Введение. На сегодняшний день актуальной в лечении рака является иммуно-ориентированная терапии. Ее проведение требует глубокого понимания особенностей иммунных реакций, протекающих в организме онкологического больного. В этой связи наравне с изучением характеристик опухоли пристальное внимание уделяется костному мозгу, поскольку он является центральным органом иммунопоэза. Изучение клеточного состава костного мозга при некоторых видах рака выявило ряд особенностей кроветворения, что требует дальнейшего более углубленного анализа.

Цель. Изучение показателей гемопоэза при первичном и рецидивном раке яичников.

Материалы и методы. В работе представлены данные 68 больных с верифицированным диагнозом первичного (n = 43) и рецидивного (n = 25) рака яичников. В исследовании преобладала серозная аденокарцинома высокой степени (high grade) злокачественности. I стадия установлена в 13,2 %, II – в 5,9 %, III – в 60,3 %, IV – в 20,6 % случаев. Аспирация костного мозга осуществлялась путем пункции задней верхней ости подвздошной кости (spina iliaca posterior superior). Оценка параметров и подсчет миелограммы проведены двумя врачами-морфологами. Проанализированы содержание миелокариоцитов в пунктате, показатели гранулоцитарного, эритроидного ростка, содержание лимфоцитов, моноцитов, выполнена оценка индексов миелограмм. У всех пациентов при микроскопии препаратов костного мозга было исключено метастатическое поражение. Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета SPSS Statistics v. 21.

Результаты. При анализе образцов костного мозга установлены различия с нормой как для первичного, так и для рецидивного рака яичников. Большинство пунктатов были нормоклеточными, но среднее значение уровня миелокариоцитов в обеих группах было ниже нормы. При рецидивном раке яичников отмечено сниженное содержание промиелоцитов и метамиелоцитов, тогда как при первичном раке – всех молодых форм нейтрофилов. Повышение сегментоядерных нейтрофилов без изменения процента клеток гранулоцитарного ростка наблюдалось при первичном раке яичников, в трети образцов костного мозга отмечено увеличенное число лимфоцитов и моноцитов. При рецидивном раке в 2/3 образцов лимфоциты были повышены, а в 48 % – моноциты. Изменение пропорции клеток эритроидного ростка наблюдалось и при рецидивном, и при первичном раке: истощение пула базофильных нормобластов и полихроматофилов при неизмененном количестве эритрокариоцитов за счет возрастании оксифильных форм.

Заключение. И при первичном, и при рецидивном РЯ имелись как сходные по большинству параметров, так и различные изменения гемопоэза (снижение клеточности и суммы клеток гранулоцитарного ростка в группе рецидивного рака). Выявленные изменения гемопоэза при раке яичников отражают агрессивное течение high grade – опухолей, что можно рассматривать как результат системного влияния опухоли, а полученные данные могут послужить основанием для детального иммунофенотипического исследования костного мозга при раке яичников.