Костюченко Людмила Николаевна, д. м. н., проф., акад. РАЕ, рук. отдела нутрициологии
Kostyuchenko Lyudmila N., DM Sci, professor, RAN academician, director of Dept of Nutrition
Варванина Галина Григорьевна, д. м. н., вед. н. с.
Varvanina Galina G., DM Sci, leading researcher
Михайлянц Георгий Сергеевич, д. м. н., проф., рук. отдела колопроктологии
Mihailyantz Georgy S., DM Sci, professor, director of Colorectal Dept
Данилов Михаил Александрович, д. м. н., зав. отделением колопроктологии
Danilov Mikhail A., DM Sci, professor, director of Colorectal Dept, head of Colorectal Dept
Цель работы. Определить дефиницию нутриционного угасания и его характеристики в различные фазы канцерогенеза, показать роль консультирования нутрициологом в выборе программ персонализированной метаболической коррекции.
Материалы и методы. 107 пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы (Т3 и Т4). Помимо традиционных методов, оценивали нутритивный статус по параметрам известного персонализированного алиментационно-волемического диагноза и основных общих метаболических синдромов (воспалительного, гиперметаболизма-гиперкатаболизма, токсико-анемического, анорексии-кахексии).
Результаты. Выделены фазы нутриционного угасания, в соответствии с которыми разработаны оригинальные схемы метаболической коррекции. Эффективность применявшихся программ, рассчитанных по степени НУ, оказалась существенно выше в сравнении со стандартными решениями. Целесообразность использования такой тактики подтверждена (помимо традиционных тестов) измерением метаболизма в лизосомах (по данным анализа уровня катепсина L с помощью ИФА в сыворотке крови рассматриваемых групп пациентов).
Выводы. 1) При определении тактики нутриционного лечения онкопациентов целесообразно выделять фазы нутриционного угасания, на основании которых проводить дифференцированную метаболическую коррекцию. 2) Роль нутриционного консультирования (наряду с консультированием хирургом и анестезиологом) позволяет уточнить стратегию лечения пациентов с онкологической патологией, а в ряде случаев и внести коррективы в выбор характера оперативного пособия.
The aim. To determine the definition of nutritional extinction and its characteristics in various phases of carcinogenesis, to show the role of nutritional counseling in the selection of personalized metabolic correction programs.
Materials and methods. 107 patients with pancreatic head adenocarcinoma (T3 and T4). In addition to traditional methods, the nutritional status was assessed according to the parameters of the well-known personalized alimentary-volemic diagnosis and the main common metabolic syndromes (inflammatory, hypermetabolism-hypercatabolism, toxic-anemic, anorexia-cachexia).
Results. The phases of nutritional extinction are identified, in accordance with which the original schemes of metabolic correction are developed. The effectiveness of the programs used, calculated according to the degree of well-being, was significantly higher in comparison with standard solutions. The feasibility of using this tactic was confirmed (in addition to traditional tests) by measuring the metabolism in lysosomes (according to the analysis of the level of cathepsin L using ELISA in the blood serum of the considered groups of patients).
Conclusions. 1) When determining the tactics of nutritional treatment of cancer patients, it is advisable to distinguish the phases of nutritional extinction, on the basis of which to carry out a differentiated metabolic correction. 2) The role of nutritional counseling (along with consulting with a surgeon and an anesthesiologist) allows you to clarify the strategy of treatment of patients with oncological pathology, and in some cases, make adjustments to the choice of the nature of the surgical aid.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.