированных с SARS-CoV-2 (COVID‑19) с учетом фактора коморбидности

Differentiated approach to treatment of cognitive disorders associated with SARS-CoV-2 (COVID-19), taking into account comorbidity factor

https://orcid.org/0000-0002-8655-8501

Путилина

М. В.

Putilina

M. V.

Путилина Марина Викторовна, д.м.н., проф., проф. кафедры клинической фармакологии лечебного факультета

Москва

Putilina Marina V., DM Sci, professor, professor at Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Moscow

profput@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-7181-4680

Теплова

Н. В.

Teplova

N. V.

Теплова Наталья Вадимовна, д.м.н., проф., зав. кафедрой клинической фармакологии лечебного факультета

Москва

Teplova Natalya V., DM Sci, professor, head of Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Moscow

teplova.nv@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0001-7563-8656

Герасимова

О. С.

Gerasimova

O. S.

Герасимова Ольга Сергеевна, ассистент кафедры клиническойфармакологии лечебного факультета

Москва

Gerasimova Olga S., assistant at Dept of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine.

Moscow

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation

2021

28092021

022

Неврология и психиатрия (3)

1824

2021

Путилина М.В., Теплова Н.В., Герасимова О.С.

Putilina M.V., Teplova N.V., Gerasimova O.S.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2229

Распространенность когнитивных нарушений при COVID-19 от колеблется 59 до 65 %. Такая вариабельность может быть ассоциирована с возрастом и коморбидностью. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз – наиболее частые коморбидные состояния пациентов с COVID-19. Когорта пациентов с АГ и СД находится в возрасте 50 лет и выше, что позволяет предположить, что возраст является наиболее важной причиной различия клинической картины когнитивных нарушений. До настоящего времени отсутствуют клинические рекомендации по ведению пациентов с когнитивными нарушениями и COVID-19, что приводит к использованию различных препаратов, часто симптоматического действия, увеличивая риск полипрагмазии. Дифференцированный подход к терапии должен базироваться на правиле использования лекарственных средств, обладающих плейотропными эффектами и доказанной эффективностью, примером которых могут служить Дузофарм и Нимопин.

The prevalence of cognitive impairment in COVID-19 ranges from 59 to 65 per cent. Such variability may be associated with age and comorbidity. Arterial hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis are the most common comorbid conditions in patients with COVID-19. The cohort of patients with hypertension and diabetes is aged 50 and over, which suggests that age is the most important reason for the difference in the clinical picture of cognitive impairment. To date, there are no clinical guidelines for the management of patients with cognitive impairment and COVID-19, which leads to the use of various drugs, often symptomatic, increasing the risk of polypharmacy. A differentiated approach to therapy should be based on the rule of using drugs with pleiotropic effects and proven effcacy, such as Duzofarm and Nimopin.

SARS-CoV-2COVID-19коморбидностьартериальная гипертензиясахарный диабеткогнитивные нарушенияДузофармНимопин

SARS-CoV-2COVID-19comorbiditycognitive impairmentarterial hypertensiondiabetes mellitusDuzopharmNimopin

References1

Zhou H, Lu S, Chen J, Wei N, Wang D, Lyu H, Shi C, Hu S. The landscape of cognitive function in recovered COVID-19 patients. J Psychiatr Res. 2020 Oct;129:98–102. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2020.06.022. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32912598; PMCID: PMC7324344. SM.

Miskowiak KW, Johnsen S, Sattler, Nielsen S, Kunalan K, Rungby J, Lapperre T, Porsberg CM Cognitive impairments four months after COVID-19 hospital discharge: Pattern, severity and association with illness variables, European Neuropsychopharmacology, 2021; V. 46: 39–48, https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2021.03.

Путилина М.В., Теплова Н.В., Порядин Г.В. Перспективы фармакологического кондиционирования нейроваскулярной единицы в условиях нейротропной вирусной инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (5): 89–95. https://doi.org/10.17116/jnevro202112105189

Putilina MV, Teplova NV, Poryadin GV. Prospects for pharmacological adaptation of neurovascular unit in conditions of neurotropic viralinfection. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2021; 121 (5): 89–95. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202112105189

Devita M., Bordignon A., Sergi G. et al. The psychological and cognitive impact of Covid-19 on individuals with neurocognitive impairments: research topics and remote intervention proposals. Aging Clin Exp Res 33, 733–736 (2021). https://doi.org/10.1007/s40520–020–01637–6

Alnefeesi Y, Siegel A, Lui LMW, Teopiz KM, Ho RCM, Lee Y, Nasri F, Gill H, Lin K, Cao B, Rosenblat JD and McIntyre RS (2021) Impact of SARS-CoV-2 Infection on Cognitive Function: A Systematic Review. Front. Psychiatry. 11: 621773. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.621773

Громова ОА, Торшин И.Ю., Семенов В.А., Путилина М.В., Чучалин А.Г О прямых и косвенных неврологических проявлениях COVID-19. Жур. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2020; 120 (11): 11–21.

Gromova OA, Torshin IYu, Semenov VA, Putilina MV, Chuchalin AG. Direct and indirect neurological manifestations of COVID-19. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120 (11): 11–21. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202012011111

Suleyman G, Fadel RA, Malette KM, et al. Clinical Characteristics and Morbidity Associated With Coronavirus Disease 2019 in a Series of Patients in Metropolitan Detroit. JAMA Netw Open. 2020; 3 (6): e2012270. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.12270.

Путилина М. В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 71–79.

Putilina M.V. Comorbid patient in real clinical practice. Consilium Medicum. 2017; Vol. 19, 2: 71–79.

Conti P, Ronconi G, Caraffa A, Gallenga CE, Ross R, Frydas I, Kritas SK. Induction of pro-inﬂammatory cytokines (IL-1 and IL-6) and lung inﬂammation by Coronavirus-19 (COVID-19 or SARS-CoV-2): anti-inﬂammatory strategies. J Biol Regul Homeost Agents. 2020 Mar 14; 34 (2). DOI: 10.23812/CONTI-E. PMID: 32171193.

Путилина М.В., Гришин Д.В. SARS-CoV-2 (COVID-19) как предиктор нейровоспаления и нейродегенерации. Потенциальные стратегии терапии. Жур. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова Спецвыпуски. 2020; 120 (8): 58–64. https://doi.org/10.17116/jnevro202012008258

Putilina M.V., Grishin D.V.SARS-CoV-2 (COVID-19) as a predictor of neuroinﬂammation and neurodegeneration: potential therapy strategies. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120 (8): 58–64.

Путилина М.В. Роль дисфункции эндотелия при цереброваскулярных заболеваниях. Врач; 2012; 7: 24–28

Putilina M.V. The role of endothelial dysfunction in cerebrovascular diseases. The Doctor; 2012; 7: 24–28.

Carod-Artal FJ. Neurological complications of coronavirus and COVID-19. Complicaciones neurológicas por coronavirus y COVID-19. Rev Neurol. 2020; 70 (9): 311–322. DOI: 10.33588/rn.7009.2020179.

Devita M., Bordignon A., Sergi G., et al. The psychological and cognitive impact of Covid-19 on individuals with neurocognitive impairments: research topics and remote intervention proposals. Aging Clin Exp Res 33, 733–736 (2021). https://doi.org/10.1007/s40520–020–01637–6

Loebel M, Grabowski P, Heidecke H, Bauer S, Hanitsch LG, Wittke K, Meisel C, Reinke P, Volk HD, Fluge Ø, Mella O, Scheibenbogen C. Antibodies to β adrenergic and muscarinic cholinergic receptors in patients with Chronic Fatigue Syndrome. Brain Behav Immun. 2016 Feb; 52: 32–39. DOI: 10.1016/j.bbi.2015.09.013. Epub 2015 Sep 21. PMID: 26399744.

Meng J, Xiao G, Zhang J, et al. Renin-angiotensin system inhibitors improve the clinical outcomes of COVID-19 patients with hypertension. Emerg Microbes Infect. 2020; 9 (1): 757–760. DOI: 10.1080/22221751.2020.1746200.

Lima Giacobbo B, Doorduin J, Klein HC, Dierckx RAJO, Bromberg E, de Vries EFJ. Brain-Derived Neurotrophic Factor in Brain Disorders: Focus on Neuroinﬂammation. Mol Neurobiol. 2019 May; 56 (5): 3295–3312. DOI: 10.1007/s12035–018–1283–6.

Теплова Н.В., Люсов В.Н., Оганов Р.Г., Евсиков Е.М., Шарипов Р.А. Нефрогенные факторы формирования резистентности к антигипертензивной терапии у больных первичной артериальной гипертензией; Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 6(11):590–594

Teplova N.V., Lyusov V.N., Oganov R.G., Evsikov E.M., Sharipov R.A. Nephrogenic factors of resistance formation to antihypertensive therapy in patients with primary arterial hypertension; Rational pharmacotherapy in cardiology. 2015; 6(11):590–594

Теплова Н. В., Евсиков Е. М. Блокатор ангиотензиновых рецепторов Валсартан(Диован) в клинической практике. РМЖ;2005;13 (14):944–947

Teplova N. V., Evsikov E. M. Angiotensin receptor blocker Valsartan (Diovan) in clinical practice. RMJ; 2005;13(14): 944–947

Путилина М. В. Нейропротекторная терапия хронической ишемии мозга. Врач 2008; 8: 27–32.

Putilina M.V. Neuroprotective therapy of chronic cerebral ischemia. The Doctor 2008; 8: 27–32.

Martin-Jimenez P, Munoz-Garcia MI, Seoane D, et al. Cognitive impairment is a common comorbidity in COVID-19 deceased patients. A hospital-based retrospective cohort study. medRxiv; 2020. DOI: 10.1101/2020.06.08.20125872.

Hamm ME, Brown PJ, Karp JF, Lenard E, Cameron F, Dawdani A, Lavretsky H, Miller JP, Mulsant BH, Pham VT, Reynolds CF, Roose SP, Lenze EJ. Experiences of American Older Adults with Pre-existing Depression During the Beginnings of the COVID-19 Pandemic: A Multicity, Mixed-Methods Study. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Sep; 28 (9): 924–932. DOI: 10.1016/j.jagp.2020.06.013. Epub 2020 Jun 20. PMID: 32682619; PMCID: PMC7305766.

Путилина М. В. Факторы риска, особенности клинического исследования и подходы к терапии у пациентов пожилого возраста с церебральным инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (5): 90–95.

Putilina M.V. Risk factors, features of clinical course and treatment approaches in aged patients with cerebral stroke. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011; 111 (5): 90–95.

Kamyshnyi A., Krynytska I., Matskevych V., Marushchak M., Lushchak O. Arterial Hypertension as a Risk Comorbidity Associated with COVID-19 Pathology. International Journal of Hypertension, vol. 2020, ArticleID8019360, 7 pages, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/8019360

Путилина М. В. Роль артериальной гипертензии в развитии хронического нарушения мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (9): 124–128.

Putilina M. V. The role of arterial hypertension in the development of chronic cerebrovascular accident. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2014; 114 (9): 124–128.

Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, Escalera-Antezana JP, Alvarado-Arnez LE, Bonilla-Aldana DK, Franco-Paredes C, Henao-Martinez AF, Paniz-Mondolf A, Lagos-Grisales GJ, Ramírez-Vallejo E, Suárez JA, Zambrano LI, Villamil-Gómez WE, Balbin-Ramon GJ, Rabaan AA, Harapan H, Dhama K, Nishiura H, Kataoka H, Ahmad T, Sah R; Latin American Network of Coronavirus Disease 2019-COVID-19 Research (LANCOVID-19). Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020 Mar–Apr; 34: 101623. DOI: 10.1016/j.tmaid.2020.101623.

Samanta J, Gupta R, Singh MP, Patnaik I, Kumar A, Kochhar R. Coronavirus disease 2019 and the pancreas. Pancreatology. 2020; 20 (8): 1567–1575. DOI: 10.1016/j.pan.2020.10.035.

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW; the Northwell COVID-19 Research Consortium, Barnaby DP, Becker LB, Chelico JD, Cohen SL, Cookingham J, Coppa K, Diefenbach MA, Dominello AJ, Duer-Hefele J, Falzon L, Gitlin J, Hajizadeh N, Harvin TG, Hirschwerk DA, Kim EJ, Kozel ZM, Marrast LM, Mogavero JN, Osorio GA, Qiu M, Zanos TP. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020 May 26; 323 (20): 2052–2059. DOI: 10.1001/jama.2020.6775.

Путилина М. В., Натарова Э. Б. Особенности проявлений недостаточности мозгового кровообращения у пациентов молодого возраста. Российские медицинские вести; 2002, 1: 41–44. УДК 616.831005.1053.8.

Putilina M. V., Natarova E. B. Features of manifestations of cerebral circulation insuffciency in young patients. Russian medical news; 2002. 1: 41–44.

Ariza ME. Myalgic Encephalomyelitis. Chronic Fatigue Syndrome: Human Herpes Viruses are Back! Biomolecules. 2021; 11 (2): 185. https://doi.org/10.3390/biom11020185

Путилина М.В., Баранова О.А. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (5): 33–38.

Putilina M.V., Baranova O.A. Results of the multicenter clinical and epidemiological observational program GLOBUS (determination of the prevalence of dizziness and assessment of therapy regimens at the outpatient level). Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2014; 114 (5): 33–38.

Wostyn P. COVID-19 and chronic fatigue syndrome: Is the worst yet to come? Med Hypotheses. 2021 Jan; 146: 110469. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.110469. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33401106. PMCID: PMC7836544.

Путилина М.В., Теплова Н.В. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины. Лечебное дело. 2019; 4: 7–14. DOI: 10.24411/2071–5315–2019–12152.

Putilina MV, Teplova NV. Medicinal safety as a priority area of domestic medicine. General Medicine. 2019; 4: 7–14 DOI: 10.24411/2071–5315–2019–12152.

Wiernsperger NF. Serotonin, 5-HT2 receptors, and their blockade by naftidrofuryl: a targeted therapy of vascular disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1994; 23 Suppl 3: S37–43. PMID: 7517475.

Marconi A, Darquenne S, Boulmerka A, Mosnier M, D'Alessio P. Naftidrofuryl-driven regulation of endothelial ICAM-1 involves nitric oxide. Free Radic Biol Med. 2003 Mar 1; 34 (5): 616–25. DOI: 10.1016/s0891–5849(02)01368–0. PMID: 12614850.

Belova AN, Shakurova DN, Gayazova EV. Possibilities of using naftidrofuryl in the therapy of cerebrovascular diseases: Literature review and the authors’ observations. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2015; 7 (4): 110–115. https://doi.org/10.14412/2074–2711–2015–4–110–115

Золотовская И.А., Давыдкин И.Л. Возможности фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений микроциркуляции в условиях эндотелиальной дисфункции у коморбидных пациентов, перенесших инсульт. Клиницист. 2016; 10 (2): 32–42. https://doi.org/10.17650/1818–8338–2016–10–2–32–42

Zolotovskaya I.A., Davydkin I.L. Possibilities of pharmacological correction of structural and functional changes in microcirculation under conditions of endothelial dysfunction in comorbid patients with stroke. Clinician. 2016; 10 (2): 32–42.https://doi.org/10.17650/1818–8338–2016–10–2–32–42.

Парфенов В. А., Локшина А. Б., Гришина Д. А., Старчина Ю. А., Косивцова О. В. Применение нафтидрофурила при умеренных сосудистых когнитивных расстройствах. Медицинский Совет. 2017; (1S): 22–26.

Parfenov V.A., Lokshina A.B., Grishina D.A., Starchina Yu.A., Kosivtsova O.V. The use of naftidrofuril for moderate vascular cognitive impairment. Medical advice. 2017; (1S): 22–26. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079–701X-2017–0–22–26

Zhang LK., Sun Y., Zeng H. et al. Calcium channel blocker amlodipine besylate therapy is associated with reduced case fatality rate of COVID-19 patients with hypertension. Cell Discov 6, 96 (2020). https://doi.org/10.1038/s41421–020–00235–0

Benjamin Chun-Kit Tong, Aston Jiaxi Wu, Min Li, King-Ho Cheung. Calcium signaling in Alzheimer's disease & therapies. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – Molecular Cell Research. V. 1865, 11, B, 2018: 1745–1760.

Salvadori E, Poggesi A, Donnini I, Rinnoci V, Chiti G, Squitieri M, Tudisco L, Fierini F, Melone A, Pescini F, Pantoni L. Association of nimodipine and choline alphoscerate in the treatment of cognitive impairment in patients with cerebral small vessel disease: study protocol for a randomized placebo-controlled trial-the CONIVaD trial. Aging Clin Exp Res. 2020 Mar; 32 (3): 449–457. DOI: 10.1007/s40520–019–01229-z. Epub 2019 May 30. PMID: 31148099.

Zhang, LK., Sun, Y., Zeng, H. Calcium channel blocker amlodipine besylate therapy is associated with reduced case fatality rate of COVID-19 patients with hypertension. Cell Discov 6, 96 (2020). https://doi.org/10.1038/s41421–020–00235–0

Zhang J, Liu N, Yang C. Effects of rosuvastatin in combination with nimodipine in patients with mild cognitive impairment caused by cerebral small vessel disease. Panminerva Med. 2019 Dec; 61 (4): 439–443. DOI: 10.23736/S0031–0808.18.03475–4. Epub 2018 Jun 28. PMID: 29962180.

Bernhardt T., Kuebler J., Erzigkeit H. Impairment of cerebral function in old age: nimodipine in general practice. Eur. J. Clin. Res. 1995. V. 7. P. 205–215.

López-Arrieta JM, Birks J. Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (3): CD 000147. DOI: 10.1002/14651858.CD000147. PMID: 12137606.

Путилина М.В. Комбинированная нейропротекторная терапия при цереброваскулярных заболеваниях. Врач, 2012; 4: 69–73.

Putilina MV Combined neuroprotective therapy for cerebrovascular diseases. The Doctor, 2012; 4: 69–73.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.