medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-30-37-41medalphabet-1806Research ArticleСтатьиПрепарат для контрастно усиленного ультразвукового исследования: новое направление в ранней диагностике ангионефросклероза у пациентов с СД второго типа на фоне неалкогольной жировой болезни печениDrug for contrast-enhanced ultrasound examination: new dimension in early diagnosis of angionephrosclerosis in patients with type 2 diabetes on non-alcoholic fatty liver disease backgroundБорсуковА. В.BorsukovA. V.

д. м. н., проф., директор

г. Смоленск

Smolensk

ГорбатенкоО. А.GorbatenkoO. A.

аспирант

г. Смоленск

Smolensk

ВенидиктоваД. Ю.VenidiktovaD. Yu.

м. н. с.

г. Смоленск

Smolensk

ПулатоваИ. З.PulatovaI. Z.

к. м. н., доцент кафедры

г. Ташкент

Tashkent

Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationКафедра онкологии с курсом ультразвуковой диагностики Ташкентского института усовершенствования врачейУзбекистанTashkent Institute for Advanced Medical StudiesUzbekistan202022122020130Практическая гастроэнтерология (3)3741Copyright © Борсуков А.В., Горбатенко О.А., Венидиктова Д.Ю., Пулатова И.З., 20202020Борсуков А.В., Горбатенко О.А., Венидиктова Д.Ю., Пулатова И.З.Borsukov A.V., Gorbatenko O.A., Venidiktova D.Y., Pulatova I.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1806Цель

Цель. Оценка диагностической эффективности применения эхоконтрастного препарата в выявлении ангионефросклероза у пациентов с СД второго типа на фоне неалкогольной жировой болезни печени.

Материалы и методы

Материалы и методы. 26 пациентов (9 мужчин и 17 женщин; средний возраст – 61,5 ± 4,3 года) с верифицированным диагнозом «СД второго типа и НАЖБП». Всем пациентам была проведена комплексная диагностика, включающая количественную ультразвуковую стеатометрию печени в рамках комбинированной эластографии с визуальной и количественной оценками коэффициента затухания ультразвуковой волны, ультразвуковое исследование почек в В-режиме с дальнейшей диагностикой сосудов в режиме доплеровского картирования с последующей оценкой. Далее проводилось контрастно усиленное ультразвуковое исследование почек с применением эхоконтрастного препарата для диагностики ангионефросклроза. МР-ангиография – референтный метод исследования.

Результаты

Результаты. Метод КУУЗИ почек на фоне СД второго типа и НАЖБП составил: чувствительность 92,7 %, точность 90,4 %. Режим ЦДК: чувствительность 66,5–81,4 %, точность 58,4–73,6 %. Колебание информации при ЦДК зависит от визуализации сосудов мелкого калибра.

Заключение

Заключение. Применение ультразвукового контрастного препарата в ранней диагностике ангионефросклероза у пациентов с СД второго типа на фоне НАЖБП безальтернативным методом визуализации с отсутствием лучевой нагрузки и нулевым уровнем нефротоксичности.

Objective

Objective. To evaluate the diagnostic efficiency of the contrast-enhanced third-generation agent in the detection of angionephrosclerosis in patients with type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease background.

Materials and methods

Materials and methods. 26 patients (9 men and 17 women; mean age 61.5 ± 4.3 years) with a confirmed diagnosis of type 2 diabetes mellitus and NAFLD were examined. All patients underwent complex diagnostics, including: quantitative ultrasound steatometry of the liver in the framework of combined elastography with visual and quantitative assessment of the attenuation coefficient of the ultrasonic wave; ultrasound examination of the kidneys in B-mode with vascular diagnostics in the Doppler mapping mode. Also, all patients underwent contrast-enhanced ultrasound examination of the kidneys with the contrast agent for the diagnosis of angionephrosclerosis.

Results

Results. The method of CEUS of the kidneys with patients with type 2 diabetes and NAFLD has sensitivity of 92.7 %, and accuracy of 90.4 %. Color Doppler mode has sensitivity of 66.5–81.4 %, and accuracy of 58.4–73.6 %.

Conclusion

Conclusion. The ultrasound contrast agent may be used in the early diagnosis of angionephrosclerosis in patients with type 2 diabetes and NAFLD as a non-alternative imaging method with no radiation exposure and no nephrotoxicity.

контрастно усиленное ультразвуковое исследованиеангионефросклерознеалкогольная жировая болезнь печениcontrast-enhanced ultrasoundangionephrosclerosisnon-alcoholic fatty liver diseaseReferencesInternational Diabetes Federation, 2019. Режим доступа: https://www.idf.org/International Diabetes Federation, 2019. Режим доступа: https://www.idf.org/Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 9-й выпуск (дополненный). М.; 2019. С. 104–109.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 9-й выпуск (дополненный). М.; 2019. С. 104–109.Практические рекомендации KDIGO по диагностике, профилактике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек (ХБП-МКН). Краткое изложение рекомендаций. Нефрология 2011; 15(1): С. 88–95.Практические рекомендации KDIGO по диагностике, профилактике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек (ХБП-МКН). Краткое изложение рекомендаций. Нефрология 2011; 15(1): С. 88–95.Zobair M., Aaron B. Koenig, Dinan Abdelatif, et al. Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease – Meta-Analytic Assessment of Prevalence, Incidence, and Outcomes. Hepatology, 2016, No. 64 (1), P. 73–84.Zobair M., Aaron B. Koenig, Dinan Abdelatif, et al. Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease – Meta-Analytic Assessment of Prevalence, Incidence, and Outcomes. Hepatology, 2016, No. 64 (1), P. 73–84.Борсуков А. В., Венидиктова Д. Ю. Ультразвуковая диагностика стеатоза печени: разработка новой методики количественной оценки патологического процесса. // Медицинский алфавит. 2017. 19. С. 47–51.Борсуков А. В., Венидиктова Д. Ю. Ультразвуковая диагностика стеатоза печени: разработка новой методики количественной оценки патологического процесса. // Медицинский алфавит. 2017. 19. С. 47–51.Тиханкова А. В., Борсуков А. В., Буеверов А. О., и др. Усовершенствованная методика контрастно-усиленного ультразвукового исследования при хронических вирусных гепатитах. // Клиническая практика. 2019. Т. 10. № 1. C. 4–9. DOI: 10.17816/clinpract1014–9.Тиханкова А. В., Борсуков А. В., Буеверов А. О., и др. Усовершенствованная методика контрастно-усиленного ультразвукового исследования при хронических вирусных гепатитах. // Клиническая практика. 2019. Т. 10. № 1. C. 4–9. DOI: 10.17816/clinpract1014–9.Solovev Ya.A., Mitina L. A., Mitkova M. D. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in differential diagnosis of benign and malignant renal tumors. // Ultrasound and Functional Diagnostics. 2018. No. 4. P. 46–64.Solovev Ya.A., Mitina L. A., Mitkova M. D. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in differential diagnosis of benign and malignant renal tumors. // Ultrasound and Functional Diagnostics. 2018. No. 4. P. 46–64.Sidhu P. S., Cantisani V., Dietrich C. F., Gilja O. H., Saftoiu A., Bartels E., Bertolotto M., Calliada F., Clevert D. A., Cosgrove D., Deganello A., D’Onofrio M., Drudi F. M., Freeman S., Harvey C., Jenssen C., Jung E. M., Klauser A. S., Lassau N., Meloni M. F., Leen E., Nicolau C., Nolsoe C., Piscaglia F., Prada F., Prosch H., Radzina M., Savelli L., Weskott H. P., Wijkstra H. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). // Ultraschall Med. 2018. V. 39. No. 2. P. e2–e44. DOI: 10.1055/a‑0586–1107.Sidhu P. S., Cantisani V., Dietrich C. F., Gilja O. H., Saftoiu A., Bartels E., Bertolotto M., Calliada F., Clevert D. A., Cosgrove D., Deganello A., D’Onofrio M., Drudi F. M., Freeman S., Harvey C., Jenssen C., Jung E. M., Klauser A. S., Lassau N., Meloni M. F., Leen E., Nicolau C., Nolsoe C., Piscaglia F., Prada F., Prosch H., Radzina M., Savelli L., Weskott H. P., Wijkstra H. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). // Ultraschall Med. 2018. V. 39. No. 2. P. e2–e44. DOI: 10.1055/a‑0586–1107.Claudon M., Dietrich C. F., Choi B. I., Cosgrove D. O., Kudo M., Nolsoe C. P., Piscaglia F., Wilson S. R., Barr R. G., Chammas M. C., Chaubal N. G., Chen M. H., Clevert D. A., Correas J. M., Ding H., Forsberg F., Fowlkes J. B., Gibson R. N., Goldberg B. B., Lassau N., Leen E. L., Mattrey R. F., Moriyasu F., Solbiati L., Weskott H. P., Xu H. X. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver update 2012: a WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 1. P. 11–29. DOI: 10.1055/s‑0032–1325499.Claudon M., Dietrich C. F., Choi B. I., Cosgrove D. O., Kudo M., Nolsoe C. P., Piscaglia F., Wilson S. R., Barr R. G., Chammas M. C., Chaubal N. G., Chen M. H., Clevert D. A., Correas J. M., Ding H., Forsberg F., Fowlkes J. B., Gibson R. N., Goldberg B. B., Lassau N., Leen E. L., Mattrey R. F., Moriyasu F., Solbiati L., Weskott H. P., Xu H. X. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver update 2012: a WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 1. P. 11–29. DOI: 10.1055/s‑0032–1325499.Targher G., Bertolini L., Rodella S., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and proliferative/laser-treatedTargher G., Bertolini L., Rodella S., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and proliferative/laser-treatedretinopathy in type 2 diabetic patients. Diabetologia, 2008, No. 51, P. 444–450.retinopathy in type 2 diabetic patients. Diabetologia, 2008, No. 51, P. 444–450.Targher G., Chonchol M., Bertolini L., et al. Relationship between kidney function and liver histology in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2010, No. 5, P. 2166–2171.Targher G., Chonchol M., Bertolini L., et al. Relationship between kidney function and liver histology in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2010, No. 5, P. 2166–2171.Sit D., Kadiroglu A. K., Kayabasi H., Yilmaz M. E. The prevalence of insulin resistance in nondiabetic nonobese patients with chronic kidney disease. Adv. Ther., 2000, No. 23 (6), Р. 988–998.Sit D., Kadiroglu A. K., Kayabasi H., Yilmaz M. E. The prevalence of insulin resistance in nondiabetic nonobese patients with chronic kidney disease. Adv. Ther., 2000, No. 23 (6), Р. 988–998.Козлова Е. Ю. Особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением: дис…канд. мед. наук:14.01.08. Смол. гос. мед. университет, Смоленск, 2018, 147 с.Козлова Е. Ю. Особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением: дис…канд. мед. наук:14.01.08. Смол. гос. мед. университет, Смоленск, 2018, 147 с.Sidhu P. S., Cantisani V., Dietrich C. F., Gilja O. H., Saftoiu A., Bartels E., Bertolotto M., Calliada F., Clevert D. A., Cosgrove D., Deganello A., D’Onofrio M., Drudi F. M., Freeman S., Harvey C., Jenssen C., Jung E. M., Klauser A. S., Lassau N., Meloni M. F., Leen E., Nicolau C., Nolsoe C., Piscaglia F., Prada F., Prosch H., Radzina M., Savelli L., Weskott H. P., Wijkstra H. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). // Ultraschall Med. 2018. V. 39. No. 2. P. e2–e44. DOI: 10.1055/a‑0586–1107.Sidhu P. S., Cantisani V., Dietrich C. F., Gilja O. H., Saftoiu A., Bartels E., Bertolotto M., Calliada F., Clevert D. A., Cosgrove D., Deganello A., D’Onofrio M., Drudi F. M., Freeman S., Harvey C., Jenssen C., Jung E. M., Klauser A. S., Lassau N., Meloni M. F., Leen E., Nicolau C., Nolsoe C., Piscaglia F., Prada F., Prosch H., Radzina M., Savelli L., Weskott H. P., Wijkstra H. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). // Ultraschall Med. 2018. V. 39. No. 2. P. e2–e44. DOI: 10.1055/a‑0586–1107.Bertolotto M. Color Doppler sonographic appearance of renal perforating vessels in subjects with normal and impaired renal function [Text] / M. Bertolotto, E. Quaia, G. Galli et al. // Journal of Clinical Ultrasound. 2000. Vol. 28, No. 6. P. 267–276.Bertolotto M. Color Doppler sonographic appearance of renal perforating vessels in subjects with normal and impaired renal function [Text] / M. Bertolotto, E. Quaia, G. Galli et al. // Journal of Clinical Ultrasound. 2000. Vol. 28, No. 6. P. 267–276.James А. Sheiman, Патофизиология почки. / Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, С. 2019, 192.James А. Sheiman, Патофизиология почки. / Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, С. 2019, 192.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.