medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-23-49-52medalphabet-2222Research ArticleСОВРЕМЕННАЯ ПОЛИКЛИНИКАMODERN POLYCLINICКоморбидные состояния - повод для усиления антиангинальной терапии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердцаComorbid conditions - a reason to strengthen antianginai therapy in patients with stable coronary artery diseasehttps://orcid.org/0000-0002-4642-3610БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Ольга Леонидовна Барбараш, член-корреспондент РАН, д. м. н., проф., директор, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирурги

Кемерово

Olga L. Barbarash, DM Sci, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director; head of cardiology and cardiovascular surgery chair

Kemerovo

olb61@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3729-616XКашталапВ. В.KashtalapV. V.

Василий Васильевич Кашталап, д. м. н., доцент, зав. отделом клинической кардиологии, проф. кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Кемерово

Vasily V. Kashtalap, DM Sci, Professor Associate, Head of the Department of Clinical Cardiology, professor of cardiology and cardiovascular surgery chair

Kemerovo

v_kash@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical UniversityRussian Federation202126092021023Современная поликлиника (3)4952Copyright © Барбараш О.Л., Кашталап В.В., 20212021Барбараш О.Л., Кашталап В.В.Barbarash O.L., Kashtalap V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2222

В статье на примере клинического случая обсуждены подходы к усилению антиангинальной терапии ишемической болезни сердца. Приведены аргументы для назначения препаратов второй линии антиангинальных средств (триметазидина) у пациента со стабильной стенокардией высокого функционального класса и сопутствующей гипотонией после перенесенного осложненного течения COVID-19. Обсуждены основные механизмы действия триметазидина и результаты клинических исследований.

In the article on the example of a clinical case approaches to enhancing antianginal therapy of coronary artery disease were discussed. Arguments were given for prescribing preparations of the second line of antianginal agents (thymetazidine) in the patient with stable angina with high functional class and concomitant hypotonia after a complicated COVID-19. The main mechanisms of action of trimetazidine and results of clinical studies were discussed.

ишемическая болезнь сердцастенокардиякоморбидностьантиангинальная терапиятриметазидинcoronary artery diseaseangina pectoriscomorbiditiesantianginal therapytrimetazidineСтатья подготовлена при информационной поддержке компании ЗАО «Канонфарма Продакшн». Разработка подходов к оптимизации лечения пациентов с хронической ишемической болезнью сердца проводится в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ «Мультифокальный атеросклероз и коморбидные состояния. Особенности диагностики, управления рисками в условиях крупного промышленного региона Сибири» и при информационной поддержке Научно-образовательного центра мирового уровня «Кузбасс».The article was prepared with the informational support of the company CJSC «Canonpharma Production». The development of approaches to optimizing the treatment of patients with chronic ischemic heart disease is carried out within the framework of the fundamental theme of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases "Multifocal atherosclerosis and comorbid conditions. Features of diagnostics, risk management in a large industrial region of Siberia «and with information support from the World-class Scientific and Educational Center «Kuzbass»ReferencesFederal State Statistics Service Russian Federation. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/en/main/ (accessed: 07.08.2021).Federal State Statistics Service Russian Federation. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/en/main/ (accessed: 07.08.2021).Барбараш О. Л., Каретникова В. Н., Кашталап В. В., Зверева Т. Н., Кочергина А. М. Новая коронавирусная болезнь (COVD-19) и сердечно-сосудистые заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(2):17-28. [Barbarash O. L., Karetnikova V. N., Kashtalap V. V., Zvereva T. N., Kochergina A. M. New coronavirus disease (COVD-19) and cardiovascular disease. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2c20;9(2)I7-28. (in Russ.)] DOI: 10.17802/2306-1278-2020-9-2-17-28Барбараш О. Л., Каретникова В. Н., Кашталап В. В., Зверева Т. Н., Кочергина А. М. Новая коронавирусная болезнь (COVD-19) и сердечно-сосудистые заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(2):17-28. [Barbarash O. L., Karetnikova V. N., Kashtalap V. V., Zvereva T. N., Kochergina A. M. New coronavirus disease (COVD-19) and cardiovascular disease. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2c20;9(2)I7-28. (in Russ.)] DOI: 10.17802/2306-1278-2020-9-2-17-28Белялов Ф. И. Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. Российский кардио­логический журнал. 2017;3:72-76. [Belyalov F. I. The specifics of ischemic heart disease management in elderly. Russian Journal of Cardiology. 2017;3:72-76. (In Russ.)] DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-72-76.Белялов Ф. И. Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. Российский кардио­логический журнал. 2017;3:72-76. [Belyalov F. I. The specifics of ischemic heart disease management in elderly. Russian Journal of Cardiology. 2017;3:72-76. (In Russ.)] DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-72-76.Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации - 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. [Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(ll):4076. (In Russ.)] DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076.Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации - 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. [Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(ll):4076. (In Russ.)] DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076.ISCHEMIA Trial Research Group, Maron D. J., Hochman J. S., O’Brien S. M., Reynolds H. R., Boden W. E., Stone G. W., Bangalore S., Spertus J. A, Mark D. B., Alexander K. P, Shaw L., Berger J. S., Ferguson T. B. Jr, Williams D. O. , Harrington R. A., Rosenberg Y. International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA) trial: Rationale and design. Am Heart J. 2018 Jul; 201:124-135. DOI: I0.l0l6/j.ahj.20l8.04.0ll.ISCHEMIA Trial Research Group, Maron D. J., Hochman J. S., O’Brien S. M., Reynolds H. R., Boden W. E., Stone G. W., Bangalore S., Spertus J. A, Mark D. B., Alexander K. P, Shaw L., Berger J. S., Ferguson T. B. Jr, Williams D. O. , Harrington R. A., Rosenberg Y. International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA) trial: Rationale and design. Am Heart J. 2018 Jul; 201:124-135. DOI: I0.l0l6/j.ahj.20l8.04.0ll.Kantor P. F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G. D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. 2000;86(5):580-8. DOI: I0.ll6l/0l.res.86.5.580.Kantor P. F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G. D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. 2000;86(5):580-8. DOI: I0.ll6l/0l.res.86.5.580.El Banani H., Bernard M., Baetz D. et al. Changes in intracellular sodium and pH during ischaemia-reperfusion are attenuated by trimetazidine. Comparison between low- and zero-flow ischemia. Cardiovasc Res. 2000;47(4):688-96. DOI: I0 .I0 I6 /s0008-6363(00)00I36-x.El Banani H., Bernard M., Baetz D. et al. Changes in intracellular sodium and pH during ischaemia-reperfusion are attenuated by trimetazidine. Comparison between low- and zero-flow ischemia. Cardiovasc Res. 2000;47(4):688-96. DOI: I0 .I0 I6 /s0008-6363(00)00I36-x.Marzilli M., Klein W. W. Efficacy and tolerability of trimetazidine in stable angina: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials. Coron Artery Dis. 2003;І4(2):І7І-9. DOI: 10.1097/00019501-200304000-00010.Marzilli M., Klein W. W. Efficacy and tolerability of trimetazidine in stable angina: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials. Coron Artery Dis. 2003;І4(2):І7І-9. DOI: 10.1097/00019501-200304000-00010.Peng S., Zhao M., Wan J. et al. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: a meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol. 20l4;l77(3):780-5. DOI: I0.l0l6/j.ijcard.20l4.l0.l49.Peng S., Zhao M., Wan J. et al. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: a meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol. 20l4;l77(3):780-5. DOI: I0.l0l6/j.ijcard.20l4.l0.l49.Szwed H., Sadowski Z., Elikowski W. et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J. 2001;22(24):2267-74. DOI: I0.l053/euhj.200l.2896.Szwed H., Sadowski Z., Elikowski W. et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J. 2001;22(24):2267-74. DOI: I0.l053/euhj.200l.2896.Sellier P., Audouin P., Payen B. et al. Acute effects of trimetazidine evaluated by exercise testing. Eur J Clin Pharmacol. 1987;33(2):205-7. DOI: 10.1007/BF00544569.Sellier P., Audouin P., Payen B. et al. Acute effects of trimetazidine evaluated by exercise testing. Eur J Clin Pharmacol. 1987;33(2):205-7. DOI: 10.1007/BF00544569.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Гинзбург М. Л. и др. Исследование КАРДИОКА­НОН: способ решения вопроса о клинической эквивалентности оригинальных и воспроизведенных препаратов. РФК. 2012;8(2):179-84. [Martsevich S. Yu., Kutishenko N. P., Ginzburg M. L. et al. The KARDIOKANON study: a way to settle the subject of clinical equivalence of generic and original drugs. Rational Pharmacother. Card. 2012;8(2):179-84. (In Russ.)]Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Гинзбург М. Л. и др. Исследование КАРДИОКА­НОН: способ решения вопроса о клинической эквивалентности оригинальных и воспроизведенных препаратов. РФК. 2012;8(2):179-84. [Martsevich S. Yu., Kutishenko N. P., Ginzburg M. L. et al. The KARDIOKANON study: a way to settle the subject of clinical equivalence of generic and original drugs. Rational Pharmacother. Card. 2012;8(2):179-84. (In Russ.)]Барбараш О.Л., Кашталап В. В., Кривошапова К. Е. Пациент с ишемической болезнью сердца пожилого возраста. Какие вопросы предстоит решить? Медицинский алфавит. 2021;(11):8-11. [Barbarash O. L., Kashtalap V. V., Krivoshapova K. E. Elderly patient with coronary artery disease. What are common problems that need solving? Medical alphabet. 2021;(11):8-11 (in Russ). DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-11-8-11.Барбараш О.Л., Кашталап В. В., Кривошапова К. Е. Пациент с ишемической болезнью сердца пожилого возраста. Какие вопросы предстоит решить? Медицинский алфавит. 2021;(11):8-11. [Barbarash O. L., Kashtalap V. V., Krivoshapova K. E. Elderly patient with coronary artery disease. What are common problems that need solving? Medical alphabet. 2021;(11):8-11 (in Russ). DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-11-8-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.