medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-34-9-12medalphabet-1866Research ArticleСтатьиКлинико-эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока у пациентов онкогематологического профиляClinical and epidemiological characteristics of catheter-associated bloodstream infections in patients with hematological profileОрловаО. А.OrlovaO. A.

д. м. н., начальник отдела – врач-эпидемиолог отдела эпидемиологии; с. н. с. лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций; в. н. с. лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Москва

Moscow

СемененкоТ. А.SemenenkoT. A.

д. м. н., проф., рук. отдела эпидемиологии; проф. кафедры инфектологии и вирусологии

Москва

Moscow

АкимкинВ. Г.AkimkinV. G.

д. м. н., проф., акад. РАН, директор

Москва

Moscow

ЮмцуноваН. А.YumtsunovaN. A.

помощник врача-эпидемиолога

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияNational Medical and Surgical Centre n. a. N. I. Pirogov; National Research Centre for Epidemiology and Microbiology n. a. Honorary Academician N. F. Gamaleya; Central Research Institute of EpidemiologyRussian FederationФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияNational Research Centre for Epidemiology and Microbiology n. a. Honorary Academician N. F. Gamaleya; First Moscow State Medical University n. a. I. M. SechenovRussian FederationФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of EpidemiologyRussian FederationФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical and Surgical Centre n. a. N. I. PirogovRussian Federation202015012021034Обозрение912Copyright © Орлова О.А., Семененко Т.А., Акимкин В.Г., Юмцунова Н.А., 20212021Орлова О.А., Семененко Т.А., Акимкин В.Г., Юмцунова Н.А.Orlova O.A., Semenenko T.A., Akimkin V.G., Yumtsunova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1866

Пациенты с гемобластозами, прежде всего реципиенты гематопоэтических стволовых клеток, являются наиболее иммунокомпрометированной группой пациентов, особенно во время длительных эпизодов лекарственно-ассоциированной гранулоцитопении. Цель исследования. Охарактеризовать катетер-ассоциированные инфекции кровотока у пациентов онкогематологического профиля. Материалы и методы. C июня по октябрь 2017 года в отделении онкогематологии у шести пациентов выявлены катетер-ассоциированные инфекции кровотока. Результаты и обсуждение. Все пациенты поступили из разных субъектов Российской Федерации. Диагноз инфекционного осложнения катетер-ассоциированной инфекции кровотока установлен только у 33,3 %. При определении лабораторных маркеров сепсиса высокие цифры прокальцитонина отмечены у 50,0 % пациентов, пресепсина – у 100,0 %. У всех пациентов из ЦВК и крови, взятой из ЦВК, отмечался рост бактерии Burholderia cepacia. Фенотипически все выделенные культуры Burholderia cepacia можно разделить на три типа: панрезистентные; полирезистентные; полирезистентные, но сохраняющие чувствительность к ко-тримоксазолу. Проведено мультилокусное секвенирование их ДНК. Одинаковый сиквенс-тип обнаружен у четырех пациентов. Учитывая, что пациенты прибыли из разных регионов, ранее не находились в одной медицинской организации, уход за ЦВК в отделении онкогематологии осуществлялся одним и тем же медицинским персоналом, можно предположить, что четыре случая вызваны одним и тем же госпитальным штаммом Burkholderia cepacia.

Patients with hemoblastosis, especially recipients of hematopoietic stem cells, are the most immunocompromised group of patients, especially during prolonged episodes of drug-associated granulocytopenia. The aim of the study. To characterize catheter-associated bloodstream infections in patients with hematological profile. Materials and methods. During June to October 2017, catheter-associated bloodstream infections were detected in six patients in the oncogematology department. Results and discussion. All patients came from different regions of the Russian Federation. The diagnosis of infectious complication: catheter-associated bloodstream infection was established only in 33.3 %. When determining laboratory markers of sepsis, high numbers of procalcitonin were observed in 50.0 % of patients, presepsin in 100.0 The growth of the bacterium Burholderia cepacia was observed in both central venous catheters (CVCs) and blood taken from CVCs. Phentotypically, all isolated cultures of Burholderia cepacia can be divided into three types: pan-resistant; polyresistant; polyresistant, but keeping sensitivity to co-trimoxazole. Multilocus sequencing of their DNA was carried out. The same sequence type was found in four patients. Given that the patients came from different regions, had not previously been in the same medical organization, care for CVC in the department of oncogematology was carried out by the same medical staff it can be assumed that four cases were caused by the same hospital strain Burkholderia cepacia.

Burkholderia cepaciaкатетер-ассоциированные инфекции кровотокамолекулярно-биологическая диагностикаонкогематологияBurkholderia cepaciacatheter-associated bloodstream infectionsmolecular biological diagnosticsoncogematologyReferencesРуководство воз по гигиене рук в здравоохранении, 2013 [доступ: 16 ноября 2019]. Адрес: https://kpfu.ru/portal/docs/F390949735/VOZ.i.ruki.pdfРуководство воз по гигиене рук в здравоохранении, 2013 [доступ: 16 ноября 2019]. Адрес: https://kpfu.ru/portal/docs/F390949735/VOZ.i.ruki.pdfКлинические рекомендации. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). Москва, 2017 [доступ: 16 ноября 2019]. Адрес: http://nasci.ru/_resources/directory/313/common/KR_KAIK.pdfКлинические рекомендации. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). Москва, 2017 [доступ: 16 ноября 2019]. Адрес: http://nasci.ru/_resources/directory/313/common/KR_KAIK.pdfEdwards J. R., Peterson K. D., Andrus M. L., Dudeck M. A., Pollock D. A., Horan T. C. National Healthcare Safety Network (NHSN) Report, data summary for 2006 through 2007, issued November 2008. American Journal of Infection Control. 2008; 36: 609–626.Edwards J. R., Peterson K. D., Andrus M. L., Dudeck M. A., Pollock D. A., Horan T. C. National Healthcare Safety Network (NHSN) Report, data summary for 2006 through 2007, issued November 2008. American Journal of Infection Control. 2008; 36: 609–626.Rosenthal V. D., Maki D. G., Mehta A., Alvarez-Moreno C., Leblebicioglu H., Higuera F. et al. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary for 2002–2007, issued January 2008. American Journal of Infection Control. 2008; 36: 627–637.Rosenthal V. D., Maki D. G., Mehta A., Alvarez-Moreno C., Leblebicioglu H., Higuera F. et al. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary for 2002–2007, issued January 2008. American Journal of Infection Control. 2008; 36: 627–637.Квашнина Д. В., Ковалишена О. В., Белянина Н. А. Комплексная клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Медицинский альманах. 2017; 4 (49): 41–45.Квашнина Д. В., Ковалишена О. В., Белянина Н. А. Комплексная клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Медицинский альманах. 2017; 4 (49): 41–45.Козлов Р. С., Голуб А. В. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока: предупредить или лечить? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (1): 23–30.Козлов Р. С., Голуб А. В. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока: предупредить или лечить? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (1): 23–30.Ройтберг Г. Е., Кондратова Н. В. Снижение частоты катетер-ассоциированных инфекций при внедрении комплексной программы безопасности катетеризации в многопрофильном стационаре. Успехи современной науки. 2016; 6 (4): 141–146.Ройтберг Г. Е., Кондратова Н. В. Снижение частоты катетер-ассоциированных инфекций при внедрении комплексной программы безопасности катетеризации в многопрофильном стационаре. Успехи современной науки. 2016; 6 (4): 141–146.Youssef A., Hafez H., Madney Y., Elanany M., Hassanain O., Lehmann L. E. et al. Incidence, risk factors, and outcome of blood stream infections during the first 100 days post-pediatric allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantations. Pediatric Transplantation. 2019; 4: e13610.Youssef A., Hafez H., Madney Y., Elanany M., Hassanain O., Lehmann L. E. et al. Incidence, risk factors, and outcome of blood stream infections during the first 100 days post-pediatric allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantations. Pediatric Transplantation. 2019; 4: e13610.Kikuchi M., Akahoshi Y., Nakano H., Ugai T., Wada H., Yamasaki R. et al. Risk factors for pre- and post-engraftment bloodstream infections after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transplant Infectious Disease. 2015; 17 (1): 56–65.Kikuchi M., Akahoshi Y., Nakano H., Ugai T., Wada H., Yamasaki R. et al. Risk factors for pre- and post-engraftment bloodstream infections after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transplant Infectious Disease. 2015; 17 (1): 56–65.Mikulska M., Raiola A. M., Galaverna F., Balletto E., Borghesi M. L., Varaldo R. et al. Pre-Engraftment Bloodstream Infections after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: Impact of T Cell-Replete Transplantation from a Haploidentical Donor. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2018; 24 (1): 109–118.Mikulska M., Raiola A. M., Galaverna F., Balletto E., Borghesi M. L., Varaldo R. et al. Pre-Engraftment Bloodstream Infections after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: Impact of T Cell-Replete Transplantation from a Haploidentical Donor. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2018; 24 (1): 109–118.Naoufel Madani, Victor D Rosenthal, Tarek Dendane, Khalid Abidi, Amine Ali Zeggwagh, Redouane Abouqal. Health-care associated infections rates, length of stay, and bacterial resistance in an intensive care unit of Morocco: Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). International Archives of Medicine. 2009; 2: 29–36.Naoufel Madani, Victor D Rosenthal, Tarek Dendane, Khalid Abidi, Amine Ali Zeggwagh, Redouane Abouqal. Health-care associated infections rates, length of stay, and bacterial resistance in an intensive care unit of Morocco: Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). International Archives of Medicine. 2009; 2: 29–36.Квашнина Д. В., Ковалишена О. В., Сутырина О. М., Соловьева И. В., Белова И. В., Точилина А. Г. и др. Эпидемическое неблагополучие по катетер-ассоциированным инфекциям кровотока среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18 (2): 52–61.Квашнина Д. В., Ковалишена О. В., Сутырина О. М., Соловьева И. В., Белова И. В., Точилина А. Г. и др. Эпидемическое неблагополучие по катетер-ассоциированным инфекциям кровотока среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18 (2): 52–61.Дудукина Е. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: факторы риска, роль объектов больничной среды и «некритического» медицинского инструментария (на примере стетоскопов) в передаче от пациента к пациенту. Поликлиника. 2016; 1: 39–45.Дудукина Е. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: факторы риска, роль объектов больничной среды и «некритического» медицинского инструментария (на примере стетоскопов) в передаче от пациента к пациенту. Поликлиника. 2016; 1: 39–45.Ольхова В. Л., Попов В. Е. Двенадцатилетний опыт использования имплантированных венозных порт-систем у детей с онкологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара: одномоментное исследование. Онкопедиатрия. 2019; 6 (1): 45–52.Ольхова В. Л., Попов В. Е. Двенадцатилетний опыт использования имплантированных венозных порт-систем у детей с онкологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара: одномоментное исследование. Онкопедиатрия. 2019; 6 (1): 45–52.Francolini I., Donelli G. Prevention and control of biofilm based medical-device-ralated infections. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2010; 59: 227–238.Francolini I., Donelli G. Prevention and control of biofilm based medical-device-ralated infections. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2010; 59: 227–238.Ruhnke M., Arnold R., Gastmeier P. Infection control issues in patients with haematological malignancies in the era of multidrug-resistant bacteria. The Lancet. 2014; 15 (13): 606–619.Ruhnke M., Arnold R., Gastmeier P. Infection control issues in patients with haematological malignancies in the era of multidrug-resistant bacteria. The Lancet. 2014; 15 (13): 606–619.Клинические рекомендации. Рекомендации по профилактике инфекционных осложнений среди реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Москва, 2017 [доступ 16 ноября 2019].Клинические рекомендации. Рекомендации по профилактике инфекционных осложнений среди реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Москва, 2017 [доступ 16 ноября 2019].Адрес: http://nasci.ru/_resources/directory/313/common/FKR_Transpl_2017.pdf.Адрес: http://nasci.ru/_resources/directory/313/common/FKR_Transpl_2017.pdf.Araç E., Kaya Ş., Parlak E., Büyüktuna S. A., Baran A. İ., Akgül F. et al. Evaluation of Infections in Intensive Care Units: A Multicentre Point-Prevalence Study. Mikrobiyoloji bülteni. 2019; 53 (4): 364–373.Araç E., Kaya Ş., Parlak E., Büyüktuna S. A., Baran A. İ., Akgül F. et al. Evaluation of Infections in Intensive Care Units: A Multicentre Point-Prevalence Study. Mikrobiyoloji bülteni. 2019; 53 (4): 364–373.Rello J., Sarda C., Mokart D., Arvaniti K., Akova M., Tabah A. et al. Antimicrobial Stewardship in Hematological Patients at the intensive care unit: a global cross-sectional survey from the Nine-i Investigators Network. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2019; 9: DOI: 10.1007/s10096–019–03736–30.Rello J., Sarda C., Mokart D., Arvaniti K., Akova M., Tabah A. et al. Antimicrobial Stewardship in Hematological Patients at the intensive care unit: a global cross-sectional survey from the Nine-i Investigators Network. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2019; 9: DOI: 10.1007/s10096–019–03736–30.Орлова О. А., Семененко Т. А., Акимкин В. Г. Сравнительный анализ эффективности использования бактериологических и молекулярно-биологических методов для оценки микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019; 4: 73–78.Орлова О. А., Семененко Т. А., Акимкин В. Г. Сравнительный анализ эффективности использования бактериологических и молекулярно-биологических методов для оценки микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019; 4: 73–78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.