medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-37-26-29medalphabet-1863Research ArticleСтатьиДисфункция кальцийрегулирующей системы при ассоциации язвенной болезни и остеопороза и возможности ее коррекцииDysfunction of calcium regulating system in comorbidity of peptic ulcer disease and osteoporosis and its correctionФоминаЛ. А.FominaL. A.

к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии

г. Тверь

Tver

ЧернинВ. В.CherninV. V.

д. м. н., проф. кафедры факультетской терапии

г. Тверь

Tver

ФоминаМ. П.FominaM. P.

ординатор

г. Тверь

Tver

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation202015012021037Практическая гастроэнтерология (4)2629Copyright © Фомина Л.А., Чернин В.В., Фомина М.П., 20212021Фомина Л.А., Чернин В.В., Фомина М.П.Fomina L.A., Chernin V.V., Fomina M.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1863

Коморбидное течение различных патологий требует применения препаратов,воздействующих на общие этиологические и патогенетические аспекты, что позволяет уменьшить полипрагмазию и риск ятрогенной патологии.

Цель исследования

Цель исследования. Выяснить состояние кальцийрегулирующей системы (КРС), кальциево-фосфорного баланса при коморбидном течении язвенной болезни (ЯБ) с остеопорозом (ОП) и влияние их сдвигов на активность ульцерозного процесса, кислотообразование и состояние регионарной микроциркуляции. Определить патогенетическую оправданность и эффективность бисфосфонатов в комплексном лечении этой коморбидной патологии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 77 человек с рецидивом ЯБ, у 10 из которых выявлялось ееТкоморбидное течение с ОП. У всех пациентов проводились клиническое и эндоскопическое исследования, внутрижелудочная рН-метрия, дихроматическая рентгеновская денситометрия с вычислением Т-критерия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника. Изучались уровни паратгормона, кальцитонина, кальция и фосфора в крови.

Результаты

Результаты. Рецидив ЯБ при ее ассоциации с ОП протекал на фоне функциональных изменений в КРС, что характеризовалось значимым повышением паратгормона и кальция, существенным снижением фосфора крови, повышением кислотообразования и нарушением регионарной микроциркуляции. Включение в комплекс терапии этидроновой кислоты характеризовалось нормализацией функциональных сдвигов в КРС, восстановлением кислотообразования и регионарной микроциркуляции, ускорением сроков рубцевания язв и повышением процента их заживления.

Заключение

Заключение. Коморбидному течению рецидива ЯБ с ОП сопутствуют функциональные сдвиги в КРС, что является одним из общих патогенетических механизмов данных состояний. Коррекция этих изменений применением бисфосфонатов при лечении рецидива ЯБ демонстрирует клиническую эффективность.

The comorbidity of various diseases requires the use of drugs that affect common etiological and pathogenetic aspects, which reduces polypharmacy and the risk of side-effect.

Purpose of the study

Purpose of the study. Find out the state of calcium regulating system, calcium-phosphorus balance in the comorbidity of ulcer disease (UD) with osteoporosis (OP), and the effect of their shifts on the acid secretion and regional microcirculation. To determine the effectiveness of bisphosphonates in the complex treatment of these pathologies.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 77 people with recurrent UD, 10 of whom revealed its comorbidity with OP. All patients underwent clinical and endoscopic studies, pH-metry, X-ray densitometry. The levels of parathyroid hormone, calcitonin, calcium and phosphorus in the blood were studied

Results

Results. Recurrent of ulcer was characterized by a increase in para- thyroid hormone and calcium, a decrease in blood phosphorus. These changes were more pronounced in patients with a comorbidity of UD with OP and were accompanied by an increase in acid secretion and regional microcirculation. The use of etidronic acid in the treatment UD was characterized by a positive clinical result, normalization of secretion and regional microcirculation.

Conclusion

Conclusion. The comorbidity of UD with OP is accompanied by functional changes in calcium regulating system. Correction of these changes with the use of bisphosphonates in the treatment of relapse of ulcer demonstrates clinical efficacy.

язвенная болезньостеопорозкальцийрегулирующая системакальцийфосфорэтидроновая кислотаpeptic ulcerosteoporosiscomorbiditycalcium-regulating systemcalciumphosphorusethidronic acidReferencesВерткин А. Л., Скотников А. С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013. № 6. С. 66–69.Верткин А. Л., Скотников А. С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013. № 6. С. 66–69.Hudon C., Fortin M., Lapointe L., Vanasse A. Multimorbidity in medical literature: Is it commonly researched? Can Fam Physician. 2005. N 51. С. 244–245.Hudon C., Fortin M., Lapointe L., Vanasse A. Multimorbidity in medical literature: Is it commonly researched? Can Fam Physician. 2005. N 51. С. 244–245.Лазебник Л. Б., Конев Ю. Б. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. № 154 (6). С. 4–9.Лазебник Л. Б., Конев Ю. Б. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. № 154 (6). С. 4–9.Pellitteri P. K. Evaluation of hypercalcemia in relation to hyperparathyroidism. Otolaryngol. Clin. North. Am. 2010. Vol. 43, N 2. P. 389–397.Pellitteri P. K. Evaluation of hypercalcemia in relation to hyperparathyroidism. Otolaryngol. Clin. North. Am. 2010. Vol. 43, N 2. P. 389–397.Feng J, Petersen C. D., Coy D. H. et al. Calcium–sensing receptor is a physiologic multimodal chemosensor regulating gastric G-cell growth and gastrin secretion. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010. Vol. 12, N 107 (41). P. 17791–17796.Feng J, Petersen C. D., Coy D. H. et al. Calcium–sensing receptor is a physiologic multimodal chemosensor regulating gastric G-cell growth and gastrin secretion. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010. Vol. 12, N 107 (41). P. 17791–17796.Aihara E., Montrose M. H. Importance of Ca(2+) in gastric epithelial restitution-new views revealed by real-time in vivo measurements. Curr. Opin. Pharmacol. 2014. Vol. 19. P. 76–83.Aihara E., Montrose M. H. Importance of Ca(2+) in gastric epithelial restitution-new views revealed by real-time in vivo measurements. Curr. Opin. Pharmacol. 2014. Vol. 19. P. 76–83.Богоявленский В. Ф., Богоявленская О. В. Клинические аспекты изучения микроциркуляции: итоги и перспективы. Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, № 2. С. 145–151.Богоявленский В. Ф., Богоявленская О. В. Клинические аспекты изучения микроциркуляции: итоги и перспективы. Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, № 2. С. 145–151.Муравьев А. В., Михайлов П. В., Тихомирова И. А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 2. С. 90–100.Муравьев А. В., Михайлов П. В., Тихомирова И. А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 2. С. 90–100.Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 17, № 5. С. 1–11.Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 17, № 5. С. 1–11.Селье Г. Стресс без дисстресса. Москва: Прогресс, 1979. 154 с.Селье Г. Стресс без дисстресса. Москва: Прогресс, 1979. 154 с.Ивашкин В. Т., Минасян Г. А., Уголев А. М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Ленинград: Наука, 1991. 303 с.Ивашкин В. Т., Минасян Г. А., Уголев А. М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Ленинград: Наука, 1991. 303 с.Ме11. Ивашкин В. Т., Минасян Г. А., Уголев А. М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Ленинград: Наука, 1991. 303 с.ерсон Ф. З. Физиология адаптационных процессов. Москва: Наука, 1986. 639 с.Ме11. Ивашкин В. Т., Минасян Г. А., Уголев А. М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Ленинград: Наука, 1991. 303 с.ерсон Ф. З. Физиология адаптационных процессов. Москва: Наука, 1986. 639 с.Эмбутниекс Ю. В., Дроздов В. Н. Особенности костного метаболизма у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. № 10. С. 41–48.Эмбутниекс Ю. В., Дроздов В. Н. Особенности костного метаболизма у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. № 10. С. 41–48.Светикова А. А., Коденцова В. М., Вржесинская О. А. и др. Особенности минерализации костной ткани у больных с сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной патологией и обеспеченность их витаминами и кальцием/ Вопросы питания. 2008. Т. 77, № 1. С. 20–25. 370.Светикова А. А., Коденцова В. М., Вржесинская О. А. и др. Особенности минерализации костной ткани у больных с сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной патологией и обеспеченность их витаминами и кальцием/ Вопросы питания. 2008. Т. 77, № 1. С. 20–25. 370.Слохова Н. К., Тотров И. Н. Патология костной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 3 (152). С. 98–100.Слохова Н. К., Тотров И. Н. Патология костной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 3 (152). С. 98–100.Iijima H., Tsujii M., Takehara T. Gastrointestinal diseases and bone. Clin. Calcium. 2013. N 23 (2). P. 243–248.Iijima H., Tsujii M., Takehara T. Gastrointestinal diseases and bone. Clin. Calcium. 2013. N 23 (2). P. 243–248.Wu C. H., Tung Y. C., Chai C. Y. et al. Increased Risk of Osteoporosis in Patients with Peptic Ulcer Disease: A Nationwide Population–Based Study. Medicine (Baltimore). 2016. Vol. 95, N 16. P. e3309. 374.Wu C. H., Tung Y. C., Chai C. Y. et al. Increased Risk of Osteoporosis in Patients with Peptic Ulcer Disease: A Nationwide Population–Based Study. Medicine (Baltimore). 2016. Vol. 95, N 16. P. e3309. 374.Jacob L., Hadji P., Kostev K. The use of proton pump inhibitors is positively associated with osteoporosis in postmenopausal women in Germany. Climacteric. 2016. Vol. 19, № 5. P. 478–481.Jacob L., Hadji P., Kostev K. The use of proton pump inhibitors is positively associated with osteoporosis in postmenopausal women in Germany. Climacteric. 2016. Vol. 19, № 5. P. 478–481.Freedberg D. E., Haynes K., Denburg M. R. et al. Use of proton pump inhibitors is associated with fractures in young adults: a population–based study. Osteoporos Int. 2015. Vol. 26 N 10. P. 2501–2507.Freedberg D. E., Haynes K., Denburg M. R. et al. Use of proton pump inhibitors is associated with fractures in young adults: a population–based study. Osteoporos Int. 2015. Vol. 26 N 10. P. 2501–2507.Adachi J. D., Faraawi R. Y., O'Mahony M.F. et al. Upper gastrointestinal tolerability of alendronate sodium monohydrate 10 mg once daily in postmenopausal women: a 12–week, randomized, double–blind, placebo–controlled, exploratory study. Clin. Ther. 2009. Vol. 31, N 8. P. 1747–1753.Adachi J. D., Faraawi R. Y., O'Mahony M.F. et al. Upper gastrointestinal tolerability of alendronate sodium monohydrate 10 mg once daily in postmenopausal women: a 12–week, randomized, double–blind, placebo–controlled, exploratory study. Clin. Ther. 2009. Vol. 31, N 8. P. 1747–1753.Makins R., Ballinger A. Gastrointestinal side effects of drugs. Expert. Opin. Drug Saf. 2003. Vol. 2, N 4. P. 421–429.Makins R., Ballinger A. Gastrointestinal side effects of drugs. Expert. Opin. Drug Saf. 2003. Vol. 2, N 4. P. 421–429.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.