medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-1-66-70medalphabet-1954Research ArticleКОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯCOMORBIDITYРаспространенность коморбидности при хроническом вирусном гепатите СPrevalence of comorbidity in chronic HCV‑infectionhttps://orcid.org/0000-0003-3669-1993ЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна, д. м. н., проф., зав. кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, зав. лабораторией вирусных гепатитов. SPIN-код: 6210–0424, ID: 486764

Санкт-Петербург

Esaulenko Elena V.

Saint Petersburg

eve-gpmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9633-4328НовакК. Е.NovakK. E.

Новак Ксения Егоровна, к. м. н., доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии. SPIN-код: 4026–3720, ID: 738453

Санкт-Петербург

Novak Kseniya E.

Saint Petersburg

kseniya.novak@mail.ruБасинаВ. В.BasinaV. V.

Басина Валентина Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии. ID: 738454738453

Санкт-Петербург

Basina Valentina V.

Saint Petersburg

v.basina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3683-7860ДземоваА. А.DzemovaA. A.

Дземова Александра Андреевна, очный аспирант, ассистент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии. SPIN-код: 6301–6604, ID: 738457

Санкт-Петербург

Dzemova Alexandra A.

Saint Petersburg

dzemovaalexandra@mail.ruГанченкоР. А.GanchenkoR. A.

Ганченко Роман Анатольевич, аспирант кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

Санкт-Петербург

Ganchenko Roman A.

Saint Petersburg

r.ganchenko@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» РоспотребнадзораРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University; Saint Petersburg Research Institute for Epidemiology and Microbiology n. a. PasteurRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20210904202101Коморбидные состояния (1)6670Copyright © Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Басина В.В., Дземова А.А., Ганченко Р.А., 20212021Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Басина В.В., Дземова А.А., Ганченко Р.А.Esaulenko E.V., Novak K.E., Basina V.V., Dzemova A.A., Ganchenko R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1954

Влияние коморбидного фона на течение инфекционного процесса при хронической HCV-инфекции требует изучения ввиду существования риска прогрессирования фиброза печени даже после эрадикации вируса на фоне сопутствующих заболеваний. Материалы и методы. В статье представлен анализ распространенности коморбидных состояний у 700 пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС), наблюдаемых с 2013 по 2019 год в дневном стационаре Санкт-Петербургского ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. Боткина», и дана оценка возможного влияния сопутствующей патологии на течение инфекционного процесса. Для определения вклада сопутствующей патологии на течение HCV-инфекции рассчитаны параметры отношения шансов (OR). Результаты. Установлено, что пациенты с ХГС имеют высокую распространенность коморбидности (63 %) и мультиморбидности (50 %). У пациентов с резко выраженным фиброзом или циррозом наличие фактора коморбидности увеличивалось до 85 %. В обследуемой группе пациентов преобладали болезни желчевыводящих путей (ЖВП) и поджелудочной железы (ПЖ) (30,0 %), у 19,0 % выявлен скрытый гепатит В, у 15,4 % – сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), у 13,7 % – болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Сахарный диабет (СД) 2 типа встречался у 4,6 % пациентов, а ожирение – у 5,9 %, болезни почек – у 3,0 %. Остальные сопутствующие заболевания регистрировались менее чем у 2,0 % наблюдаемых пациентов. Установлено, что заболевания ЖВП, ПЖ, ЖКТ, СД, ожирение, ССЗ являются факторами риска развития фиброза печени при хронической HCV-инфекции.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости персонифицированного подхода к наблюдению пациентов и необходимости создания интегрированных моделей оказания медицинской помощи больным ХГС.

The effect of the comorbid background on the course of the infectious process in chronic HCV infection requires study due to the existence of a risk of progression of liver fibrosis even after the eradication of the virus against the background of concomitant diseases.Material and methods. The article analyzes the prevalence of various comorbid conditions in 700 patients with chronic HCV infection, who were observed in the hospital of the Botkin in St. Petersburg, an assessment of the mutual influence of the comorbid background and the progression of liver fibrosis in HCV infection was given. To determine the contribution of comorbidity to the course of HCV infection, the odds ratio (OR) parameters were calculated.Results. HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity (63 %) and multimorbidity (50 %). In patients with severe fibrosis or cirrhosis, the presence of the comorbidity factor increased to 85 %. In the examined group of patients, diseases of the biliary tract and pancreas prevailed (30.0 %), occult Hepatitis B Infection was revealed in 19.0 %, in 15.4 % – cardiovascular diseases, in 13.7 % – diseases of the upper gastrointestinal tract. Diabetes mellitus was found in 4.6 % of patients, and obesity – in 5.9 %, kidney disease – 3.0 %. The remaining concomitant diseases occurred in less than 2.0 % of the observed patients. It has been established that diseases of the biliary tract and pancreas, gastrointestinal tract, diabetes mellitus, obesity, cardiovascular diseases are risk factors for the development of liver fibrosis in chronic HCV infection.Conclusions. The data obtained indicate the need for a more personalized approach to monitoring patients and the need to create integrated models of medical care for patients with chronic hepatitis C.

ХГСкоморбидностьраспространенностьпрогрессирование фиброзаchronic viral hepatitis Ccomorbid factorsprogression of fibrosisReferencesЖданов К. В., Козлов К. В., Сукачев В. С., Захаренко С. М., Карякин С. С., Саулевич А. В., Лобзин Д. Ю., Яременко М. В., Иванов К. С., Ляшенко Ю. И., Карев В. Е., Захаркив Ю. Ф., Буланьков Ю. И. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением. Журнал инфектологии. 2018; 10 (4): 6–13. https://doi.org/10.22625/2072–6732–2018–10–4–6–13.Zhdanov K. V., Kozlov K. V., Sukachev V. S., Zaharenko S. M., Karyakin S. S., Saulevich A. V., Lobzin D. Yu., Yaryemenko M. V., Ivanov K. S., Lyashenko Yu.I., Karev V. E., Zaharkiv Yu.F., Bulan’kov Yu. I. Elimination of HCV-infection: a history with continuation. Journal of Infectology. 2018. 10 (4): 6–13. (In Russian)Cooper C. L., Galanakis C., Donelle J., Kwong J. C., Boyd R., Boucher L., Kendall C. E. HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2019; 19 (1): 712. https://doi.org/10.1186/s12879–019–4315–6.Cooper C. L., Galanakis C., Donelle J., Kwong J. C., Boyd R., Boucher L., Kendall C. E. HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2019; 19 (1): 712. https://doi.org/10.1186/s12879–019–4315–6.Francesco Negro. Facts and fictions of HCV and comorbidities: steatosis, diabetes mellitus, and cardiovascular diseases. J Hepatol. 2014; 61 (1): 69–78. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.08.003Francesco Negro. Facts and fictions of HCV and comorbidities: steatosis, diabetes mellitus, and cardiovascular diseases. J Hepatol. 2014; 61 (1): 69–78. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.08.003Новак К. Е. Клинико-морфологическая характеристика субкомпенсированного и декомпенсированного цирроза печени вирусной этиологии. Педиатр. 2011; 11 (2): 47–52.Novak K. E. Clinical and morphological characteristics of subcompensated and decompensated liver cirrhosis of viral etiology. Pediatrician. 2011. 11 (2): 47–52. (In Russian)Kuna L., Jakab J., Smolic R., Wu GY, Smolic M. HCV Extrahepatic Manifestations. Journal of Clinical and Translational Hepatology 2019; 7 (2): 172–182. https://doi.org/10.14218/JCTH.2018.00049Kuna L., Jakab J., Smolic R., Wu GY, Smolic M. HCV Extrahepatic Manifestations. Journal of Clinical and Translational Hepatology 2019; 7 (2): 172–182. https://doi.org/10.14218/JCTH.2018.00049Yan FM., Chen A. S., Hao F., Zhao X. P., Gu Ch.H., Zhao L. B., Yang D. L., Hao L. J. Hepatitis C virus may infect extrahepatic tissues in patients with hepatitis C. World J Gastroenterol. 2000; 6 (6): 805–811. https://doi.org/10.3748/wjg.v6.i6.805Yan FM., Chen A. S., Hao F., Zhao X. P., Gu Ch.H., Zhao L. B., Yang D. L., Hao L. J. Hepatitis C virus may infect extrahepatic tissues in patients with hepatitis C. World J Gastroenterol. 2000; 6 (6): 805–811. https://doi.org/10.3748/wjg.v6.i6.805Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Выпуск 11. Под ред. В. И. Покровского, А. А. Тотоляна. СПб.: ФБУН НИИЭМ. имени Пастера, 2018. 112 с.Viral hepatitis in the Russian Federation. An analytical review. Ussue 11. Ed. V. I. Pokrovsky, A. A. Totolian. SPb: Saint-Petersburg Paster Institute, 2018. 112 p. (In Russ.)Babinets L. S., Shaihen O. R., Homyn H. O., Halabitska I. M. Specific aspects of clinical course in case of combination of chronic pancreatitis and concomitant viral hepatitis. Wiad Lek. 2019; 72 (4): 595–599.Babinets L. S., Shaihen O. R., Homyn H. O., Halabitska I. M. Specific aspects of clinical course in case of combination of chronic pancreatitis and concomitant viral hepatitis. Wiad Lek. 2019; 72 (4): 595–599.Acalovschi M., Buzas C., Radu C., Grigorescu M. Hepatitis C virus infection is a risk factor for gallstone disease: a prospective hospital-based study of patients with chronic viral C hepatitis. J Viral Hepat. 2009; 16 (12): 860–6. https://doi.org/10.1111/j.1365–2893.2009.01141.x.Acalovschi M., Buzas C., Radu C., Grigorescu M. Hepatitis C virus infection is a risk factor for gallstone disease: a prospective hospital-based study of patients with chronic viral C hepatitis. J Viral Hepat. 2009; 16 (12): 860–6. https://doi.org/10.1111/j.1365–2893.2009.01141.x.Wijarnpreecha K., Thongprayoon Ch., Panjawatanan P., Lekuthai N., Ungprasert P. Hepatitis C virus infection and risk of gallstones: A meta-analysis. J Evid Based Med. 2017; 10(4): 263–270. https://doi.org/10.1111/jebm.12277.Wijarnpreecha K., Thongprayoon Ch., Panjawatanan P., Lekuthai N., Ungprasert P. Hepatitis C virus infection and risk of gallstones: A meta-analysis. J Evid Based Med. 2017; 10(4): 263–270. https://doi.org/10.1111/jebm.12277.Labenz С., Huber Y., Kalliga E., Nagel M., Ruckes C., Straub B. K., Galle P. R., Wörns M-A, Anstee Q. M., Schuppan D., Schattenberg J. M. Predictors of advanced fibrosis in non-cirrhotic non-alcoholic fatty liver disease in Germany. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (10): 1109–1116. https://doi.org/10.1111/apt.14976.Labenz С., Huber Y., Kalliga E., Nagel M., Ruckes C., Straub B. K., Galle P. R., Wörns M-A, Anstee Q. M., Schuppan D., Schattenberg J. M. Predictors of advanced fibrosis in non-cirrhotic non-alcoholic fatty liver disease in Germany. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (10): 1109–1116. https://doi.org/10.1111/apt.14976.Cherkashchenko N. A., Livzan M.A, Krolevets T. S. Clinical features of the comorbid course of non-alcoholic fatty liver disease and gallstone disease. Ter Arkh. 2020; 92 (8): 29–36. DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000764.Cherkashchenko N. A., Livzan M.A, Krolevets T. S. Clinical features of the comorbid course of non-alcoholic fatty liver disease and gallstone disease. Ter Arkh. 2020; 92 (8): 29–36. DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000764.Coppola N, Onorato L, Pisaturo M, Macera M, Sagnelli C, Martini S, Sagnelli E. Role of occult hepatitis B virus infection in chronic hepatitis C. World J Gastroenterol. 2015; 21 (42): 11931–40. DOI: 10.3748/wjg.v21.i42.11931.Coppola N, Onorato L, Pisaturo M, Macera M, Sagnelli C, Martini S, Sagnelli E. Role of occult hepatitis B virus infection in chronic hepatitis C. World J Gastroenterol. 2015; 21 (42): 11931–40. DOI: 10.3748/wjg.v21.i42.11931.Habibollahi P., Safari S., Daryani N. E., Alavian S. M. Occult Hepatitis B Infection and its Possible Impact on Chronic Hepatitis C Virus Infection. Saudi J Gastroenterol. 2009; 15 (4): 220–224. DOI: 10.4103/1319–3767.56089.Habibollahi P., Safari S., Daryani N. E., Alavian S. M. Occult Hepatitis B Infection and its Possible Impact on Chronic Hepatitis C Virus Infection. Saudi J Gastroenterol. 2009; 15 (4): 220–224. DOI: 10.4103/1319–3767.56089.Dore M. P., Mura D., Deledda S., Maragkoudakis E., Pironti A., Realdi G. Active peptic ulcer disease in patients with hepatitis C virus-related cirrhosis: the role of Helicobacter pylori infection and portal hypertensive gastropathy. Can J Gastroenterol. 2004; 18 (8): 521–4. DOI: 10.1155/2004/150674.Dore M. P., Mura D., Deledda S., Maragkoudakis E., Pironti A., Realdi G. Active peptic ulcer disease in patients with hepatitis C virus-related cirrhosis: the role of Helicobacter pylori infection and portal hypertensive gastropathy. Can J Gastroenterol. 2004; 18 (8): 521–4. DOI: 10.1155/2004/150674.Wang J., Li W. T., Zheng Y. X., Zhao S. S., Li N., Huang Y., Zhou R. R., Huang Z. B., Fan X. G. The Association between Helicobacter pylori Infection and Chronic Hepatitis C: A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Gastroenterol Res Pract. 2016; 2016: 8780695. DOI: 10.1155/2016/8780695.Wang J., Li W. T., Zheng Y. X., Zhao S. S., Li N., Huang Y., Zhou R. R., Huang Z. B., Fan X. G. The Association between Helicobacter pylori Infection and Chronic Hepatitis C: A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Gastroenterol Res Pract. 2016; 2016: 8780695. DOI: 10.1155/2016/8780695.Chung J. W., Choi H. Y., Ki M., Jang E. S., Jeong S. H. Comorbidities and Prescribed Medications in Korean Patients with Chronic Hepatitis C: A Nationwide, Population-Based Study. Gut Liver. 2020. DOI: 10.5009/gnl19387.Chung J. W., Choi H. Y., Ki M., Jang E. S., Jeong S. H. Comorbidities and Prescribed Medications in Korean Patients with Chronic Hepatitis C: A Nationwide, Population-Based Study. Gut Liver. 2020. DOI: 10.5009/gnl19387.European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C. 2018. J. Hepatol. 2018, Vol. 69, No. 2. pp. 461–511. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.026.European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C. 2018. J. Hepatol. 2018, Vol. 69, No. 2. pp. 461–511. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.026.Vezali E., Elefsiniotis I., Mihas C., Konstantinou E., Saroglou G. Thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis C: virus- or therapy-related? J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24 (6): 1024–9.Vezali E., Elefsiniotis I., Mihas C., Konstantinou E., Saroglou G. Thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis C: virus- or therapy-related? J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24 (6): 1024–9.Никонорова М.А, Лубская Н. С., Волчкова Е. В., Немилостива Е. А., Ма трос О. И. Варианты патологии щитовидной железы у пациентов с хроническим гепатитом C. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017; 22 (4): 172–177. http://dx.doi.org/10.18821/1560–9529–2017–22–4–172–177Nikonorova M. A., Lubskaya N. S., Volchkova E. V., Nemilostiva E. A. Variants of thyroid gland pathology in chronic hepatitis C Epidemiology and Infectious Diseases. 2017; 22 (4): 172–177.Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohep atitis in adults. Aliment Pharmacol. Ther. 2011. 34: 274–285.Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohep atitis in adults. Aliment Pharmacol. Ther. 2011. 34: 274–285.Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В., Трухманов А. С., Блинов Д. В., Пальгова Л. К., Цуканов В. В., Ушакова Т. И. Распространенность неалкоголь ной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 25 (6): 31–41.Ivashkin V. T., Drapkina O. M., Mayev I. V., Trukhmanov A. S., D. V. Blinov D. V., L. K. Palgova L. K., Tsukanov V. V., Ushakova T. I. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients of the Russian Federation: DIREG 2 study results. The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 25 (6): 31–41 (In Russ.)Новак К. Е., Карев В. Е., Дунаева Н. В., Эсауленко Е. В. Постмортальная мор фологическая характеристика печени больных хроническими вирусными гепатитами с клиническими признаками цирроза. Российский медицин ский журнал. 2011. № 2. С. 8–11.Novak K. E., Karev V. E., Dunaeva N. V., Esaulenko E. V. Postmortem morpholog ical characteristics in patients with chronic viral hepatitis with clinical signs of cirrhosis Russian Medical Journal, No. 2, 2011, P. 8–11 (In Russ.)Fabrizi F., Donato F. M., Messa P. Association between Hepatitis C Virus and Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Annals of Hepatology. 2018; 17 (3): 364–391. https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.7382Fabrizi F., Donato F. M., Messa P. Association between Hepatitis C Virus and Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Annals of Hepatology. 2018; 17 (3): 364–391. https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.7382Pol S., Vallet-Pichard A., Hermine O. Extrahepatic cancers and chronic HCV infection. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 15 (5): 283–290. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.172.Pol S., Vallet-Pichard A., Hermine O. Extrahepatic cancers and chronic HCV infection. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 15 (5): 283–290. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.172.Masarone M, Persico M. Hepatitis C virus infection and non-hepatocellular malignancies in the DAA era: a systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2019. 39 (7): 1292–1306.Masarone M, Persico M. Hepatitis C virus infection and non-hepatocellular malignancies in the DAA era: a systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2019. 39 (7): 1292–1306.Cacoub P., Comarmond C., Domont F., Savey L., Desbois AC, Saadoun D. Ex trahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Ther Adv Infect Dis. 2016. 3 (1): 3–14. DOI: 10.1177/2049936115585942.Cacoub P., Comarmond C., Domont F., Savey L., Desbois AC, Saadoun D. Ex trahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Ther Adv Infect Dis. 2016. 3 (1): 3–14. DOI: 10.1177/2049936115585942.Novak K. E., Karev V. E., Dunaeva N. V., Esaulenko E. V. Comparative morpholog ical characterization of viral and viral-alcoholic liver cirrhosis (based on autopsy data). Vestnik NovSU. 2011. No. 62. P. 137–140.Novak K. E., Karev V. E., Dunaeva N. V., Esaulenko E. V. Comparative morpholog ical characterization of viral and viral-alcoholic liver cirrhosis (based on autopsy data). Vestnik NovSU. 2011. No. 62. P. 137–140.Adinolfi L. E., Nevola R., Lus G., Restivo L., Guerrera B., Romano C., Zampino R., Rinaldi L., Sellitto A., Giordano M., Marrone A. Chronic hepatitis C virus infection and neurological and psychiatric disorders: an overview. World J Gastroenterol. 2015; 21 (8): 2269–80. DOI: 10.3748/wjg.v21.i8.2269.Adinolfi L. E., Nevola R., Lus G., Restivo L., Guerrera B., Romano C., Zampino R., Rinaldi L., Sellitto A., Giordano M., Marrone A. Chronic hepatitis C virus infection and neurological and psychiatric disorders: an overview. World J Gastroenterol. 2015; 21 (8): 2269–80. DOI: 10.3748/wjg.v21.i8.2269.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.