medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-5-57-61medalphabet-1963Research ArticleСтатьиБронходилатационный тест у больных с бронхиальной обструкцией: чувствительность параметров функции легкихThe bronchodilator test in patients with airway obstruction: the responsiveness of lung function parametersЧушкинМ. И.ChushkinM. I.

д. м. н., в. н. с. Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

mchushkin@yandex.ruПоповаЛ. А.PopovaL. A.

к. м. н., с. н. с. Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, врач отделения функциональной диагностики

ШергинаЕ. А.SherginaE. A.

к. м. н., зав. отделением функциональной диагностики Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

КарпинаН. Л.KarpinaN. L.

д. м. н., руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», МоскваРоссияCentral research Institute of Tuberculosis, MoscowRussian Federation20211204202105Современная функциональная диагностика (1)5761Copyright © Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.Л., 20212021Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.Л.Chushkin M.I., Popova L.A., Shergina E.A., Karpina N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1963

Интерпретация результатов бронходилатационного теста основана на реакции объема форсированного выдоха в 1 с (ОФВ 1). Однако реакция на бронходилататор других легочных объемов и сопротивления дыхательных путей изучена недостаточно. В работе сравнивали реакцию показателей спирометрии и бодиплетизмографии на бронходилататор для выявления наиболее чувствительного параметра.

90 пациентам с хронической бронхообструкцией (61 мужчина и 29 женщин; 55±11 лет; постдилатационный ОФВ1 63,1+18,3 % должных величин) выполнили спирометрию и бодиплетизмографию до и после бронходилататора. Чувствительность параметров определяли с помощью величины эффекта (effect size), которую рассчитывали по формуле: [(среднее значение показателя после ингаляции бронходилататора — среднее значение показателя до ингаляции бронходилататора)/стандартное отклонение показателя до ингаляции бронходилататора]. Мы наблюдали увеличение ОФВ1 и ФЖЕЛ на 12,3 и 8,2 % от исходной величины (p<0,001) после приема бронходи-лататора (величина эффекта составила 0,34 и 0,26 соответственно). Величина эффекта составила -0,07 для ОЕЛ и -0,31 для ООЛ; а для показателей sRtot и sGeff — соответственно -0,50 и 0,95. Для оценки реакции на бронходилататор у больных с бронхиальной обструкцией параметры бронхиального сопротивления и проводимости, полученные при бодиплетизмографии, являются более чувствительными, чем параметры спирометрии.

Interpretation of bronchodilator (BD) test based on reaction of forced expiratory in one second (FEV 1). For assessing bronchodilator responsiveness of lung volumes, airway resistance remains largely unexplored. Therefore, we assessed the response of pulmonary function parameters to BD to reveal the most responsive parameter. 90 patients with chronic airway obstruction (61 male and 29 female; aged 55±11; post-  BD FEV 1 was 63.1+18.3 % predicted) performed spirometry and static lung volume measurements before and after inhalation of BD. We calculated effect size (ES) for each parameter from the difference between two means divided by the standard deviation of baseline score. There was a significant increase both FVC and FEV 1by 8.2 and 12.3 % from baseline (p<0.001). ES were 0.34 for FEV1 and 0.26 for FVC. The ES for lung volumes were from -0.07 (total lung capacity) to -0.31 (residual volume). The ES for sRtot (specific airway resistance) was -0.5 and ES for sGeff (specific effective airway conductance) was 0.95. The parameters of airway resistance and conductance were more responsive for the assessment of pulmonary function changes than spirometry and lung volumes parameters in patients with chronic airway obstruction.

бронхолитический тестспирометриябронхообструкцияфункция легкихbronchodilator testspirometrybronchial obstructionlung functionReferencesЧучалин А. Г., Ай санов З.Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11–24.Чучалин А. Г., Ай санов З.Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11–24.Черняк А. В., Авдеев С. Н., Пашкова Т. Л., Айсанов З. Р. Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2003;1:51–56.Черняк А. В., Авдеев С. Н., Пашкова Т. Л., Айсанов З. Р. Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2003;1:51–56.Newton M. F., O’Donnell D.E., Forkert L. Response of lung volumes to inhaled salbutamol in a large population of patients with severe hyperinflation. Chest. 2002;121(4):1042–50.Newton M. F., O’Donnell D.E., Forkert L. Response of lung volumes to inhaled salbutamol in a large population of patients with severe hyperinflation. Chest. 2002;121(4):1042–50.Ward H., Cooper B. G., Miller M. R. Improved criterion for assessing lung function reversibility. Chest. — 2015 — Vol. 148(4):877–886. doi: 10.1378/chest.14–2413Ward H., Cooper B. G., Miller M. R. Improved criterion for assessing lung function reversibility. Chest. — 2015 — Vol. 148(4):877–886. doi: 10.1378/chest.14–2413Chushkin M., Karpina N., Popova L., Shergina E., Kiryukhina L., Ots O., Nenasheva O. The bronchodilator test in patients with chronic airway obstruction: the responsiveness of lung function parameters. European Respiratory Journal, 2018; Volume 52, Suppl. 62, PA1391.Chushkin M., Karpina N., Popova L., Shergina E., Kiryukhina L., Ots O., Nenasheva O. The bronchodilator test in patients with chronic airway obstruction: the responsiveness of lung function parameters. European Respiratory Journal, 2018; Volume 52, Suppl. 62, PA1391.Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C. P., Gustafsson.P, Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J.; ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. // Eur Respir J. — 2005. — Vol. 26. — N 2. — P. 319–338.Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C. P., Gustafsson.P, Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J.; ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. // Eur Respir J. — 2005. — Vol. 26. — N 2. — P. 319–338.Wanger J., Clausen J. L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522.Wanger J., Clausen J. L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522.Pellegrino R.., Viegi G, Brusasco V., Crapo R. O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C. P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Miller M. R., Navajas D.,. Pedersen OF and Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J, 2005;26:948–968.Pellegrino R.., Viegi G, Brusasco V., Crapo R. O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C. P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Miller M. R., Navajas D.,. Pedersen OF and Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J, 2005;26:948–968.Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., Pedersen O. F., Peslin R., Yernault J. C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur Respir J. — 1993–6 (Suppl 16):5–40. doi: 10.1183/09041950.005s1693Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., Pedersen O. F., Peslin R., Yernault J. C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur Respir J. — 1993–6 (Suppl 16):5–40. doi: 10.1183/09041950.005s1693Husted J. A., Cook R. J., Farewell V. T., Gladman D. D. Methods for assessing responsiveness: a critical review and recommendations. Journal of Clinical Epidemiology. 2000;53(5):459–168.Husted J. A., Cook R. J., Farewell V. T., Gladman D. D. Methods for assessing responsiveness: a critical review and recommendations. Journal of Clinical Epidemiology. 2000;53(5):459–168.McCartney С.Е., Weis M. Т., Ruppel G. L. and Nayak R. P. Residual Volume and Total Lung Capacity to Assess Reversibility in Obstructive Lung Disease. Respir Care. — 2016;61(11):1505–1512.McCartney С.Е., Weis M. Т., Ruppel G. L. and Nayak R. P. Residual Volume and Total Lung Capacity to Assess Reversibility in Obstructive Lung Disease. Respir Care. — 2016;61(11):1505–1512.Kaminsky D. A. What does airway resistance tell us about lung function? Respir Care. — 2012;57(1):85–96. doi: 10.4187/respcare.01411Kaminsky D. A. What does airway resistance tell us about lung function? Respir Care. — 2012;57(1):85–96. doi: 10.4187/respcare.01411Topalovic M., Derom E., Osadnik C. R., Troosters T., Decramer M., Janssens W.; Belgian Pulmonary Function Study Investigators. Airways resistance and specific conductance for the diagnosis of obstructive airways diseases. Respir Res. — 2015. — 22;16:88. doi: 10.1186/s12931-015-0252-0.Topalovic M., Derom E., Osadnik C. R., Troosters T., Decramer M., Janssens W.; Belgian Pulmonary Function Study Investigators. Airways resistance and specific conductance for the diagnosis of obstructive airways diseases. Respir Res. — 2015. — 22;16:88. doi: 10.1186/s12931-015-0252-0.Cohen J. J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (p. 8). Erlbaum: Hillsdale, NJ.Cohen J. J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (p. 8). Erlbaum: Hillsdale, NJ.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.