medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-195Research ArticleСтатьиМеханизмы патогенеза, диагностика и лечение ОРДС. Часть IIMechanisms of pathogenesis, diagnosis and treatment of acute respiratory distress syndrome. Part IIВласенкоА. В.VlasenkoA. V.noemail@neicon.ruАлексеевВ. Г.AlekseevV. G.noemail@neicon.ruРозенбергО. А.RozenbergO. A.noemail@neicon.ruЕвдокимовЕ. А.EvdokimovE. A.noemail@neicon.ruКочергинаВ. В.KocherginaV. V.noemail@neicon.ruГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital n.a. S. P. Botkin; Medical Academy for Continuing Professional EducationRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Clinical Hospital n.a. S. P. BotkinRussian FederationФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Centre for Radiology and Surgical TechnologiesRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияMedical Academy for Continuing Professional EducationRussian Federation201703062017217Неотложная медицина1021Copyright © Власенко А.В., Алексеев В.Г., Розенберг О.А., Евдокимов Е.А., Кочергина В.В., 20172017Власенко А.В., Алексеев В.Г., Розенберг О.А., Евдокимов Е.А., Кочергина В.В.Vlasenko A.V., Alekseev V.G., Rozenberg O.A., Evdokimov E.A., Kochergina V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/195

В работе представлены результаты многолетних клинических наблюдений, которые доказали патофизиологическую и клиническую значимость некардиогенного отека легких при ОРДС. Изучено влияние накопления внесосудистой жидкости в легких на эффективность некоторых респираторных, нереспираторных и фармакологических методов лечения ОРДС. На основании полученных данных был научно обоснован, разработан и предложен алгоритм диагностики и лечения ОРДС.

The paper presents the results of many years of clinical observations that have proven pathophysiological and clinical significance noncardiogenic pulmonary edema in ARDS. The influence of the accumulation of extravascular fluid in the lungs at the efficiency of certain respiratory, respiratory and pharmacological treatment of ARDS was studied. Based on these data the algorithm for diagnosis and treatment of acute respiratory distress syndrome was scientifically justified, developed and offered.

острый респираторный дистресс-синдромпрямые и непрямые повреждающие факторыотек легкихвнесосудистая жидкость в легкихреспираторная поддержкаположительное давление в конце выдохаприем «открытия» легкихИВЛ в прон-позицииСурфактант БЛacute respiratory distress syndromedirect and indirect damaging factorspulmonary edemaextravascular water in the lungsrespiratory supportpositive end-expiratory pressureopen lung maneuverprone positionSurfactant BLReferencesВласенко А. В., Остапченко Д. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Марченков Ю. В., Мещеряков Г. Н. Эффективность применения прон-позиции у больных с острым паренхиматозным поражением легких в условиях респираторной поддержки. Вестник интенсивной терапии 2003; 3: 3-8.Власенко А. В., Остапченко Д. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Марченков Ю. В., Мещеряков Г. Н. Эффективность применения прон-позиции у больных с острым паренхиматозным поражением легких в условиях респираторной поддержки. Вестник интенсивной терапии 2003; 3: 3-8.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мороз В. В., Розенберг О. А., Закс И. О., Линев Д. В. Применение Сурфактанта-BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I (6): 21-29.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мороз В. В., Розенберг О. А., Закс И. О., Линев Д. В. Применение Сурфактанта-BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I (6): 21-29.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Шестаков Д. В., Воднева М. М., Воеводина Е. С., Незнамова Н. Г., Прохорова Е. А. Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2006; II (4): 50-59.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Шестаков Д. В., Воднева М. М., Воеводина Е. С., Незнамова Н. Г., Прохорова Е. А. Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2006; II (4): 50-59.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Розенберг О. А., Павлюхин И. Н. Эффективность сочетанного применения Сурфактанта-BL и маневра «открытия» легких при лечении ОРДС. Новости науки и техники. Серия Медицина. Выпуск Анестезиология и интенсивная терапия / ВИНИТИ РАН НИИ ОР РАМН 2006; 3: 54-68.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Розенберг О. А., Павлюхин И. Н. Эффективность сочетанного применения Сурфактанта-BL и маневра «открытия» легких при лечении ОРДС. Новости науки и техники. Серия Медицина. Выпуск Анестезиология и интенсивная терапия / ВИНИТИ РАН НИИ ОР РАМН 2006; 3: 54-68.Власенко А. В., Мороз В. В., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г. Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, развившимся вследствие воздействия прямых и непрямых повреждающих факторов. Общая реаниматология2012; VIII (8): 13-22.Власенко А. В., Мороз В. В., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г. Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, развившимся вследствие воздействия прямых и непрямых повреждающих факторов. Общая реаниматология2012; VIII (8): 13-22.А. В. Власенко, Д. П. Павлов, В. В. Кочергина, Д. А. Шестаков, А. К. Долоксарибу Новое в лечении острого респираторного дистресс-синдрома // Вестник интенсивной терапии, - 2016, № 2,- С. 37-46.А. В. Власенко, Д. П. Павлов, В. В. Кочергина, Д. А. Шестаков, А. К. Долоксарибу Новое в лечении острого респираторного дистресс-синдрома // Вестник интенсивной терапии, - 2016, № 2,- С. 37-46.Е. А. Евдокимов, Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, А. В. Власенко, Н. А. Карпун, А. Е. Шестопалов Респираторная поддержка больных вирусной пневмонией. Медицинский Алфавит 4(267); 2016; Неотложная Медицина № 1: 14-19.Е. А. Евдокимов, Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, А. В. Власенко, Н. А. Карпун, А. Е. Шестопалов Респираторная поддержка больных вирусной пневмонией. Медицинский Алфавит 4(267); 2016; Неотложная Медицина № 1: 14-19.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс- синдром. М.: Медицина; 2006.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс- синдром. М.: Медицина; 2006.Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Свиридов С. Н. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? Вест. интенс. тер, 2006; 4: 53-58.Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Свиридов С. Н. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? Вест. интенс. тер, 2006; 4: 53-58.Козлов И. А., Романов А. А. Биомеханика дыхания, внутрилегочная вода и оксигенирующая функция лёгких во время неосложнённых операций с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2007, № 3, с. 17-22.Козлов И. А., Романов А. А. Биомеханика дыхания, внутрилегочная вода и оксигенирующая функция лёгких во время неосложнённых операций с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2007, № 3, с. 17-22.Agarwal R., Aggarwal A. N., Gupta D., Behera D., Jindal S. K. Etiology and outcomes of pulmonary and extrapulmonary acute lung injury / ARDS in a respiratory ICU in North India. Chest 2006; 130: 724-729.Agarwal R., Aggarwal A. N., Gupta D., Behera D., Jindal S. K. Etiology and outcomes of pulmonary and extrapulmonary acute lung injury / ARDS in a respiratory ICU in North India. Chest 2006; 130: 724-729.Ashbaugh D. G., Bigelow D. B., Petty T. I., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967; 2: 319-323.Ashbaugh D. G., Bigelow D. B., Petty T. I., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967; 2: 319-323.Beitler J. R., Schoenfeld D.A., Thompson B. T. Preventing ARDS: progress, promise, and pitfalls. Chest. 2014; 146(4): 1102-1113.Beitler J. R., Schoenfeld D.A., Thompson B. T. Preventing ARDS: progress, promise, and pitfalls. Chest. 2014; 146(4): 1102-1113.Bernard G. R., Artigas A. The definition of ARDS revisited: 20 years later. Intensive Care Med. 2016; 42 (5): 640-642.Bernard G. R., Artigas A. The definition of ARDS revisited: 20 years later. Intensive Care Med. 2016; 42 (5): 640-642.Buregeya E., Fowler R. A., Talmor D. S., Twagirumugabe T., Kiviri W., Riviello E. D. Acute respiratory distress syndrome in the global context. Glob Heart. 2014; 9(3): 289-295.Buregeya E., Fowler R. A., Talmor D. S., Twagirumugabe T., Kiviri W., Riviello E. D. Acute respiratory distress syndrome in the global context. Glob Heart. 2014; 9(3): 289-295.Calfee C.S., Matthay M. A. Nonventilatory treatments for acute lung injury and ARDS. Chest. 2007; 131: 913-920.Calfee C.S., Matthay M. A. Nonventilatory treatments for acute lung injury and ARDS. Chest. 2007; 131: 913-920.Jozwiak М., Teboul J. L., Monnet X. Extravascular lung water in critical care: recent advances and clinical applications Ann Intensive Care. 2015; 5: 38-41.Jozwiak М., Teboul J. L., Monnet X. Extravascular lung water in critical care: recent advances and clinical applications Ann Intensive Care. 2015; 5: 38-41.Le Tourneau J. L., Pinney J., Phillips C. R. Extravascular lung water predicts progression to acute lung injury in patients with increased risk. Crit Care Med. 2012; 40: 847-854.Le Tourneau J. L., Pinney J., Phillips C. R. Extravascular lung water predicts progression to acute lung injury in patients with increased risk. Crit Care Med. 2012; 40: 847-854.Michelet P., Roch A., Gainnier M., Sainty J. M., Auffray J. P., Papazian L. Influence of support on intra-abdominal pressure, hepatic kinetics of indocyanine green and extravascular lung water during prone positioning in patients with ARDS: a randomized crossover study. Crit Care. 2005; 9:251-257.Michelet P., Roch A., Gainnier M., Sainty J. M., Auffray J. P., Papazian L. Influence of support on intra-abdominal pressure, hepatic kinetics of indocyanine green and extravascular lung water during prone positioning in patients with ARDS: a randomized crossover study. Crit Care. 2005; 9:251-257.Pelosi P., Brazzi L., Gattinoni L. Prone position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J. 2012; 20: 1017-1028.Pelosi P., Brazzi L., Gattinoni L. Prone position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J. 2012; 20: 1017-1028.Rialp G., Betbese A.J., Perez-Marquez M., et al. Short-term effects of inhaled nitric oxide and prone position in pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 164:243-249.Rialp G., Betbese A.J., Perez-Marquez M., et al. Short-term effects of inhaled nitric oxide and prone position in pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 164:243-249.Riviello E. D., Pizani L., Schultz М. J. What’s new in ARDS: ARDS also exists in resource-constrained settingsIntensive Care Med. 2016; 42: 794-796.Riviello E. D., Pizani L., Schultz М. J. What’s new in ARDS: ARDS also exists in resource-constrained settingsIntensive Care Med. 2016; 42: 794-796.Riviello E. D., Kiviri W., Twagirumugabe T., et al. Hospital incidence and outcomes of the acute respiratory distress syndrome using the Kigali modification of the Berlin definition. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193(1): 52-59.Riviello E. D., Kiviri W., Twagirumugabe T., et al. Hospital incidence and outcomes of the acute respiratory distress syndrome using the Kigali modification of the Berlin definition. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193(1): 52-59.Riva D. R., Oliveira M. G., Rzezinski A. F., et al. Recruitment maneuver in pulmonary and extrapulmonary experimental acute lung injury. Crit Care Med 2008; 36: 1218-1224.Riva D. R., Oliveira M. G., Rzezinski A. F., et al. Recruitment maneuver in pulmonary and extrapulmonary experimental acute lung injury. Crit Care Med 2008; 36: 1218-1224.Thille A. W., Richard J. C., Maggiore S. M, et al. Alveolar recruitment in pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome: comparison using pressure-volume curve or static compliance. Anesthesiology 2007; 106: 212-217.Thille A. W., Richard J. C., Maggiore S. M, et al. Alveolar recruitment in pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome: comparison using pressure-volume curve or static compliance. Anesthesiology 2007; 106: 212-217.Thille A. W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P., et al. Comparison of the Berlin definition for acute respiratory distress syndrome with autopsy. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187: 761-767.Thille A. W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P., et al. Comparison of the Berlin definition for acute respiratory distress syndrome with autopsy. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187: 761-767.Villar J., Blanco J., Anon J.M., et al. The ALIEN study: incidence and outcome of acute respiratory distress syndrome in the era of lung protective ventilation. Intensive Care Med. 2011; 37(12): 1932-1941.Villar J., Blanco J., Anon J.M., et al. The ALIEN study: incidence and outcome of acute respiratory distress syndrome in the era of lung protective ventilation. Intensive Care Med. 2011; 37(12): 1932-1941.Villar J., Fernandez R. L., Ambros A., et al. A clinical classification of the acute respiratory distress syndrome for predicting outcome and guiding medical therapy. Crit Care Med. 2015; 43(2): 346-353.Villar J., Fernandez R. L., Ambros A., et al. A clinical classification of the acute respiratory distress syndrome for predicting outcome and guiding medical therapy. Crit Care Med. 2015; 43(2): 346-353.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.