medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-38-25-28medalphabet-1887Research ArticleСтатьиКлинический случай длительного лечения пациентки с высокозлокачественной лейомиосаркомой маткиClinical case of long-term treatment of patient with uterine high-grade leiomyosarcomaРозоноваО. А.RozonovaO. A.

аспирант, врач-онколог онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) № 1

Москва

Moscow

АртамоноваЕ. В.ArtamonovaE. V.

д.м.н., зав. онкологическим отделением лекарственных методов лечения(химиотерапевтическим) № 1; проф. кафедры

Москва

Moscow

КозловН. А.KozlovN. A.

к.м.н., врач-патологоанатом патологоанатомического отделения отдела морфологической и молекулярно-генетической диагностики опухолей

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre of Oncology n.a. N.N. BlokhinRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; Кафедра онкологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre of Oncology n.a. N.N. Blokhin; Russian National Research Medical University n.a. N.I. PirogovRussian Federation202022012021038Диагностика и онкотерапия (4)2528Copyright © Розонова О.А., Артамонова Е.В., Козлов Н.А., 20212021Розонова О.А., Артамонова Е.В., Козлов Н.А.Rozonova O.A., Artamonova E.V., Kozlov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1887

Лейомиосаркома матки относится к злокачественным опухолям с агрессивным течением, плохим прогнозом и неудовлетворительными отдаленными результатами лечения. Пятилетняя общая выживаемость колеблется от 52–85% при I стадии заболевания до 10–29% при IV стадии. Методом лечения, определяющим прогноз как локализованных, так и диссеминированных лейомиосарком, на сегодняшний день является радикальная операция. В случае нерезектабельных лейомиосарком проводится лекарственная терапия. Проблема выбора оптимального метода лечения каждого пациента с лейомиосаркомой по-прежнему является актуальной. Нами представлен случай длительного лечения пациентки с лейомиосаркомой матки высокой степени злокачественности из собственной клинической практики. За время лечения пациентке выполнено четыре оперативных вмешательства и проведено девять линий лекарственной терапии. В настоящий момент пациентка находится в процессе 10-й линии лечения. Продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет более 108 месяцев, а с момента диссеминации заболевания – более 97 месяцев. Клинический пример показывает, что своевременное выполнение радикальных оперативных вмешательств и рациональный выбор схем лекарственной терапии позволяют значимо увеличить среднестатистические показатели выживаемости.

Uterine leiomyosarcoma refers to malignant tumors with an aggressive course, poor prognosis, and unsatisfactory long-term treatment results. The five-year overall survival rate ranges from 52–85% for the first stage of the disease to 10–29% for the fourth stage. The treatment method that determines the prognosis of both localized and disseminated leiomyosarcomas is currently radical surgery. In the case of unresectable leiomyosarcomas, drug therapy is performed. The problem of choosing the optimal treatment method for each patient with leiomyosarcoma is still relevant. We present a case of long-term treatment of a patient with high-grade uterine leiomyosarcoma from our own clinical practice. During treatment, the patient underwent 4 surgical interventions and 9 lines of drug therapy. At the moment, the patient is in the process of 10 lines of treatment. Duration of life from the moment of diagnosis is 108 plus months, and from the moment of dissemination of the disease is 97 plus months. This clinical case shows that timely performance of radical surgical interventions and rational choice of drug therapy regimens can significantly increase the average survival rate.

лейомиосаркомаматкахимиотерапияэффективность леченияleiomyosarcomauteruschemotherapyefficiencyReferencesD’angelo E., Prat J. Uterine sarcomas: a review. Gynecol Oncol. 2010, v. 116, p. 131–139.D’angelo E., Prat J. Uterine sarcomas: a review. Gynecol Oncol. 2010, v. 116, p. 131–139.Skorstad M., Kent A., Lieng M. Uterine leiomyosarcoma – incidence, treatment, and the impact of morcellation. A nationwide cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95: 984–90.Skorstad M., Kent A., Lieng M. Uterine leiomyosarcoma – incidence, treatment, and the impact of morcellation. A nationwide cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95: 984–90.Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60: 277–300.Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60: 277–300.Major F.J., Blessing J.A., Silverberg S.G., Morrow C.P., Creasman W.T., Currie J.L., Yordan E., Brady M.F. Prognostic factors in early-stage uterine sarcoma. A Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 1993 Feb 15; 71 (4 Suppl): 1702–9.Major F.J., Blessing J.A., Silverberg S.G., Morrow C.P., Creasman W.T., Currie J.L., Yordan E., Brady M.F. Prognostic factors in early-stage uterine sarcoma. A Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 1993 Feb 15; 71 (4 Suppl): 1702–9.Kim H.J., Kim Y., Lee S.J., Lee J., Park S.H. Pazopanib monotherapy in the treatment of pretreated, metastatic uterine sarcoma: a single-center retrosrective study. J Gynecol Oncol. 2018, 29 (1): e3.Kim H.J., Kim Y., Lee S.J., Lee J., Park S.H. Pazopanib monotherapy in the treatment of pretreated, metastatic uterine sarcoma: a single-center retrosrective study. J Gynecol Oncol. 2018, 29 (1): e3.Kapp D.S., Shin J.Y., Chan J.K. Prognostic factors and survival in 1396 patients with uterine leiomyosarcomas: emphasis on impact of lymphadenectomy and oophorectomy, Cancer 112 (2008) 820–830.Kapp D.S., Shin J.Y., Chan J.K. Prognostic factors and survival in 1396 patients with uterine leiomyosarcomas: emphasis on impact of lymphadenectomy and oophorectomy, Cancer 112 (2008) 820–830.Cybulska P., Sioulas V., Orfanelli T., Zivanovic O., Mueller J.J., Broach V.A., Long Roche K.C., Sonoda Y., Hensley M.L., O’Cearbhaill R.E., Chi D.S., Alektiar K.M., Abu-Rustum N.R., Leitao M. M. Secondary surgical resection for patients with recurrent uterine leiomyosarcoma. Gynecol Oncol. 2019 Aug; 154 (2): 333–337.Cybulska P., Sioulas V., Orfanelli T., Zivanovic O., Mueller J.J., Broach V.A., Long Roche K.C., Sonoda Y., Hensley M.L., O’Cearbhaill R.E., Chi D.S., Alektiar K.M., Abu-Rustum N.R., Leitao M. M. Secondary surgical resection for patients with recurrent uterine leiomyosarcoma. Gynecol Oncol. 2019 Aug; 154 (2): 333–337.Sutton G., Blessing J.A., Malfetano J.H. Ifosfamide and doxorubicin in the treatment of advanced leiomyosarcomas of the uterus: a Gynecologic Oncology Group study, Gynecol. Oncol. 62 (1996) 226–229.Sutton G., Blessing J.A., Malfetano J.H. Ifosfamide and doxorubicin in the treatment of advanced leiomyosarcomas of the uterus: a Gynecologic Oncology Group study, Gynecol. Oncol. 62 (1996) 226–229.Omura G.A., Major F.J., Blessing J.A., et al., A randomized study of adriamycin with and without dimethyl triazenoimidazole carboxamide in advanced uterine sarcomas, Cancer 52 (1983) 626–632.Omura G.A., Major F.J., Blessing J.A., et al., A randomized study of adriamycin with and without dimethyl triazenoimidazole carboxamide in advanced uterine sarcomas, Cancer 52 (1983) 626–632.Piver M.S., Lele S.B., Marchetti D.L., et al., Effect of adjuvant chemotherapy on time to recurrence and survival of stage I uterine sarcomas, J. Surg. Oncol. 38 (1988) 233–239.Piver M.S., Lele S.B., Marchetti D.L., et al., Effect of adjuvant chemotherapy on time to recurrence and survival of stage I uterine sarcomas, J. Surg. Oncol. 38 (1988) 233–239.Giuntoli 2nd R.L., Metzinger D.S., DiMarco C.S., et al., Retrospective review of 208 patients with leiomyosarcoma of the uterus: prognostic indicators, surgical management, and adjuvant therapy, Gynecol. Oncol. 89 (2003) 460–469.Giuntoli 2nd R.L., Metzinger D.S., DiMarco C.S., et al., Retrospective review of 208 patients with leiomyosarcoma of the uterus: prognostic indicators, surgical management, and adjuvant therapy, Gynecol. Oncol. 89 (2003) 460–469.Hensley M. L., Blessing J. A., DeGeest K., Abulafia O., Rose P. G., Homesley H. D. Fixed dose rate gemcitabine plus docetaxel as second-line therapy for metastatic uterine leiomyosarcoma: a gynecologic oncology group phase II study, Gynecol. Oncol. 109 (2008) 323–328.Hensley M. L., Blessing J. A., DeGeest K., Abulafia O., Rose P. G., Homesley H. D. Fixed dose rate gemcitabine plus docetaxel as second-line therapy for metastatic uterine leiomyosarcoma: a gynecologic oncology group phase II study, Gynecol. Oncol. 109 (2008) 323–328.Garcia G, Kedia S, Dhar M. Long-term Survival in a Patient with Recurrent Pulmonary Metastases from Uterine Leiomyosarcoma. Cure us. 2015 Dec 15; 7 (12): e405.Garcia G, Kedia S, Dhar M. Long-term Survival in a Patient with Recurrent Pulmonary Metastases from Uterine Leiomyosarcoma. Cure us. 2015 Dec 15; 7 (12): e405.Rajpurohit V., Mehta P., Kothari N., Nathani S. Leiomyosarcoma of the Right Ovarian Vein: a Case Report with Multimodality Management and Long-Term Follow-Up. Indian J Surg Oncol. 2019 Sep; 10 (3): 523–526.Rajpurohit V., Mehta P., Kothari N., Nathani S. Leiomyosarcoma of the Right Ovarian Vein: a Case Report with Multimodality Management and Long-Term Follow-Up. Indian J Surg Oncol. 2019 Sep; 10 (3): 523–526.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.