medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-24-70-76medalphabet-2216Research ArticleСтатьиСистемная противогрибковая терапия пациентов с микозами слизистой оболочки рта и пародонта кандидозной этиологииSystemic antimycotic therapy of patients with mycosis of the oral mucosa and periodontal Сandida etiologyhttps://orcid.org/0000-0003-4821-1758УшаковР. В.UshakovR. V.

Р. В. Ушаков, д. м. н., проф., зав. кафедрой общей и хирургической стоматологии

SPIN-код: 3053-3900

АuthorID: 701309

Москва

Ushakov Rafael V., DSc, Professor, Chief of the department of common and surgical

SPIN: 3053-3900

AuthorID: 701309

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3311-0367ЦаревВ. Н.TsarevV. N.

В. Н. Царев, д. м. н., проф., заслуженный работник высшей школы РФ, директор

AuthorID: 638394

SPIN-код: 8180-4941

Москва

Tsarev Viktor N., DSc, Professor, Director Of Scientific Research Medical-Dental Institute

SPIN: 8180-4941

AuthorID: 638394

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4957-6831УшаковаТ. В.UshakovaТ. V.

Т. В. Ушакова, к. м. н., доцент кафедры общей и хирургической стоматологии

SPIN-код: 5565-1581

AuthorID: 742704

Москва

Ushakova Tatyana V., PhD, associate professor, Department of common and surgical dentistry

SPIN: 5565-1581

AuthorID: 742704

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9571-0520ЦареваТ. В.TsarevaТ. V.

Т. В. Царева, к. м. н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии

SPIN-код: 2028-8404

AuthorID: 1041352

Москва

Tsareva Tatyana V., PhD, associate professor of of the department of microbiology, virology, immunology

SPIN-код: 2028-8404

AuthorID: 1041352

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4957-6831УшаковФ. Р.UshakovA. R.

Ф. Р. Ушаков, к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярно-биологических исследований

SPIN-код: 1500-3971

AuthorID: 1064999

Москва

Ushakov Aleksey R., PhD, senior researcher, Laboratory of molecular biological research NIMSI

SPIN: 1500-3971

AuthorID: 1064999

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0918-4120ЗавадскийР. В.ZavadskyR. V.

Р. В. Завадский, к. м. н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии

SPIN-код: 2566-7205

AuthorID:838397

Москва

Zavadsky Roman V., PhD, associate professor of of the department of microbiology, virology, immunology

0SPIN: 2566-7205

AuthorID:838397

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1749-4361ЕлисееваН. Б.EliseevaN. B.

Н. Б. Елисеева, к.м.н., доцент

Москва

Eliseeva Nanalia B., PhD, associate professor 

Moscow

Кафедра общей и хирургической стоматологии. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»РоссияDepartment of General and Surgical Dentistry. Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationЛаборатория молекулярно-биологических исследований НИМСИ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияLaboratory of Molecular Biological Research of NIMSI, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Moscow State Medical and Dental University named after A. I. Evdokimov»Russian Federation202126092021024Стоматология (3)7076Copyright © Ушаков Р.В., Царев В.Н., Ушакова Т.В., Царева Т.В., Ушаков Ф.Р., Завадский Р.В., Елисеева Н.Б., 20212021Ушаков Р.В., Царев В.Н., Ушакова Т.В., Царева Т.В., Ушаков Ф.Р., Завадский Р.В., Елисеева Н.Б.Ushakov R.V., Tsarev V.N., Ushakova Т.V., Tsareva Т.V., Ushakov A.R., Zavadsky R.V., Eliseeva N.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2216

Кандидоз является наиболее часто встречающимся микозом. Кандидоз ротовой полости протекает в форме стоматита, включая так называемые протезные стоматиты. Несколько реже грибы рода Candida выявляются при гингивитах и пародонтите, проявлениях красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта.

Цель работы

Цель работы: проведение анализа результатов микологических исследований и определения чувствительности грибов, выделенных из полости рта при различной патологии рта, к основным антимикотикам, а также формирование на этой базе алгоритма антимикотической терапии кандидозных поражений слизистой оболочки рта и пародонта.

Материал и методы

Материал и методы. В работе использованы результаты исследований пациентов с кандидозом слизистой оболочки рта (127 пациентов), протезным стоматитом (136 пациентов), кандида-ассоциированным пародонтитом (168 пациентов). Первичный посев проводили в количественном варианте на среду Сабуро и дублировали на хромогенную среду М1297 (Himedia Labs, Индия). Для изучения биопленки, формируемой на слизистой оболочке рта, готовили фиксированные препараты соскобов с золотым напылением для сканирующей электронной микроскопии, которую проводили с использованием двухлучевого микроскопа Quanta 200 3D (США). Оценку чувствительности к антимикотикам проводили традиционным способом дисков.

Результаты исследования

Результаты исследования. При исследовании видового состава дрожжеподобных грибов, выделенных из материала, было установлено, что у 80% больных выделяли вид C. Albicans в ассоциации с другими видами: C. Krusei, C. guilliermondii и C. glabrata. На втором месте оказался вид C. Krusei, который выявлен у 13,3% пациентов. Для представителей этого рода дрожжевых грибов характерно формирование биопленки с выраженной мантией, которая защищает микроорганизм от агрессивных факторов, включая антимикотики и антисептики. У всех исследуемых препаратов выявлена фунгицидная активность в отношении данных штаммов дрожжеподобных грибов. При регистрации результатов установлено, что наиболее выраженная чувствительность дрожжеподобных грибов данного вида была к препаратам из группы производных азолов. Наиболее выраженная противогрибковая активность отмечена нами у вориконазола.

Заключение

Заключение. На основании полученных данных разработан алгоритм системной антимикотической терапии при кандидозах полости рта.

Candidiasis is the most common mycosis. Оral candidiasis occurs in the form of stomatitis, including the so-called prosthetic stomatitis. Somewhat less often, fungi of the genus Candida are detected with gingivitis and periodontitis, manifestations of red lichen planus on the oral mucosa.

The purpose of the work

The purpose of the work: to analyze the results of mycological studies and determine the sensitivity of fungi isolated from the oral cavity in vari-ous oral pathologies to the main antimycotics, as well as the formation on this basis of an algorithm for antimycotic therapy of candidal lesions of the oral mucosa and periodontium.

Material and methods

Material and methods. The paper uses the results of studies of patients with candidiasis of the oral mucosa (127 patients), prosthetic stomatitis (136 patients), candida-associated periodontitis (168 patients). Primary inoculation was performed quantitatively on Sabouraud’s medium and duplicated on M1297 chromogenic medium (Himedia Labs, India).To study the biofilm formed on the oral mucosa, fixed preparations of gold-coated scrapings were prepared for scanning electron microscopy, which was performed using a Quanta 200 3D bi-beam microscope (USA). Sensitivity to antimycotics was assessed using the traditional method of disks.

The results of the study

The results of the study. When studying the species composition of yeast-like fungi isolated from the material, it was found that the species C. albicans was isolated in 80% of patients, in association with other species: C. Krusei, C. guilliermondii and C. glabrata. The second place was taken by the species C. Krusei, which was detected in 13.3% of patients. Representatives of this genus of yeast fungi are characterized by the formation of a biofilm with a pronounced mantle, which protects the microorganism from aggressive factors, including antimycotics and antiseptics. All the studied preparations showed fungicidal activity against these strains of yeast-like fungi. When registering the results, it was found that the most pronounced sensitivity of yeast-like fungi of this species was to drugs from the group of azole derivatives. The most pronounced antifungal activity was noted by us in voriconazole.

Conclusion

Conclusion. Based on the obtained data, an algorithm of systemic antimycotic therapy for oral candidiasis has been developed.

кандидоз полости ртакандида-ассоциированный пародонтитантимикотическая терапияdental cariescontact surfaces of teethcompositesclass II carious cavitiesclass II restorationReferencesNegrini TC, Koo H, Arthur RA. Candida-Bacterial Biofilms and Host-Microbe Inter-actions in Oral Diseases. Adv Exp Med Biol. 2019;1197:119–141. doi: 10.1007/978-3-030-28524-1_10. PMID: 31732939.Negrini TC, Koo H, Arthur RA. Candida-Bacterial Biofilms and Host-Microbe Inter-actions in Oral Diseases. Adv Exp Med Biol. 2019;1197:119–141. doi: 10.1007/978-3-030-28524-1_10. PMID: 31732939.Coco BJ, Bagg J, Cross LJ, Jose A, Cross J, Ramage G. Mixed Candida albicans and Candida glabrata populations associated with the pathogenesis of denture stomatitis. Oral Microbiol Immunol. 2008 Oct; 23(5):377–83. doi: 10.1111/j.1399-302X.2008.00439.x. PMID: 18793360.Coco BJ, Bagg J, Cross LJ, Jose A, Cross J, Ramage G. Mixed Candida albicans and Candida glabrata populations associated with the pathogenesis of denture stomatitis. Oral Microbiol Immunol. 2008 Oct; 23(5):377–83. doi: 10.1111/j.1399-302X.2008.00439.x. PMID: 18793360.Bertolini M, Dongari-Bagtzoglou A. The Relationship of Candida albicans with the Oral Bacterial Microbiome in Health and Disease. Adv Exp Med Biol. 2019;1197:69–78. doi: 10.1007/978-3-030-28524-1_6. PMID: 31732935.Bertolini M, Dongari-Bagtzoglou A. The Relationship of Candida albicans with the Oral Bacterial Microbiome in Health and Disease. Adv Exp Med Biol. 2019;1197:69–78. doi: 10.1007/978-3-030-28524-1_6. PMID: 31732935.Khan I, Ahmad T, Manzoor N, Rizvi MA, Raza U, Premchandani S. Evaluating the role of local host factors in the candidal colonization of oral cavity: A review update. Natl J Maxillofac Surg. 2020 Jul-Dec; 11(2):169–175. doi: 10.4103/njms.NJMS_161_20. Epub 2020 Dec 16. PMID: 33897176; PMCID: PMC8051668.Khan I, Ahmad T, Manzoor N, Rizvi MA, Raza U, Premchandani S. Evaluating the role of local host factors in the candidal colonization of oral cavity: A review update. Natl J Maxillofac Surg. 2020 Jul-Dec; 11(2):169–175. doi: 10.4103/njms.NJMS_161_20. Epub 2020 Dec 16. PMID: 33897176; PMCID: PMC8051668.De-La-Torre J, Quindós G, Marcos-Arias C, Marichalar-Mendia X, Gainza ML, Eraso E, Acha-Sagredo A, Aguirre-Urizar JM. Oral Candida colonization in patients with chronic periodontitis. Is there any relationship? Rev Iberoam Micol. 2018 Jul-Sep; 35(3):134–139. doi: 10.1016/j.riam.2018.03.005. Epub 2018 Aug 3. PMID: 30082174.De-La-Torre J, Quindós G, Marcos-Arias C, Marichalar-Mendia X, Gainza ML, Eraso E, Acha-Sagredo A, Aguirre-Urizar JM. Oral Candida colonization in patients with chronic periodontitis. Is there any relationship? Rev Iberoam Micol. 2018 Jul-Sep; 35(3):134–139. doi: 10.1016/j.riam.2018.03.005. Epub 2018 Aug 3. PMID: 30082174.Nishimaki F, Yamada SI, Kawamoto M, Sakurai A, Hayashi K, Kurita H. Relationship Between the Quantity of Oral Candida and Systemic Condition/Diseases of the Host: Oral Candida Increases with Advancing Age and Anemia. Mycopatholo-gia. 2019 Apr; 184(2):251–260. doi: 10.1007/s11046-019-00326-x. Epub 2019 Mar 1. PMID: 30825055Nishimaki F, Yamada SI, Kawamoto M, Sakurai A, Hayashi K, Kurita H. Relationship Between the Quantity of Oral Candida and Systemic Condition/Diseases of the Host: Oral Candida Increases with Advancing Age and Anemia. Mycopatholo-gia. 2019 Apr; 184(2):251–260. doi: 10.1007/s11046-019-00326-x. Epub 2019 Mar 1. PMID: 30825055Yamamoto T. [Oral candidiasis: clinical features and control]. Rinsho Byori. 2010 Oct; 58(10):1027–34. Japanese. PMID: 21077293Yamamoto T. [Oral candidiasis: clinical features and control]. Rinsho Byori. 2010 Oct; 58(10):1027–34. Japanese. PMID: 21077293Javed F, Al-Kheraif AA, Kellesarian SV, Vohra F, Romanos GE. Oral Candida carriage and species prevalence in denture stomatitis patients with and with-out diabetes. J Biol Regul Homeost Agents. 2017 Apr-Jun; 31(2):343–346. PMID: 28685534.Javed F, Al-Kheraif AA, Kellesarian SV, Vohra F, Romanos GE. Oral Candida carriage and species prevalence in denture stomatitis patients with and with-out diabetes. J Biol Regul Homeost Agents. 2017 Apr-Jun; 31(2):343–346. PMID: 28685534.Dilhari A, Weerasekera MM, Siriwardhana A, Maheshika O, Gunasekara C, Karunathilaka S, Nagahawatte A, Fernando N. Candida infection in oral leukoplakia: an unperceived public health problem. Acta Odontol Scand. 2016 Oct; 74(7):565–569. doi: 10.1080/00016357.2016.1220018. Epub 2016 Aug 19. PMID: 27538681.Dilhari A, Weerasekera MM, Siriwardhana A, Maheshika O, Gunasekara C, Karunathilaka S, Nagahawatte A, Fernando N. Candida infection in oral leukoplakia: an unperceived public health problem. Acta Odontol Scand. 2016 Oct; 74(7):565–569. doi: 10.1080/00016357.2016.1220018. Epub 2016 Aug 19. PMID: 27538681.Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологи. Принципы и алгоритмы. М.: Практическая медицина, 2019. 240 с.Ushakov R.V., Tsarev V.N. Antimicrobial therapy in dentists. Principles and algo-rithms. M.: Practical medicine, 2019. 240 p.Модина Т.Н., Мамаева Е.В., Абдрахманов А.К., Гильфанов Б.Р., Ильинская О.Н. Идентификация грибов рода Candida при воспалительных заболеваниях пародонта. Клиническая стоматология. 2019:1(69);20–23.Modina T.N., Mamaeva E.V., Abdrahmanov A.K., Gilfanov B.R., Il’inskaya O.N. Identifying Candida albicans of inflammatory periodontal diseases. Clinical dentistry. 2019:1(69);20–23.Lei J, Xu J, Wang T. In vitro susceptibility of Candida spp. to fluconazole, itracon-azole and voriconazole and the correlation between triazoles susceptibility: Results from a five-year study. J Mycol Med. 2018 Jun; 28(2):310–313. doi: 10.1016/j.mycmed.2018.03.005. PMID: 29685520.Lei J, Xu J, Wang T. In vitro susceptibility of Candida spp. to fluconazole, itracon-azole and voriconazole and the correlation between triazoles susceptibility: Results from a five-year study. J Mycol Med. 2018 Jun; 28(2):310–313. doi: 10.1016/j.mycmed.2018.03.005. PMID: 29685520.He C, Song Y, Chang XK. [Pathogenicity and drug-resistance analysis of Candida glabrata in patients with oral candidiasis]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2020 Jun 16;100(23):1778–1782. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20200302-00555.PMID: 32536122He C, Song Y, Chang XK. [Pathogenicity and drug-resistance analysis of Candida glabrata in patients with oral candidiasis]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2020 Jun 16;100(23):1778–1782. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20200302-00555.PMID: 32536122Ипполитов Е.В., Диденко Л.В., Царев В.Н. Особенности морфологии биопленки пародонта при воспалительных заболеваниях десен (хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит, кандида-ассоциированный пародонтит) по данным электронной микроскопии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015:12(60);59–64.Ippolitov E.V., Didenko L.V., Tsarev V.N. Features of the morphology of the periodontal biofilm in inflammatory gum diseases (chronic catarrhal gingivitis, chronic periodontitis, candida-associated periodontitis) according to electron microscopy. Clinical laboratory diagnostics. 2015:12(60);59–64.Hu L, He C, Zhao C, Chen X, Hua H, Yan Z. Characterization of oral candidiasis and the Candida species profile in patients with oral mucosal diseases. Microb Pathog. 2019 Sep; 134:103575. doi: 10.1016/j.micpath.2019.103575. Epub 2019 Jun 5. PMID: 31175972.Hu L, He C, Zhao C, Chen X, Hua H, Yan Z. Characterization of oral candidiasis and the Candida species profile in patients with oral mucosal diseases. Microb Pathog. 2019 Sep; 134:103575. doi: 10.1016/j.micpath.2019.103575. Epub 2019 Jun 5. PMID: 31175972.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.