medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-4-7-11medalphabet-1917Research ArticleСтатьиРанняя инвазивная тактика лечения больных с различными формами нестабильной стенокардииEarly invasive tactics for treatment of patients with various forms of unstable anginahttps://orcid.org/0000-0001-5090-6212ГазарянГ. А.GazaryanG. A.

 Газарян Георгий Арташесович, д.м.н., проф., руководитель отделения неотложной клинической кардиологии 

 Gazaryan Georgy A. 

Moscow

gigls@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3946-6153ЗахаровИ. В.ZakharovI. V.

 Захаров Игорь Валерьевич, к.м.н., в.н.с. отделения неотложной клинической кардиологии

 Zakharov Igor V.  

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3841-3719ЕрмоловА. С.ErmolovA. S.

 Ермолов Александр Сергеевич, д.м.н., проф., чл.-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ. зав. кафедрой неотложной и общей хирургии

AuthorID: 551078 

 Ermolov Alexander S. 

Moscow

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы»РоссияResearch Institute of Emergency Care n.a. N.V. SklifosovskyRussian Federation20212603202104Кардиология и неотложная медицина (1)711Copyright © Газарян Г.А., Захаров И.В., Ермолов А.С., 20212021Газарян Г.А., Захаров И.В., Ермолов А.С.Gazaryan G.A., Zakharov I.V., Ermolov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1917

Приведены ближайшие и отдаленные результаты ранней инвазивной тактики лечения 467 больных с различными формами нестабильной стенокардии (НС): НС покоя – 129, НС напряжения – 225 и впервые возникшая стенокардия – 93. Чрескожные коронарные вмешательства на симптом-связанной артерии в ходе одной процедуры выполнены в 213 (48%) случаях, показания к шунтированию коронарных артерий определены у 182 (41 %) больных, и только в 52 (11 %) случаях терапия ограничилась медикаментозным лечением. Коронарография, выполняемая в первые 12–48 часов, дает возможность определить показания к реваскуляризации миокарда, избежать несоответствия в выборе оптимальной тактики лечения и неинвазивной оценки риска.

The paper presents immediate and long-term results of early invasive treatment tactics in 467 patients with various forms of unstable angina (UA), including 129 patients with unstable rest angina, 225 patients with unstable exertional angina, and 93 patients with a new onset angina. Percutaneous coronary interventions on a symptom-affected artery at a single procedure were performed in 213 cases (48%), indications for coronary artery bypass grafting were identified in 182 patients (41%), and only in 52 cases (11%) the treatment was limited to medicinal therapy. Coronary angiography performed in the initial 12–48 hours makes it possible to identify the indications to myocardial revascularization, to avoid inconsistencies in the choice of optimal treatment tactics and non-invasive risk assessment.

нестабильная стенокардия покоянапряжениявпервые возникшая стенокардияисходный рискчрескожные коронарные вмешательствахирургическая реваскуляризация миокардаunstable rest (stress) anginaangina of new onsetbaseline riskpercutaneous coronary interventionssurgical myocardial revascularizationReferencesJuhani Knuuti, William Wijns, Antti Saraste et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal (2020) 41, P. 407–477. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.Juhani Knuuti, William Wijns, Antti Saraste et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal (2020) 41, P. 407–477. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.Scheen AJ. From atherosclerosis to atherothrombosis: from a silent chronic pathology to an acute critical event. Rev Med Liege. 2018 May; 73 (5–6): 224–228.Scheen AJ. From atherosclerosis to atherothrombosis: from a silent chronic pathology to an acute critical event. Rev Med Liege. 2018 May; 73 (5–6): 224–228.Roffi M., Patrono C., Collet J. P. et al. / 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016 Jan 14; 37 (3): 267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.Roffi M., Patrono C., Collet J. P. et al. / 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016 Jan 14; 37 (3): 267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.Е. В. Шляхто. Кардиология: национальное руководство 2-е изд., перераб. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с. E. V. Shlyakhto. Cardiology: National Guidelines 2nd ed., Rev. And add. M .: GEOTAR-Media, 2015. 800 p.Е. В. Шляхто. Кардиология: национальное руководство 2-е изд., перераб. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с. E. V. Shlyakhto. Cardiology: National Guidelines 2nd ed., Rev. And add. M .: GEOTAR-Media, 2015. 800 p.Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Аронов Д.М. и соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (11). DOI: 10.15829/1560–4071–2020–4076. Аkchurin R., Alekyan B., Aronov D..2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-4076Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Аронов Д.М. и соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (11). DOI: 10.15829/1560–4071–2020–4076. Аkchurin R., Alekyan B., Aronov D..2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-4076Hani J., Jeffrey L.A., Scott W.R. et al. 2012 ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with unstable angina/Non-ST-elevation myocardial infarction (updating the 2007 guideline and replacing the 2011 focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on practice guidelines. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318256f1e0.Hani J., Jeffrey L.A., Scott W.R. et al. 2012 ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with unstable angina/Non-ST-elevation myocardial infarction (updating the 2007 guideline and replacing the 2011 focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on practice guidelines. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318256f1e0.Газарян Г.А., Захаров И.В., Бабаян И.С. Эффективность ранней инвазивной стратегии лечения при впервые возникшей стенокардии. Кардиология 2011; 9: 12–16. Gazaryan G. A., Zakharov I. V., Babayan I. S. Effectiveness of an early invasive treatment strategy for first-time angina pectoris. Cardiology 2011; 9: 12-16.Газарян Г.А., Захаров И.В., Бабаян И.С. Эффективность ранней инвазивной стратегии лечения при впервые возникшей стенокардии. Кардиология 2011; 9: 12–16. Gazaryan G. A., Zakharov I. V., Babayan I. S. Effectiveness of an early invasive treatment strategy for first-time angina pectoris. Cardiology 2011; 9: 12-16.Газарян Г. А., Захаров И. В., Микаилова Н. Г., Преловская Г. Ю., Голиков А.П. Эффективность ранней инвазивной стратегии диагностики и лечения нестабильной стенокардии на фоне предшествующей ишемической болезни сердца. Кардиология. 2012. № 7. С. 9–13. Gazaryan G. A., Zakharov I. V., Mikailova N. G., Prelovskaya G. Yu ., Golikov A. P. The effectiveness of an early invasive strategy for the diagnosis and treatment of unstable angina against the background of previous ischemic heart disease. Cardiology. 2012. No. 7. pp. 9-13.Газарян Г. А., Захаров И. В., Микаилова Н. Г., Преловская Г. Ю., Голиков А.П. Эффективность ранней инвазивной стратегии диагностики и лечения нестабильной стенокардии на фоне предшествующей ишемической болезни сердца. Кардиология. 2012. № 7. С. 9–13. Gazaryan G. A., Zakharov I. V., Mikailova N. G., Prelovskaya G. Yu ., Golikov A. P. The effectiveness of an early invasive strategy for the diagnosis and treatment of unstable angina against the background of previous ischemic heart disease. Cardiology. 2012. No. 7. pp. 9-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.