medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-19-24-28medalphabet-1708Research ArticleСтатьиНачальные проявления поражения головного мозга при артериальной гипертензии: клинический случай и возможности цитиколинаEarly signs of hypertension-mediated brain damage: case report and possibilities of citicolineОстроумоваТ. М.OstroumovaТ. М.

к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

г. Москва

ОстроумоваО. Д.OstroumovaО. D.

д.м.н., проф., проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии

г. Москва

ГоловинаО. В.GolovinaО. V.

к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии

г. Москва

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РоссииРоссияFirst Moscow State Medical University n.a. I.M. SechenovRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава РоссииРоссияFirst Moscow State Medical University n.a. I.M. Sechenov; Russian Medical Academy for Postgraduate Continuous EducationRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy for Postgraduate Continuous EducationRussian Federation202002112020119Коморбидные состояния (1)2428Copyright © Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Головина О.В., 20202020Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Головина О.В.Ostroumova Т.М., Ostroumova О.D., Golovina О.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1708

Когнитивные нарушения (КН) являются основным клиническим проявлением поражения головного мозга при артериальной гипертензии (АГ) и встречаются на самых ранних этапах заболевания. Рассматриваются классификация КН и тактика ведения пациентов с АГ и КН. Представлено описание типичного клинического случая пациентки среднего возраста с легкими КН и АГ, а также их лечение. Рассматривается применение цитиколина для коррекции КН с позиции доказательной медицины.

Cognitive impairment (CI) are the main clinical symptom of hypertension-mediated brain damage and are present at the earliest stages of the disease. Classification of CI and clinical approach for patients with hypertension and CI are presented. A case report of a typical patient with hypertension and mild CI and their treatment is described. Evidence based management of CI with citicoline is discussed.

артериальная гипертензиякогнитивные нарушенияцитиколинarterial hypertensioncognitive impairmentciticolineReferencesБойцов С.А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4–14. [Boytsov S. A., Balanova Yu.A., Shalnova S. A., Deev A. D., Artamonova G. V., Gatagonova T. M. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13 (4): 4–14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14Бойцов С.А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4–14. [Boytsov S. A., Balanova Yu.A., Shalnova S. A., Deev A. D., Artamonova G. V., Gatagonova T. M. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13 (4): 4–14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-142018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018; 00: 1–98. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy3392018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018; 00: 1–98. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339Яхно Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б., Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции. Руководство для врачей. М.: МедПрессинформ; 2011. 272 с. [Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, Koberskaya NN, Mkhitaryan EA. Dementia. A guide for doctors. Moscow: MedPress-Inform; 2011. 272 p. (In Russ.)].Яхно Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б., Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции. Руководство для врачей. М.: МедПрессинформ; 2011. 272 с. [Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, Koberskaya NN, Mkhitaryan EA. Dementia. A guide for doctors. Moscow: MedPress-Inform; 2011. 272 p. (In Russ.)].Парфенов В. А. Сосудистые когнитивные нарушения и хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил. 3): 61–67. [Parfenov VA Vascular cognitive impairment and chronic cerebral ischemia (dyscirculatory encephalopathy). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (3S): 61–67. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3S-61-67Парфенов В. А. Сосудистые когнитивные нарушения и хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил. 3): 61–67. [Parfenov VA Vascular cognitive impairment and chronic cerebral ischemia (dyscirculatory encephalopathy). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (3S): 61–67. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3S-61-67Коберская Н.Н., Остроумова Т. М. Доумеренное когнитивное снижение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (2): 92–97 [Koberskaya N.N., Ostroumova T. M. Near-moderate cognitive decline. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (2): 92–97. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-92-97Коберская Н.Н., Остроумова Т. М. Доумеренное когнитивное снижение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (2): 92–97 [Koberskaya N.N., Ostroumova T. M. Near-moderate cognitive decline. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (2): 92–97. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-92-97Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, DeCarli C, Greenberg SM, Iadecola C et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke. 2011; 42 (9): 2672–2713. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182299496Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, DeCarli C, Greenberg SM, Iadecola C et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke. 2011; 42 (9): 2672–2713. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182299496Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Парфенов В.А. Ранние признаки поражения головного мозга как органа-мишени при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (3S): 32–37. [Ostroumova T. M., Ostroumova O. D., Parfenov V. A. Early signs of damage to the brain as a target organ in hypertension. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (3S): 32–37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3S-32-37Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Парфенов В.А. Ранние признаки поражения головного мозга как органа-мишени при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (3S): 32–37. [Ostroumova T. M., Ostroumova O. D., Parfenov V. A. Early signs of damage to the brain as a target organ in hypertension. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (3S): 32–37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3S-32-37Парфенов ВА, Остроумова ТМ, Остроумова ОД, Павлеева ЕЕ. Особенности клинической картины у пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 15–26 [Parfenov VA, Ostroumova TM, Ostroumova OD, Pavleyva EE. Features of the clinical picture in patients of middle age with essential hypertension. Terapevticheskii Arkhiv. 2018; 90 (9): 15–26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/terarkh201890915-26Парфенов ВА, Остроумова ТМ, Остроумова ОД, Павлеева ЕЕ. Особенности клинической картины у пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 15–26 [Parfenov VA, Ostroumova TM, Ostroumova OD, Pavleyva EE. Features of the clinical picture in patients of middle age with essential hypertension. Terapevticheskii Arkhiv. 2018; 90 (9): 15–26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/terarkh201890915-26Ding J, Davis-Plourde KL, Sedaghat S, Tully PJ, Wang W, Phillips C et al. Antihypertensive medications and risk for incident dementia and Alzheimer’s disease: a meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies. Lancet Neurol. 2020; 19 (1): 61–70. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30393-XDing J, Davis-Plourde KL, Sedaghat S, Tully PJ, Wang W, Phillips C et al. Antihypertensive medications and risk for incident dementia and Alzheimer’s disease: a meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies. Lancet Neurol. 2020; 19 (1): 61–70. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30393-XKavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007; 6(9): 782–792. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70195-3Kavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007; 6(9): 782–792. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70195-3Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (2): CD 000269. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000269.pub2Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (2): CD 000269. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000269.pub2Lee HJ, Kang JS, Kim YI. Citicoline protects against cognitive impairment in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J Clin Neurol. 2009; 5 (1): 33–38. https://doi.org/10.3988/jcn.2009.5.1.33Lee HJ, Kang JS, Kim YI. Citicoline protects against cognitive impairment in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J Clin Neurol. 2009; 5 (1): 33–38. https://doi.org/10.3988/jcn.2009.5.1.33Secades JJ. Citicoline in the treatment of cognitive impairment. J Neurol Exp Neurosci. 2019; 5 (1): 14–26. https://doi.org/10.17756/jnen.2019-047Secades JJ. Citicoline in the treatment of cognitive impairment. J Neurol Exp Neurosci. 2019; 5 (1): 14–26. https://doi.org/10.17756/jnen.2019-047Alvarez-Sabín J, Ortega G, Jacas C, Santamarina E, Maisterra O, Ribo M et al. Longterm treatment with citicoline may improve poststroke vascular cognitive impairment. Cerebrovasc Dis. 2013; 35 (2): 146–154. https://doi.org/10.1159/000346602Alvarez-Sabín J, Ortega G, Jacas C, Santamarina E, Maisterra O, Ribo M et al. Longterm treatment with citicoline may improve poststroke vascular cognitive impairment. Cerebrovasc Dis. 2013; 35 (2): 146–154. https://doi.org/10.1159/000346602Cotroneo AM, Castagna A, Putignano S, Lacava R, Fantò F, Monteleone F et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging. 2013; 8: 131–137. https://doi.org/10.2147/CIA.S38420Cotroneo AM, Castagna A, Putignano S, Lacava R, Fantò F, Monteleone F et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging. 2013; 8: 131–137. https://doi.org/10.2147/CIA.S38420Alvarez-Sabin J, Santamarina E, Maisterra O, Jacas C, Molina C, Quintana M. Longterm treatment with citicoline prevents cognitive decline and predicts a better quality of life after a first ischemic stroke. Int J Mol Sci. 2016; 17 (3): 390. https://doi.org/10.3390/ijms17030390Alvarez-Sabin J, Santamarina E, Maisterra O, Jacas C, Molina C, Quintana M. Longterm treatment with citicoline prevents cognitive decline and predicts a better quality of life after a first ischemic stroke. Int J Mol Sci. 2016; 17 (3): 390. https://doi.org/10.3390/ijms17030390

The authors declare that there are no conflicts of interest present.