medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-26-28-32medalphabet-2177Research ArticleСОВРЕМЕННАЯ ГИНЕКОЛОГИЯMODERN GYNECOLOGYМастопатия в клинических примерах: такая похожая и такая разнаяMastopathy in clinical examples: so similar and so differenthttps://orcid.org/0000-0001-8670-4516ХурасеваА. Б.KhurasevaA. B.

Хурасева Анна Борисовна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Курск

SPIN: 5905–9909,

Researcher ID: ААВ‑6828–2020

Khuraseva Anna B., DM Sci, associate professor, professor at Dept of Obstetrics and Gynecology

Kursk

SPIN: 5905–9909,

Researcher ID: ААВ‑6828–2020

anna_mail@bk.ruФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation202124092021026Современная гинекология (2)2832Copyright © Хурасева А.Б., 20212021Хурасева А.Б.Khuraseva A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2177 

 

Цель исследования

Цель исследования. Наконкретных клинических примерах разобрать лечебно-диагностические подходы у пациенток с дисгормональными заболеваниями молочной железы (ДЗМЖ).

Материалы и методы

Материалы и методы. На основании данных анамнеза, клинико-лабораторного обследования (УЗИ молочных желез и щитовидной железы, результаты гормонального обследования, МРТ головного мозга и гипофиза с контрастным усилением), а также данных литературных источников подробно разобраны два клинических случая ДЗМЖ.

Результаты

Результаты. Представленные клинические данные свидетельствуют о том, что основным маркером гормонального неблагополучия у пациенток с ДЗМЖ является гиперпролактинемия, а МРТ головного мозга позволяет выявить структурные изменения, которые приводят к увеличению уровня пролактина. При умеренной гиперпролактинемии назначение растительных дофаминомиметиков приводит к уменьшению симптоматики ДЗМЖ и позволяет скорректировать сопутствующую гормонально обусловленную патологию.

Выводы

Выводы. Вобъем обследования пациенток с ДЗМЖ целесообразно включать МРТ головного мозга, атакже применять дифференцированный подход к ведению больных. Начинать терапию можно с растительных препаратов, обладающих комплексным положительным влиянием на женскую репродуктивную систему, Мастодинон® или Циклодинон®.

Aim of study

Aim of study. Using specific clinical examples to analyze the therapeutic and diagnostic approaches in patients with dyshormonal breast diseases (DBD).

Material and methods

Material and methods. Based on the data of the anamnesis, clinical and laboratory examination (ultrasound of the mammary glands and thyroid gland, the results of hormonal examination, MRI of the brain and pituitary gland with contrast enhancement), as well as data from the literature, two clinical cases of DBD were analyzed in detail.

Results

Results. The presented clinical data indicate that hyperprolactinemia is the main marker of hormonal distress in patients with DBD, and MRI of the brain reveals structural changes that lead to an increase in prolactin levels. With moderate hyperprolactinemia, the administration of herbal dopaminomimetics leads to a decrease in the symptoms of DBD and allows to correct the concomitant hormonal pathology.

Conclusions

Conclusions. It is advisable to include MRI of the brain in the scope of examination of patients with DBD, as well as to apply a differentiated approach to the management of patients. One can start therapy with herbal preparations that have a complex positive effect on the female reproductive system, Mastodynon® or Cyclodynon®.

молочная железадисгормональные заболевания молочной железымастопатиягиперпролактинемияМРТ головного мозга и гипофизафитотерапияМастодинон®Циклодинон®breast glanddyshormonal diseases of the breastmastopathyhyperprolactinemiaMRI of the brain and pituitary glandherbal medicineMastodynon®Cyclodynon®ReferencesЛетягин В.П., Высоцкая И.В. Лечение диффузной фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007; (1–2): 47–49.Letyagin V.P., Vysotskaya I.V. Treatment of diffuse fibrocystic disease. Tumors of the female reproductive system. 2007; (1–2): 47–49.Травина М.Л., Голов Л.Б. Маммология в педиатрической практике. Проблемы молочной железы у детей и подростков. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009; (2): 73–78.Travina M. L., Golov L.B. Mammology in pediatric practice. Breast problems in children and adolescents. Diagnostic issues in pediatrics. 2009; (2): 73–78.Алборова Б. Г. Современные подходы к лечению фиброзно-кистозной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. 23 с.Alborova B. G. Modern approaches to the treatment of fibrocystic disease: Author’s abstract. dis. Cand. med. sciences. M., 2007. 23 p.Бухарова Т.Н., Панина О.Н. Профилактика рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007; (4): 11–13.Bukharova T.N., Panina O.N. Breast cancer prevention. Tumors of the female reproductive system. 2007; (4): 11–13.Андреева Е.Н., Рожкова Н.И., Соколова Д.А. Доброкачественные дисплазии молочных желез: патогенетический вектор лечения. Обзор исследований, клинические рекомендации: информационный бюллетень. Е.Н. Андреева, Н.И. Рожкова, Д.А. Соколова. М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016. 24 с.Andreeva E.N., Rozhkova N.I., Sokolova D.A. Benign dysplasia of the mammary glands: a pathogenetic vector of treatment. Research Review, Clinical Guidelines: Fact Sheet. E.N. Andreeva, N.I. Rozhkova, D.A. Sokolov. M.: Editorial office of the journal Status Praesens, 2016. 24 p.Kataria K., Dhar A., Srivastava A. et al. A Systematic review of current understanding and management of mastalgia. Indian J Surg 2014; 76 (3): 217–22. DOI: 10.1007/s12262–013–0813–8. PMID: 25177120.Kataria K., Dhar A., Srivastava A. et al. A Systematic review of current understanding and management of mastalgia. Indian J Surg 2014; 76 (3): 217–22. DOI: 10.1007/s12262–013–0813–8. PMID: 25177120.Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М. МЕДпресс-информ, 2006. 520 с.Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. Gynecological endocrinology. M. MEDpress-inform, 2006. 520 p.Binart N., Bachelot A., Bouilly J. Impact of prolactin receptor isoforms on reproduction. Trends Endocrinol Metab. 2010; 21 (6): 362–368. DOI: 10.1016/j.tem.2010.01.008. PMID: 20149678.Binart N., Bachelot A., Bouilly J. Impact of prolactin receptor isoforms on reproduction. Trends Endocrinol Metab. 2010; 21 (6): 362–368. DOI: 10.1016/j.tem.2010.01.008. PMID: 20149678.Hooper D.J. Attitudes, awareness, compliance and preferences among hormonal contraception users: a global, cross-sectional, self-administered, online survey. Clin. Drug. Invest. 2010; 30 (11): 749–763. DOI: 10.2165/11538900–000000000–00000. PMID: 20818837.Hooper D.J. Attitudes, awareness, compliance and preferences among hormonal contraception users: a global, cross-sectional, self-administered, online survey. Clin. Drug. Invest. 2010; 30 (11): 749–763. DOI: 10.2165/11538900–000000000–00000. PMID: 20818837.Коган И.Ю. Фиброзно-кистозные изменения молочных желез (мастопатия) и гормональная контрацепция. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 9 (3): 35–40.Kogan I. Yu. Fibrocystic changes in the mammary glands (mastopathy) and hormonal contraception. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2009; 9 (3): 35–40.Доброкачественные заболевания молочных желез: руководство по диагностике и лечению. Под ред. О.С. Филиппова. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 112 с.Benign Breast Diseases: A Guide to Diagnosis and Treatment. Ed. O.S. Filippov. M.: MEDpress-inform, 2007. 112 p.Ласачко С.А., Холодняк Т.И. Особенности состояния молочных желез и щитовидной железы у пациенток репродуктивного возраста с потерей желанной беременности в первом триместре в анамнезе. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal). 2016; 12 (1): 69–75.Lasachko S.A., Holodnyak T.I. Features of the state of the mammary glands and thyroid gland in patients of reproductive age with a history of loss of the desired pregnancy in the first trimester. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal). 2016; 12 (1): 69–75.Ледина А.В., Прилепская В.Н. Эффективность лечения масталгии, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, препаратом экстракта Vitex Agnus Castus. Акушерство и гинекология. 2011; 7–1: 63–67.A.V. Ledina, V.N. Prilepskaya The effectiveness of the treatment of mastalgia, which has arisen against the background of taking combined oral contraceptives, with the preparation of the extract of Vitex Agnus Castus. Obstetrics and gynecology. 2011; 7–1: 63–67.Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А., Карданова В.В. Возможности терапии сочетания миомы матки и доброкачественных дисплазий молочных желез. Акушерство и гинекология, 2013; 4: 44–47.Radzinsky V. E., Ordiyants I. M., Maslennikova M. N., Pavlova E. A., Kardanova V.V. Possibilities of therapy for a combination of uterine fibroids and benign dysplasias of the mammary glands. Obstetrics and Gynecology, 2013; 4: 44–47.Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ № 598 «Доброкачественная дисплазия молочной железы» 2020 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/598_1 Доступ от 28.05.2021.Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 598 «Benign breast dysplasia» 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/598_1. Accessed from 28.05.2021.Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Влияние бромокриптина и Циклодинона на клинические симптомы и уровень пролактина у женщин с гиперпролактинемией репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (2): 41–43.Suturina L.V., Popova L.N. The effect of bromocriptine and Cyclodinone on clinical symptoms and prolactin levels in women with reproductive age hyperprolactinemia. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2010; 9 (2): 41–43.Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата агнукастон (Циклодинон®) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции. 2005; 5: 1–4.Smetnik V.P., Butareva L.B. Experience of using phytopreparation Agnucaston (Cyclodinone®) in patients with insufficiency of the corpus luteum and hyperprolactinemia. Reproduction problems. 2005; 5: 1–4.Кузнецова И.В. Успенская Ю.Б., Диль В.В. и соавт. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 70–77.I.V. Kuznetsova Uspenskaya Yu.B., Dil V.V. et al. Use of herbal dopaminomimetics in adolescents and young women with irregular menstrual cycles. Obstetrics and gynecology. 2015; 11: 70–77.Подзолкова Н.М., Полетова Т.Н. Глазкова О.Л. и соавт. Клиническая оценка негормональной монотерапии при нарушениях менструальной функции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (3): 33–36.Podzolkova N. M., Poletova T. N. Glazkova O. L. et al. Clinical evaluation of non-hormonal monotherapy for menstrual dysfunction. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2009; 8 (3): 33–36.Артымук Н.В., Кондратьева Т.А., Тачкова О.А. Принципы терапии пациенток с бесплодием и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (4): 31–35.Artymuk N.V., Kondratyeva T.A., Tachkova O.A. Principles of therapy for patients with infertility and insufficiency of the luteal phase of the menstrual cycle. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2009; 8 (4): 31–35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.