medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-20-29-34medalphabet-2127Research ArticleСтатьиПатогенетические механизмы формирования анемического синдрома у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечникаPathogenetic mechanisms of anemic syndrome formation in patients with inflammatory bowel diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-6434-1267УспенскийЮ. П.UspenskiyYu. P.

Успенский Юрий Павлович, д. м. н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии имени проф. В. А. Вальдмана; проф. кафедры внутренних болезней стоматологического факультета

Uspensky Yuri P., DM Sci, professor, head of Dept of Faculty Therapy; professor at Dept of Internal Medicine of Faculty of Dentistry

uspenskiy65@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2436-3813ФоминыхЮ. А.FominykhYu. A.

Фоминых Юлия Александровна, д. м. н., доцент, проф. кафедры факультетской терапии имени проф. В. А. Вальдмана; доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета

Fominykh Yulia A., DM Sci, professor at Dept of Faculty Therapy; associate professor at Dept of Internal Medicine of Faculty of Dentistry

jaf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8419-0272НаджафоваК. Н.NadzhafovaK. N.

Наджафова Кямаля Низамитдиновна, ассистент кафедры факультетской терапии имени проф. В. А. Вальдмана

Nadzhafova Kamalya N., assistant of Dept of Faculty Therapy

kyamalyok@yandex.ruВедутаО. И.VedutaO. I.

Ведута Олеся Игоревна, студент III курса педиатрического факультета

Veduta Olesya I., third-year student of Pediatric Faculty

vedutaolesya@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University; First Saint Petersburg State Medical University n. a. I. P. PavlovRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202118082021020Практическая гастроэнтерология (2)2934Copyright © Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н., Ведута О.И., 20212021Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н., Ведута О.И.Uspenskiy Y.P., Fominykh Y.A., Nadzhafova K.N., Veduta O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2127

Воспалительные заболевания кишечника являются актуальной проблемой здравоохранения и зачастую осложняются развитием анемического синдрома. В лечении язвенного колита и болезни Крона достигнут значительный прогресс, однако коррекция сопутствующей анемии в большинстве случаев остается недостаточной. В статье подробно рассмотрены патогенетические механизмы формирования анемического синдрома при воспалительных заболеваниях кишечника, а также возможные пути коррекции данного состояния.

Inflammatory bowel diseases are an urgent public health problem and are often complicated by the development of anemic syndrome. Significant progress has been made in the treatment of ulcerative colitis and Crohn's disease, but the correction of associated anemia in most cases remains insufficient. This article describes in detail the pathogenetic mechanisms of the formation of anemic syndrome in inflammatory bowel diseases, as well as possible ways to correct this condition.

анемиявоспалительные заболевания кишечникаязвенный колитболезнь Кронаanemiainflammatory bowel diseasesulcerative colitisCrohn's diseaseReferencesВеселов А.В., Белоусова Е.А., Бакулин И. Г., Успенский Ю.П., Древаль Р.О., Шкурко Т. В., Кашников В. Н., Фоминых Ю. А., Князев О. В., Романов Р. И., Скалинская М. И., Шипицын В. В. Oценка экономического бремени и текущего состояния организации лекарственного обеспечения пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями (на примере язвенного колита и болезни крона) в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28 (S2): 1137–1145.Veselov A. V., Belousova E. A., Bakulin I. G., Uspensky Yu.P., Dreval' R.O., Shkurko T.V., Kashnikov V.N., Fominyh Yu.A., Knyazev O.V., Romanov R.I., Skalinskaya M. I., Shipicyn V. V. Assessment of the economic burden and current state of the organization of drug provision for patients with immuno-inflammatory diseases (on the example of ulcerative colitis and crohn's disease) in the Russian Federation. 2020; 28 (S2): 1137–1145. (In Russ.)Успенский Ю.П., Наджафова К.Н., Фоминых Ю.А., Древаль Р.О., Иванов С.В., Шотик А.В., Филиппова В.Н. Экстраинтестинальные поражения при воспалительных заболеваниях кишечника: фокус на гепатобилиарную систему. Фарматека. 2021; 28 (2): 36–42.Uspensky Yu.P., Nadzhafova K. N., Fominykh Yu.A., Dreval R. O., Ivanov S. V., Shotik A.V., Filippova V.N. Extraterestinal lesions in inflammatory bowel diseases: focus on the hepatobiliary system. Farmateka. 2021; 28 (2): 36–42. (In Russ.) DOI: 10.18565/pharmateca.2021.2.36–42N. Murawska, A. Fabisiak, J. Fichna. Anemia of Chronic Disease and Iron Deficiency Anemia in Inflammatory Bowel Diseases: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Inflamm Bowel Dis. 2016; 22 (5): 1198–208. DOI: 10.1097/MIB.0000000000000648N. Murawska, A. Fabisiak, J. Fichna. Anemia of Chronic Disease and Iron Deficiency Anemia in Inflammatory Bowel Diseases: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Inflamm Bowel Dis. 2016; 22 (5): 1198–208. DOI: 10.1097/ MIB.0000000000000648Weiss G., Gasche C. Pathogenesis and treatment of anemia in inflammatory bowel disease. Haematologica. 2010; 95: 175–8.Weiss G., Gasche C. Pathogenesis and treatment of anemia in inflammatory bowel disease. Haematologica. 2010; 95: 175–8.Иванов С.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Хорошилов И.Е. Анемия при язвенном колите: нутриционные аспекты. Медицина: теория и практика. 2018; 3 (1): 34–35.Ivanov S.V., Uspensky Yu.P., Fominyh Yu.A., Horoshilov I.E. Anemia in ulcerative colitis: nutritional aspects. Medicina: teoriya i praktika. 2018; 3 (1): 34–35.Beard J. One person’s view of iron deficiency, development, and cognitive function. Am J ClinNutr. 1995; 62 (4): 709–710.Beard J. One person’s view of iron deficiency, development, and cognitive function. Am J ClinNutr. 1995; 62 (4): 709–710.Анушенко А.О., Потапов А. С., Цимбалова Е. Г., Гордеева О.Б. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (2): 128–140. DOI: 10.15690/vsp.v15i2.1530.Anushenko A. O., Potapov A. S., Cimbalova E. G., Gordeeva O. B. Anemia in inflammatory bowel diseases in children. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2016; 15 (2): 128–140. DOI: 10.15690/vsp.v15i2.1530.Gomollon F., Gisbert J. P. Anemia and inflammatory bowel diseases. World J. Gastroenterol.– 2009; 15: 4659–65.Gomollon F., Gisbert J. P. Anemia and inflammatory bowel diseases. World J. Gastroenterol.– 2009; 15: 4659–65.Успенский Ю. П., Иванов С. В., Майорова О. В., Фоминых Ю. А. Воспалительные заболевания кишечника и ожирение: современное состояние проблемы. Медицинский алфавит. 2020; 37: 29–34.Uspensky Yu.P., Ivanov S.V., Majorova O.V., Fominyh Yu.A. Inflammatory bowel diseases and obesity: current state of the problem. Medicinskij alfavit. 2020; 37: 29–34. (In Russ).Arnold J., Sangwaiya A., Manglam V., et al. Presence of hepcidin‑25 in biological fluids: Bile, ascitic and pleural fluids. World J Gastroenterol. 2010; 6 (17): 2129–2133. DOI: 10.3748/wjg.v16.i17.2129.Arnold J., Sangwaiya A., Manglam V., et al. Presence of hepcidin‑25 in biological fluids: Bile, ascitic and pleural fluids. World J Gastroenterol. 2010; 6 (17): 2129–2133. DOI: 10.3748/wjg.v16.i17.2129.Pakoz Z., Cekic C., Arabul M., et al. Evaluation of the Correlation between Hepcidin Serum Levels and Disease Activity in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Res Pract. 2015; 810942. DOI: 10.1155/2015/810942.Pakoz Z., Cekic C., Arabul M., et al. Evaluation of the Correlation between Hepcidin Serum Levels and Disease Activity in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Res Pract. 2015; 810942. DOI: 10.1155/2015/810942.Nemeth E., Tuttle M.S., Powelson J., Vaughn M.B., Donovan A., Ward D.M. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science. 2004; 06 (5704): 2090–3.Nemeth E., Tuttle M.S., Powelson J., Vaughn M.B., Donovan A., Ward D.M. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science. 2004; 06 (5704): 2090–3.Johnson D., Babele H., Johnston K., Tennant J., Srai S.K., Sharp P. Tumour necrosis factor alpha regulates iron transport and transporter expression in human intestinal epithelial cells. FEBS Lett. 2004; 573 (1–3): 195–01.Johnson D., Babele H., Johnston K., Tennant J., Srai S.K., Sharp P. Tumour necrosis factor alpha regulates iron transport and transporter expression in human intestinal epithelial cells. FEBS Lett. 2004; 573 (1–3): 195–01.Knutson M.D., Oukka M., Koss L.M., Aydemir F., Wessling-Resnick M. Iron release from macrophages after erythrophagocytosis is up-regulated by ferroportin 1 overexpression and down-regulated by hepcidin. Proc Natl Acad Sci USA. 2005; 102 (5): 1324–8. DOI: 10.1073/PNAS.0409409102Knutson M.D., Oukka M., Koss L.M., Aydemir F., Wessling-Resnick M. Iron release from macrophages after erythrophagocytosis is up-regulated by ferroportin 1 overexpression and down-regulated by hepcidin. Proc Natl Acad Sci USA. 2005; 102 (5): 1324–8. DOI: 10.1073/PNAS.0409409102Мeans R.T. Recent developments in the anemia of chronic disease. Curr Hematol Rep. 2003; 2 (2): 116–21.Мeans R.T. Recent developments in the anemia of chronic disease. Curr Hematol Rep. 2003; 2 (2): 116–21.Weiss G., Goodnough L. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005; 352 (10): 1011–1023. DOI: 10.1056/nejmra041809.Weiss G., Goodnough L. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005; 352 (10): 1011–1023. DOI: 10.1056/nejmra041809.Садыгова Г. Г. Анемии при воспалительных заболеваниях кишечника. Колопроктология. 2016; 3 (57): 84–90.Sadygova G.G. Anemia in inflammatory bowel diseases. Koloproktologiya. 2016; 3 (57): 84–90. (In Russ).Павлов А. Д. Биологическая и клиническая роль эритропоэтина и его рецептора в негемопоэтических тканях. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2004; 3 (1): 12–20.Pavlov A. D. Biological and clinical role of erythropoietin and its receptor in non-hematopoietic tissues. Voprosy gematologii, onkologii I immunopatologii v pediatrii. 2004; 3(1): 12–20. (In Russ).Павлов А.Д., Морщакова Е. Ф. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина на анемию. Гематология и трансфузиология. 1999; 44 (3): 30–32.Pavlov A.D., Morshchakova EF. Sindrom neadekvatnoi produktsii eritropoetina na anemiyu. Gematol Transfuziol. 1999; 44 (3): 30–32. (In Russ).Jelkmann W. Proinflammatory cytokines lowering erythropoietin production. J Interferon Cytokine Res. 1998; 18 (8): 55–559. DOI: 10.1089/jir.1998.18.555.Jelkmann W. Proinflammatory cytokines lowering erythropoietin production. J Interferon Cytokine Res. 1998; 18 (8): 55–559. DOI: 10.1089/jir.1998.18.555.Wine E., Mack D., Hyams J., et al. Interleukin‑6 is associated with steroid resistance and reflects disease activity in severe pediatric ulcerative colitis. J Crohns Colitis. 2013; 7 (11): 916–922. DOI: 10.1016/j.crohns.2012.12.012.Wine E., Mack D., Hyams J., et al. Interleukin‑6 is associated with steroid resistance and reflects disease activity in severe pediatric ulcerative colitis. J Crohns Colitis. 2013; 7 (11): 916–922. DOI: 10.1016/j.crohns.2012.12.012.Basseri R., Nemeth E., Vassilaki M., et al. Hepcidin is a key mediator of anemia of inflammation in Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2013; 7 (8): 286–291. DOI: 10.1016/j.crohns.2012.10.013.Basseri R., Nemeth E., Vassilaki M., et al. Hepcidin is a key mediator of anemia of inflammation in Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2013; 7 (8): 286–291. DOI: 10.1016/j.crohns.2012.10.013.Gisbert J.P., Gomollón F. Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am.J. Gastroenterol. 2008; 103: 1299–1307.Gisbert J.P., Gomollón F. Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am.J. Gastroenterol. 2008; 103: 1299–1307.Носкова К.К., Лищинская А.А., Парфенов А.И., Князев О.В., Варванина Г. Г., Дроздов В.Н. Риск развития и клинико-патогенетические особенности анемии на фоне базисной терапии воспалительных заболеваний кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 10: 12–17.Noskova K.K., Lishchinskaya A.A., Parfenov A.I., Knyazev O.V., Varvanina G.G., Drozdov V.N. The risk of developing and clinical and pathogenetic features of anemia against the background of basic therapy of inflammatory bowel diseases. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2011; 10: 12–17 (In Russ).Hayat A. Safety issues with intravenous iron products in the management of anemia in chronic kidney disease. Clin Med Res. 2008; 6 (3–4): 93–102. DOI: 10.3121/cmr.2008.811.Hayat A. Safety issues with intravenous iron products in the management of anemia in chronic kidney disease. Clin Med Res. 2008; 6 (3–4): 93–102. DOI: 10.3121/cmr.2008.811.Toblli J., Cao G, Olivieri L., et al. Comparison of the renal, c ardiovascular and hepatic toxicity data of original intravenous ironcompounds. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25 (11): 3631–3140. DOI: 10.1093/ndt/gfq260.Toblli J., Cao G, Olivieri L., et al. Comparison of the renal, c ardiovascular and hepatic toxicity data of original intravenous ironcompounds. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25 (11): 3631–3140. DOI: 10.1093/ndt/gfq260.Авдеев В. Г., Моисеев С.В. Анемия при болезни Крона. Клиническая фармакология и терапия. 2013; 22 (1): 1–6.Avdeev V.G., Moiseev S.V. Anemiya pri bolezni Krona. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2013; 22 (1): 1–6. (In Russ).Moore R., Gaskell H., Rose H., Allan J. Meta-analysis of efficacyand safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data. BMC Blood Disorders. 2011; 11: 4. DOI: 10.1186/1471–2326–11–4.Moore R., Gaskell H., Rose H., Allan J. Meta-analysis of efficacyand safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data. BMC Blood Disorders. 2011; 11: 4. DOI: 10.1186/1471–2326–11–4.Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. A novel intravenousiron formulation for treatment of anemia in inflammatory boweldisease: the ferric carboxymaltose (FERINJECT®) randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2007; 103 (5): 1182–1192. DOI: 10.1111/j.1572–0241.2007.01744.x.Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. A novel intravenousiron formulation for treatment of anemia in inflammatory boweldisease: the ferric carboxymaltose (FERINJECT®) randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2007; 103 (5): 1182–1192. DOI: 10.1111/j.1572–0241.2007.01744.x.Littlewood T., Bajetta E., Nortier J., et al. Effects of epoetinalfaon hematologic parameters and quality of life in cancer patients receiving nonplatinum chemotherapy: results of a randomized, double blind, placebo controlled trial. J Clin Oncol. 2001; 19 (11): 2865–2874.Littlewood T., Bajetta E., Nortier J., et al. Effects of epoetinalfaon hematologic parameters and quality of life in cancer patients receiving nonplatinum chemotherapy: results of a randomized, double blind, placebo controlled trial. J Clin Oncol. 2001; 19 (11): 2865–2874.Kaltwasser J., Kessler U., Gottschalk R., et al. Effect of recombinant human erythropoietin and intravenous iron on anemia and disease activity in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2001; 28 (11): 2430–2436.Kaltwasser J., Kessler U., Gottschalk R., et al. Effect of recombinant human erythropoietin and intravenous iron on anemia and disease activity in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2001; 28 (11): 2430–2436.Румянцев А. Г., Морщакова Е. Ф., Павлов А. Д. Эритропоэтин: диагностика, профилактика и лечение анемий. М.; 2003.448 с.Rumyantsev A. G., Morshchakova E. F., Pavlov A. D. Eritropoetin: diagnostika, profilaktika I lechenie anemii. Moscow; 2003. 448 p. (In Russ).Yasuda Y., Fujita Y., Matsuo T., et al. Erythropoietin regulatestumour growth of human malignancies. Carcinogenesis. 2003; 24 (9): 1021–1029. DOI: 10.1093/carcin/bgg126.Yasuda Y., Fujita Y., Matsuo T., et al. Erythropoietin regulatestumour growth of human malignancies. Carcinogenesis. 2003; 24 (9): 1021–1029. DOI: 10.1093/carcin/bgg126.European Consensus on the Diagnosis and Management of Iron Deficiency and Anaemia in Inflammatory Bowel Diseases. Journal of Crohn’s and Colitis. 2015. 9 (3): 211–222.European Consensus on the Diagnosis and Management of Iron Deficiency and Anaemia in Inflammatory Bowel Diseases. Journal of Crohn’s and Colitis. 2015. 9 (3): 211–222.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.