medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-26-62-66medalphabet-1771Research ArticleСтатьиОсобенности заживления кожного рубца после операции кесарева сечения у родильниц высокой степени риска гнойно-септических осложнений с использованием аутологичной плазмыFeatures of skin scar healing after cesarean section in postpartum women with high risk of purulentseptic complications using autologous plasmaЯщукА. Г.YashchukA. G.

д.м.н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

г. Уфа

Ufa

МусинИ. И.MusinI. I.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

г. Уфа

Ufa

МажидоваЗ. Ш.MazhidovaZ. Sh.

аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, зав. отделением патологии беременности клиники БГМУ

г. Уфа

Ufa

КамаловаА. М.KamalovaA. M.

врач – акушер-гинеколог

г. Уфа

Ufa

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkirian State Medical UniversityRussian Federation202003122020026Современная гинекология (3)6266Copyright © Ящук А.Г., Мусин И.И., Мажидова З.Ш., Камалова А.М., 20202020Ящук А.Г., Мусин И.И., Мажидова З.Ш., Камалова А.М.Yashchuk A.G., Musin I.I., Mazhidova Z.S., Kamalova A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1771

Настоящее исследование является рандомизированным и контролируемым, оценивающим эффективность действия аутологичной плазмы при операции кесарева сечения на заживление кожного рубца у родильниц высокой степени риска гнойно-септических осложнений. Было показано, что обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма (ТАП) оказывает положительное влияние на заживление ран и способствует меньшему образованию келоидных рубцов. С помощью дисперсионного анализа ANOVA с повторными измерениями были получены статистически достоверные различия в заживлении ран при межгрупповом факторе. Межгрупповой фактор заключался в применении ТАП для обработки шва после операции кесарева сечения (введение ТАП в область рубца и подкожную клетчатку перед наложением шва) в группе А по сравнению с обычной обработкой шва физиологическим раствором в группе Б. Заживление ран и состояние послеоперационных рубцов оценивались по шкалам заживления ран REEDA (Redness, Ecchymosis, Discharge, Approximation) и Ванкуверской шкале состояния послеоперационных рубцов VSS (Vancouver Scar Scale). Проведенные исследования показывают, что ТАП влияет на улучшение заживления ран и более мягкое рубцевание (значимость p ≤ 0,05).

The present study is a randomized and controlled one evaluating the effectiveness of autologous plasma during caesarean section on the healing of a skin scar in postpartum women with a high risk of purulent-septic complications. Platelet-rich autologous plasma (PRP) has been shown to have a positive effect on wound healing and promote less keloid scarring. Repeated measures ANOVA showed statistically significant differences in wound healing by intergroup factor. The intergroup factor consisted in the use of PRP for suture treatment after cesarean section (injection of PRP into the scar area and subcutaneous tissue before suture application) in group A compared to conventional suture treatment with saline in group B. Wound healing and the condition of postoperative scars were assessed according to the wound healing scales REEDA (Redness, Ecchymosis, Discharge, Approximation) and the Vancouver VSS (Vancouver Scar Scale). Studies have shown that PRP affects improved wound healing and softer scarring (significance p ≤ 0.05).

богатая тромбоцитами плазмакесарево сечениезаживление ранпациентки группы рискаplatelet-rich plasmacaesarean sectionwound healinghigh-risk patientsReferencesАчкасов Е.Е. и др. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина. 2013; 4: 46-58. [Achkasov E.E. et al. Application of platelet-rich autoplasma in clinical practice. Biomedicine. 2013; 4: 46-58.]Ачкасов Е.Е. и др. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина. 2013; 4: 46-58. [Achkasov E.E. et al. Application of platelet-rich autoplasma in clinical practice. Biomedicine. 2013; 4: 46-58.]Затолокина М. А. Морфологическое обоснование применения богатой тромбоцитами аутоплазмы в комплексном лечении раневого дефекта кожного покрова. Региональный вестник. 2020; 7: 3-4. [Zatolokina M. A. Morphological justification of the application of plate-rich autoplasma in the complex treatment of wound defect of the skin. Regional bulletin. 2020; 7: 3-4.]Затолокина М. А. Морфологическое обоснование применения богатой тромбоцитами аутоплазмы в комплексном лечении раневого дефекта кожного покрова. Региональный вестник. 2020; 7: 3-4. [Zatolokina M. A. Morphological justification of the application of plate-rich autoplasma in the complex treatment of wound defect of the skin. Regional bulletin. 2020; 7: 3-4.]Lubkowska A. et al. Growth factor content in PRP and their applicability in medicine. J Biol Regul Homeost Agents. 2012; 26 (2): 3-22.Lubkowska A. et al. Growth factor content in PRP and their applicability in medicine. J Biol Regul Homeost Agents. 2012; 26 (2): 3-22.Yamakawa S., Hayashida K. Advances in surgical applications of growth factors for wound healing. Burns & trauma. 2019; 7: 41038-48. https://doi.org/10.1186/s41038-019-0148-1Yamakawa S., Hayashida K. Advances in surgical applications of growth factors for wound healing. Burns & trauma. 2019; 7: 41038-48. https://doi.org/10.1186/s41038-019-0148-1Chellini F. et al. Platelet-rich plasma prevents in vitro transforming growth factor-β1-induced fibroblast to myofibroblast transition: involvement of vascular endothelial growth factor (VEGF)-A/VEGF receptor-1-mediated signaling. Cells. 2018; 7 (9): 142. https://doi.org/10.3390/cells7090142Chellini F. et al. Platelet-rich plasma prevents in vitro transforming growth factor-β1-induced fibroblast to myofibroblast transition: involvement of vascular endothelial growth factor (VEGF)-A/VEGF receptor-1-mediated signaling. Cells. 2018; 7 (9): 142. https://doi.org/10.3390/cells7090142Микляев С.В., Леонова О.М., Сущенко А.В. Анализ индексной оценки применения тромбоцитарной аутоплазмы (тап) при консервативном лечении хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2018; 2: 97-103. [Miklyaev S.V., Leonova O.M., Sushchenko A.V. Analysis of the index assessment of the use of platelet autoplasma (tap) in the conservative treatment of chronic inflammatory diseases of periodontal tissues. Modern science: topical problems of theory and practice. Series: Natural and technical sciences. 2018; 2: 97-103.]Микляев С.В., Леонова О.М., Сущенко А.В. Анализ индексной оценки применения тромбоцитарной аутоплазмы (тап) при консервативном лечении хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2018; 2: 97-103. [Miklyaev S.V., Leonova O.M., Sushchenko A.V. Analysis of the index assessment of the use of platelet autoplasma (tap) in the conservative treatment of chronic inflammatory diseases of periodontal tissues. Modern science: topical problems of theory and practice. Series: Natural and technical sciences. 2018; 2: 97-103.]Nofal E. et al. Platelet-rich plasma versus CROSS technique with 100% trichloroacetic acid versus combined skin needling and platelet rich plasma in the treatment of atrophic acne scars: a comparative study. Dermatologic Surgery. 2014; 40 (8): 864-873. https://doi:10.1111/dsu.0000000000000091Nofal E. et al. Platelet-rich plasma versus CROSS technique with 100% trichloroacetic acid versus combined skin needling and platelet rich plasma in the treatment of atrophic acne scars: a comparative study. Dermatologic Surgery. 2014; 40 (8): 864-873. https://doi:10.1111/dsu.0000000000000091Габидуллина Р.И., Гайнутдинова Э.Р., Галеев А.А., Резвяков П.Н., Федотов С.В., Певнев Г.О. Морфологические особенности заживления рубца на матке при использовании метода плазмолифтинга в эксперименте. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (5). [Gabidullina R. I., Gainutdinova E. R., Galeev A. A., Rezvyakov P. N., Fedotov S. V., Pevnev G. O. Morphological features of the healing of the uterine scar when using the plasma lifting method in the experiment. Bulletin of modern clinical medicine. 2013; 6 (5).]Габидуллина Р.И., Гайнутдинова Э.Р., Галеев А.А., Резвяков П.Н., Федотов С.В., Певнев Г.О. Морфологические особенности заживления рубца на матке при использовании метода плазмолифтинга в эксперименте. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (5). [Gabidullina R. I., Gainutdinova E. R., Galeev A. A., Rezvyakov P. N., Fedotov S. V., Pevnev G. O. Morphological features of the healing of the uterine scar when using the plasma lifting method in the experiment. Bulletin of modern clinical medicine. 2013; 6 (5).]Гурьев Д.Л. и др. Снижение частоты кесарева сечения и перинатальных потерь в стационаре уровня 3А с использованием классификации Робсона. Доктор.Ру. 2019; 4: 8-13. [Guryev D.L. et al. Reducing the incidence of cesarean section and perinatal losses in the hospital level 3A using the Robson classification. Doctor. RU. 2019; 4: 8-13.] https://DOI:10.31550/1727-2378-2019-159-4-8-13Гурьев Д.Л. и др. Снижение частоты кесарева сечения и перинатальных потерь в стационаре уровня 3А с использованием классификации Робсона. Доктор.Ру. 2019; 4: 8-13. [Guryev D.L. et al. Reducing the incidence of cesarean section and perinatal losses in the hospital level 3A using the Robson classification. Doctor. RU. 2019; 4: 8-13.] https://DOI:10.31550/1727-2378-2019-159-4-8-13Kawakita T., Landy H. J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Maternal health, neonatology and perinatology. 2017; 3 (1): 12. https://doi.org/10.1186/s40748-017-0051-3Kawakita T., Landy H. J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Maternal health, neonatology and perinatology. 2017; 3 (1): 12. https://doi.org/10.1186/s40748-017-0051-3Цвяшко Т. И. и др. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в акушерско-гинекологической практике. Медико-социальные проблемы семьи. 2016; 21 (1): 72-78. [Tsvyashko T.I. et al. The use of platelet-rich autoplasma in obstetric and gynecological practice. Medical and social problems of the family. 2016; 21 (1): 72-78.]Цвяшко Т. И. и др. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в акушерско-гинекологической практике. Медико-социальные проблемы семьи. 2016; 21 (1): 72-78. [Tsvyashko T.I. et al. The use of platelet-rich autoplasma in obstetric and gynecological practice. Medical and social problems of the family. 2016; 21 (1): 72-78.]Доронина О.К., Дейлидко Э.Н. Применение аутоплазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, при проведении программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 72-76. Doronina O.K., Deilidko E.N. [The use of autoplasma enriched with soluble platelet factors during in vitro fertilization programs in patients with infertility and chronic endometritis. Obstetrics and gynecology. 2019; 7: 72-76.]Доронина О.К., Дейлидко Э.Н. Применение аутоплазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, при проведении программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 72-76. Doronina O.K., Deilidko E.N. [The use of autoplasma enriched with soluble platelet factors during in vitro fertilization programs in patients with infertility and chronic endometritis. Obstetrics and gynecology. 2019; 7: 72-76.]Tehranian A. et al. Application of autologous platelet-rich plasma (PRP) on wound healing after caesarean section in high-risk patients. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18: 7. https://doi:10.5812/ircmj.34449Tehranian A. et al. Application of autologous platelet-rich plasma (PRP) on wound healing after caesarean section in high-risk patients. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18: 7. https://doi:10.5812/ircmj.34449Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Опыт применения аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в лечении синехий полости матки. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 21 (2): 32-37. [Tsygankova O. Yu., Kropmaer KP, Kravchenko EN. Experience of application of autoplasma containing plate in the treatment of blue cavity of the uterus. Mother and Child in Kuzbass. 2020; 21 (2): 32-37.]Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Опыт применения аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в лечении синехий полости матки. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 21 (2): 32-37. [Tsygankova O. Yu., Kropmaer KP, Kravchenko EN. Experience of application of autoplasma containing plate in the treatment of blue cavity of the uterus. Mother and Child in Kuzbass. 2020; 21 (2): 32-37.]Гребенкин Б.Е. и др. Оптимизация операции кесарева сечения при осложненной беременности. Пермский медицинский журнал. 2006; 23 (1): 21-26. [Grebenkin BE et al. Optimization of cesarean section in complicated pregnancy. Perm Medical Journal. 2006; 23 (1): 21-26].Гребенкин Б.Е. и др. Оптимизация операции кесарева сечения при осложненной беременности. Пермский медицинский журнал. 2006; 23 (1): 21-26. [Grebenkin BE et al. Optimization of cesarean section in complicated pregnancy. Perm Medical Journal. 2006; 23 (1): 21-26].Кобец М. В. Сравнительная оценка клинической эффективности лазерной шлифовки и лазерной перфорации поверхности рубца при лечении гипертрофических рубцов. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 6: 42-47. [Kobets MV. Comparative assessment of the clinical effectiveness of laser resurfacing and laser perforation of the scar surface in the treatment of hypertrophic scars. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 6: 42-47.]Кобец М. В. Сравнительная оценка клинической эффективности лазерной шлифовки и лазерной перфорации поверхности рубца при лечении гипертрофических рубцов. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 6: 42-47. [Kobets MV. Comparative assessment of the clinical effectiveness of laser resurfacing and laser perforation of the scar surface in the treatment of hypertrophic scars. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 6: 42-47.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.