medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-32-38-43medalphabet-1822Research ArticleСтатьиТрифазные волны на электроэнцефалограмме у пациентов с энцефалопатией и их диагностическое значение. Обзор литературыTriphasic waves on electroencephalogram in patients with encephalopathy and their diagnosis significance. A reviewБарановаЕ. А.BaranovaE. A.

к. м. н., зав. отд. функциональной диагностики № 2

Казань

Kazan

СинкинМ. В.SinkinM. V.

к. м. н., с. н. с., рук. группы клинической нейрофизиологии отделения неотложной нейрохирургии

Москва

Moscow

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»РоссияState Autonomous Institution of Health ‘Interregional clinical diagnostic center’Russian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗМ г. Москвы»РоссияN. V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian Federation202013012021032Современная функциональная диагностика (4)3843Copyright © Баранова Е.А., Синкин М.В., 20212021Баранова Е.А., Синкин М.В.Baranova E.A., Sinkin M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1822

Классическое определение, данное H. Luders, называет трифазные волны (ТВ) «генерализованным паттерном 1–2 Гц, состоящим из приблизительно одинаковых графоэлементов, представленных высокоамплитудной (>70 мкВ) позитивной волной, окруженной двумя низкоамплитудными колебаниями отрицательной полярности». ТВ традиционно связывали с печеночной энцефалопатией, однако, они были описаныи при метаболических, токсических, структурных повреждениях мозга, а также при бессудорожном эпилептическом статусе (БСЭС).

В 2012 году Американское общество клинических нейрофизиологов, с целью стандартизации описания электроэнцефалограмм(ЭЭГ) предложило классификацию ритмичных и периодических паттернов (РПП), регистрируемых у пациентов с энцефалопатией. Её особенностью стало исключение терминов, имеющих клиническую коннотацию, а «трифазные волны» было предложено назвать «периодические разряды трифазной морфологии». Клиническое значение ТВ не специфично — они могут быть как маркером структурно-метаболических нарушений, так и признаками иктальности паттерна. Единственным способом дифференциальной диагностики их генеза остается длительное мониторирование ЭЭГ с пробным введением противоэпилептических препаратов (ПЭП). Такой подход позволяет своевременно начать терапию БСЭС, избегая при этом необоснованного назначения ПЭП.

Triphasic waves are high-amplitude (>70 µV) positive sharp transients preceded and followed by relatively low-amplitude negative waves. The distribution is generalized and tends to have a repetition rate of approximately 1 to 2 Hz. This EEG-pattern is traditionally associated with hepatic encephalopathy, although they have been observed in a wide array of neurological disorders including subcortical white-matter disease, infections, metabolic disturbances and nonconvulsive status epilepticus.

American Clinical Neurophysiology Society suggested Standardized Critical Care EEG Terminology (2012). One of the goals was to eliminate terms with clinical connotations, such as ‘triphasic waves’, a term that implies a metabolic encephalopathy with no relationship to seizures for many clinicians. The term ‘triphasic waves’ was replaced by ‘Generalized periodic discharges (GPDs) with triphasic morphology’. The clinical significance ofthese waveforms and their relationship with seizures and prognosis has been debated, and differentiation between interictal patterns, patternsassociated with seizures, and the patterns representing nonconvulsive status epilepticus have been concluded to be a challenge. In cases of uncertainty, the decision to treat should follow on a thorough evaluation with a continuous EEG monitoring and using a short-acting benzodiazepine or non-sedating antiepileptic drugs in order to discern the effects of the pattern on the patient’s clinical exam and EEG.

трифазные волныэлектроэнцефалографиябессудорожный эпилептический статусэнцефалопатияпериодические разряды трифазной морфологииtriphasic wavesEEGencephalopathynonconvulsive status epilepticusperiodic dischargesReferencesLuders H, Noachtar S.(Ed.) Atlas and classification of electroencephalography. Philadelphia. W. B. Saunders Company; 2000.Luders H, Noachtar S.(Ed.) Atlas and classification of electroencephalography. Philadelphia. W. B. Saunders Company; 2000.Fisch B. J., Klass D. W. The diagnostic specificity of triphasic wave patterns. Electroencephalogr ClinNeurophysiol. 1988; 70(1):1–8. doi: 10.1016/0013–4694(88)90188‑5Fisch B. J., Klass D. W. The diagnostic specificity of triphasic wave patterns. Electroencephalogr ClinNeurophysiol. 1988; 70(1):1–8. doi: 10.1016/0013–4694(88)90188‑5Баранова Е. А., Данилова Т. В., Халитов И. Р., Синкин М. В. Бессудорожный эпилептический статус с электрографическим паттерном трифазных волн. Анналы клинической и экспериментальной неврологии.2020;14(1):97–103.Баранова Е. А., Данилова Т. В., Халитов И. Р., Синкин М. В. Бессудорожный эпилептический статус с электрографическим паттерном трифазных волн. Анналы клинической и экспериментальной неврологии.2020;14(1):97–103.Hartshorn J. A., Foreman B. Generalized periodic discharges with triphasic morphology. J Neurocrit Care. 2019;12(1):1–8. doi:10.18700/jnc.190079Hartshorn J. A., Foreman B. Generalized periodic discharges with triphasic morphology. J Neurocrit Care. 2019;12(1):1–8. doi:10.18700/jnc.190079Hirsch L. J., Laroche S. M., Gaspard N. T., et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol. 2013;30(1): 1–27. doi: 10.1097/WNP.0b013e3182784729Hirsch L. J., Laroche S. M., Gaspard N. T., et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol. 2013;30(1): 1–27. doi: 10.1097/WNP.0b013e3182784729Bermeo‑Ovalle A. Triphasic waves: Swinging the pendulum back in this diagnostic dilemma. Epilepsy Curr. 2017;17(1):40–42. doi:10.5698/1535–7511–17.1.40Bermeo‑Ovalle A. Triphasic waves: Swinging the pendulum back in this diagnostic dilemma. Epilepsy Curr. 2017;17(1):40–42. doi:10.5698/1535–7511–17.1.40Foley J. M., Watson C. W., Adams R. D. Significance of the electroencephalographic changes in hepatic coma. Trans Am Neurol Assoc 1950; 51: 161–165. PMID: 14788100Foley J. M., Watson C. W., Adams R. D. Significance of the electroencephalographic changes in hepatic coma. Trans Am Neurol Assoc 1950; 51: 161–165. PMID: 14788100Bickford R. G., Butt H. R. Hepatic coma: the electroencephalographic pattern. J Clin Invest. 1955;34(6):790–799. doi:10.1172/JCI103134Bickford R. G., Butt H. R. Hepatic coma: the electroencephalographic pattern. J Clin Invest. 1955;34(6):790–799. doi:10.1172/JCI103134Karnaze D. S., Bickford R. G. Triphasic waves: A reassessment of their significance. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1984;57(3):193–198. doi:10.1016/00134694(84)90120–2Karnaze D. S., Bickford R. G. Triphasic waves: A reassessment of their significance. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1984;57(3):193–198. doi:10.1016/00134694(84)90120–2Amodio P., Montagnese S. Clinical neurophysiology ofhepatic encephalopathy. J Clin Exp Hepatol. 2015;5(S1): S60–S68. doi:10.1016/j.jceh.2014.06.007Amodio P., Montagnese S. Clinical neurophysiology ofhepatic encephalopathy. J Clin Exp Hepatol. 2015;5(S1): S60–S68. doi:10.1016/j.jceh.2014.06.007Silverman D. Some observations on the EEG in hepatic coma. Electroencephalogr Clin Neurophysiol.1962;14:53–59. doi: 10.1016/0013–4694(62)90006–8.Silverman D. Some observations on the EEG in hepatic coma. Electroencephalogr Clin Neurophysiol.1962;14:53–59. doi: 10.1016/0013–4694(62)90006–8.Ahboucha S., Butterworth R. F. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: A new look at GABA from the molecular standpoint. Metab Brain Dis. 2004;19(3–4):331–343. doi:10.1023/B:MEBR.0000043979.58915.41Ahboucha S., Butterworth R. F. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: A new look at GABA from the molecular standpoint. Metab Brain Dis. 2004;19(3–4):331–343. doi:10.1023/B:MEBR.0000043979.58915.41Alonso J., Cordoba J., Rovira A. Brain magnetic resonance in hepatic encephalopathy. Semin Ultrasound CT MRI 2014; 35(2):136–52. doi: 10.1053/j.sult.2013.09.008Alonso J., Cordoba J., Rovira A. Brain magnetic resonance in hepatic encephalopathy. Semin Ultrasound CT MRI 2014; 35(2):136–52. doi: 10.1053/j.sult.2013.09.008Hamoen A. M. Possible Association between triphasic E.E.G. waves and disorder of dopaminergic systems.British Medical Journal. 1973, 3(5874):272–273 doi: 10.1136/bmj.3.5874.272Hamoen A. M. Possible Association between triphasic E.E.G. waves and disorder of dopaminergic systems.British Medical Journal. 1973, 3(5874):272–273 doi: 10.1136/bmj.3.5874.272Van Zandycke M., Ordan L. C. Occurrence of triphasic waves in two cases of thyrotoxic crisis. Acta Neurol Belg. 1977;77(2):115–120 PMID: 868471Van Zandycke M., Ordan L. C. Occurrence of triphasic waves in two cases of thyrotoxic crisis. Acta Neurol Belg. 1977;77(2):115–120 PMID: 868471Lee S. I. Coexistence of triphasic waves and alpha‑coma pattern. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1981;51(1):108–110. doi:10.1016/0013–4694(81)91514–5Lee S. I. Coexistence of triphasic waves and alpha‑coma pattern. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1981;51(1):108–110. doi:10.1016/0013–4694(81)91514–5Townsend J. B., Drury I. Triphasic waves in coma from brainstem infarction. Eur Neurol. 1991;31(1):47–49. doi:10.1159/000116645Townsend J. B., Drury I. Triphasic waves in coma from brainstem infarction. Eur Neurol. 1991;31(1):47–49. doi:10.1159/000116645Cobb W. A., Marshall J., Scaravilli F. Long survival in subacute sclerosing panencephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47(2):176–183. doi: 10.1136/jnnp.47.2.176Cobb W. A., Marshall J., Scaravilli F. Long survival in subacute sclerosing panencephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47(2):176–183. doi: 10.1136/jnnp.47.2.176Sundaram M. B., Blume W. T. Triphasic Waves: Clinical Correlates and Morphology. Can J Neurol Sci. 1987;14(2):136–140. doi:10.1017/S0317167100026251Sundaram M. B., Blume W. T. Triphasic Waves: Clinical Correlates and Morphology. Can J Neurol Sci. 1987;14(2):136–140. doi:10.1017/S0317167100026251Hormes J. T., Benarroch E. E., Rodriguez M., Klass D. W. Periodic sharp waves in baclofen‑induced encephalopathy. Arch Neurol. 1988;45(7):814–815. doi:10.1001/archneur.1988.00520310132033Hormes J. T., Benarroch E. E., Rodriguez M., Klass D. W. Periodic sharp waves in baclofen‑induced encephalopathy. Arch Neurol. 1988;45(7):814–815. doi:10.1001/archneur.1988.00520310132033Nowack W. J., King J. A. Triphasic Waves and Spike Wave Stupor. Clin Electroencephalogr. 1992;23(2):100–104. doi:10.1177/155005949202300210Nowack W. J., King J. A. Triphasic Waves and Spike Wave Stupor. Clin Electroencephalogr. 1992;23(2):100–104. doi:10.1177/155005949202300210Miller B., Brick J. Triphasic Sharp Waves in a Patient with Carcinomatous Meningitis. Clin Electroencephalogr.1989;20(4):259–261. doi:10.1177/155005948902000414Miller B., Brick J. Triphasic Sharp Waves in a Patient with Carcinomatous Meningitis. Clin Electroencephalogr.1989;20(4):259–261. doi:10.1177/155005948902000414Anand P., Kaplan P. W. Triphasic Waves and Encephalopathy in the Setting of Pregabalin Toxicity. J Clin Neurophysiol. 2018;35(6): 515–517. doi:10.1097/WNP.0000000000000511Anand P., Kaplan P. W. Triphasic Waves and Encephalopathy in the Setting of Pregabalin Toxicity. J Clin Neurophysiol. 2018;35(6): 515–517. doi:10.1097/WNP.0000000000000511Blatt I., Brenner R. P. Triphasic waves in a psychiatric population: a retrospective study. J Clin Neurophysiol 1996; 13(4): 324–329 doi: 10.1097/00004691‑199607000‑00006Blatt I., Brenner R. P. Triphasic waves in a psychiatric population: a retrospective study. J Clin Neurophysiol 1996; 13(4): 324–329 doi: 10.1097/00004691‑199607000‑00006Shin J. W., Yim B., Oh S. H., Kim N. K., Lee S kun, Kim O. J. Redefining periodic patterns on electroencephalograms of patients with sporadic Creutzfeldt–Jakob disease. Clin Neurophysiol. 2017;128(5):756–762. doi:10.1016/j.clinph.2017.01.019Shin J. W., Yim B., Oh S. H., Kim N. K., Lee S kun, Kim O. J. Redefining periodic patterns on electroencephalograms of patients with sporadic Creutzfeldt–Jakob disease. Clin Neurophysiol. 2017;128(5):756–762. doi:10.1016/j.clinph.2017.01.019Katyal N., Sarwal A., George P., Banik B., Newey CR. The Relationship of Triphasic Waves with Intracranial Pressure as a Possible Prognostic Marker in Traumatic Brain Injury. Case Rep Neurol Med. 2017; 2017:4742026. doi:10.1155/2017/4742026Katyal N., Sarwal A., George P., Banik B., Newey CR. The Relationship of Triphasic Waves with Intracranial Pressure as a Possible Prognostic Marker in Traumatic Brain Injury. Case Rep Neurol Med. 2017; 2017:4742026. doi:10.1155/2017/4742026Palanca B. J. A., Wildes T. S., Ju Y. S., Ching S., Avidan M. S. Electroencephalography and delirium in the postoperative period. Br J Anaesth. 2017;119(2):294–307. doi:10.1093/bja/aew475Palanca B. J. A., Wildes T. S., Ju Y. S., Ching S., Avidan M. S. Electroencephalography and delirium in the postoperative period. Br J Anaesth. 2017;119(2):294–307. doi:10.1093/bja/aew475Bahamon‑Dussan J. E., Celesia G. G., GriggDamberger M. M. Prognostic significance of EEG triphasic waves in patients with altered state of consciousness. J Clin Neu‑ rophysiol. 1989; 6(4): 313–319.Bahamon‑Dussan J. E., Celesia G. G., GriggDamberger M. M. Prognostic significance of EEG triphasic waves in patients with altered state of consciousness. J Clin Neu‑ rophysiol. 1989; 6(4): 313–319.Sutter R., Stevens R. D., Kaplan P. W. Significance of triphasic waves in patients with acute encephalopathy: A nine‑year cohort study. Clin Neurophysiol. 2013; 124(10): 1952–1958. doi:10.1016/j.clinph.2013.03.031Sutter R., Stevens R. D., Kaplan P. W. Significance of triphasic waves in patients with acute encephalopathy: A nine‑year cohort study. Clin Neurophysiol. 2013; 124(10): 1952–1958. doi:10.1016/j.clinph.2013.03.031Sutter R., Kaplan P. W. Uncovering clinical and radiological associations of triphasic waves in acute encephalopathy: A case‑control study. Eur J Neurol. 2014;21(4):660–666. doi:10.1111/ene.12372Sutter R., Kaplan P. W. Uncovering clinical and radiological associations of triphasic waves in acute encephalopathy: A case‑control study. Eur J Neurol. 2014;21(4):660–666. doi:10.1111/ene.12372Boulanger J. M, Deacon C., Lécuyer D., Gosselin S., Reiher J. Triphasic waves versus nonconvulsivestatus epilepticus: EEG distinction. Can J Neurol Sci. 2006(2); 33: 175–180.Boulanger J. M, Deacon C., Lécuyer D., Gosselin S., Reiher J. Triphasic waves versus nonconvulsivestatus epilepticus: EEG distinction. Can J Neurol Sci. 2006(2); 33: 175–180.Foreman B., Mahulikar A., Tadi P., Claassen J., Szaflarski J., Halford J., Dean B., Kaplan P., Hirsch L.7, LaRoche S. Generalized periodic discharges and ‘triphasic waves’: A blinded evaluation of inter ‑ rater agreement and clinical significance. Clin Neurophysiol. 2016;127(2):1073–1080. doi:10.1016/j.clinph.2015.07.018Foreman B., Mahulikar A., Tadi P., Claassen J., Szaflarski J., Halford J., Dean B., Kaplan P., Hirsch L.7, LaRoche S. Generalized periodic discharges and ‘triphasic waves’: A blinded evaluation of inter ‑ rater agreement and clinical significance. Clin Neurophysiol. 2016;127(2):1073–1080. doi:10.1016/j.clinph.2015.07.018Alkhachroum A. M., Al‑Abri H., Sachdeva A., Maturu S., Jennifer J., Wang H., Rizvi M., Vaca G., Lüders H. Generalized periodic discharges with and without triphasic morphology. J Clin Neurophysiol. 2018;35(2):144–150. doi: 10.1097/WNP.0000000000000441Alkhachroum A. M., Al‑Abri H., Sachdeva A., Maturu S., Jennifer J., Wang H., Rizvi M., Vaca G., Lüders H. Generalized periodic discharges with and without triphasic morphology. J Clin Neurophysiol. 2018;35(2):144–150. doi: 10.1097/WNP.0000000000000441Granner M. A., Lee S. I. Nonconvulsive status epilepticus: EEG analysis in a large series. Epilepsia 1994;35:42–47. doi: 10.1111/j.15281157.1994.tb02910.xGranner M. A., Lee S. I. Nonconvulsive status epilepticus: EEG analysis in a large series. Epilepsia 1994;35:42–47. doi: 10.1111/j.15281157.1994.tb02910.xМ. В. Синкин, В. В. Крылов. Ритмичные и периодические паттерны ЭЭГ. Классификация и клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2018;10–2:9–20.М. В. Синкин, В. В. Крылов. Ритмичные и периодические паттерны ЭЭГ. Классификация и клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2018;10–2:9–20.Trinka E., Leitinger M. Which EEG patterns in coma are nonconvulsive status epilepticus? Epilepsy Behav. 2015; 49:203–222. doi:10.1016/j.yebeh.2015.05.005Trinka E., Leitinger M. Which EEG patterns in coma are nonconvulsive status epilepticus? Epilepsy Behav. 2015; 49:203–222. doi:10.1016/j.yebeh.2015.05.005Kaplan P. W. Nonconvulsive status epilepticus in the emergency room. Epilepsia1996;37(7):643–650. doi: 10.1111/j.1528–1157.1996.tb00628.xKaplan P. W. Nonconvulsive status epilepticus in the emergency room. Epilepsia1996;37(7):643–650. doi: 10.1111/j.1528–1157.1996.tb00628.xKaplan P. W., Schlattman D. Comparison of triphasic waves and epilepticdischarges in one patient with genetic epilepsy. J Clin Neurophysiol 2012;29(5):458–461. doi: 10.1097/WNP.0b013e31826bde70Kaplan P. W., Schlattman D. Comparison of triphasic waves and epilepticdischarges in one patient with genetic epilepsy. J Clin Neurophysiol 2012;29(5):458–461. doi: 10.1097/WNP.0b013e31826bde70Schomer D. L., Da Silva F. L.(Ed.) Niedermeyer’s electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins; 2012.Schomer D. L., Da Silva F. L.(Ed.) Niedermeyer’s electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins; 2012.Sully K. E., Husain A. M. Generalized Periodic Discharges: A Topical Review. J Clin Neurophysiol. 2018;35(3):199–207. doi:10.1097/WNP.0000000000000460Sully K. E., Husain A. M. Generalized Periodic Discharges: A Topical Review. J Clin Neurophysiol. 2018;35(3):199–207. doi:10.1097/WNP.0000000000000460Ruiz A. R., Vlachy J., Lee J., Gilmore E., Turgay T., Haider H., Gaspard N., Ehrenberg J., Benjamin B., Fantaneanu T., Fernandez A., Hirsch L., LaRoche S. Association of periodic and rhythmic electroencephalographic patterns with seizures in critically ill patients. JAMA Neurol 2017;74(2):181–8. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.4990Ruiz A. R., Vlachy J., Lee J., Gilmore E., Turgay T., Haider H., Gaspard N., Ehrenberg J., Benjamin B., Fantaneanu T., Fernandez A., Hirsch L., LaRoche S. Association of periodic and rhythmic electroencephalographic patterns with seizures in critically ill patients. JAMA Neurol 2017;74(2):181–8. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.4990Husain A. M., Mebust K. A., Radtke R. A. Generalized periodic epileptiform discharges: etiologies, relationship to status epilepticus, and prognosis. J Clin Neurophysiol 1999;16(1):51–8. doi: 10.1097/00004691199901000–00005Husain A. M., Mebust K. A., Radtke R. A. Generalized periodic epileptiform discharges: etiologies, relationship to status epilepticus, and prognosis. J Clin Neurophysiol 1999;16(1):51–8. doi: 10.1097/00004691199901000–00005Beniczky S., Hirsch L. J., Kaplan P. W., Pressler R., Bauer G., Aurlien H., Brøgger J. C., Trinka E. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2013;54 (SUPPL. 6):28–29. doi:10.1111/epi.12270Beniczky S., Hirsch L. J., Kaplan P. W., Pressler R., Bauer G., Aurlien H., Brøgger J. C., Trinka E. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2013;54 (SUPPL. 6):28–29. doi:10.1111/epi.12270Beniczky S., Aurlien H., Brogger J. C., Hirsch L. J., Schomer D. L., Trinka E., Pressler R. M., Wennberg R., Visser G. H., Eisermann M., Diehl B. Standardized computer ‑ based organized reporting of EEG: SCORE — Second version. Clin Neurophysiol. 2017;128(11):23342346. doi: 10.1016/j.clinph.2017.07.418Beniczky S., Aurlien H., Brogger J. C., Hirsch L. J., Schomer D. L., Trinka E., Pressler R. M., Wennberg R., Visser G. H., Eisermann M., Diehl B. Standardized computer ‑ based organized reporting of EEG: SCORE — Second version. Clin Neurophysiol. 2017;128(11):23342346. doi: 10.1016/j.clinph.2017.07.418Kaplan P. W., Sutter R. Affair with Triphasic Waves — Their Striking Presence, Mysterious Significance, and Cryptic Origins: What are They? J Clin Neurophysiol. 2015;32(5):401–405. Doi:10.1097/WNP.0000000000000151Kaplan P. W., Sutter R. Affair with Triphasic Waves — Their Striking Presence, Mysterious Significance, and Cryptic Origins: What are They? J Clin Neurophysiol. 2015;32(5):401–405. Doi:10.1097/WNP.0000000000000151Bauerschmidt A., Rubinos C., Claassen J. Approach to managing periodicdischarges. J Clin Neurophysiol. 2018;35(4):309–313. doi: 10.1097/WNP.0000000000000464Bauerschmidt A., Rubinos C., Claassen J. Approach to managing periodicdischarges. J Clin Neurophysiol. 2018;35(4):309–313. doi: 10.1097/WNP.0000000000000464O’Rourke D., Chen P. M., Gaspard N., Foreman B., McClain L., Karakis I., Mahulikar A., Westover B. M. Response Rates to Anticonvulsant Trials in Patients with Triphasic‑Wave EEG Patterns of Uncertain Significance. Neurocrit Care. 2016;24(2):233–239. doi:10.1007/s12028‑015‑0151‑8O’Rourke D., Chen P. M., Gaspard N., Foreman B., McClain L., Karakis I., Mahulikar A., Westover B. M. Response Rates to Anticonvulsant Trials in Patients with Triphasic‑Wave EEG Patterns of Uncertain Significance. Neurocrit Care. 2016;24(2):233–239. doi:10.1007/s12028‑015‑0151‑8Kaplan P. W., Birbeck G. Lithium‑ induced confusional states: nonconvulsive status epilepticus or triphasic encephalopathy? Epilepsia. 2006;47(12):2071–2074. doi: 10.1111/j.1528–1167.2006.00849.xKaplan P. W., Birbeck G. Lithium‑ induced confusional states: nonconvulsive status epilepticus or triphasic encephalopathy? Epilepsia. 2006;47(12):2071–2074. doi: 10.1111/j.1528–1167.2006.00849.xFountain N. B., Waldman W. A. Effects of benzodiazepines on triphasic waves: implications for nonconvulsive status epilepticus. J Clin Neurophysiol. 2001;18:345–352. doi: 10.1097/00004691‑200107000‑00006Fountain N. B., Waldman W. A. Effects of benzodiazepines on triphasic waves: implications for nonconvulsive status epilepticus. J Clin Neurophysiol. 2001;18:345–352. doi: 10.1097/00004691‑200107000‑00006Синкин М. В., Баранова Е. А., Комольцев И. Г. Методология регистрации и описания электроэнцефалограмм у пациентов с угнетением уровня бодрствования.Медицинский алфавит. Серия «Современная функциональная диагностика». 2019;29(404):17–24.Синкин М. В., Баранова Е. А., Комольцев И. Г. Методология регистрации и описания электроэнцефалограмм у пациентов с угнетением уровня бодрствования.Медицинский алфавит. Серия «Современная функциональная диагностика». 2019;29(404):17–24.Kane N., Acharya J., Benickzy S., Caboclo L., Finnigan S., Kaplan P. W., Hiroshi Shibasaki H., Pressler R., J A M van Putten M.7 A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings. Revision 2017. Clin Neurophysiol Pract. 2017;2:170–185. doi:10.1016/j.cnp.2017.07.002Kane N., Acharya J., Benickzy S., Caboclo L., Finnigan S., Kaplan P. W., Hiroshi Shibasaki H., Pressler R., J A M van Putten M.7 A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings. Revision 2017. Clin Neurophysiol Pract. 2017;2:170–185. doi:10.1016/j.cnp.2017.07.002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.