medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-24-42-46medalphabet-1785Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУПрофилактика и терапия акнеподобной сыпи у онкологических пациентов, получающих терапию ингибиторами рецептора EGFRPrevention and therapy of acne-like rash in cancer patients receiving therapy with EGFR receptor inhibitorsКругловаЛ. С.KruglovaL. S.

Кафедра дерматовенерологии и косметологии, д.м.н., проф., зав. кафедрой,

Москва 

Moscow

КоролеваИ. А.KorolyovaI. A.

Кафедра клинической медицины последипломного образования, д.м.н., проф. кафедры,

г. Самара

Samara

ШатохинаЕ. А.ShatokhinaE. A.

Кафедра дерматовенерологии и косметологии, к.м.н., доцент кафедры,

Москва 

Moscow

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФРоссияCentral State Medical Academy of the Administrative Department of the President of RussiaRussian FederationЧУ ООВО «Медицинский университет „РЕАВИЗ“»РоссияSamara Medical University ‘REAVIZ’Russian Federation202018122020024Дерматология (2)4246Copyright © Круглова Л.С., Королева И.А., Шатохина Е.А., 20202020Круглова Л.С., Королева И.А., Шатохина Е.А.Kruglova L.S., Korolyova I.A., Shatokhina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1785

Лекарственная терапия рака стремительно развивается. Успехи, которые были достигнуты в лечении ряда злокачественных опухолей, связаны прежде всего с появлением таргетных противоопухолевых препаратов, в частности ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста EGRR. Наиболее часто среди кожной токсичности ингибиторов EGFR встречается акнеподобная сыпь (у 60–80 % пациентов). Данное нежелательное явление развивается в ранние сроки – первые 2 недели терапии ингибитором EGRF. Диагностика акнеподобной сыпи порой вызывает затруднения, так как по-разному интерпретируется онкологами и дерматологами. Часто акнеподобная сыпь сопровождается субъективными симптомами в виде болезненности и зуда. Кожная токсичность негативно влияет на качество жизни пациентов, включая их физическое, психологическое самочувствие, эмоциональную и социальную адаптацию, может приводить к редукции дозы или отмене терапии ингибиторами EGFR. На сегодняшний день существуют данные о взаимосвязи между степенью выраженностью кожной токсичности и эффективностью терапии ингибиторами EGFR, что отмечено в ряде исследований. Таким образом, профилактика и своевременная терапия дерматологических нежелательных явлений являются актуальной проблемой, так как в итоге влияют на прогноз противоопухолевого лечения. В настоящей статье рассмотрены современные рекомендации по профилактике и лечению акнеподобной сыпи, возникающей на фоне лечения ингибиторами EGFR. Авторы описывают собственный клинический случай ведения пациента с акнеподобной сыпью на фоне лечения панитумумабом – моноклональными антителами к EGFR.

Cancer chemotherapy advanced dramatically. The success in the management of a broad spectrum of malignancies was achieved due to the development of targeted chemotherapeutic drugs, such as inhibitors of the epidermal growth factor receptor (iEGFR). The most common dermatologic side effect of iEGFR therapy is an acneiform rash that occurs in 60–80 % of patients. This adverse event develops during the first 2 weeks of treatment with iEGFR. Diagnostics of acneiform rash may be complicated because of different interpretations by oncologists and dermatologists. Acneiform rash is frequently associated with pain and itch. Skin toxicity affects a patient’s quality of life, including physical and psychological well-being, emotional and social adaptation, may lead to dose reduction and iEGFR discontinuation. The degree of acneiform rash correlates with an iEGFR effectiveness, which is currently confirmed by different data. Thus, the prevention and prompt management of dermatologic adverse events is a pressing issue because they influence the anti-cancer treatment prognosis. This article reviews the current recommendations on the prevention and management of iEGFR associated acneiform rash. The authors present their own clinical case of a patient with acneiform rash during panitumumab (monoclonal antibody against EGFR) therapy.

ингибиторы EGFRкожная токсическая реакцияакнеподобная сыпьпрофилактикатерапияEGFR inhibitorsskin toxic reactionacneiform rashpreventiontherapyReferencesLacouture ME Anadkat MJ Bensadoun RJ et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of EGFR inhibitor-associated dermatologic toxicities. Support. Care Cancer. 2011. 19 (8), 1079–1095.Lacouture ME Anadkat MJ Bensadoun RJ et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of EGFR inhibitor-associated dermatologic toxicities. Support. Care Cancer. 2011. 19 (8), 1079–1095.Burtness B, Anadkat M, Basti S et al. NCCN Task Force report: management of dermatologic and other toxicities associated with EGFR inhibition in patients with cancer. J. Natl Compr. Cancer Netw. 2009. 7 (Suppl. 1), S5–S21; quiz S22–S24.Burtness B, Anadkat M, Basti S et al. NCCN Task Force report: management of dermatologic and other toxicities associated with EGFR inhibition in patients with cancer. J. Natl Compr. Cancer Netw. 2009. 7 (Suppl. 1), S5–S21; quiz S22–S24.Королева И. А., Болотина Л. В., Гладков О. А., Горбунова В. А., Круглова Л. С., Манзюк Л. В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO, 2018 (том 8). С. 564–574.Королева И. А., Болотина Л. В., Гладков О. А., Горбунова В. А., Круглова Л. С., Манзюк Л. В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO, 2018 (том 8). С. 564–574.Hofheinz RD, et al. Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial. Crit Rev Oncol Hematol. 2017; 114: 102–13.Hofheinz RD, et al. Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial. Crit Rev Oncol Hematol. 2017; 114: 102–13.Perez-Soler R, Saltz L. Cutaneous adverse effects with HER1/EGFR-targeted agents: is there a silver lining? J Clin Oncol. 2005. 23 (22): 5235–5246.Perez-Soler R, Saltz L. Cutaneous adverse effects with HER1/EGFR-targeted agents: is there a silver lining? J Clin Oncol. 2005. 23 (22): 5235–5246.Perez-Soler R, Delord JP, Halpern A et al. HER1/ EGFR inhibitor-associated rash: future directions for management and investigation outcomes from the HER1/EGFR inhibitor rash management forum. The Oncologist. 2005. 10 (5): 345–356.Perez-Soler R, Delord JP, Halpern A et al. HER1/ EGFR inhibitor-associated rash: future directions for management and investigation outcomes from the HER1/EGFR inhibitor rash management forum. The Oncologist. 2005. 10 (5): 345–356.Boone SL, Rademaker A, Liu D et al. Impact and management of skin toxicity associated with anti-epidermal growth factor receptor therapy: survey results. Oncology. 2007. 72 (3–4): 152–159.Boone SL, Rademaker A, Liu D et al. Impact and management of skin toxicity associated with anti-epidermal growth factor receptor therapy: survey results. Oncology. 2007. 72 (3–4): 152–159.Segaert S, Chiritescu G, Lemmens L et al. Skin toxicities of targeted therapies. 2009. Eur J Cancer 45 (Suppl 1): 295–308.Segaert S, Chiritescu G, Lemmens L et al. Skin toxicities of targeted therapies. 2009. Eur J Cancer 45 (Suppl 1): 295–308.Pérez-Soler R, Chachoua A, Hammond LA, et al. Determinants of tumor response and survival with erlotinib in patients with non-small-cell lung cancer. Clin Oncol. 2005; 23: 5235–46.Pérez-Soler R, Chachoua A, Hammond LA, et al. Determinants of tumor response and survival with erlotinib in patients with non-small-cell lung cancer. Clin Oncol. 2005; 23: 5235–46.Balagula Y, et al. Int J Dermatol 2011; 50: 129–46. Wagner LI, Lacouture ME. Oncology (Williston Park) 2007; 21 (Suppl 5): 34–6.Balagula Y, et al. Int J Dermatol 2011; 50: 129–46. Wagner LI, Lacouture ME. Oncology (Williston Park) 2007; 21 (Suppl 5): 34–6.Van Cutsem E, Peeters M, Siena S, et al. Open-label phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive care alone in patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2007; 25 (13): 1658–1664.Van Cutsem E, Peeters M, Siena S, et al. Open-label phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive care alone in patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2007; 25 (13): 1658–1664.Kobayashi Y., Komatsu Y., Yuki S. et al. Randomized controlled trial on the skin toxicity of panitumumab in Japanese patients with metastatic colorectal cancer: HGCSG1001 study; J-STEPP. Future Oncol 2015; 11: 617–27.Kobayashi Y., Komatsu Y., Yuki S. et al. Randomized controlled trial on the skin toxicity of panitumumab in Japanese patients with metastatic colorectal cancer: HGCSG1001 study; J-STEPP. Future Oncol 2015; 11: 617–27.Mitchell EP, et al. STEPP trial: best overall response and PFS in WT KRAS exon 2 subgroup. J Clin Oncol 2009; 27 (Suppl 18): abstract CRA4027 (and poster).Mitchell EP, et al. STEPP trial: best overall response and PFS in WT KRAS exon 2 subgroup. J Clin Oncol 2009; 27 (Suppl 18): abstract CRA4027 (and poster).Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Акнеподобная сыпь – кожная токсическая реакция на применение ингибиторов EGFR // Опухоли головы и шеи. 2018. Т. 8, № 4. С. 48–55.Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Акнеподобная сыпь – кожная токсическая реакция на применение ингибиторов EGFR // Опухоли головы и шеи. 2018. Т. 8, № 4. С. 48–55.Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С., Носикова П. Г. Акнеподобная сыпь – дерматологическое нежелательное явление терапии моноклональными антителами к EGFR // Фарматека. 2020. Т. 27. № 8. С. 56–60.Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С., Носикова П. Г. Акнеподобная сыпь – дерматологическое нежелательное явление терапии моноклональными антителами к EGFR // Фарматека. 2020. Т. 27. № 8. С. 56–60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.